ResumenLa fiebre chikungunya es una

Resumen
La fiebre chikungunya es una enfermedad producida por un alfavirus perteneciente a la familia Togaviridae, transmitida por miembros de diferentes especies del género Aedes: Aedes aegypti y Aedes albopictus (A. albopictus). Es endémica en África y Asia, ocasionando brotes epidémicos recurrentes. En 2007, surge de forma emergente en Europa transmitida por A. albopictus, asentado en el área mediterránea. Los primeros casos autóctonos detectados recientemente en las islas caribeñas suponen una seria amenaza de propagación al continente americano, libre hasta el momento de la enfermedad.

Se manifiesta de forma aguda con fiebre, rash cutáneo y poliartritis. La mortalidad es baja, pero un porcentaje elevado de enfermos desarrollan una fase crónica definida por poliartritis persistente durante meses e incluso años.

Una severa reacción inmunitaria de defensa con incremento de citocinas proinflamatorias es la responsable de la inflamación articular. El tratamiento es sintomático. No disponemos de terapia antiviral específica ni vacuna preventiva. Por ello, debemos profundizar en el estudio de la inmunopatogénesis, con el fin encontrar dianas terapéuticas más apropiadas.

Keywords
Chikungunya fever; Chronic polyarthritis; Emergent outbreak; International alert
Palabras clave
Fiebre chikungunya; Poliartritis crónica; Epidemia emergente; Alerta internacional
Introduction
Chikungunya fever is a viral infection caused by a single-stranded RNA alphavirus belonging to the Togaviridae family. It is transmitted to humans by Aedes mosquitoes: Aedes aegypti (A. aegypti) and Aedes albopictus (A. albopictus). It is endemic in Africa and Asia, causing recurrent outbreaks. The spread of the disease through imported cases has caused outbreaks in indigenous regions of the Indian Ocean and Europe, as happened in northern Italy in 2007. 1

The notification, in December 2013, of the first indigenous cases in the territories of the Caribbean islands has alerted international authorities on the possibility of spread of the disease to the Americas, a continent so far free from the disease. Since then, the number of reported cases has progressively increased. The spread of the disease in a globalized world is causing alarm among global epidemiological health authorities. Multiple European travelers come each year to the region of the Caribbean islands, the current focus of the disease and may act as a vehicle to spread the disease to the European continent. Suitable climatic conditions for the development of the A. albopictus mosquito occur in the Mediterranean region of Europe favoring the colonization of this vector. Their presence has been detected in various regions of Spain. Therefore, Chikungunya fever could become, from imported cases, an emerging disease in our territory.

Clinically, the disease manifests itself as acute and abrupt fever, rash, joint pain/arthritis and fatigue that causes significant functional disability. The response to symptomatic treatment is slow, showing a high incidence of recurrence and chronicity at the joint level.2

A severe immune response to the viral infection is responsible for rheumatic manifestations. Current therapeutic resources are scarce. We have no effective antiviral treatment or vaccine, and response to symptomatic treatment is moderate. The study of the immunopathogenesis will lead us to more appropriate therapeutic targets.

Epidemiology and Natural History
Chikungunya virus (CHIKV) is a single-stranded RNA alphavirus belonging the Togaviridae family. Alphaviruses are small, spherical and encapsulated viruses, measuring 60–70 nm in diameter. Their replicative cycle is very fast, about 4 h. 2

The reservoir of CHIKV in its urban endemic/epidemic cycle is infected human beings, and transmission occurs primarily through the bite of mosquitoes of the Aedes genus: A. aegypti and A. albopictus. A. aegypti is widely distributed in the urban areas of the tropics and subtropics and is responsible for human transmission in endemic areas. A. albopictus, known in Spain as “Asian tiger mosquito”, is a more aggressive mosquito, active throughout the day and with longer lifetime. The use of plastic containers and climate change in developing countries have facilitated the spread of this vector, expanding to other geographical areas through transport containers and tires from Asia. 3Environmental changes have also led to a suitable habitat for vector development in recipient countries. 4Moreover, in the course of the epidemic in the Indian Ocean, there was a mutation in the E1 protein (A226V) of CHIKV, conferring an evolutionary advantage in replication to the A. albopictus mosquito, the main vector involved in the epidemic. 5 In Spain, the A. albopictus vector is present at least since 2004, when it was first detected in Sant Cugat del Vallès (Barcelona). In late 2012, the vector had established in many cities of the Mediterranean coast (Girona to Murcia, with the exception of Valencia) and Mallorca, making it impossible to rule out its circulation to areas of the Ebro Valley. 6

CHIKV was first isolated in Tanzania in 1952. Initially, it remained limited to East Africa and Southeast Asia, causing massive epidemics, such as the one that occurred between 1999 and 2000 in the Democratic Republic of Congo, which affected some 50 000 people, and the one that in 2000–2003 occurred in Indonesia. In 2004 it began a process of global expansion, characterized by various epidemics affecting 5–10 million people.7 In 2004 propagation was produced, from Kenya, of a new virus variant (A226V) adapted to the A. albopictus vector, to the islands of the Indian Ocean. 5 The epidemic in Réunion island (2006–2007) attracted worldwide interest in this disease as a result of the significant economic and social impact produced in a zone with an elevated sociosanitary development. 8 From the beginning of the epidemic, more than 1000 cases of imported CHIKV have been detected in European and American travelers arriving from affected areas. 4 Between July and September 2007, 205 indigenous cases of Chikungunya fever were detected in Italy, 175 confirmed, constituting the first autoctonous epidemic in Europe. The cases disappeared after a drop in temperature, and no new cases have been recorded so far. 9 In 2010, 2 new cases of local transmission occurred on the southwestern coast of France. 10 As for Spain, since 2006, several imported cases have been notified. Seco Sanchez et al. analyzed 11 the presence of the infection in 308 travelers with clinical manifestations of the disease who came from endemic areas.PCR and culture were used for detection. 29 cases were diagnosed in total, 9 in travelers from the western islands of the Indian Ocean and 20 in India. These cases occurred between 2006 and 2007, coinciding with epidemic outbreaks in these geographical areas. Confirmation of Chikungunya fever imported into Spain has promoted the adoption, in 2013, of a monitoring protocol designed to avoid the occurrence of cases and preventing vector settlement. 12

Today, a new outbreak is emerging in the region of the Caribbean islands. In December 2013, the publication of the first indigenous cases of Chikungunya reported in America, covering the territories of the Caribbean islands: British Virgin Islands, Guadeloupe, Martinique, St. Barthelemy, St. Maarten (Dutch) St. Martin (French), French Guiana, Dominica, Anguilla and Aruba, Santo Domingo and Haiti, with 130,941 suspected cases and 4486 confirmed cases (June 6, 2014, last updated by WHO).13 The disease spreads quickly and progressively. The emergence of Chikungunya fever as an emerging disease in the Americas has led to the publication by the WHO (24 January 2014) of a series of recommendations to prevent the progression of indigenous transmission of this disease.14 and 15

Clinical Manifestations
The bite of an infected mosquito in humans produces manifestations of the disease in 95% of cases. After CHIKV infection, a silent incubation period occurs lasting 2–4 days. After this short period, the acute period of the disease occurs abruptly, coinciding with maximum viremia. It occurs with high fever, followed within hours by myalgia, joint pain and generalized, severe and disabling arthritis, accompanied by headache, backache and1 maculopapular rash, predominantly on the thorax. Sometimes, facial edema and bullous dermatitis can also appear, specially in children.16 and 17 The acute phase reactants are normal or moderately elevated. There may be leucopenia, lymphopenia and thrombocytopenia. Among the ophthalmologic manifestations described, we found anterior uveitis, retinal vasculitis with a subsequently benign course, with resolution in 6–8 weeks.18 and 19 Less common manifestations are myopericarditis, massive toxic hepatitis and meningoencephalitis. After this acute episode of 7–10 days, a high percentage of patients start the chronic phase of the disease. This is manifested in the form of persistent polyarthritis/polyarthralgia, accompanied by morning stiffness and fatigue, which remains even after 3 years.20

Fetal-maternal transmission of the virus is possible. Out of 35 pregnant women with confirmed disease at the time of delivery, 30 transmitted the disease to infants, constituting the first cases of fetomaternal transmission documented.21 Subsequently, other cases have been published by various authors. Likewise, transmission may occur through blood transfusion. This caused considerable problems for the Italian health authorities during the epidemic that affected its territory in 2007; the application of the precautionary measures taken by the blood banks led to a considerable drop in blood products.22

Chikungunya fever cannot be considered a serious disease in terms of mortality refers.23 Its incidence is low and, for the most part, occurs in patients over 65. Its severity lies in the massive involvement of numerous individuals, as well as the chronicity

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Resumenลา fiebre ชิคุนกุนยา es อูน่า enfermedad producida ปอ un alfavirus perteneciente ตามรู้สึก Togaviridae, transmitida ปอ miembros เด diferentes especies del género มาก: มาก aegypti y มาก albopictus (A. albopictus) Es endémica น้ำเอเชีย y África, ocasionando brotes epidémicos recurrentes น้ำ 2007 คลื่นเด forma emergente น้ำยูโรปา transmitida ปอ A. albopictus, asentado น้ำ el área mediterránea Los primeros casos autóctonos detectados recientemente น้ำลาไอสลา caribeñas suponen อูน่า seria amenaza เด propagación al continente americano กรุณา hasta el momento เดอลา enfermedadเซ manifiesta เด forma aguda กอน fiebre, poliartritis y cutáneo ผื่น ฟอร์เนียเอส mortalidad ลา ผับ un porcentaje elevado เด enfermos desarrollan อูน่า fase crónica definida ปอ poliartritis persistente durante meses อี incluso añosโรงแรมอูนาเซน severa reacción inmunitaria เด defensa กอน incremento เด citocinas proinflamatorias es ลาชอบเดอลา inflamación ข้อ เอล tratamiento es sintomático ไม่ disponemos เด terapia ต้านไวรัส específica ni vacuna preventiva Ello ปอ debemos profundizar น้ำเอล estudio เดอลา inmunopatogénesis คอนดิชั่น encontrar หูเอล dianas terapéuticas más apropiadasคำสำคัญชิคุนกุนยาไข้ Polyarthritis เรื้อรัง ระบาดที่โผล่ออกมา เตือนนานาชาติPalabras claveชิคุนกุนยา Fiebre Poliartritis crónica Epidemia emergente ลโล Alertaแนะนำไข้ชิคุนกุนยาเป็นการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากอาร์เอ็นเอ alphavirus ของควั่นเดียวของครอบครัว Togaviridae มันจะส่งไปยังมนุษย์ โดยยุงมาก: มาก aegypti (A. aegypti) และส่วนมาก albopictus (A. albopictus) ยุงในแอฟริกาและเอเชีย ก่อให้เกิดการแพร่ระบาดที่เกิดซ้ำได้ การแพร่กระจายของโรคผ่านกรณีนำเข้าได้เกิดระบาดในภูมิภาคพื้นของมหาสมุทรอินเดียและยุโรป เกิดขึ้นในภาคเหนือของอิตาลีในปี 2007 1แจ้งเตือน ใน 2013 ธันวาคม กรณีพื้นแรกในดินแดนของหมู่เกาะคาริบเบียนได้แจ้งเตือนหน่วยงานนานาชาติในโอกาสของการแพร่กระจายของโรคไปทวีปอเมริกา ทวีปฟรีเพื่อให้ห่างไกลจากโรค ตั้งแต่นั้น จำนวนของกรณีที่รายงานมีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้น การแพร่กระจายของโรคในโลกยุคโลกาภิวัตน์ทำให้เกิดสัญญาณเตือนหน่วยงานด้านสุขภาพความสากล นักท่องเที่ยวยุโรปหลายมาแต่ละปีพื้นที่หมู่เกาะคาริบเบียน โฟกัสของการเกิดโรค และอาจทำหน้าที่เป็นพาหนะแพร่กระจายโรคสู่ทวีปยุโรป เงื่อนไข climatic เหมาะสำหรับการพัฒนาของ A. albopictus ยุงเกิดขึ้นในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนของยุโรปนความสนามเวกเตอร์นี้ พวกพบในภูมิภาคต่าง ๆ ของประเทศสเปน ดังนั้น ไข้ชิคุนกุนยาสามารถเป็น จากกรณีนำเข้า โรคเกิดขึ้นใหม่ในดินแดนของเราทางคลินิก โรคปรากฏตัวร่วมปวด/อักเสบเฉียบพลัน และฉับพลันไข้ ผื่น และล้าที่พิการทำงานสำคัญทำให้ การตอบสนองต่อการรักษาอาการเป็นช้า แสดงอุบัติการณ์สูงเกิดและ chronicity ที่ level.2 ร่วมกันการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่รุนแรงการติดเชื้อไวรัสจะชอบลักษณะ rheumatic ปัจจุบันรักษาทรัพยากรหายาก เรามีไม่รักษายาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพหรือวัคซีน และตอบสนองต่อการรักษาอาการอยู่ในระดับปานกลาง การศึกษาของ immunopathogenesis จะนำเราไปสู่เป้าหมายการรักษาที่เหมาะสมระบาดวิทยาและธรรมชาติวิทยาชิคุนกุนยาไวรัส (CHIKV) เป็นอาร์เอ็นเอ alphavirus ของควั่นเดียวของครอบครัว Togaviridae Alphaviruses มีขนาดเล็ก ทรงกลม และนึ้ไวรัส 60 – 70 nm ในเส้นผ่าศูนย์กลางวัด รอบ replicative ของพวกเขาเป็นอย่างรวดเร็ว ประมาณ 4 h. 2อ่างเก็บน้ำของ CHIKV ในวงจรยุง/โรคระบาดเมืองเป็นมนุษย์ติดไวรัส และส่งเกิดขึ้นเป็นหลักผ่านการกัดของยุงของตระกูลนี้มาก: A. aegypti และ A. albopictus A. aegypti นำไปเผยแพร่ในระดับชาติและพื้นที่เมือง และรับผิดชอบสำหรับการส่งมนุษย์ในพื้นที่ยุง A. albopictus ที่รู้จักกันในประเทศสเปนเป็น "เอเชียยุงเสือ" เป็นยุงสูงขึ้น ใช้งานตลอด ทั้งวัน และ มีอายุการใช้งานอีกต่อไป การใช้ภาชนะบรรจุพลาสติกและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในประเทศกำลังพัฒนามีอำนวยการแพร่กระจายของเวกเตอร์นี้ ขยายพื้นที่ทางภูมิศาสตร์อื่น ๆ ผ่านขนส่งคอนเทนเนอร์และยางจากเอเชีย เปลี่ยนแปลง 3Environmental ได้นำการอยู่อาศัยเหมาะสำหรับพัฒนาเวกเตอร์ในประเทศผู้รับ 4Moreover ในหลักสูตรของโรคระบาดในมหาสมุทร มีการกลายพันธุ์ในโปรตีน E1 (A226V) ของ CHIKV, conferring ประโยชน์การวิวัฒนาการในการจำลองแบบการยุง A. albopictus เวกเตอร์หลักเกี่ยวข้องกับการระบาด 5 ในสเปน เวกเตอร์ A. albopictus อยู่น้อยตั้งแต่ 2004 เมื่อได้แรกพบในลีโอซังคูกัดเดล Vallès (บาร์เซโลนา) ในช่วงปลายปี เวกเตอร์ที่ได้ก่อตั้งขึ้นในหลายเมืองของฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียน (ชีโรนา Murcia ยกเว้น Valencia) และมา ทำให้ไม่สามารถออกของหมุนเวียนไปยังพื้นที่ของหุบเขา Ebro 6CHIKV ถูกต้องแยกต่างหากในแทนซาเนียใน 1952 เริ่มแรก มันยังคงจำกัดแอฟริกาตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ก่อให้เกิดโรคระบาดใหญ่ เช่นเกิดขึ้นระหว่างปี 1999 และ 2000 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ซึ่งได้รับผลกระทบบางคน 50 000 และหนึ่ง 2000-2003 ที่เกิดขึ้นในอินโดนีเซีย ใน 2004 ได้เริ่มกระบวนการของการขยายตัวทั่วโลก โดยโรคระบาดต่าง ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อ people.7 5-10 ล้านในปี 2004 เผยแพร่ถูกผลิต เคนยา ตัวใหม่ไวรัสแปร (A226V) ปรับไป A. albopictus เวกเตอร์ หมู่เกาะของมหาสมุทร 5 ระบาดในเกาะเรอูนียง (2006-2007) ดึงดูดทั่วโลกสนใจในโรคนี้จากการสำคัญทางเศรษฐกิจ และสังคมผลิตในโซนด้วยการพัฒนายกระดับ sociosanitary 8 จากจุดเริ่มต้นของการระบาด กรณีมากกว่า 1000 ของ CHIKV นำเข้ามีการตรวจพบในยุโรป และสหรัฐอเมริกานักท่องเที่ยวที่เดินทางมาจากพื้นที่ได้รับผลกระทบ 4ระหว่างเดือนกรกฎาคมและ 2007 กันยายน ไข้ชิคุนกุนยา 205 ชนกรณีตรวจพบในอิตาลี 175 ยืนยัน พ.ศ.2542 โรคระบาด autoctonous แรกในยุโรป กรณีหายไปหลังจากอุณหภูมิลดลง และกรณีใหม่ไม่ได้รับการบันทึกเพื่อให้ห่างไกล 9 ใน 2010 ส่งภายใน 2 กรณีใหม่เกิดขึ้นบนชายฝั่งตะวันตกเฉียงใต้ของฝรั่งเศส 10 เป็นสำหรับสเปน 2549 หลายกรณีนำเข้าได้รับการแจ้งการ Seco แซนเชซ et al. วิเคราะห์ 11 สถานะของเชื้อในนักท่องเที่ยวที่ 308 กับลักษณะทางคลินิกของโรคที่มาจากยุงPCR และวัฒนธรรมถูกใช้สำหรับตรวจสอบ 29 กรณีที่วินิจฉัยใน 9 รวม ในนักท่องเที่ยวจากเกาะตะวันตกของมหาสมุทรและ 20 ในอินเดีย กรณีนี้เกิดขึ้นระหว่างปี 2006 และ 2007 เนื่องเรื้อรังแพร่ระบาดในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์นี้ ยืนยันไข้ชิคุนกุนยาเข้าสเปนได้ส่งเสริมกัน ในปี 2013 โพรโทคอลการตรวจสอบการออกแบบเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นของกรณีและปัญหาและป้องกันเวกเตอร์การชำระ 12วันนี้ ระบาดใหม่เกิดขึ้นในขอบเขตของหมู่เกาะคาริบเบียน ในเดือน 2013 ธันวาคม รายงานการเผยแพร่กรณีชนแรกของชิคุนกุนยาในอเมริกา ครอบคลุมดินแดนของหมู่เกาะคาริบเบียน: หมู่เกาะบริติชเวอร์จิน กวาเดอลูป มาร์ตินีก เซนต์บาร์เธเลมี เซนต์มาร์เท่น (เนเธอร์แลนด์) เซนต์มาร์ติน (ฝรั่งเศส), เฟรนช์ โดมินิกา แองกวิลลา และอารูบา ซันโตโดมิงโก และ เฮติ 130,941 สงสัยกรณีและกรณียืนยัน 4486 (6 june, 2014 โดยผู้ล่า) .13 โรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และความก้าวหน้า เกิดไข้ชิคุนกุนยาเป็นโรคเกิดในทวีปอเมริกาได้นำไปเผยแพร่ที่ โดยคน (24 2014 มกราคม) ชุดของคำแนะนำเพื่อป้องกันไม่ให้ความก้าวหน้าของชนส่ง disease.14 นี้และ 15ลักษณะทางคลินิกการกัดของยุงติดเชื้อในมนุษย์ทำให้เกิดลักษณะของโรคใน 95% ของกรณีและปัญหา หลังจากติดเชื้อ CHIKV ระยะฟักตัวเงียบเกิดขึ้นยาวนาน 2 – 4 วัน หลังจากนี้ระยะสั้น ระยะเฉียบพลันของโรคเกิดขึ้นกะทันหัน เนื่อง viremia สูงสุด ภายในชั่วโมงตาม myalgia ร่วมเกิด มีไข้สูง ปวดและอักเสบเมจแบบทั่วไป รุนแรง และปิดการใช้งาน พร้อม ด้วยปวดศีรษะ ป้องกันการเกิด and1 maculopapular ผื่น ส่วนใหญ่ในการ thorax บางครั้ง อาการบวมน้ำที่ใบหน้าและผิวหนังอักเสบ bullous ยังปรากฏ ใน 17 ระยะเฉียบพลันและ children.16 reactants ได้ปกติ หรือค่อนข้างสูง อาจมี leucopenia, lymphopenia และเกล็ดเลือดมีการ ในลักษณะ ophthalmologic ที่อธิบาย เราพบม่านตาอักเสบแอนทีเรียร์ vasculitis จอประสาทตากับหลักสูตรมาอ่อนโยน มีความละเอียดใน weeks.18 6 – 8 และ 19 น้อยทั่วไปลักษณะเป็น myopericarditis โรคพิษขนาดใหญ่ และ meningoencephalitis หลังจากตอนนี้เฉียบพลันของ 7 – 10 วัน ของผู้ป่วยเริ่มระยะเรื้อรังของโรค นี้เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของแบบ polyarthritis/polyarthralgia พร้อม ด้วยตอนเช้าตึงและความเมื่อยล้า ซึ่งยังคงอยู่แม้หลังจาก 3 years.20เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์การส่งผ่านของไวรัสได้ จาก 35 หญิงตั้งครรภ์กับโรคยืนยันเวลาการจัดส่ง 30 โรคให้ทารก พ.ศ.2542 กรณีแรกของ fetomaternal ส่ง documented.21 มาส่ง กรณีอื่น ๆ ได้รับการเผยแพร่ โดยผู้เขียนต่าง ๆ ในทำนองเดียวกัน ส่งข้อมูลอาจเกิดขึ้นผ่านทางโลหิต นี้เกิดปัญหามากสำหรับเจ้าหน้าที่สุขภาพอิตาลีระหว่างโรคระบาดที่ได้รับผลกระทบของดินแดนในปี 2007 การประยุกต์ใช้มาตรการที่ดำเนินการ โดยธนาคารเลือดให้ลดลงมากในเลือด products.22ไข้ชิคุนกุนยาไม่ถือเป็นโรคร้ายแรงใน refers.23 การตายของอุบัติการณ์ต่ำ และ ส่วนใหญ่ เกิดขึ้นในผู้ป่วยกว่า 65 ความรุนแรงอยู่ในใหญ่มีส่วนร่วมของบุคคลต่าง ๆ ตลอดจน chronicity ที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Resumen
La Fiebre Chikungunya es อูนา enfermedad producida por ยกเลิก alfavirus perteneciente ครอบครัว Togaviridae, transmitida por miembros เด diferentes especies เดGénero Aedes: ยุงลายและยุง albopictus (A. albopictus) Es endémica en แอฟริกาและเอเชีย ocasionando brotes epidémicos recurrentes En 2007 กระชากเดอสมมติฐาน Emergente en Europa transmitida por A. albopictus, asentado en el áreamediterránea ลอ Primeros casos autóctonos detectados ดูล่าสุด en Las Islas caribeñas suponen อูเซเรียเดอ amenaza propagaciónอั Continente Americano, ฟรี hasta เอลเดอลา Momento enfermedad. Se manifiesta เดอสมมติฐาน aguda แย้ง Fiebre ผื่นcutáneoและ poliartritis La mortalidad es บาจาโระยกเลิกการแพร่ elevado เด Enfermos desarrollan อูนาเฟสcrónica definida por poliartritis persistente Durante meses อี incluso años. อู Severa reacción inmunitaria เด Defensa แย้ง incremento เด citocinas proinflamatorias es ลา responsable เดอลาinflamaciónข้อ El อบ es sintomático ไม่มี disponemos การนวดบริเวณต้านไวรัสพรรณี Vacuna preventiva พ่อ Ello, debemos profundizar en el estudio เดอลาinmunopatogénesis, con ครีบเอ encontrar Dianas Terapeuticas más apropiadas. คำสำคัญChikungunya ไข้; polyarthritis เรื้อรัง; การระบาดฉุกเฉิน; แจ้งเตือนนานาชาติPalabras จุกFiebre Chikungunya; Poliartritis crónica; Epidemia Emergente; การแจ้งเตือนอินเตอร์บทนำไข้ Chikungunya เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส RNA สายเดี่ยวสาย Alphavirus เป็นของครอบครัว Togaviridae มันถูกส่งไปยังมนุษย์โดยยุง Aedes: ยุงลาย (A. aegypti) และ Aedes albopictus (A. albopictus) มันเป็นโรคประจำถิ่นในแอฟริกาและเอเชียที่ก่อให้เกิดการระบาดของโรคกำเริบ การแพร่กระจายของโรคผ่านกรณีที่นำเข้ามาได้ก่อให้เกิดการแพร่ระบาดในภูมิภาคพื้นเมืองของมหาสมุทรอินเดียและยุโรปที่เกิดขึ้นในภาคเหนือของอิตาลีในปี 2007 1 แจ้งเตือนในเดือนธันวาคม 2013 ในกรณีที่ชนพื้นเมืองเป็นครั้งแรกในดินแดนแห่งหมู่เกาะแคริบเบียนมี แจ้งเตือนหน่วยงานระหว่างประเทศเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโรคไปยังทวีปอเมริกาทวีปเพื่อให้ห่างไกลจากโรคฟรี ตั้งแต่นั้นมารายงานจำนวนผู้ป่วยได้เพิ่มขึ้นมีความก้าวหน้า การแพร่กระจายของโรคในโลกยุคโลกาภิวัตน์ที่เป็นสาเหตุของการเตือนภัยในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขระบาดวิทยาทั่วโลก หลายนักท่องเที่ยวยุโรปมาในแต่ละปีไปยังพื้นที่ของหมู่เกาะแคริบเบียน, โฟกัสปัจจุบันของโรคและอาจทำหน้าที่เป็นยานพาหนะในการแพร่กระจายโรคไปยังทวีปยุโรป สภาพภูมิอากาศที่เหมาะสำหรับการพัฒนาของยุง albopictus A. เกิดขึ้นในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนของยุโรปนิยมการล่าอาณานิคมของเวกเตอร์นี้ การแสดงตนของพวกเขาได้รับการตรวจพบในภูมิภาคต่างๆของประเทศสเปน ดังนั้นไข้ Chikungunya อาจจะกลายเป็นจากกรณีที่นำเข้า, โรคที่เกิดขึ้นใหม่ในดินแดนของเรา. คลินิกโรคปรากฏตัวเองเป็นไข้เฉียบพลันและทันทีทันใดผื่นปวดข้อข้ออักเสบ / และความเหนื่อยล้าที่ทำให้เกิดความพิการการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ การตอบสนองต่อการรักษาอาการช้าแสดงอุบัติการณ์สูงของการเกิดซ้ำและ chronicity ที่ level.2 ร่วมตอบสนองของภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อไวรัสเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับอาการโรคไขข้อ ทรัพยากรการรักษาในปัจจุบันจะหายาก เราไม่มีการรักษาไวรัสที่มีประสิทธิภาพหรือวัคซีนและการตอบสนองต่อการรักษาอาการอยู่ในระดับปานกลาง การศึกษาของพยาธิจะนำเราไปสู่เป้าหมายการรักษาที่เหมาะสมมากขึ้น. ระบาดวิทยาและประวัติศาสตร์ธรรมชาติไวรัส Chikungunya (CHIKV) เป็น Alphavirus RNA สายเดี่ยวสายเป็นครอบครัว Togaviridae Alphaviruses มีขนาดเล็กไวรัสทรงกลมและห่อหุ้มขนาด 60-70 นาโนเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง วงจร replicative ของพวกเขาเป็นไปอย่างรวดเร็วมากประมาณ 4 ชั่วโมง 2 อ่างเก็บน้ำของ CHIKV ในถิ่นของเมือง / รอบการระบาดของโรคติดเชื้อมนุษย์และการส่งผ่านที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านการกัดของยุงของสกุล Aedes: A. aegypti และ albopictus A. ลาย A. มีการกระจายอย่างกว้างขวางในพื้นที่เขตเมืองของเขตร้อนและ subtropics และเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับการส่งมนุษย์ในพื้นที่เฉพาะถิ่น A. albopictus เป็นที่รู้จักในประเทศสเปนเป็น "เสือเอเชียยุง" โดยมียุงเป็นเชิงรุกมากขึ้น, การใช้งานตลอดทั้งวันและด้วยอายุการใช้งานอีกต่อไป การใช้ภาชนะพลาสติกและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในประเทศกำลังพัฒนามีการอำนวยความสะดวกการแพร่กระจายของเวกเตอร์นี้, ขยายไปยังพื้นที่ทางภูมิศาสตร์อื่น ๆ ผ่านทางตู้คอนเทนเนอร์ขนส่งและยางจากเอเชีย การเปลี่ยนแปลง 3Environmental ยังได้นำไปสู่การอยู่อาศัยที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาเวกเตอร์ในประเทศผู้รับ 4Moreover ในหลักสูตรของการระบาดของโรคในมหาสมุทรอินเดียมีการกลายพันธุ์ในโปรตีน E1 (A226V) ของ CHIKV หารือประโยชน์วิวัฒนาการในการทำแบบจำลองการ A. ยุง albopictus, เวกเตอร์หลักที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของโรค 5 ในสเปน, เวกเตอร์ A. albopictus เป็นปัจจุบันอย่างน้อยก็ตั้งแต่ปี 2004 เมื่อมันถูกพบครั้งแรกใน Sant Cugat del Valles บน (บาร์เซโลน่า) ในช่วงปลายทศวรรษ 2012, เวกเตอร์ได้ก่อตั้งขึ้นในหลาย ๆ เมืองของชายฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียน (Girona ไป Murcia ด้วยข้อยกเว้นของบาเลนเซีย) และมายอร์ก้าทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะออกกฎการไหลเวียนของมันไปยังพื้นที่ของเอ็วัลเลย์ 6 CHIKV ที่แยกได้เป็นครั้งแรกในประเทศแทนซาเนียในปี 1952 ในตอนแรกมันก็ยังคง จำกัด อยู่ที่แอฟริกาตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ที่ก่อให้เกิดการระบาดใหญ่เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในระหว่างปี 1999 และปี 2000 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกซึ่งได้รับผลกระทบบางส่วน 50 000 คน และคนที่อยู่ใน 2000-2003 ที่เกิดขึ้นในประเทศอินโดนีเซีย ในปี 2004 ที่จะเริ่มกระบวนการของการขยายตัวทั่วโลกโดดเด่นด้วยโรคระบาดต่าง ๆ ที่มีผลต่อ 5-10000000 people.7 ในปี 2004 การขยายพันธุ์ที่ถูกผลิตจากเคนยาของไวรัสสายพันธุ์ใหม่ (A226V) ปรับตัวให้เข้า A. albopictus เวกเตอร์ไปยังเกาะ ของมหาสมุทรอินเดีย 5 โรคระบาดในเกาะเรอูนียง (2006-2007) ดึงดูดความสนใจทั่วโลกในการเป็นโรคนี้เป็นผลมาจากผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมอย่างมีนัยสำคัญที่เกิดขึ้นในเขตที่มีการพัฒนา sociosanitary สูง 8 จากจุดเริ่มต้นของการระบาดมากกว่า 1,000 กรณีของ CHIKV นำเข้าที่ได้รับการตรวจพบในนักท่องเที่ยวยุโรปและอเมริกาที่มาจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ 4 ระหว่างเดือนกรกฎาคมและกันยายน 2007, 205 กรณีพื้นเมืองของไข้ Chikungunya ถูกตรวจพบในอิตาลี, 175 ยืนยัน constituting การแพร่ระบาดของ autoctonous ครั้งแรกในยุโรป กรณีหายไปหลังจากมีอุณหภูมิลดลงและไม่มีผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการบันทึกเพื่อให้ห่างไกล 9 ในปี 2010 2 รายใหม่ของการส่งท้องถิ่นที่เกิดขึ้นบนชายฝั่งตะวันตกเฉียงใต้ของฝรั่งเศส 10 สำหรับสเปน, ตั้งแต่ปี 2006 กรณีที่นำเข้ามาหลายคนได้รับการแจ้งเตือน Seco ชีและคณะ วิเคราะห์ 11 การปรากฏตัวของการติดเชื้อใน 308 นักเดินทางที่มีอาการทางคลินิกของโรคที่มาจาก areas.PCR ถิ่นและวัฒนธรรมถูกนำมาใช้ในการตรวจหา 29 กรณีที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด 9 นักท่องเที่ยวจากเกาะทางตะวันตกของมหาสมุทรอินเดียและ 20 ในอินเดีย กรณีเหล่านี้ที่เกิดขึ้นระหว่างปี 2006 และ 2007 ประจวบกับการแพร่ระบาดของโรคระบาดในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์เหล่านี้ การยืนยันของไข้ Chikungunya นำเข้ามาในประเทศสเปนได้มีการส่งเสริมการยอมรับในปี 2013 ของโปรโตคอลการตรวจสอบการออกแบบมาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกรณีและป้องกันการตั้งถิ่นฐานเวกเตอร์ 12 วันนี้การระบาดของโรคใหม่ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของหมู่เกาะแคริบเบียน ในเดือนธันวาคม 2013 ที่ตีพิมพ์ในกรณีที่ชนพื้นเมืองแรกของ Chikungunya รายงานในอเมริกาครอบคลุมดินแดนของหมู่เกาะแคริบเบียนหมู่เกาะบริติชเวอร์จิน, ลุปมาร์ตินีก, เซนต์ครัว, เซนต์มาร์ติน (ดัตช์) เซนต์มาร์ติน (ฝรั่งเศส) เฟรนช์เกีย, โดมินิกา, แองกวิลลาและอารูบา, ซันโตโดมิงโกและเฮติมี 130,941 กรณีที่สงสัยว่า 4486 และได้รับการยืนยันกรณี (6 มิถุนายน 2014 ปรับปรุงล่าสุดโดย WHO) 0.13 โรคแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและมีความก้าวหน้า การเกิดขึ้นของไข้ Chikungunya เป็นโรคที่เกิดขึ้นใหม่ในอเมริกาได้นำไปสู่การตีพิมพ์โดยองค์การอนามัยโลก (24 มกราคม 2014) ของชุดของคำแนะนำเพื่อป้องกันการลุกลามของการส่งพื้นเมืองของ disease.14 นี้และ 15 คลินิกกัดของ ยุงที่ติดเชื้อในมนุษย์ผลิตอาการของโรคใน 95% ของกรณี หลังจากติดเชื้อ CHIKV, ระยะฟักตัวเงียบเกิดขึ้นยาวนาน 2-4 วัน หลังจากนี้ในช่วงเวลาสั้นระยะเวลาเฉียบพลันของโรคเกิดขึ้นอย่างกะทันหันประจวบกับสูงสุด viremia มันเกิดขึ้นที่มีไข้สูงตามมาภายในไม่กี่ชั่วโมงโดยปวดกล้ามเนื้อปวดข้อและทั่วไปรุนแรงและโรคข้ออักเสบปิดการใช้งานพร้อมกับอาการปวดหัวปวดหลัง and1 maculopapular ผื่นส่วนใหญ่ในทรวงอก บางครั้งอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและผิวหนังอักเสบ bullous ยังสามารถปรากฏเฉพาะใน children.16 และ 17 สารตั้งต้นระยะเฉียบพลันเป็นปกติหรือสูงปานกลาง อาจจะมี leucopenia, lymphopenia และเกล็ดเลือดต่ำ ท่ามกลางอาการตาอธิบายเราพบ uveitis ล่วงหน้า vasculitis ม่านตากับหลักสูตรเป็นพิษเป็นภัยต่อมาที่มีความละเอียดใน 6-8 weeks.18 และ 19 อาการที่พบบ่อยหักเป็น myopericarditis ตับอักเสบที่เป็นพิษขนาดใหญ่และสมองอักเสบ หลังจากที่ตอนนี้เฉียบพลันของวันที่ 7-10 เปอร์เซ็นต์สูงของผู้ป่วยที่เริ่มต้นขั้นตอนของการเกิดโรคเรื้อรัง นี้เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของถาวร polyarthritis / polyarthralgia พร้อมด้วยตึงเช้าและความเหนื่อยล้าซึ่งยังคงแม้หลังจากที่ 3 years.20 ส่งของทารกในครรภ์มารดา-ของไวรัสที่เป็นไปได้ ออกจาก 35 หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคได้รับการยืนยันในช่วงเวลาของการส่งมอบ 30 โรคติดต่อกับทารก, constituting กรณีแรกของการส่ง fetomaternal documented.21 ต่อมากรณีอื่น ๆ ได้รับการเผยแพร่โดยผู้เขียนต่างๆ ในทำนองเดียวกันการส่งอาจเกิดขึ้นผ่านการถ่ายเลือด เรื่องนี้ทำให้เกิดปัญหามากสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอิตาลีในช่วงการระบาดของโรคที่ส่งผลกระทบต่อดินแดนของตนในปี 2007; การประยุกต์ใช้มาตรการที่ดำเนินการโดยธนาคารเลือดนำไปสู่การลดลงอย่างมากในเลือด products.22 ไข้ Chikungunya ไม่สามารถได้รับการพิจารณาเป็นโรคที่ร้ายแรงในแง่ของการตาย refers.23 อุบัติการณ์ของมันอยู่ในระดับต่ำและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วย กว่า 65 ระดับความรุนแรงของมันอยู่ในการมีส่วนร่วมของบุคคลขนาดใหญ่จำนวนมากเช่นเดียวกับ chronicity

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

resumen
la fiebre ชิคุนกุนยา ES Una enfermedad producida ปอและ alfavirus perteneciente La Familia Togaviridae transmitida ปอ , miembros de diferentes especies del g é Nero ยุงลาย : ลูกน้ำของยุงลายยุงลายจาก Y ( A . จาก ) และจบจากแก้วในÁ frica Y เอเชีย ocasionando brotes M é micos recurrentes . ใน 2007 , emergente en Europa transmitida กระชาก de - จาก ป. ก. ,asentado en el . kgm mediterr Rea . kgm N . Los primeros casos หรือó ctonos detectados recientemente en las islas คาริบเมืองเป็น suponen Una เซเรีย amenaza de propagaci เลอองอัล continente อเมริกาโน , ฟรีถึงเอลโมเมนโต้ เดอ ลา enfermedad

เซ manifiesta de - aguda con fiebre ผื่นตัด . kgm นีโอ Y poliartritis . ลา mortalidad ES บาฮาแต่อึน porcentaje elevado de enfermos desarrollan Una Fase CR óของ definida ปอ poliartritis persistente เป็นเวลาเดือน incluso เป็น E 15 OS .

ตอนแรก severa reacci เลออง เดอ การป้องกัน inmunitaria con incremento de citocinas proinflamatorias es la responsable de la inflamaci เลอองข้อ . เอล tratamiento ES . kgm sintom Tico . ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส disponemos espec í de fica ผม vacuna preventiva . ello ปอ ,debemos profundizar en El Estudio de la inmunopatog é nesis con el ครีบพบแห่ง uticas M . kgm apropiadas เตรัปé s .

คำสำคัญ
ชิคุนกุนยาไข้ polyarthritis เรื้อรัง ซึ่งการระบาด ;
เตือนนานาชาติ palabras สมทบ
fiebre ชิคุนกุนยา ; poliartritis CR óของ ; epidemia emergente ; alerta Internacional

แนะนำไข้ชิคุนกุนยาเป็นไวรัสที่เกิดจากเดียวควั่น RNA alphavirus เป็นของครอบครัว Togaviridae . มันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยยุงลายยุง : ลูกน้ำของยุงลาย ( อ. ลูกน้ำยุงลายยุงลายที่มี ( A ) และจาก ) มันระบาดในแอฟริกาและเอเชีย ก่อให้เกิดการระบาดเกิดขึ้นอีก