Abstract
In this article we summarize our current understanding of depression in older (14–18 years old) adolescents based on our program of research (the Oregon Adolescent Depression Project). Specifically, we address the following factors regarding adolescent depression: (a) phenomenology (e.g., occurrence of specific symptoms, gender and age effects, community versus clinic samples); (b) epidemiology (e.g., prevalence, incidence, duration, onset age); (c) comorbidity with other mental and physical disorders; (d) psychosocial characteristics associated with being, becoming, and having been depressed; (e) recommended methods of assessment and screening; and (f) the efficacy of a treatment intervention developed for adolescent depression, the Adolescent Coping With Depression course. We conclude by providing a set of summary statements and recommendations for clinicians.
IN THE PAST 25 years, substantial progress has been made toward furthering our understanding of depression among adults. Much less is known, however, regarding depression in children and adolescents. Beginning in the 1970s, a number of researchers (e.g., Albert & Beck 1975, Carlson & Cantwell 1979, Carlson & Strober 1979, Cytryn & McKnew 1972, Fleming, Offord, & Boyle 1989, Kashani & Simonds 1979, Kovacs et al. 1984, Orvaschel, Walsh-Allis, & Weijai 1988, Poznanski & Zrull 1970, Puig-Antich 1982 and Rutter et al. 1986) began to focus on affective disorders in children and adolescents, concluding that depressive disorders clearly occur during this time in the age span, are clinically debilitating, and are associated with numerous negative sequella including future psychopathology. Since the mid-1980s, our group at the Oregon Research Institute has been engaged in an extensive program of research on the epidemiology and treatment of adolescent depression. The goal of this article is to summarize our current understanding of depression in adolescents based on this body of research, with a special emphasis on the clinical implications of our findings. Many of the results we review have been published previously (e.g., Lewinsohn et al. 1993 and Lewinsohn, Roberts, Seeley, Rohde, Gotlib, & Hops 1994a), some are under editorial review, and some are presented here for the first time. Readers interested in more detail are referred to these papers, which may be obtained from the authors upon request. While the primary focus is to summarize our findings, we relate our data to other pertinent research in areas we believe to be especially salient to clinical practice.
Although consensus regarding the number of depressive subtypes remains an unresolved issue, agreement is generally strong concerning (a) the importance of the distinction between unipolar and bipolar affective disorders, (b) the definition of major depressive disorder (MDD), and (c) the existence of dysthymia, a less severe but more chronic form of unipolar affective disorder. Individuals with a pre-existing dysthymia may also experience an episode of MDD, a condition that has been called “double depression” (Keller & Shapiro, 1982). Our research indicates that MDD is by far the most prevalent form of affective disorder among adolescents (e.g., Lewinsohn et al., 1993). Bipolar disorders occur in less than 1% of community adolescents (Lewinsohn, Klein, & Seeley, 1995a), whereas lifetime rates of unipolar depression (i.e., MDD and dysthymia) are approximately 20%. Among adolescents with unipolar depression, the vast majority—approximately 80%—experience MDD by itself or in conjunction with a nonaffective disorder; 10% experience dysthymia without MDD and the remaining 10% experience “double depression” (Lewinsohn, Rohde, Seeley, & Hops, 1991). Given its greater prelevance, MDD (which may or may not be comorbid with dysthymia or a nonaffective disorder) will be the focus of this review. Our findings generally pertain to depression in high-school aged community adolescents (i.e., ages 14–18). Others have addressed epidemiologic and treatment issues concerning depression in children and younger adolescents (e.g., Garrison et al. 1989 and Stark 1990) or in high-risk populations such as juvenile delinquents (e.g., Rohde, Seeley, & Mace, 1997).
The specific goals of this review are to provide information pertaining to the following issues: (a) the phenomenology of depression (e.g., description, occurrence of specific symptoms, extent to which depression is affected by age at onset); (b) the epidemiology of depression (e.g., prevalence, incidence, duration, onset age, age and gender effects); (c) the psychosocial characteristics associated with being, becoming, and having been depressed; (d) the degree to which depression is comorbid with other mental and physical disorders; (e) recommended methods of assessing and screening for depression; and (f) the efficacy of a treatment intervention developed and tested by us for depression, including recommendations specifically geared toward clinical practice gained from our experience in providing treatment to depressed adolescents. We conclude by providing a succinct set of summary statements and recommendations. To begin, we briefly describe the research projects and their basic methodology.
บทคัดย่อในบทความนี้ เราสรุปความเข้าใจของเราปัจจุบันโรคซึมเศร้าในวัยรุ่น (อายุ 14 – 18 ปี) เก่าที่ตามโปรแกรมของงานวิจัย (โอเรกอนวัยรุ่นซึมเศร้าโครงการ) โดยเฉพาะ เราปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่น: phenomenology (a) (เช่น เกิดอาการเฉพาะ ลักษณะพิเศษของเพศและอายุ ชุมชนเทียบกับคลินิกตัวอย่าง); (ข) ระบาด (เช่น ชุก อุบัติการณ์ ระยะเวลา อายุที่เริ่มมีอาการ); (ค) comorbidity กับโรคอื่น ๆ ทางกายภาพ และจิตใจ (d) psychosocial ลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการ กลายเป็น และมีเรื่องราว (จ) แนะนำวิธีการประเมินและคัดกรอง และ (f) พัฒนาประสิทธิภาพของการแทรกแซงการรักษาสำหรับวัยรุ่นซึมเศร้า หลักสูตรวัยรุ่นเผชิญกับภาวะซึมเศร้า เราสรุป โดยการให้สรุปคำสั่งและคำแนะนำสำหรับ cliniciansIN THE PAST 25 years, substantial progress has been made toward furthering our understanding of depression among adults. Much less is known, however, regarding depression in children and adolescents. Beginning in the 1970s, a number of researchers (e.g., Albert & Beck 1975, Carlson & Cantwell 1979, Carlson & Strober 1979, Cytryn & McKnew 1972, Fleming, Offord, & Boyle 1989, Kashani & Simonds 1979, Kovacs et al. 1984, Orvaschel, Walsh-Allis, & Weijai 1988, Poznanski & Zrull 1970, Puig-Antich 1982 and Rutter et al. 1986) began to focus on affective disorders in children and adolescents, concluding that depressive disorders clearly occur during this time in the age span, are clinically debilitating, and are associated with numerous negative sequella including future psychopathology. Since the mid-1980s, our group at the Oregon Research Institute has been engaged in an extensive program of research on the epidemiology and treatment of adolescent depression. The goal of this article is to summarize our current understanding of depression in adolescents based on this body of research, with a special emphasis on the clinical implications of our findings. Many of the results we review have been published previously (e.g., Lewinsohn et al. 1993 and Lewinsohn, Roberts, Seeley, Rohde, Gotlib, & Hops 1994a), some are under editorial review, and some are presented here for the first time. Readers interested in more detail are referred to these papers, which may be obtained from the authors upon request. While the primary focus is to summarize our findings, we relate our data to other pertinent research in areas we believe to be especially salient to clinical practice.Although consensus regarding the number of depressive subtypes remains an unresolved issue, agreement is generally strong concerning (a) the importance of the distinction between unipolar and bipolar affective disorders, (b) the definition of major depressive disorder (MDD), and (c) the existence of dysthymia, a less severe but more chronic form of unipolar affective disorder. Individuals with a pre-existing dysthymia may also experience an episode of MDD, a condition that has been called “double depression” (Keller & Shapiro, 1982). Our research indicates that MDD is by far the most prevalent form of affective disorder among adolescents (e.g., Lewinsohn et al., 1993). Bipolar disorders occur in less than 1% of community adolescents (Lewinsohn, Klein, & Seeley, 1995a), whereas lifetime rates of unipolar depression (i.e., MDD and dysthymia) are approximately 20%. Among adolescents with unipolar depression, the vast majority—approximately 80%—experience MDD by itself or in conjunction with a nonaffective disorder; 10% experience dysthymia without MDD and the remaining 10% experience “double depression” (Lewinsohn, Rohde, Seeley, & Hops, 1991). Given its greater prelevance, MDD (which may or may not be comorbid with dysthymia or a nonaffective disorder) will be the focus of this review. Our findings generally pertain to depression in high-school aged community adolescents (i.e., ages 14–18). Others have addressed epidemiologic and treatment issues concerning depression in children and younger adolescents (e.g., Garrison et al. 1989 and Stark 1990) or in high-risk populations such as juvenile delinquents (e.g., Rohde, Seeley, & Mace, 1997).The specific goals of this review are to provide information pertaining to the following issues: (a) the phenomenology of depression (e.g., description, occurrence of specific symptoms, extent to which depression is affected by age at onset); (b) the epidemiology of depression (e.g., prevalence, incidence, duration, onset age, age and gender effects); (c) the psychosocial characteristics associated with being, becoming, and having been depressed; (d) the degree to which depression is comorbid with other mental and physical disorders; (e) recommended methods of assessing and screening for depression; and (f) the efficacy of a treatment intervention developed and tested by us for depression, including recommendations specifically geared toward clinical practice gained from our experience in providing treatment to depressed adolescents. We conclude by providing a succinct set of summary statements and recommendations. To begin, we briefly describe the research projects and their basic methodology.
การแปล กรุณารอสักครู่..

นามธรรม
ในบทความนี้เราสรุปความรู้ในปัจจุบันของภาวะซึมเศร้าในรุ่นเก่า ( 14 – 18 ปี ) วัยรุ่นตามโปรแกรมของเราในการวิจัย ( ออริกอนวัยรุ่นซึมเศร้าโครงการ ) โดยเฉพาะพวกเราที่อยู่ปัจจัยดังต่อไปนี้เกี่ยวกับอาการซึมเศร้าวัยรุ่น : ( ) ดำเนินการ ( เช่น เกิดอาการ เฉพาะเพศและอายุเมื่อเทียบกับผล ชุมชนตัวอย่าง คลินิก )( ข ) ( เช่น ระบาดวิทยา , ความชุก , อุบัติการณ์ , ระยะเวลาเริ่มอายุ ) ; ( c ) กฤษณาที่มีความผิดปกติทางจิตและทางกายภาพอื่น ๆ ; ( d ) จิตลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการ เป็น และ เคยเศร้า ; ( E ) แนะนำวิธีการประเมินและคัดกรอง และ ( ฉ ) ประสิทธิผลของการแทรกแซงการรักษา พัฒนาสำหรับอาการซึมเศร้าวัยรุ่นปัญหาวัยรุ่นที่มีอาการซึมเศร้าแน่นอน เราสรุปโดยการให้ชุดของงบสรุปและข้อเสนอแนะ ( .
ในที่ผ่านมา 25 ปี ความคืบหน้าเป็นชิ้นเป็นอันได้ส่งเสริมความเข้าใจของเราต่อภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่ น้อยมากที่เป็นที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตาม เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น เริ่มต้นในปี 1970 , จํานวนของนักวิจัย ( เช่นลเบิร์ต & Beck 1975 คาร์ลสัน& แคนท์เวล 1979 , คาร์ลสัน& strober 1979 cytryn & mcknew 1972 เฟลมมิ่ง ออฟเฟิร์ด& Boyle , 1989 kashani &ไซเมิ่นด์ส 1979 Kovacs et al . 1984 orvaschel แอลลิส , &วอลช์ , weijai 1988 พอซแนน ี& zrull 1970 ปุย antich 1982 และรัต et al . 1986 ) เริ่มที่จะมุ่งเน้นของอารมณ์ในเด็กและวัยรุ่นสรุปว่าโรคซึมเศร้าชัดเจนเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ในอายุช่วง และ debilitating และเกี่ยวข้องกับหลาย ลบ sequella รวมทั้งจิตในอนาคต นับตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 1980 - กลุ่มของเราที่โอเรกอนสถาบันการวิจัยได้รับการว่าจ้างในโปรแกรมที่กว้างขวางของงานวิจัยเกี่ยวกับระบาดวิทยาและการรักษาของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นเป้าหมายของบทความนี้คือการสรุปของเราในปัจจุบันความเข้าใจของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นตามร่างกายของงานวิจัย โดยเน้นพิเศษในความหมายทางคลินิกของการค้นพบของเรา จำนวนมากของผลลัพธ์ที่เราทบทวนได้รับการเผยแพร่ก่อนหน้านี้ ( เช่น ลูอินเซิ่น et al . 1993 และลูอินเซิ่น , โรเบิร์ต ซีลีย์ gotlib ฟลอริด้า , , , &กระโดด 1994a ) บางภายใต้การตรวจสอบบรรณาธิการและบางส่วนจะถูกนำเสนอที่นี่เป็นครั้งแรก ผู้อ่านที่สนใจในรายละเอียดเพิ่มเติม อ้างถึงเอกสารเหล่านี้ ซึ่งอาจจะได้จากผู้ที่ร้องขอ ในขณะที่เน้นหลักคือการสรุปผลการวิจัยของเรา เราเชื่อมโยงข้อมูลการวิจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ที่เราเชื่อว่าเป็นสำคัญโดยเฉพาะภาคปฏิบัติ .
แม้ว่าฉันทามติเกี่ยวกับจำนวนของโรคซึมเศร้าชนิดย่อยยังคง เป็นปัญหาที่แก้ไม่ได้ ข้อตกลงทั่วไปที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับ ( ก ) ความสำคัญของความแตกต่างระหว่างขั้วต่อ และความน่าเบื่อหน่าย ( ข ) นิยามของโรคซึมเศร้า ( MDD ) , และ ( ค ) การมีอยู่ของอาศัยอยู่เป็นรุนแรงน้อย แต่รูปแบบของ unipolar เรื้อรังมากขึ้น โรคโรคกับบุคคลอาศัยอยู่แล้วยังอาจพบตอนเต็ม เงื่อนไขที่ได้รับการเรียกว่า " ดับเบิล depression " ( เคลเลอร์& Shapiro , 1982 ) งานวิจัยของเราบ่งชี้ว่า เต็ม คือโดยไกลที่แพร่หลายมากที่สุดรูปแบบของความผิดปกติทางอารมณ์ของวัยรุ่น เช่น ลูอินเซิ่น et al . , 1993 ) ความผิดปกติของไบโพลาร์เกิดน้อยกว่า 1% ของวัยรุ่นในชุมชน ( ลูอินเซิ่นไคลน์&ซีลีย์ , , ,1995a ) ส่วนราคาของ unipolar depression อายุการใช้งาน ( เช่น และ อาศัยอยู่เต็ม ) ประมาณ 20% ในหมู่วัยรุ่นพร้อมกับ unipolar depression ส่วนใหญ่ประมาณ 80% - ประสบการณ์เต็มด้วยตัวเองหรือร่วมกับความผิดปกติ nonaffective ; 10% ประสบการณ์อาศัยอยู่โดยไม่เต็มและที่เหลืออีก 10% ประสบการณ์คู่ " ซึมเศร้า " ( ลูอินเซิ่นฟลอริด้า ซิลลี่& , , , กระโดด , 1991 )ได้รับการ prelevance MDD มากขึ้น ( ซึ่งอาจจะหรืออาจจะไม่ comorbid กับอาศัยอยู่ หรือโรค nonaffective ) จะเน้นการตรวจสอบนี้ . ผลการวิจัยของเราโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุชุมชนโรงเรียนมัธยมวัยรุ่น ( เช่น อายุ 14 18 – ) คนอื่นมี addressed ระบาดวิทยาและการรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นอายุน้อยกว่า ( เช่น ทหาร และคณะปี 1989 และ 1990 ) ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง หรือ สตาร์ค เช่น เยาวชน ( เช่น โรด ซีลีย์& , กระบอง , 1997 ) .
เป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงของการตรวจสอบนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นต่อไปนี้ : ( 1 ) อธิบายปรากฏการณ์ของภาวะซึมเศร้า ( เช่น เกิดอาการ เฉพาะขอบเขตที่อาการซึมเศร้าเป็นผลกระทบจากอายุที่เริ่มมีอาการ ) ; ( b ) ระบาดวิทยาของภาวะซึมเศร้า ( Eกรัม , ความชุก , อุบัติการณ์ , ระยะเวลาเริ่มอายุ เพศ และอายุผล ) ; ( c ) จิตลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการ เป็น และ เคยเศร้า ; ( d ) การที่อาการซึมเศร้าเป็น comorbid ที่มีความผิดปกติทางจิตและทางกายภาพอื่น ๆ ; ( E ) แนะนำวิธีการประเมินและคัดกรองภาวะซึมเศร้า ;( F ) และประสิทธิผลของการแทรกแซงการรักษาพัฒนาและทดสอบโดยเราสำหรับภาวะซึมเศร้า รวมทั้งแนะนำมุ่งเฉพาะต่อการปฏิบัติทางคลินิกที่ได้รับจากประสบการณ์ของเราในการให้การรักษาวัยรุ่นซึมเศร้า เราสรุปโดยการให้ชุดมาตรฐานของงบสรุปและข้อเสนอแนะ เพื่อเริ่มต้นเราอธิบายโครงการวิจัย ระเบียบวิธีวิจัยพื้นฐานของพวกเขา
การแปล กรุณารอสักครู่..
