Dual Challenge: Chronic Pain andSub

Dual Challenge: Chronic Pain and
Substance Use Disorder
Promoting pain relief and guarding against abuse of pain medications
is a difficult balancing act. Chemically dependent nurses
who are in recovery and take prescribed drugs with addictive
potential for pain h ave a substantial risk of relapse and compromise
of their recovery. Nurses often identify pain issues as the start of a cascading problem. Addicted nurses tell BONs that
pain led to overuse or abuse of prescription drugs. (See Table 1.)
Prescription misuse evolved into drug-seeking behaviors that
ultimately resulted in using multiple providers, fraudulent prescriptions,
and drug diversion. Poorly managed pain can lead to
self-medication, drug-seeking behavior, and pseudoaddiction.
More than half of the adults in the United States have
chronic or recurrent pain (Peter D. Hart Research Associates,
2003). The estimated prevalence of substance misuse in the
general population with chronic pain ranges from 0% to 50%,
depending on the definition used and the samples examined
(Hojsted & Sjogren, 2007). How many nurses suffer from chronic
pain and substance use disorders is unknown. Trinkoff and Storr
(1998) suggested that the number of nurses with substance abuse
is on par with that of the general population.
Addiction and pain specialists note that the assessment
of pain in substance-dependent populations is complicated by
the lack of objective measures to assess pain. These specialists
often have mixed feelings on how to best treat this population,
and the pain management community widely endorses the idea
that pain exists whenever the patient says it does (ModestoLowe,
Johnson, & Petry, 2007). Opiates are widely accepted as
an appropriate and effective method of relieving chronic pain,
regardless of the patient’s substance abuse history. A practicing
nurse who uses opiates or who has a dual diagnosis that includes
substance use disorder presents challenges for patient safety and
nursing regulation.
Common symptoms of relapse in this population include
aberrant medication-taking behaviors (conduct that involves
taking medications in a manner that is not prescribed), obtaining
prescription drugs from multiple providers and pharmacies,
purchasing prescription-only medications from a non medical
source or international sources, forging prescriptions, and obtaining
and using illicit drugs (Ballantyne & Mao, 2003). Nurses
with easy access to controlled substances in the workplace have
the potential to misappropriate or divert the substances, and
appropriate patient safeguards must be put into place.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความท้าทายสอง: อาการปวดเรื้อรัง และโรคการใช้สารส่งเสริมการบรรเทาอาการปวดและการรักษาจากการละเมิดของยารักษาอาการปวดพระราชบัญญัติดุลยากได้ พยาบาลขึ้นอยู่กับสารเคมีซึ่งในการกู้คืน และเสพยาเสพติดกำหนดกับเสพติดศักยภาพสำหรับอาการปวด h ave เสี่ยงต่อการกลับไปเสพและความเสียหายพบของการกู้คืน พยาบาลได้ระบุปัญหาปวดมักจะเป็นจุดเริ่มต้นของปัญหาที่เกี่ยวข้อง ติดพยาบาลแจ้ง BONsปวดนำ overuse หรือละเมิดสิทธิของยา (ดูตารางที่ 1)นำใบสั่งยาพัฒนาเป็นลักษณะที่หายาที่ในที่สุด ให้ใช้หลายผู้ให้บริการ สถานีตำรวจปลอมและหยุดยา อาการปวดที่มีการจัดการไม่ดีอาจทำให้self-medication พฤติกรรมการแสวงหายาเสพติด และ pseudoaddictionกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาได้อาการปวดเรื้อรัง หรือเกิดซ้ำ (ปีเตอร์ D. ฮาร์ทวิจัยร่วม2003) การประเมินความชุกของสารผิดในการประชากรทั่วไป มีอาการปวดเรื้อรังตั้งแต่ 0% ถึง 50%คำจำกัดความที่ใช้และตัวอย่างที่ตรวจสอบ(Hojsted & Sjogren, 2007) จำนวนพยาบาลทรมานจากโรคหรือไม่ไม่รู้จักโรคใช้ความเจ็บปวดและสาร Trinkoff และ Storr(1998) แนะนำว่า จำนวนพยาบาลกับละเมิดการตรวจวินิจฉัยของประชากรทั่วไปหมายเหตุผู้ชำนาญการติดยาเสพติดและอาการปวดที่การประเมินเจ็บปวดขึ้นอยู่กับสารประชากรจะมีความซับซ้อนโดยขาดการประเมินวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะมีผสมความรู้สึกเกี่ยวกับวิธีการรักษานี้ประชากร ส่วนและชุมชนจัดการความเจ็บปวด endorses ความคิดอย่างกว้างขวางความเจ็บปวดอยู่ทุกครั้งที่ผู้ป่วยกล่าวไม่ (ModestoLoweJohnson, & Petry, 2007) Opiates อย่างกว้างขวางได้รับการยอมรับเป็นวิธีการที่เหมาะสม และมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังไม่ว่าประวัติศาสตร์สารการละเมิดสิทธิของผู้ป่วย การฝึกพยาบาลที่ใช้ opiates หรือใครวินิจฉัยคู่ที่มีโรคใช้สารนำเสนอความท้าทายเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย และพยาบาลระเบียบอาการทั่วไปของการกลับไปเสพในประชากรนี้พฤติกรรมใช้ยา aberrant (จรรยาบรรณที่เกี่ยวข้องได้รับการยาในลักษณะที่ไม่กำหนด),ยาจากหลายผู้ให้บริการร้านขายยาซื้อยาเฉพาะยาจากแพทย์ไม่แหล่งที่มาหรือแหล่งสากล สถานีตำรวจปลอม และได้รับและใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (Ballantyne และเมา 2003) พยาบาลถึงสารควบคุมในสถานทำงานได้ศักยภาพในการ misappropriate หรือสำราญสาร และป้องกันผู้ป่วยที่เหมาะสมต้องให้เข้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ท้าทายคู่: ปวดเรื้อรังและสารใช้ความผิดปกติของการส่งเสริมการบรรเทาอาการปวดและปกป้องการละเมิดของยาปวดคือการกระทำสมดุลยาก ขึ้นอยู่กับสารเคมีพยาบาลที่อยู่ในการกู้คืนและใช้ยาเสพติดที่มีศักยภาพสำหรับความเจ็บปวดชั่วโมงave ความเสี่ยงที่สำคัญของการกำเริบของโรคและการประนีประนอมของการกู้คืนของพวกเขา พยาบาลมักจะระบุปัญหาความเจ็บปวดเป็นจุดเริ่มต้นของปัญหาที่ซ้อน พยาบาลติด Bons บอกว่าอาการปวดนำไปสู่การใช้มากเกินไปหรือการละเมิดของยา (ดูตารางที่ 1) ในทางที่ผิดการกําหนดการพัฒนาเป็นพฤติกรรมยาเสพติดที่กำลังมองหาที่ส่งผลในท้ายที่สุดในการใช้ผู้ให้บริการหลายใบสั่งยาปลอมและยาเสพติดหันเหความสนใจ อาการปวดการจัดการไม่ดีจะนำไปสู่ตัวเองยายาเสพติดพฤติกรรมการแสวงหาและ pseudoaddiction. มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีอาการปวดเรื้อรังหรือกำเริบ (ปีเตอร์ดีฮาร์ทแอสโซซิวิจัย 2003) ความชุกประมาณของสารในทางที่ผิดในประชากรทั่วไปที่มีอาการปวดเรื้อรังช่วงตั้งแต่ 0% ถึง 50% ขึ้นอยู่กับความหมายและตัวอย่างที่ใช้ตรวจสอบ(Hojsted และ Sjogren 2007) วิธีพยาบาลจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังความเจ็บปวดและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเป็นที่รู้จัก Trinkoff และสตอร์(1998) ชี้ให้เห็นว่าจำนวนของพยาบาลที่มีสารเสพติดอยู่ในหุ้นกับที่ของประชากรทั่วไป. ติดยาเสพติดและผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดทราบว่าการประเมินความเจ็บปวดในประชากรสารขึ้นอยู่กับความซับซ้อนโดยการขาดมาตรการที่มีวัตถุประสงค์ในการประเมินความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะมีความรู้สึกผสมกับวิธีการรักษาที่ดีที่สุดของประชากรนี้ชุมชนและการจัดการความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางรับรองความคิดที่ว่าอาการปวดเมื่อใดก็ตามที่มีอยู่ในผู้ป่วยบอกว่ามันไม่(ModestoLowe, จอห์นสันและ Petry 2007) หลับในได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นวิธีการที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงประวัติใช้สารเสพติดของผู้ป่วย ฝึกพยาบาลที่ใช้หลับในหรือผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคที่มีความผิดปกติของการใช้สารเสพนำเสนอความท้าทายเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและการควบคุมการพยาบาล. อาการทั่วไปของการกำเริบของโรคในประชากรกลุ่มนี้รวมถึงยาสละพฤติกรรมผิดปกติ(การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในลักษณะที่เป็นไม่กำหนด) การได้รับยาตามใบสั่งแพทย์จากผู้ให้บริการหลายและร้านขายยา, การจัดซื้อยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นจากทางการแพทย์ที่ไม่ใช่แหล่งที่มาหรือแหล่งที่มาต่างประเทศใบสั่งยาปลอมและการได้รับและการใช้ยาเสพติด(Ballantyne และเหมา, 2003) พยาบาลที่มีการเข้าถึงง่ายต่อการควบคุมสารในสถานที่ทำงานมีศักยภาพที่จะเบี่ยงเบนความสนใจหรือเบียดบังสารและป้องกันผู้ป่วยที่เหมาะสมจะต้องใส่เข้าไปในสถานที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สองท้าทาย : อาการปวดเรื้อรังและโรค

ใช้สารบรรเทาความเจ็บปวดและการปกป้องการรุกรานของโรคปวด
เป็นสมดุลยากแสดง พึ่งพาพยาบาล
ที่อยู่ในการกู้คืนและนำยาเสพติดความเจ็บปวดที่มีศักยภาพ
h ave ความเสี่ยงต่อผู้ป่วยและการประนีประนอม
ของการกู้คืนของพวกเขาพยาบาลมักจะระบุปัญหาปวดเริ่มตกปัญหา ติดพยาบาลบอก bons ที่
ความเจ็บปวด LED overuse หรือเสพยา ( ดูจากตารางที่ 1 . การพัฒนาเป็นยา prescription )

หาพฤติกรรมที่ในที่สุดส่งผลให้ใช้ผู้ให้บริการหลายปลอมใบสั่งยา ,
1 การเบี่ยงเบน จัดการไม่ดีปวดสามารถนำไปสู่พฤติกรรมการแสวงหาตนเอง
ยา , ยาเสพติด ,และ pseudoaddiction .
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามี
เรื้อรังหรือกำเริบปวด ( ปีเตอร์ ดี ฮาร์ทวิจัย Associates ,
2003 ) การประมาณความชุกของสารที่ใช้ใน
ประชากรทั่วไปกับอาการปวดเรื้อรังช่วงจาก 0% ถึง 50%
ขึ้นอยู่กับนิยามที่ใช้และตัวอย่างการตรวจสอบ
( hojsted & Sjogren , 2007 ) พยาบาลกี่คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง
ความเจ็บปวดและความผิดปกติของสารที่ใช้ คือ ไม่รู้จัก และ trinkoff storr
( 1998 ) พบว่าจำนวนของพยาบาลกับ
สารเสพติดเป็นเมื่อเทียบกับที่ของประชากรทั่วไป และผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด ทราบว่าติด

ของความเจ็บปวดในการประเมินสารขึ้นอยู่กับประชากรมีความซับซ้อนโดย
ขาดวัตถุประสงค์มาตรการประเมินความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้
มักจะมีความรู้สึกผสมเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดรักษาประชากรนี้
และชุมชนการจัดการความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางรับรองคิด
ความเจ็บปวดที่มีอยู่เมื่อใดก็ตามที่คนไข้บอกว่ามัน modestolowe
, จอห์นสัน , &เพ็ตทรี , 2007 ) ฝิ่นได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นวิธีที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพของ

ไม่บรรเทาอาการปวดเรื้อรังของผู้ป่วยสารประวัติศาสตร์การละเมิด ฝึกซ้อม
พยาบาลที่ใช้สารเสพติดหรือผู้ที่มีการวินิจฉัยคู่ที่มีความผิดปกติของการใช้สารแสดงความท้าทายสำหรับ

ระเบียบความปลอดภัยของผู้ป่วยและพยาบาล .
อาการกำเริบ ในกลุ่มนี้ ได้แก่ การใช้พฤติกรรมผิดปกติ

ดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในลักษณะที่ไม่กำหนด ) ที่ได้รับจากผู้ให้บริการหลาย
ยาและ ร้านขายยา
ซื้อยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นจากที่ไม่ใช่ทางการแพทย์
แหล่งที่มาหรือแหล่งต่างประเทศปลอมใบสั่งยา และการขอรับ
และใช้ยาผิดกฎหมาย ( BALLANTYNE &เหมา , 2003 ) พยาบาล
ง่ายเข้าถึงสารควบคุมในสถานประกอบการมี
อาจเบียดบังหรือใช้สารป้องกันผู้ป่วยและ
เหมาะสมจะต้องวางในสถานที่