Asthma
Acute attack ทำให้มี V/Q abnormality ถ้ามี atelectasis หรือ pneumonia แทรกซ้อน จึงทำให้ shunt สูงขึ้น หลักการให้ O_2 therapy ไม่ต่างจาก hypoxemia จากโรคอื่นๆ คือให้ F_l O_2 < 0.5 ก็พอ ถ้าต้องการมากกว่านี้บ่ง shunt ควรพิจารณามาใช้ airway pressure therapy จะใช้ noninvasive ventilator ก่อนก็ได้
ข้อควรคำนึงในการรักษา asthma คือ
การให้ bronchodilator จะทำให้เกิด hypoxemia มากขึ้นได้ เนื่องจากยับยั้ง hypopxic pulmonary vasoconstriction
การให้ bronchodilator ในขณะที่ยังมี hypoxemia อยู่ ทำให้เสี่ยงต่อการเกิด ventricular arrhythmias ได้ อาจเป็นสาเหตุของ cardiac arrest โดยเฉพาะ subcutaneous arenaline หรือ aminophyline IV push ซึ่งไม่นิยมใช้แล้วในปัจจุบัน
O_2 therapy เอง อาจเป็นสิ่งกระตุ้นให้เกิด bronchospasm ได้ เช่น cool, dry gas ที่พ่นเข้าไปในรูจมูก อาจเป็นสิ่งกระตุ้นในผู้ป่วยบางรายหรือตัว aerosol เองอาจเป็นสิ่งกระตุ้นในผู้ป่วยบางรายได้ (aerosol-induced bronchospasm)