หน้า5(303)exclude the diagnosis [35

หน้า5(303)
exclude the diagnosis [35]. The course of brain abscess ranges from indolent to fulminant [3]. Most clinical manifestations are not due to systemic signs of infection, but rather to the size and location of a space occupying lesions within the brain, and the virulence of the infecting organism. Headache is the most common presenting symptom, and is observed in an average of 70% to 75% of patients. Headache may be moderate to severe and hemicranial or generalized in location, but it lacks particularly distinguishing features for frequent delays in diagnosis. Sudden worsening of the headache, accompanied by a new onset of meningimus, may signify rupture of the abscess into ventricular space, this complication is often associated with high mortality rate (85% in some cases), [36]
Location of the brain abscess defines the clinical presentation [3]. Patients with frontal lobe abscess often present
with headache, drowsiness, inattention, deterioration of mental status, hemiparesis with unilateral motor signs, and a motor
speech disorder.
Hemiparesis with unilateral motor signs, and a motor speech disorder [37]. Patents with Aspergillus brain abscess
most commonly manifest signs of a stroke (secondary to ischemia of intracereberal hemorrhage or both) referable to the
involved area of brain [25]. Rhinocereberalmucromycosis initially manifests with complaints referable to the eyes or
sinuses, including headache (often unilateral) facial pain, diplopia, lacrimation, and nasal stuffiness or epistaxis.
Fever is usual [25].
The clinical manifestations of CNS disease caused by Cryptococcus, Histoplasma , Coccidioides, Candida ,
and other fungal pathogens depend on the intracranial location of abscess. In one view, nearly one third of bone marrow
transplant recipients with brain abscess caused by Candida spp., no sign of or symptoms; these infections were commonly
diagnosed postmortem [38]. Patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and toxoplasmic encephalitis
often presents sub acutely with nonspecific symptoms, such as neuropsychiatric complaints, headache, disorientation,
confusion, and lethargy progressing over 2 to 8 weeks; associated fever weight loss are common [39].
DIAGNOSIS AND MANAGEMENT
The initial approach to the patient with a suspected brain abscess is a multidisciplinary one and should include
neuroradiologist, a neurosurgeon, and infectious disease specialist [40]. The diagnosis of brain abscess was revolutionized by the availability of CT, which is excellent for examining the brain parenchyma and the paranasal sinuses mastoid, and middle ear [8, 41]. Typical CT reveals a hypodense lesion with a peripheral uniform ring of contrast enhancement. There may be surrounding hypodense area of brain edema. MRI is now the first imaging procedure of choice for patients suspected of having this disorder. RI offers significant advantages over CT including the early detection of cerebritis, detection of cerebral edema with greater contrast between edema and brain, more conspicuous spread of inflammation into the ventricles and subarachnoid space, and earlier detection of satellite lesions. Administration of the paramagnetic agent gadolinium diethylenetriaminepenta-acetic acid permits clear differentiation of the central abscess, surrounding enhancing rim, and cerebral edema. [42].
Noninvasive studies e.g, CSF examination, CT, MRI for the diagnosis of fungal brain abscess usually are
nonspecific, although some exceptions do exist. For example the finding of a cerebral infarct in a patient with factors for invasive aspergillosis suggests that diagnosis; such an infraction typically develops into either single or multiple abscesses. In rhino- cerebral mucromycoses, CT and MRI typically show sinus opacification, erosion of bone, and
หน้า6(304)
obliteration of deep fascial planes; cavernous sinus involvement may also be seen on MRI, In injection drug users with
cerebral mucromycosis, the most frequent site of CNS disease is the basal ganglia [26].
Definitive diagnosis of fungal brain abscess requires biopsy with appropriate fungal stains. The mucicaramine
stain will specifically identify C.neoformans. Aspergillus species appear as septate hyphae with-angle dichotomous
branching, whereas typical nonseptate hyphae with right angle branching are seen in mucromycosis. P.boydii appears as septate hyphae in clinical specimens, although the hyphae are narrower and do not show the dichotomous branching seen in aspergillosis. Fluorescent antibody staining is also a sensitive method for identifying P.boydii [26].
Laboratory Workout
When a brain abscess is suggested by radiologic studies, a microbiologic diagnosis ideally should be made to
guide antimicrobial therapy. CT has made it possible to perform stereotactically guided abscess aspiration. Specimens
should be sent for Gram- stain, aerobic and anaerobic cultures. Ziehl –Nelsen stain for Mycobacteria , modified stain for Nocardia , and silver stain for fungi. Cultures for Mycobacteria, Nocardia , and fungi to be performed [8].
ANTIMICROBIAL THERAPY
Empiric Antibiotic Therapy
In patients with bacterial brain abscess, once a diagnosis is made either presumptively by radiologic studies or by
CT-guided aspiration of the lesion, antimicrobial therapy should be initiated. If an aspiration cannot be performed or if
Gram staining in unrevealing, epiric therapy should be initiated based on the presumed pathogenic mechanism of abscess formation e.g. Otitis media or mastoid, Sinusitis frontoethmoidal or spheroidal, dental abscess, penetrating trauma or postneurosugery, Congenital heart disease, lung abscess, empyema, bronchiectasis, and bacterial endocarditis. Antimicrobial regimen include: Metronidazole plus third generation cephalosporin, Vancomycin plus
metronidazole plus third generation cephalosporin, Penicillin plus metronidazole, Vancomycin plus third generation
cephalosporin, and Vancomycin plus gentamicin or nafcillin plus ampicillin plus gentamicin [8, 41, 43].
Antibiotic Therapy With confirmed pathogen. If positive cultures are obtained, antimicrobial therapy can be modified for optimal treatment. High- dose intravenous antimicrobial therapy should be continued for 6 to 8 weeks; this often is followed by oral antimicrobial therapy if appropriate agents are available. A shorter course of therapy (i.e. 3 to 4 weeks) may be appropriate for patients who have undergone complete surgical excision of the abscess [8, 41, 43].
Surgical Therapy
Most bacterial brain abscesses require surgical incision for optimal therapy. Abscess aspiration by stereotactic
CT guidance affords the surgeon rapid, accurate, and safe access to virtually any intracranially location and allows for
swift relief of increased intracranial pressure. However, aspiration has the major disadvantage of incomplete drainage of multiloculated lesions [8, 41, 44]
หน้า7(305)
CONCLUSIONS
Brain abscess a fatal disease. Recent advances in the diagnosis, management, CT and MRI scanning,
antimicrobial therapy and stereotactic brain aspiration techniques have reduced the mortality. High clinical suspicion is
required and appropriate empiric antibiotic therapy should be instituted.
REFERENCES

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หน้า5(303)แยกวินิจฉัย [35] หลักสูตรของช่วงฝีในสมองจาก indolent โดยเป็น fulminant [3] ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่ไม่ได้เนื่องจากระบบสัญญาณ ของการติดเชื้อ แต่ค่อนข้าง จะขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่ครอบครองได้ภายในสมอง และ virulence ของสิ่งมีชีวิต infecting ปวดศีรษะเป็นอาการนำที่พบบ่อยที่สุด และสังเกตในเฉลี่ยของ 70% ถึง 75% ของผู้ป่วย ปวดอาจปานกลางถึงรุนแรงและ hemicranial หรือตั้งค่าทั่วไปในตำแหน่งที่ตั้ง แต่มันขาดบ่อยความล่าช้าในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งแตกต่างคุณลักษณะ ฉับพลันกำเริบปวด พร้อมเริ่มใหม่ของ meningimus อาจมีความหมายแตกของฝีที่เป็นช่องว่างโพรงสมอง ภาวะแทรกซ้อนนี้คือมักจะเกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูง (85% ในบางกรณี), [36] ตำแหน่งที่ตั้งของโรคฝีในสมองกำหนดนำเสนอคลินิก [3] ผู้ป่วยที่ มีฝีสมองกลีบหน้าอยู่บ่อยครั้ง ปวดหัว อาการง่วงนอน inattention ของสถานะจิต hemiparesis กับสัญญาณพลเรือนมอเตอร์ มอเตอร์ เสียงผิดปกติ Hemiparesis มอเตอร์สัญญาณพลเรือน และความผิดปกติเสียงมอเตอร์ [37] สิทธิบัตร ด้วยโรคฝีในสมอง Aspergillus รายการของสมอง (รองการขาดเลือดตกเลือด intracereberal หรือทั้งสอง) referable ไปทั่วตัว พื้นที่ที่เกี่ยวข้องของสมอง [25] Rhinocereberalmucromycosis เริ่มปรากฏกับข้อร้องเรียนที่ referable ตา หรือ ไซนัสมีลักษณะ รวมถึงปวดหัวปวดใบหน้า (ฝ่ายมัก) diplopia, lacrimation และ stuffiness โพรงจมูก หรือ epistaxis ไข้เป็นปกติ [25] ลักษณะทางคลินิกของโรค CNS Cryptococcus, Histoplasma, Coccidioides แคน และโรคเชื้อราอื่นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝี intracranial ในมุมหนึ่ง เกือบหนึ่งในสามของไขกระดูก เปลี่ยนผู้รับ ด้วยโรคฝีในสมองที่เกิดจากโรคโอ ไม่มีของ หรือ อาการ ติดเชื้อเหล่านี้ได้โดยทั่วไป การวินิจฉัย postmortem [38] ผู้ป่วยที่ มีอาการได้รับเอชไอวี (เอดส์) และโรคไข้สมองอักเสบ toxoplasmic มักแสดงย่อยทั้ง ด้วยอาการที่เจาะจง ร้องเรียน neuropsychiatric ปวดศีรษะ disorientation สับสน และถูกกระตุ้นความก้าวหน้ากว่า 2 8 สัปดาห์ น้ำหนักลดไข้เชื่อมโยงอยู่ทั่วไป [39] การวินิจฉัยและการจัดการ วิธีเริ่มต้นผู้ป่วยด้วยโรคฝีในสมองสงสัยมีเป็น multidisciplinary และควรรวม neuroradiologist โรง และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ [40] การวินิจฉัยของโรคฝีในสมองถูก revolutionized โดยพร้อมใช้งานของ CT ซึ่งเป็นการตรวจสอบพาเรงไคมาสมอง และ mastoid paranasal ไซนัสมีลักษณะ และหูกลาง [8, 41] CT ปกติเผยแผล hypodense กับแหวนรูปอุปกรณ์ต่อพ่วงของเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัด มีอาจจะพักที่ hypodense พื้นที่ของสมองได้แก่ MRI ตอนนี้เป็นขั้นตอนแรกถ่ายภาพของทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีโรคนี้ RI มีประโยชน์สำคัญกว่า CT เนิ่น ๆ ของ cerebritis ตรวจได้แก่สมองกับความคมชัดมากกว่าระหว่างสมอง และอาการบวมน้ำ แพร่กระจายมากขึ้นเป้าของ ventricles และ subarachnoid space และดาวเทียมได้ตรวจก่อน กรดอะซิติก diethylenetriaminepenta แกโดลิเนียม paramagnetic แทนบริหารอนุญาตให้สร้างความแตกต่างที่ชัดเจนของฝีเซ็นทรัล รอบริมสร้าง และอาการสมองบวมน้ำ [42] เช่นศึกษา noninvasive, CSF ตรวจ CT, MRI สำหรับการวินิจฉัยของโรคฝีในสมองเชื้อรามักมี เจาะจง แต่มีข้อยกเว้นบาง เช่น ค้นหาของ infarct สมองในผู้ป่วยที่มีปัจจัยสำหรับการรุกราน aspergillosis แนะนำการวินิจฉัยที่ infraction การพัฒนาทั่วไปให้ฝีเดียว หรือหลาย ในแรด - สมอง mucromycoses, CT และ MRI ปกติแสดง opacification ไซนัส พังทลายของกระดูก และหน้า6(304)obliteration fascial ลึกเครื่องบิน มีส่วนร่วมของไซนัสมีถ้ำมากอาจยังเห็นใน MRI ในผู้ใช้ยาฉีดด้วย สมอง mucromycosis เว็บไซต์บ่อย ๆ โรค CNS เป็น ganglia มะเร็ง [26] วินิจฉัยโรคฝีในสมองเชื้อราทั่วไปต้องตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยคราบเชื้อราที่เหมาะสม Mucicaramine คราบจะระบุเฉพาะ C.neoformans เท่านั้น สายพันธุ์ aspergillus ปรากฏเป็น septate hyphae กับหมุน dichotomous สาขา ขณะ hyphae nonseptate ทั่วไปกับฉากสาขาจะเห็นใน mucromycosis P.boydii ปรากฏเป็น septate hyphae ในคลินิก specimens แม้ว่า hyphae จะแคบลง และแสดงแบบ dichotomous สาขาใน aspergillosis อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ย้อมสีเป็นวิธีการสำคัญในการระบุ P.boydii [26] ห้องปฏิบัติการออกกำลังกาย เมื่อโรคฝีในสมองมีการแนะนำ โดยศึกษาเกียรติ์ การวินิจฉัย microbiologic เชิญควรมีการ แนะนำจุลินทรีย์บำบัด CT ได้ทำการทำปณิธานฝี stereotactically แนะนำ ไว้เป็นตัวอย่าง ควรส่งสำหรับคราบกรัม ออกซิเจน และไม่ใช้วัฒนธรรม คราบเนลเซน Ziehl Mycobacteria แก้ไขคราบสำหรับ Nocardia และคราบเงินสำหรับเชื้อรา วัฒนธรรม Mycobacteria, Nocardia และเชื้อราจะทำ [8] จุลินทรีย์บำบัด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ empiric ในผู้ป่วยด้วยโรคฝีในสมองเชื้อแบคทีเรีย เมื่อทำการวินิจฉัยการ presumptively โดยศึกษาเกียรติ์ หรือโดย ควรจะเริ่มต้นแนะนำ CT ปณิธานของแผล จุลินทรีย์บำบัด หากไม่สามารถดำเนินการกับความทะเยอทะยาน หรือ ย้อมสีใน unrevealing ควรเริ่มรักษาด้วย epiric ตามกลไก pathogenic presumed ก่อฝีเช่น Otitis media หรือ mastoid, frontoethmoidal ไซนัสอักเสบ หรือฝีปริมาณ ทันตกรรม บาดเจ็บที่ผิวหนัง หรือ postneurosugery โรคหัวใจแต่กำเนิด ฝีในปอด empyema, bronchiectasis และเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียกรัม ระบบการปกครองการต้านจุลชีพรวม: Metronidazole บวก cephalosporin รุ่นที่ 3, Vancomycin บวก metronidazole บวก cephalosporin รุ่นที่ 3 ยาเพนนิซิลลิน บวก metronidazole, Vancomycin บวกรุ่นสาม cephalosporin และ Vancomycin บวก gentamicin หรือ nafcillin บวกแอมพิซิลลิน และ gentamicin [8, 41, 43] ยาปฏิชีวนะรักษาด้วยยืนยันการศึกษา ถ้ามีรับวัฒนธรรมบวก จุลินทรีย์บำบัดสามารถปรับเปลี่ยนการรักษาที่ดีที่สุด สูงยาต้านจุลชีพเข้าหลอดเลือดดำควรต่อเนื่อง 6-8 สัปดาห์ นี้มักจะตาม ด้วยจุลินทรีย์บำบัดปากถ้าตัวแทนที่เหมาะสม หลักสูตรสั้นบำบัด (เช่น 3-4 สัปดาห์) อาจจะเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับการตอนการผ่าตัดผ่าตัดสมบูรณ์ของฝี [8, 41, 43] รักษาด้วยการผ่าตัด ให้ฝีสมองแบคทีเรียส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีแผลผ่าตัดสำหรับการบำบัดที่ดีที่สุด ความใฝ่ฝันฝี ด้วย stereotactic คำแนะนำ CT แล้วแพทย์อย่างรวดเร็ว ถูกต้อง และการเข้าถึงที่ปลอดภัยจริงใด ๆ intracranially ที่ตั้ง และทำให้ ปลดปล่อยความดัน intracranial เพิ่มขึ้นรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ความใฝ่ฝันมีข้อเสียสำคัญของการระบายน้ำที่สมบูรณ์ของ multiloculated ได้ [8, 41, 44]หน้า7(305)บทสรุป โรคฝีในสมองเป็นโรคที่ร้ายแรง ความก้าวหน้าล่าสุดในการวินิจฉัย การจัดการ CT และ MRI สแกน จุลินทรีย์บำบัดและเทคนิคสมอง stereotactic ปณิธานได้ลดการตาย เป็นความสงสัยทางคลินิกสูง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ empiric จำเป็น และเหมาะสมควรเป็นโลก การอ้างอิง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้า 5 (303)
ไม่รวมการวินิจฉัย [35] หลักสูตรของฝีในสมองตั้งแต่ขี้เกียจที่จะวายเฉียบพลัน [3] อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะไม่ได้เกิดจากระบบสัญญาณของการติดเชื้อ แต่ขนาดและที่ตั้งของพื้นที่ครอบครองแผลในสมองและความรุนแรงของสิ่งมีชีวิตที่ติดไวรัส ปวดหัวเป็นอาการที่นำเสนอที่พบมากที่สุดและเป็นที่สังเกตในค่าเฉลี่ยของ 70% ถึง 75% ของผู้ป่วย ปวดหัวอาจจะเป็นระดับปานกลางถึงรุนแรงและ hemicranial ทั่วไปหรือในสถานที่ แต่ขาดคุณสมบัติที่แตกต่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความล่าช้าในการวินิจฉัยโรคที่พบบ่อย ทันทีที่เลวร้ายของอาการปวดหัวพร้อมด้วยการโจมตีใหม่ meningimus อาจมีความหมายแตกของฝีลงในพื้นที่ที่มีกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะเกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูง (85% ในบางกรณี) [36]
สถานที่ตั้งของกำหนดฝีในสมอง นำเสนอทางคลินิก [3] ผู้ป่วยที่มีฝีกลีบหน้าผากมักจะนำเสนอ
ด้วยอาการปวดหัวง่วงนอนไม่ตั้งใจ, การเสื่อมสภาพของสถานะทางจิต hemiparesis ที่มีอาการข้างเดียวมอเตอร์และมอเตอร์
โรคพูด.
hemiparesis มอเตอร์ที่มีอาการข้างเดียวและความผิดปกติของการพูดมอเตอร์ [37] สิทธิบัตรที่มีฝีในสมอง Aspergillus
กันมากที่สุดอย่างชัดแจ้งสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง (รองขาดเลือดเลือดออก intracereberal หรือทั้งสอง) referable ที่จะ
มีส่วนร่วมในพื้นที่ของสมอง [25] Rhinocereberalmucromycosis ปรากฏครั้งแรกกับข้อร้องเรียน referable ตาหรือ
จมูกรวมทั้งอาการปวดหัว (มักข้างเดียว) ปวดใบหน้าซ้อน, น้ำตาไหลและโอหังจมูกหรือกำเดา.
ไข้เป็นปกติ [25].
อาการทางคลินิกของโรคที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง Cryptococcus, Histoplasma, Coccidioides, Candida,
เชื้อราและเชื้อโรคอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของฝีในสมอง ในมุมมองเดียวเกือบหนึ่งในสามของไขกระดูก
ผู้รับการปลูกที่มีฝีในสมองที่เกิดจาก Candida spp ไม่มีสัญญาณหรืออาการ. การติดเชื้อเหล่านี้โดยทั่วไป
การวินิจฉัยการชันสูตรศพ [38] ผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) และโรคไข้สมองอักเสบ toxoplasmic
มักจะนำเสนอย่อยที่มีอาการรุนแรงเชิญชมเช่นการร้องเรียน neuropsychiatric ปวดศีรษะสับสน
สับสนและความง่วงความคืบหน้าในช่วง 2-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา; การสูญเสียน้ำหนักไข้ที่เกี่ยวข้องจะร่วมกัน [39].
วินิจฉัยและการจัดการ
วิธีการเริ่มต้นให้กับผู้ป่วยที่มีฝีในสมองที่ต้องสงสัยว่าเป็นหนึ่งในสหสาขาวิชาชีพและควรจะรวมถึง
neuroradiologist ผ่าตัดและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ [40] การวินิจฉัยโรคฝีในสมองได้รับการปฏิวัติโดยความพร้อมของ CT ซึ่งเป็นที่ยอดเยี่ยมสำหรับการตรวจสอบเนื้อเยื่อสมองและรูจมูก paranasal ขมับและหูชั้นกลาง [8 41] โดยทั่วไป CT เผยให้เห็นแผล hypodense กับแหวนชุดอุปกรณ์ต่อพ่วงของการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัด อาจจะมีพื้นที่โดยรอบ hypodense อาการบวมน้ำสมอง MRI อยู่ในขณะนี้ขั้นตอนการถ่ายภาพครั้งแรกของทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีความผิดปกตินี้ RI มีข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่า CT รวมทั้งการตรวจสอบในช่วงต้นของ cerebritis, การตรวจสอบของสมองบวมมีความคมชัดมากขึ้นระหว่างอาการบวมน้ำและสมองกระจายที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นของการอักเสบเข้าไปในโพรงและพื้นที่ subarachnoid, และการตรวจสอบก่อนหน้านี้ของรอยโรคดาวเทียม การบริหารงานของตัวแทน paramagnetic แกโดลิเนียมกรดอะซิติก diethylenetriaminepenta-อนุญาตให้แตกต่างที่ชัดเจนของฝีกลางขอบโดยรอบการเสริมสร้างและสมองบวม [42].
การศึกษาที่ไม่อันตรายเช่นการตรวจน้ำไขสันหลัง, CT, MRI สำหรับการวินิจฉัยของสมองฝีเชื้อรามักจะ
เชิญชมแม้ว่าข้อยกเว้นบางอย่างที่ทำอยู่ ยกตัวอย่างเช่นการค้นพบของหัวใจวายสมองในผู้ป่วยที่มีปัจจัยรุกราน aspergillosis แสดงให้เห็นการวินิจฉัยที่มิ การกระทำผิดกฎหมายดังกล่าวมักจะพัฒนาเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งฝีเดียวหรือหลาย ใน mucromycoses สมอง rhino-, CT และ MRI มักจะปรากฏ opacification ไซนัสการพังทลายของกระดูกและ
หน้า 6 (304)
กำจัดของเครื่องบิน fascial ลึก การมีส่วนร่วมโพรงไซนัสนอกจากนี้ยังอาจจะเห็นใน MRI ในผู้ใช้ยาฉีดที่มี
mucromycosis สมองเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของโรคระบบประสาทส่วนกลางเป็นฐานปม [26].
วินิจฉัยการแตกหักของสมองฝีเชื้อราต้องตรวจชิ้นเนื้อด้วยคราบเชื้อราที่เหมาะสม mucicaramine
คราบเฉพาะจะระบุ C.neoformans สายพันธุ์ Aspergillus ปรากฏเป็น septate hyphae กับมุม dichotomous
แยกในขณะที่เส้นใย nonseptate ทั่วไปที่มีมุมขวาแยกจะเห็นใน mucromycosis P.boydii ปรากฏเป็น septate hyphae ในตัวอย่างทางคลินิกแม้ว่าเส้นใยมีความแคบและไม่แสดงแขนง dichotomous เห็นใน aspergillosis การย้อมสีแอนติบอดีเรืองแสงนี้ยังมีวิธีการที่มีความสำคัญสำหรับการระบุ P.boydii [26].
การออกกำลังกายในห้องปฏิบัติการ
เมื่อฝีในสมองเป็นข้อเสนอแนะจากการศึกษาทางรังสีวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาควรจะทำเพื่อ
เป็นแนวทางในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ CT ได้ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการความทะเยอทะยานฝีแนะนำ stereotactically ตัวอย่าง
จะถูกส่งสำหรับคราบ Gram- แอโรบิกและวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจน คราบ Ziehl -Nelsen สำหรับ Mycobacteria คราบแก้ไขสำหรับ Nocardia และคราบเชื้อราเงิน วัฒนธรรมสำหรับ Mycobacteria, Nocardia และเชื้อราที่จะดำเนินการ [8].
ยาต้านจุลชีพบำบัด
กำมะลอบำบัดยาปฏิชีวนะ
ในผู้ป่วยที่มีฝีในสมองแบคทีเรียเมื่อการวินิจฉัยที่จะทำอย่างใดอย่างหนึ่งโดยการศึกษา presumptively รังสีหรือ
ความทะเยอทะยาน CT-แนะนำของแผล, การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่ควร จะเริ่มต้น หากความทะเยอทะยานไม่สามารถดำเนินการหรือถ้า
การย้อมสีแกรมใน unrevealing บำบัด epiric ควรจะเริ่มต้นขึ้นอยู่กับกลไกที่ทำให้เกิดโรคสันนิษฐานของการก่อฝีเช่นหูชั้นกลางอักเสบหรือขมับ, ไซนัสอักเสบ frontoethmoidal หรือ spheroidal ฝีฟันเจาะบาดเจ็บหรือ postneurosugery โรคหัวใจ แต่กำเนิด ฝีปอด empyema, ผู้ป่วยและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ระบบการปกครองยาต้านจุลชีพรวมถึง: Metronidazole บวก cephalosporin รุ่นที่สาม Vancomycin บวก
บวก metronidazole cephalosporin รุ่นที่สาม Penicillin บวก metronidazole, Vancomycin บวกรุ่นที่สาม
cephalosporin และ Vancomycin บวก gentamicin หรือ nafcillin บวกบวก ampicillin gentamicin [8, 41, 43].
การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่มีการยืนยัน เชื้อโรค ถ้าวัฒนธรรมในเชิงบวกจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสามารถแก้ไขได้ในการรักษาที่ดีที่สุด การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสูงทางหลอดเลือดดำควรจะดำเนินไปเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ นี้มักจะตามมาด้วยการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในช่องปากถ้าตัวแทนที่เหมาะสมที่มีอยู่ หลักสูตรที่สั้นกว่าของการรักษา (เช่น 3-4 สัปดาห์) อาจจะเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของฝี [8, 41, 43].
บำบัดผ่าตัด
ฝีในสมองแบคทีเรียส่วนใหญ่ต้องการให้แผลผ่าตัดสำหรับการรักษาที่ดีที่สุด ทะเยอทะยานฝีโดย stereotactic
คำแนะนำ CT กำบังศัลยแพทย์อย่างรวดเร็วถูกต้องและการเข้าถึงที่ปลอดภัยเพื่อความจริงใด ๆ ที่ตั้ง intracranially และช่วยให้
บรรเทารวดเร็วของความดันในสมองเพิ่มขึ้น แต่ความทะเยอทะยานมีข้อเสียที่สำคัญของการระบายน้ำที่ไม่สมบูรณ์ของรอยโรค multiloculated [8, 41, 44]
หน้า 7 (305)
สรุป
ฝีสมองเป็นโรคที่ร้ายแรง ความก้าวหน้าล่าสุดในการวินิจฉัย, การจัดการ, CT และ MRI สแกน
การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพและเทคนิคทะเยอทะยาน stereotactic สมองมีการลดอัตราการตาย สงสัยทางคลินิกสูง
ที่จำเป็นและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมกำมะลอควรได้รับการก่อตั้ง.
ข้อมูลอ้างอิง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หน้า 5 ( 303 )
รวมการวินิจฉัย [ 35 ] หลักสูตรของฝีในสมองช่วงจากความขี้เกียจที่จะภาวะ [ 3 ] ลักษณะอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ไม่ได้เนื่องจากระบบสัญญาณของการติดเชื้อ แต่ขนาดและที่ตั้งของพื้นที่มีรอยโรคในสมอง และความรุนแรงของการติดเชื้อในระบบสิ่งมีชีวิต ปวดหัวมากที่สุด ทั่วไป เสนอ อาการและพบว่าเฉลี่ย 70% เป็น 75% ของผู้ป่วย อาการอาจจะรุนแรง และ hemicranial หรือสถานที่ทั่วไปในระดับปานกลาง แต่ขาดคุณสมบัติที่แตกต่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบ่อย ความล่าช้าในการวินิจฉัย เลวลงอย่างฉับพลันของอาการปวดหัว , มาพร้อมกับการโจมตีใหม่ของ meningimus อาจหมายถึง การแตกของฝีเป็น ( พื้นที่ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะเกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูง ( 85% ในบางกรณี ) [ 36 ]
ที่ตั้งของฝีในสมองกำหนดทางคลินิกเสนอ [ 3 ] ผู้ป่วยมักจะเสนอ
สมองส่วนหน้าฝี ปวดศีรษะ ง่วงซึม การปล่อยปละละเลย การเสื่อมเสียของภาวะสุขภาพจิต อัมพาตครึ่งซีกกับป้ายมอเตอร์ฝ่ายเดียว และมอเตอร์
โอ้โฮเฮะ . อัมพาตครึ่งซีกกับป้ายมอเตอร์ฝ่ายเดียว
,และมอเตอร์โอ้โฮเฮะ [ 37 ] สิทธิบัตรกับ Aspergillus ฝีในสมอง
มักปรากฏอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ( รองจากภาวะเลือดออก intracereberal หรือทั้งสองอย่าง ) ส่งต่อไป
เกี่ยวข้องพื้นที่สมอง [ 25 ] rhinocereberalmucromycosis เริ่มแสดงออกกับข้อร้องเรียนที่ส่งต่อไปตาหรือ
sinuses รวมถึงปวดศีรษะมักจะปวดข้างเดียว lacrimation ภาพซ้อน ) , หน้าอบอ้าวช่องจมูกหรือเลือดกำเดา .
ไข้ปกติ [ 25 ]
คลินิก ลักษณะอาการของโรคที่เกิดจากคริปโตคอคคัส หรือ สมการสมมูลฮิสโตพลาสมา , , , เชื้อรา , เชื้อรา และเชื้อโรค
อื่นขึ้นอยู่กับทางที่ตั้งของฝี ในมุมมองหนึ่ง เกือบหนึ่งในสามของการปลูกถ่ายไขกระดูก
ผู้รับด้วยฝีในสมองเกิดจาก candida spp . , ไม่มีสัญญาณหรืออาการเชื้อเหล่านี้มัก
วินิจฉัยชันสูตรศพ [ 38 ] ผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ( เอดส์ ) และ toxoplasmic อักเสบเฉียบพลันมักแสดงย่อย
อาการไม่จำเพาะเช่น neuropsychiatric ร้องเรียน , ปวดหัว , อาการเวียนศีรษะ ,
สับสน และความง่วง ก้าวหน้ากว่า 2 ถึง 8 สัปดาห์ ที่เกี่ยวข้องการสูญเสียน้ำหนักไข้ทั่วไป [ 39 ]

การวินิจฉัยและการจัดการการเข้าหาผู้ป่วย ด้วยโรคฝีในสมอง สงสัยเป็นสหสาขาวิชาชีพหนึ่ง และควรรวม
neuroradiologist , ประสาทศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ [ 40 ] การวินิจฉัยของโรคฝีในสมองคือปฏิวัติ โดยความพร้อมของ CT ซึ่งเป็นที่ยอดเยี่ยมสำหรับการตรวจสอบสมอง พาเรงคิมาและไซนัส paranasal ขมับและหูส่วนกลาง [ 8 , 41 ]