BackgroundChlorhexidine bathing has

Background

Chlorhexidine bathing has been associated with reductions in healthcare-associated bloodstream infection. To determine the impact and sustainability of the effect of chlorhexidine bathing on central venous catheter-associated bloodstream infection, we performed a prospective, 3-phase, multiple-hospital study.

Methods

In the medical intensive care unit and the respiratory care unit of a tertiary care hospital and the medical-surgical intensive care units of 4 community hospitals, rates of central venous catheter-associated bloodstream infection were collected prospectively for each period. Pre-intervention (phase 1) patients were bathed with soap and water or nonmedicated bathing cloths; active intervention (phase 2) patients were bathed with 2% chlorhexidine gluconate cloths with the number of baths administered and skin tolerability assessed; post-intervention (phase 3) chlorhexidine bathing was continued but without oversight by research personnel. Central venous catheter-associated bloodstream infection rates were compared over study periods using Poisson regression.

Results

Compared with pre-intervention, during active intervention there were significantly fewer central venous catheter-associated bloodstream infections (6.4/1000 central venous catheter days vs 2.6/1000 central venous catheter days, relative risk, 0.42; 95% confidence interval, 0.25-0.68; P < .001), and this reduction was sustained during post-intervention (2.9/1000 central venous catheter days; relative risk, 0.46; 95% confidence interval, 0.30-0.70; P < .001). During the active intervention period, compliance with chlorhexidine bathing was 82%. Few adverse events were observed.

Conclusion

In this multiple-hospital study, chlorhexidine bathing was associated with significant reductions in central venous catheter-associated bloodstream infection, and these reductions were sustained post-intervention when chlorhexidine bathing was unmonitored. Chlorhexidine bathing was well tolerated and is a useful adjunct to reduce central venous catheter-associated bloodstream infection.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังChlorhexidine อาบได้เชื่อมโยงกับการลดในการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ เพื่อพิจารณาผลกระทบและความยั่งยืนของผลของ chlorhexidine อาบน้ำบนกลางดำร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกระแสเลือดติดเชื้อ เราทำการศึกษาอนาคต 3 เฟส หลายโรงพยาบาลวิธีการในทางการแพทย์เร่งรัดดูแลหน่วยและหน่วยดูแลทางเดินหายใจของโรงพยาบาลดูแลระดับตติยภูมิและหน่วยดูแลเร่งรัดการแพทย์ผ่าตัดของโรงพยาบาลชุมชน 4 ราคากลางดำร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกระแสเลือดติดเชื้อถูกเก็บรวบรวม prospectively สำหรับแต่ละรอบระยะเวลา แทรกแซงก่อน (ขั้นตอนที่ 1) ผู้ป่วยมีอาบน้ำ ด้วยสบู่ และน้ำ หรือเสื้อ ผ้าอาบน้ำ nonmedicated ผู้ป่วยสกรรม (ระยะที่ 2) ผิว tolerability ประเมิน และอาบ ด้วย 2% chlorhexidine gluconate เสื้อ มีอาบน้ำดูแล แทรกแซงหลัง (ระยะ 3) chlorhexidine อาบน้ำได้อย่างต่อเนื่องแต่ไม่ มีการกำกับดูแลโดยบุคลากรวิจัย ราคากลางดำร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกระแสเลือดติดเชื้อถูกเปรียบเทียบผ่านรอบระยะเวลาการศึกษาโดยใช้การถดถอยปัวผลลัพธ์เมื่อเทียบกับแทรกแซงก่อน ระหว่างสกรรมมีเซ็นทรัลต่อหลอดเลือดดำร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกระแสเลือดติดเชื้อน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ (พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลดำกลางวัน vs 2.6/1000 พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลดำกลางวัน ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.42 6.4/1000 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.25-0.68 P < .001), และที่ลดลงนี้ไม่ยั่งยืนระหว่างแทรกแซงหลัง (2.9/1000 กลางดำพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลวัน ความ เสี่ยงสัมพัทธ์ 0.46 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.30-0.70 P < .001). ช่วงสกรรม สอดคล้องกับอาบน้ำ chlorhexidine เป็น 82% เหตุการณ์ไม่ได้สังเกตบทสรุปในการศึกษานี้หลายโรงพยาบาล chlorhexidine อาบน้ำเกี่ยวข้องกับลดอย่างมีนัยสำคัญในกลางดำร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกระแสเลือดติดเชื้อ และลดเหล่านี้ถูกแทรกแซงหลัง sustained เมื่อ chlorhexidine อาบน้ำไม่ Chlorhexidine อาบน้ำอย่างดีมีอภัยโทษ และเป็นเกียรติคุณที่มีประโยชน์เพื่อลดการติดเชื้อกลางดำร่วมพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกระแสเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังอาบน้ำ chlorhexidine มีความเกี่ยวข้องกับการลดการติดเชื้อในกระแสเลือดในการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง การตรวจสอบผลกระทบและความยั่งยืนของผลกระทบของการอาบน้ำ chlorhexidine ในสวนที่เกี่ยวข้องดำกลางการติดเชื้อในกระแสเลือดเราดำเนินการในอนาคต 3 เฟสการศึกษาหลายโรงพยาบาล. วิธีการในหน่วยดูแลเข้มทางการแพทย์และหน่วยดูแลผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจของระดับอุดมศึกษาโรงพยาบาลดูแลและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทางการแพทย์ผ่าตัดของโรงพยาบาลชุมชน 4 อัตราการใส่สายสวนหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในกระแสเลือดกลางถูกเก็บทันทีในแต่ละงวด การแทรกแซงก่อน (เฟส 1) ผู้ป่วยที่ได้รับการอาบน้ำด้วยน้ำและสบู่หรือ nonmedicated ผ้าอาบน้ำ; การแทรกแซงการใช้งาน (เฟส 2) ผู้ป่วยที่อาบน้ำกับ 2% chlorhexidine gluconate ผ้าที่มีจำนวนของห้องอาบน้ำและความทนต่อยาผิวประเมิน; การโพสต์การแทรกแซง (ระยะที่ 3) chlorhexidine อาบน้ำได้อย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีการกำกับดูแลโดยบุคลากรการวิจัย สายสวนที่เกี่ยวข้องเซ็นทรัลดำอัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดถูกนำมาเปรียบเทียบในช่วงเวลาการศึกษาโดยใช้การถดถอยปัวซ. ผลเมื่อเทียบกับการแทรกแซงก่อนในระหว่างการแทรกแซงการใช้งานที่มีอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงกลางการติดเชื้อในกระแสเลือดสายสวนที่เกี่ยวข้องดำ (6.4 / 1000 วันที่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเทียบกับ 2.6 / 1000 กลางสายสวนหลอดเลือดดำวัน, ความเสี่ยง, 0.42; 95% confidence interval, 0.25-0.68; p <0.001) และการลดลงนี้ได้รับการสนับสนุนในการเข้าไปโพสต์ (2.9 / 1,000 กลางสายสวนหลอดเลือดดำวันความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.46; 95% ช่วงความเชื่อมั่น, 0.30-0.70; p <0.001) ในช่วงระยะเวลาการแทรกแซงที่ใช้งานให้สอดคล้องกับการอาบน้ำ chlorhexidine เป็น 82% ไม่กี่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบ. สรุปในการศึกษานี้หลายโรงพยาบาล, การอาบน้ำ chlorhexidine มีความสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสายสวนหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในกระแสเลือดกลางและการลดลงอย่างต่อเนื่องเหล่านี้ถูกแทรกแซงโพสต์เมื่ออาบน้ำ chlorhexidine เป็น unmonitored การอาบน้ำ chlorhexidine ได้รับการยอมรับอย่างดีและเป็นประโยชน์ในการช่วยลดการใส่สายสวนหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในกระแสเลือดกลาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

ก่อนอาบน้ำ มีความสัมพันธ์กับการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องในกระแสเลือดการติดเชื้อ เพื่อศึกษาผลกระทบและความยั่งยืนของผลของคลอเฮกซิดีนอาบน้ำในส่วนกลางที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในกระแสเลือด เราดำเนินการเป็น 3 เฟสในอนาคต การศึกษาโรงพยาบาลหลายวิธี

.

ในทางการแพทย์และการดูแลทางเดินหายใจในห้องไอซียูของโรงพยาบาล หน่วยพยาบาลและแพทย์ศัลยศาสตร์หน่วยอภิบาลผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลชุมชน 4 อัตรา ส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกระแสเลือดการติดเชื้อในการในแต่ละช่วงเวลา ก่อนการแทรกแซง ( ระยะที่ 1 ) ผู้ป่วยอาบน้ำด้วยสบู่และน้ำ หรือ nonmedicated อาบน้ำผ้า ;การแทรกแซงปราดเปรียว ( ระยะที่ 2 ) ผู้ป่วยอาบน้ำด้วย 2% คลอเฮกซิดีน กลูโคเนต ผ้าขาวม้า ด้วยหมายเลขของสระว่ายน้ำและผิวผ่านการประเมินผลการแทรกแซงโพสต์ ( ระยะที่ 3 ) ก่อนอาบน้ำได้ อย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีการกำกับดูแลโดยบุคลากรวิจัย หลอดสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางอัตราการติดเชื้อที่กระแสเลือดไปศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาการใช้พารามิเตอร์การถดถอย .

ผล

เมื่อเทียบกับก่อนการทดลอง ระหว่างการทดลองงาน อย่างมีนัยสำคัญน้อย ส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกระแสเลือดเชื้อ ( 6.4/1000 ส่วนกลางวัน VS 2.6/1000 ส่วนกลางวัน , การประเมินความเสี่ยง , 0.42 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.25-0.68 ; , P < . 001 ) และลดการแทรกแซงนี้เกิดตอนโพสต์ ( 29 / 1000 หลอดสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางวัน ญาติความเสี่ยง 0.46 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.30-0.70 ; , P < . 001 ) ในช่วงระยะเวลาการทดลองใช้งาน สอดคล้องกับคลอเฮกซิดีนอาบน้ำคือ 82 % เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ไม่พบ .

สรุป

ในนี้หลาย ๆโรงพยาบาลการศึกษา ก่อนอาบน้ำได้เกี่ยวข้องกับการลดอย่างมีนัยสำคัญในส่วนกลางที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในเลือดและการลดเหล่านี้ได้รับโพสต์แทรกแซงเมื่อก่อนอาบน้ำเป็นจอมอนิเตอร์ . ก่อนอาบน้ำก็ช่วยเสริม และเป็นประโยชน์ในการลดส่วนกลางที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในกระแสเลือด