Iodine-125 brachytherapy as upfront

Iodine-125 brachytherapy as upfront and salvage treatment for brain metastases : A comparative analysis.
Romagna A1, Schwartz C1, Egensperger R2, Watson J3, Tonn JC1, Belka C3, Kreth FW4, Nachbichler SB3.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Outcome and toxicity profiles of salvage stereotactic ablative radiation strategies for recurrent pre-irradiated brain metastases are poorly defined. This study compared risk-benefit profiles of upfront and salvage iodine-125 brachytherapy (SBT) for small brain metastases. As the applied SBT treatment algorithm required histologic proof of metastatic brain disease in all patients, we additionally aimed to elucidate the value of biopsy before SBT.
PATIENTS AND METHODS:
Patients with small untreated (n = 20) or pre-irradiated (n =28) suspected metastases intended for upfront or salvage SBT, respectively, were consecutively included. Temporary iodine-125 implants were used (median reference dose: 50 Gy, median dose rate: 15 cGy/h). Cumulative biologically effective doses (BED) were calculated and used for risk assessment. Treatment toxicity was classified according to Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer (RTOG/EORTC) criteria.
RESULTS:
Upfront SBT was initiated in 20 patients and salvage SBT in 23. In 5 patients, salvage SBT was withheld because of proven radiation-induced lesions. Treatment groups exhibited similar epidemiologic data except for tumor size (which was slightly smaller in the salvage group). One-year local/distant tumor control rates after upfront and salvage SBT were similar (94 %/65 % vs. 87 %/57 %, p = 0.45, respectively). Grade I/II toxicity was suffered by 2 patients after salvage SBT (cumulative BED: 192.1 Gy3 and 249.6 Gy3). No toxicity-related risk factors were identified.
CONCLUSION:
SBT combines diagnostic yield with effective treatment in selected patients. The low toxicity rate in the salvage group points to protective radiobiologic characteristics of continuous low-dose rate irradiation. Upfront and salvage SBT are similarly effective and safe. Histologic reevaluation should be reconsidered after previous radiotherapy to avoid under- or overtreatment.
KEYWORDS:
Biopsy; Molecular imaging; Neoplasms, radiation-induced; Radiotherapy; Toxicity

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Iodine-125 brachytherapy as upfront and salvage treatment for brain metastases : A comparative analysis.Romagna A1, Schwartz C1, Egensperger R2, Watson J3, Tonn JC1, Belka C3, Kreth FW4, Nachbichler SB3.Author informationAbstractBACKGROUND:Outcome and toxicity profiles of salvage stereotactic ablative radiation strategies for recurrent pre-irradiated brain metastases are poorly defined. This study compared risk-benefit profiles of upfront and salvage iodine-125 brachytherapy (SBT) for small brain metastases. As the applied SBT treatment algorithm required histologic proof of metastatic brain disease in all patients, we additionally aimed to elucidate the value of biopsy before SBT.PATIENTS AND METHODS:Patients with small untreated (n = 20) or pre-irradiated (n =28) suspected metastases intended for upfront or salvage SBT, respectively, were consecutively included. Temporary iodine-125 implants were used (median reference dose: 50 Gy, median dose rate: 15 cGy/h). Cumulative biologically effective doses (BED) were calculated and used for risk assessment. Treatment toxicity was classified according to Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer (RTOG/EORTC) criteria.RESULTS:คณะล่วงหน้าเริ่มต้นในผู้ป่วยและซากที่คณะใน 23 20 ในผู้ป่วย 5 ซากคณะถูกหักเนื่องจากรอยโรคที่เกิดจากรังสีพิสูจน์ กลุ่มบำบัดเป็นการจัดแสดงข้อมูล epidemiologic ที่คล้ายกันยกเว้นขนาดของเนื้องอก (ที่เล็กน้อยในกลุ่มซาก) ควบคุมเนื้องอกไกลภายในเครื่อง 1 ปีราคาหลังตรงไปตรงมาและซากคณะคล้าย (94% / 65% เทียบกับ 87% / 57%, p = 0.45 ตามลำดับ) เกรดผม / พิษ II ได้รับความเดือดร้อน โดยผู้ป่วย 2 หลังซากคณะ (สะสมเตียง: 192.1 Gy3 และ 249.6 Gy3) ระบุปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษสรุป:คณะรวมวินิจฉัยผลตอบแทนกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วย ค่าความเป็นพิษต่ำในกลุ่มซากไปป้องกัน radiobiologic ลักษณะของการฉายรังสีปริมาณต่ำอัตราต่อเนื่อง ตรงไปตรงมา และซากคณะในทำนองเดียวกันมีประสิทธิภาพ และปลอดภัย Histologic ปฏิเสธควรพิจารณาทบทวนหลังจากฉายแสงก่อนหน้านี้เพื่อหลีกเลี่ยงใต้- หรือ overtreatmentคำสำคัญ:เนื้อ ภาพโมเลกุล มะเร็ง รังสีเหนี่ยวนำให้เกิด ฉายแสง ความเป็นพิษ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไอโอดีน 125 การฝังแร่รักษาล่วงหน้าและกอบกู้สำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งสมอง: a. การวิเคราะห์เปรียบเทียบ
Romagna A1, Schwartz C1, Egensperger R2 วัตสัน J3, Tonn JC1, Belka C3, Kreth FW4, Nachbichler SB3.
ผู้เขียนข้อมูล
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง:
ผลลัพธ์และความเป็นพิษโปรไฟล์ ของการกอบกู้ stereotactic กลยุทธ์รังสีระเหยสำหรับกำเริบแพร่กระจายของมะเร็งสมองก่อนฉายรังสีจะถูกกำหนดไว้ไม่ดี การศึกษาครั้งนี้โปรไฟล์เทียบความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการกอบกู้ล่วงหน้าและไอโอดีน 125 ฝังแร่ (SBT) สำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งสมองเล็ก ในฐานะที่เป็นขั้นตอนวิธีการรักษา SBT นำไปใช้ต้องพิสูจน์ทางจุลกายวิภาคศาสตร์ของโรคทางสมองระยะแพร่กระจายในผู้ป่วยทั้งหมดที่เรายังมีวัตถุประสงค์เพื่อชี้ให้เห็นคุณค่าของการตรวจชิ้นเนื้อก่อน SBT.
ผู้ป่วยและวิธีการ:
ผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กได้รับการรักษา (n = 20) หรือก่อนการฉายรังสี (n = 28 ) การแพร่กระจายที่ต้องสงสัยว่ามีไว้สำหรับการล่วงหน้าหรือกอบกู้ SBT ตามลำดับรวมอย่างต่อเนื่อง ไอโอดีน 125 ชั่วคราวรากฟันเทียมถูกนำมาใช้ (ปริมาณเฉลี่ยอ้างอิง: 50 Gy, อัตราปริมาณรังสีเฉลี่ย: 15 cGy / เอช) ที่สะสมในปริมาณที่มีประสิทธิภาพทางชีวภาพ (Bed) จะถูกคำนวณและใช้สำหรับการประเมินความเสี่ยง ความเป็นพิษต่อการรักษาได้รับการจำแนกตามการฉายรังสีบำบัดกลุ่ม / องค์การยุโรปเพื่อการวิจัยและการรักษาโรคมะเร็ง (RTOG / EORTC) เกณฑ์.
ผลการศึกษา:
ตะลุย SBT ได้ริเริ่มขึ้นในผู้ป่วย 20 และกอบกู้ SBT ในผู้ป่วย 23 ใน 5 กอบกู้ SBT ถูกระงับเพราะ แผลรังสีที่เกิดขึ้นได้รับการพิสูจน์ กลุ่มการรักษาแสดงข้อมูลทางระบาดวิทยาที่คล้ายกันยกเว้นสำหรับขนาดของเนื้องอกได้ (ซึ่งเป็นขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยในกลุ่มกอบกู้) / อัตราที่ห่างไกลการควบคุมเนื้องอกหนึ่งปีหลังจากท้องถิ่นล่วงหน้าและกอบกู้ SBT มีความคล้ายคลึงกัน (94% / 65% เทียบกับ 87% / 57%, p = 0.45 ตามลำดับ) ความเป็นพิษเกรด I / II ได้รับความเดือดร้อนโดย 2 ผู้ป่วยหลังจากกอบกู้ SBT (BED สะสม: 192.1 249.6 และ Gy3 Gy3) ความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ถูกระบุ.
สรุป:
SBT รวมอัตราผลตอบแทนการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพการรักษาในผู้ป่วยที่เลือก อัตราความเป็นพิษต่ำในกลุ่มกอบกู้ชี้ไปที่ลักษณะ radiobiologic ป้องกันอย่างต่อเนื่องของการฉายรังสีอัตราปริมาณต่ำ ล่วงหน้าและกอบกู้ SBT มีความใกล้เคียงกันมีประสิทธิภาพและปลอดภัย ประเมิน histologic ควรได้รับการพิจารณาหลังจากที่ก่อนหน้านี้การรักษาด้วยรังสีเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าใจหรือ overtreatment.
KEYWORDS:
Biopsy; ถ่ายภาพระดับโมเลกุล; เนื้องอก, รังสีที่เกิดขึ้น; การรักษาด้วยรังสี; ความเป็นพิษ