Follow-Uptransparent gifThis case w

Follow-Up
transparent gif
This case was different from many of the other cases presented to the Paediatric Internet-based Discussion Group. Unlike most, this case generated more questions than answers. The purpose of the group discussion is not to add confusion; thus, Leon Levin, MD, the group moderator, followed up on this case. The following is a synopsis of the follow-up research conducted by Dr. Levin:

It is not unusual to see an undetectable viral load in an HIV-positive adult patient who is not receiving ART. However, as many participants have pointed out, it is highly unusual in a pediatric patient, especially a young one. In infants who acquire HIV perinatally, viral loads climb swiftly to very high levels within 1-2 months after birth and decline slowly over the next 5-6 years. It is extremely unusual to have a viral load of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การติดตามผลgif โปร่งใสกรณีนี้แตกต่างจากกรณีอื่น ๆ ที่เสนอให้ กลุ่มอภิปรายโรคอินเทอร์เน็ตได้ ซึ่งแตกต่างจากสุด กรณีนี้สร้างคำถามเพิ่มเติมกว่าคำตอบ วัตถุประสงค์ของการสนทนากลุ่มจะไม่เพิ่มความสับสน ดังนั้น ลีออนเลวิน MD ผู้ควบคุมกลุ่ม ตามมาด้วยในกรณีนี้ ต่อไปนี้จะเป็นข้อสรุปของการวิจัยติดตามผลที่ดำเนินการ โดยดร.วิน:มันไม่ได้ผิดปกติเพื่อดูปริมาณไวรัส undetectable ในผู้ป่วยเอชไอวีบวกผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับศิลปะ อย่างไรก็ตาม เป็นผู้เข้าร่วมจำนวนมากได้ชี้ให้เห็น มันเป็นสูงผิดปกติในผู้ป่วยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นหนึ่งหนุ่ม ในทารกที่ได้รับเชื้อเอชไอวี perinatally ที่โหลดไวรัสอย่างรวดเร็วปีนไประดับสูงภายใน 1-2 เดือนหลังคลอดและลดช้ากว่า 5-6 ปีถัดไป เป็นปกติมากที่จะมีการโหลดไวรัสของ < 40 สำเนา/µL ในการได้รับการรักษา 2 ปี ด้วยเหตุนี้ ความกังวลหลักของฉัน (เช่นเดียวกับคนอื่น) คือ ว่า ผลการตรวจเอชไอวีของเด็กคนนี้ได้รับผลบวกปลอม แพทย์ดำเนินการเป็น HIV PCR ทดสอบคุณภาพที่ผลผลลบ ตามที่เป็นเอชไอวี ELISA ซ้ำตอนนี้ที่เราสามารถช่วยผู้ปกครองที่บุตรหลานของท่านแน่นอน เรายังมีการอธิบายผล ELISA เอชไอวีบวกในประเทศตะวันตกบวก ลบซับผลในแอฟริกาใต้ ส่งกลับผลน้าตะวันตกจากห้องปฏิบัติการมีชื่อเสียงในแอฟริกาใต้ ห้องปฏิบัติการก. ผมติดต่อบำบัดการที่ห้องปฏิบัติการ A และได้ทราบว่า การวิเคราะห์การทดสอบมีการ outsourced กับห้องปฏิบัติการที่มีชื่อเสียงอีกในแอฟริกาใต้ B. แล็บ การบำบัดการสัญญาว่า จะติดต่อห้องปฏิบัติข. ตาม Lab B ผลคือลบแน่นอน แต่ข้อมูลที่ถูกส่งไป Lab A โดยผิดพลาดระบุผลลัพธ์ที่เป็นบวกผมไม่ได้ติดตามผลบวกเท็จ ELISA เอชไอวีจากประเทศบ้านเกิดเป็นผมไม่มีสำเนารายงาน นอกจากนี้ฉันเท่านั้นสามารถสรุปได้ว่า เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็ว ซึ่งมีแนวโน้มให้เกิดผลบวกปลอมดังนั้น ความลึกลับของผลบวกเท็จถูกแก้ไข ผมคิดว่า บทของกรณีนี้คือว่า ไม่ว่าวิธีระมัดระวังพวกเขาจะ ห้องปฏิบัติทำผิดพลาดบางครั้ง มันเป็นสิ่งสำคัญในการติดตาม hunches ของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับบางกว้างยาวของกรณี ผู้ปกครองในกรณีนี้ก็สามารถที่จะกลับไปบ้านเกิดเมืองนอนของพวกเขาพอใจที่ลูกไม่มีเอชไอวี อย่างชัดเจน มีปัญหาอื่น ๆ ที่ต้องการ รวมทั้งโภชนาการของเด็ก แต่อย่างน้อย มันอาจกำหนดว่าเด็กไม่ติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ติดตาม
GIF โปร่งใส
กรณีนี้แตกต่างจากหลายกรณีอื่น ๆ ที่นำเสนอให้กับกุมารอินเทอร์เน็ตตามการอภิปรายกลุ่ม ซึ่งแตกต่างจากส่วนใหญ่กรณีนี้สร้างคำถามมากกว่าคำตอบ วัตถุประสงค์ของการอภิปรายกลุ่มไม่ได้ที่จะเพิ่มความสับสน จึงลีออนเลวิน, MD, ผู้ดูแลกลุ่มที่ติดตามกรณีนี้ ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของการวิจัยการติดตามผลการดำเนินการโดยดร. เลวิน:

มันเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นการตรวจสอบไม่พบปริมาณไวรัสในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัส อย่างไรก็ตามในขณะที่ผู้เข้าร่วมจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นว่ามันเป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากในผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนุ่มคนหนึ่ง ในเด็กทารกที่ได้รับเชื้อ HIV perinatally, โหลดไวรัสปีนขึ้นไปอย่างรวดเร็วไปในระดับที่สูงมากภายใน 1-2 เดือนหลังคลอดและการลดลงอย่างช้า ๆ ในช่วง 5-6 ปีข้างหน้า มันเป็นเรื่องปกติมากที่จะมีการโหลดไวรัส <40 copies / ไมโครลิตรในได้รับการรักษา 2 ปี ด้วยเหตุนี้ความกังวลหลักของฉัน (เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ) คือการที่ผลการทดสอบเอชไอวีของเด็กคนนี้ได้รับผลบวกปลอม แพทย์ทำการทดสอบ PCR เอชไอวีที่มีคุณภาพที่ให้ผลผลเชิงลบเช่นเดียวซ้ำเอชไอวี ELISA.

ตอนนี้ที่เราสามารถสร้างความมั่นใจให้ผู้ปกครองว่าเด็กของพวกเขาเป็นจริงเอชไอวีเชิงลบเรายังคงมีการอธิบายในเชิงบวกเอชไอวี ELISA ส่งผลให้เกิดในประเทศบ้านเกิดของพวกเขาเป็น รวมทั้งผลบวก blot ตะวันตกในแอฟริกาใต้ ผลดวงตะวันถูกส่งกลับจากห้องปฏิบัติการที่มีชื่อเสียงในแอฟริกาใต้, แล็บ A. ผมติดต่อพยาธิวิทยาที่ห้องปฏิบัติการและได้รับแจ้งว่าการวิเคราะห์ทดสอบที่ได้รับการ outsourced ไปยังอีกห้องปฏิบัติการที่มีชื่อเสียงในแอฟริกาใต้, แล็บขอายุรเวชสัญญาว่าจะติดต่อ Lab บีตามที่ Lab B ผลเป็นลบแน่นอน แต่ข้อมูลที่ลำเลียงไปยังห้องปฏิบัติการผิดพลาดชี้ให้เห็นผลบวก.

ผมไม่สามารถที่จะติดตามผลบวกเท็จเอชไอวี ELISA จากประเทศบ้านเกิดที่ฉันไม่ได้ มีสำเนาอย่างหนักของรายงาน ฉันสามารถสมมติว่ามันคือการทดสอบอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดผลบวกปลอม.

ดังนั้นความลึกลับของผลบวกเท็จถูกแก้ไข ผมคิดว่าบทเรียนจากกรณีนี้ก็คือว่าไม่ว่าพวกเขาจะระมัดระวังในห้องปฏิบัติการจะทำผิดพลาดในบางครั้ง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามขึ้นไปบนลางสังหรณ์ของคุณถ้าคุณไม่สบายใจเกี่ยวกับลักษณะของกรณีบาง พ่อแม่ผู้ปกครองในกรณีนี้ก็สามารถที่จะกลับไปยังบ้านเกิดของพวกเขาพอใจที่เด็กของพวกเขาไม่ได้มีเอชไอวี เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาอื่น ๆ ที่จะต้องแยกออกรวมทั้งภาวะโภชนาการของเด็ก แต่อย่างน้อยมันอาจจะได้รับการพิจารณาว่าเด็กที่ได้รับการติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ติดตามผลที่โปร่งใสกรณีนี้แตกต่างจากหลายอื่น ๆกรณีที่เสนอให้เด็กใช้อินเทอร์เน็ต การอภิปรายกลุ่ม ซึ่งแตกต่างจากส่วนใหญ่ คดีนี้สร้างคำถามมากกว่าคำตอบ วัตถุประสงค์ของการสนทนากลุ่ม ไม่ใช่เพื่อเพิ่มความสับสน ดังนั้น ลีออน เลวิน , MD , กลุ่มผู้ดูแลติดตามคดีนี้ ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของการติดตามการวิจัยที่จัดทำโดย ดร. Levin :มันเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นเป็น undetectable ไวรัสโหลดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับศิลปะ อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมเป็นจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นว่า มันสูงผิดปกติในผู้ป่วยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กหนึ่ง ในทารกที่ได้รับ perinatally โหลดไวรัส HIV , ปีนอย่างรวดเร็วระดับสูงมาก ภายใน 1-2 เดือนหลังคลอด และลดลงอย่างช้าๆในอีก 5-6 ปี มันเป็นสิ่งปกติที่จะมีโหลดไวรัส < 40 แผ่น / µผมในวัยสองขวบดิบ ด้วยเหตุผลนี้ ความกังวลหลักของฉัน ( กับคนอื่น ) คือว่าเด็กเอชไอวี ผลการทดสอบได้ผลบวกเท็จ แพทย์ทำการตรวจเอชไอวีการทดสอบที่ให้ผลเชิงคุณภาพ ผลเป็นลบ โดยได้ย้ำ HIV ELISAตอนนี้เราสามารถสร้างความมั่นใจให้ผู้ปกครองเด็กของพวกเขาแน่นอนเอชไอวีลบ เรายังต้องอธิบายเป็นบวก HIV ELISA ผลในประเทศบ้านเกิดของพวกเขาเช่นเดียวกับการ blot ตะวันตกผลบวกในแอฟริกาใต้ ผล Western blot ถูกส่งกลับจากห้องทดลองที่มีชื่อเสียงในแอฟริกาใต้ , Lab . ฉันติดต่อพยาธิวิทยาในแล็บ และได้รับแจ้งว่า การวิเคราะห์ การทดสอบ มีต้องไปอีกทางห้องปฏิบัติการที่มีชื่อเสียงในแอฟริกาใต้ , Lab B . อายุรเวชสัญญาว่าจะติดต่อ Lab B ตาม Lab B ผลคือต้องลบ แต่ข้อมูล ถ่ายทอด Lab เป็นผิด พบผลบวกฉันไม่สามารถที่จะติดตามใน false-positive HIV ELISA ผลจากประเทศบ้านเกิด ขณะที่ผมไม่ได้มีสำเนาของรายงาน ฉันสันนิษฐานว่ามันคือการทดสอบอย่างรวดเร็ว ซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งผลในการแจ้งเท็จดังนั้น ความลึกลับของผลลัพธ์ false-positive ถูกแก้ไข ฉันคิดว่า บทเรียนจากกรณีนี้ก็คือว่า ไม่ว่าอย่างไรระมัดระวังพวกเขาปฏิบัติการทำ บางครั้งก็ทำผิดได้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะติดตามลางสังหรณ์ของคุณถ้าคุณอึดอัดเรื่องบางด้านของคดี ผู้ปกครองในกรณีนี้ก็สามารถที่จะกลับไปยังบ้านเกิดของพวกเขาพอใจที่เด็กของพวกเขาไม่ได้มีเชื้อเอชไอวี เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาอื่น ๆ ที่ต้องสะสาง รวมถึงภาวะโภชนาการของเด็ก แต่อย่างน้อยมันอาจจะกำหนดว่า เด็กคือผู้ที่ไม่ติดเชื้อ .