Primary healing by accurate apposit

Primary healing by accurate apposition is considered the ideal
for epithelial wounds, and intestinal anastomoses should be no
different. However, most anastomotic techniques do not aspire
to accurate realignment and consequently depend on secondary
healing. Most intestinal anastomoses heal uneventfully because
of the relatively profuse blood supply of the bowel and the fact
that the process of healing is hidden within the abdomen.
Intestinal anastomoses heal in a series of overlapping phases:
• lag phase (days 0–4), in which the acute inflammatory
response clears the wound of debris
• phase of fibroplasia (days 3–14), in which fibroblasts
proliferate and immature collagen is laid down
• maturation phase (day 10 onwards), in which collagen remodels.
Intestinal anastomoses have little intrinsic resistance to
distension and longitudinal distraction is weak until collagen
deposition is established. Extrinsic support is required during
the lag phase to maintain tissue continuity. The surgeon’s role is
to provide support (usually by inserting sutures or staples), and
to ensure optimal conditions for subsequent healing. Although
anastomotic technique is the single most important determinant
of outcome, a number of other factors affect healing (Figure 1); if
these combine to make the risk of anastomotic failure high, the
wisdom of performing an anastomosis should be questioned.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษาหลัก โดย apposition ถูกต้องถือว่าพบกับสำหรับบาด แผลของ epithelial และลำไส้ควรจะ anastomoses ไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม เทคนิคสุด anastomotic ไม่ aspireไปเองก็ถูกต้อง และดังนั้น ขึ้นอยู่กับรองรักษา Anastomoses ลำไส้ใหญ่รักษา uneventfully เนื่องจากของเลือดค่อนข้างสะพรั่งของลำไส้และความจริงที่ทำการรักษาจะถูกซ่อนไว้ภายในช่องท้อง Anastomoses ลำไส้รักษาลำดับของระยะทับซ้อน:(วัน 0 – 4), เฟส•ความล่าช้าในระยะเฉียบพลันอักเสบตอบล้างแผลของเศษ•ระยะของ fibroplasia (วันที่ 3 – 14), ใน fibroblasts ซึ่งproliferate และคอลลาเจน immature จะวางลง•ระยะสุกแก่ (วันที่ 10 เป็นต้นไป), คอลลาเจนซึ่งใน remodels Anastomoses ลำไส้มีน้อย intrinsic ความต้านทานต่อdistension และดีระยะยาวจะอ่อนจนถึงคอลลาเจนสะสมได้ก่อตั้งขึ้น สึกหรอสนับสนุนเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการขั้นตอนความล่าช้าในการรักษาความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อ บทบาทของศัลยแพทย์เพื่อให้การสนับสนุน (ตามปกติแล้ว โดยการแทรกเย็บแผลหรือลวดเย็บกระดาษ), และเพื่อให้เงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการรักษาต่อไป ถึงแม้ว่าเทคนิค anastomotic เป็นดีเทอร์มิแนนต์สำคัญเดียวของผล ปัจจัยอื่น ๆ มีผลต่อการรักษา (รูปที่ 1); หากเหล่านี้รวมถึงการทำให้ความเสี่ยงของความล้มเหลว anastomotic สูง การภูมิปัญญาดำเนินการ anastomosis ควรจะสอบสวน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาหลักโดยท้ายที่ถูกต้องคือการพิจารณาที่เหมาะสำหรับแผลเยื่อบุผิวและ anastomoses ลำไส้ควรจะไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามเทคนิคมากที่สุด anastomotic ไม่ปรารถนาที่จะปรับเปลี่ยนได้อย่างถูกต้องและจึงขึ้นอยู่กับรองการรักษา anastomoses ลำไส้ส่วนใหญ่รักษาตามปกติเพราะของปริมาณเลือดมากมายค่อนข้างของลำไส้และความจริงที่ว่ากระบวนการของการรักษาที่ถูกซ่อนอยู่ภายในช่องท้อง. ลำไส้ anastomoses รักษาในชุดของขั้นตอนที่ทับซ้อนกันนี้: เฟส•ล่าช้า (วันที่ 0-4) ใน ซึ่งการอักเสบเฉียบพลันตอบสนองล้างแผลเศษ•ขั้นตอนของการfibroplasia (วันที่ 3-14) ซึ่งเซลล์เพิ่มจำนวนและคอลลาเจนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะวางลง•ระยะการเจริญเติบโต(วันที่ 10 เป็นต้นไป) ซึ่งในคอลลาเจน remodels. anastomoses ลำไส้มีน้อยที่แท้จริง ความต้านทานต่อการขยายและความฟุ้งซ่านยาวอ่อนแอจนคอลลาเจนให้การของพยานที่จะจัดตั้งขึ้น การสนับสนุนภายนอกจะต้องในระหว่างขั้นตอนการล่าช้าในการรักษาความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อ บทบาทของศัลยแพทย์คือเพื่อให้การสนับสนุน (ปกติโดยการใส่ลวดเย็บกระดาษที่เย็บหรือ) และเพื่อให้แน่ใจว่าสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการรักษาที่ตามมา แม้ว่าเทคนิค anastomotic เป็นปัจจัยเดียวที่สำคัญที่สุดของผลจำนวนของปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบต่อการรักษา (รูปที่ 1); ถ้าเหล่านี้รวมกันเพื่อให้ความเสี่ยงของความล้มเหลว anastomotic สูงที่ภูมิปัญญาในการดำเนินการanastomosis ควรจะถูกสอบสวน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาด้วยองก์ที่ถูกต้องถือว่าดีเยี่ยม
บาดแผลเยื่อบุผิว และไตรเพทลำไส้ไม่ควร
แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม เทคนิค anastomotic ส่วนใหญ่ไม่ปรารถนา
เพื่อปรับเปลี่ยนที่ถูกต้องและจากนั้นขึ้นอยู่กับมัธยม
รักษา ไตรเพทลำไส้ส่วนใหญ่รักษาอย่างปกติ เพราะของค่อนข้างมากมาย
เลือดของลำไส้และความเป็นจริง
กระบวนการของการรักษาที่ถูกซ่อนอยู่ภายในช่องท้อง ลำไส้รักษา
ไตรเพท ในชุดทับซ้อนระยะ :
- เฟสล้าหลัง ( วันที่ 0 – 4 ) ซึ่งในการตอบสนองการอักเสบเฉียบพลันล้างบาดแผลเศษ

แต่ละขั้นตอนของ fibroplasia ( วันที่ 3 – 14 ) ซึ่งใน fibroblasts
เผยแพร่และยังไม่เป็นผู้ใหญ่ คอลลาเจนคือการวางขั้นตอนการเจริญเติบโต -
( วันที่ 10 เป็นต้นไป ) ซึ่งในคอลลาเจน remodels
ไตรเพทลำไส้ได้น้อยภายในต้านทาน
แน่นท้องและรบกวนตามยาวจะอ่อนแอจนคอลลาเจน
สะสมเป็นตั้งขึ้น สนับสนุนภายนอกเป็นสิ่งจำเป็นในช่วง lag phase
เพื่อรักษาความต่อเนื่องเนื้อเยื่อ บทบาทของศัลยแพทย์คือ
ให้การสนับสนุน ( มักจะโดยการเย็บแผลหรือลวดเย็บกระดาษ ) และเพื่อให้แน่ใจว่าเงื่อนไขที่เหมาะสม
ภายหลังการรักษา แม้ว่า
เทคนิค anastomotic เป็นสิ่งสำคัญที่สุดปัจจัย
ของผล , หมายเลขของปัจจัยอื่นที่มีผลต่อการรักษา ( รูปที่ 1 ) ; ถ้า
เหล่านี้รวมกันเพื่อให้ความเสี่ยงของ anastomotic ความล้มเหลวสูง
ภูมิปัญญาของการแสดงมี anastomosis จะถูกสอบสวน