Background: Responding to research

Background: Responding to research confirming the link between
nurse staffing and patient outcomes, 14 states have introduced
legislation to limit patient-to-nurse ratios. However, increased staffing places a considerable financial burden on hospitals.
Objective: We sought to determine the cost-effectiveness of various
nurse staffing ratios.
Research Design: This was a cost-effectiveness analysis from the
institutional perspective comparing patient-to-nurse ratios ranging
from 8:1 to 4:1. Cost estimates were drawn from the medical
literature and the Bureau of Labor Statistics. Patient mortality and
length of stay data for different ratios were based on 2 large hospital
level studies. Incremental cost-effectiveness was calculated for each
ratio and sensitivity and Monte Carlo analyses performed.
Subjects: The study included general medical and surgical patients.
Measures: We sought to measure costs per life saved in 2003 US
dollars.
Results of Base Case Analysis: Eight patients per nurse was the
least expensive ratio but was associated with the highest patient
mortality. Decreasing the number of patients per nurse improved
mortality and increased costs, becoming progressively less costeffective as the ratio declined from 8:1 to 4:1. Nonetheless, the
incremental cost-effectiveness did not exceed $136,000 (95% CI
$53,000–402,000) per life saved.
Results of Sensitivity Analysis: The model was most sensitive to
the effects of patient-to-nurse ratios on mortality. Lower ratios were
most cost-effective when lower ratios shortened length of stay, and
hourly wages were low. However, throughout the ranges of all these
variables, the incremental cost-effectiveness of limiting the ratio to
4:1 never exceeded $449,000 per life saved.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง:
การตอบสนองต่อการวิจัยยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างพนักงานพยาบาลและการรักษาผู้ป่วย, 14
รัฐได้นำการออกกฎหมายเพื่อจำกัด อัตราส่วนของผู้ป่วยต่อการพยาบาล แต่พนักงานที่เพิ่มขึ้นสถานที่ที่เป็นภาระทางการเงินมากในโรงพยาบาล.
วัตถุประสงค์:
เราพยายามที่จะกำหนดค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพต่างๆอัตราส่วนพนักงานพยาบาล.
การออกแบบการวิจัย:
นี่คือการวิเคราะห์ความคุ้มค่าจากมุมมองของสถาบันการเปรียบเทียบอัตราส่วนของผู้ป่วยต่อการพยาบาลตั้งแต่
ตั้งแต่วันที่ 8: 1 ถึง 4: 1 ประมาณการค่าใช้จ่ายที่ถูกดึงออกมาจากการแพทย์วรรณกรรมและสำนักงานสถิติแรงงาน
การเสียชีวิตของผู้ป่วยและความยาวของข้อมูลการเข้าพักสำหรับอัตราส่วนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับ 2 โรงพยาบาลขนาดใหญ่การศึกษาระดับ ความคุ้มค่าที่เพิ่มขึ้นที่คำนวณได้สำหรับแต่ละอัตราส่วนและความไวและ Monte Carlo วิเคราะห์ดำเนินการ. วิชา: การศึกษารวมผู้ป่วยทางการแพทย์และศัลยกรรมทั่วไป. มาตรการ: เราพยายามที่จะวัดค่าใช้จ่ายต่อชีวิตที่บันทึกไว้ในปี 2003 สหรัฐฯ. ดอลลาร์ผลการวิเคราะห์กรณีฐาน: แปด ผู้ป่วยต่อการพยาบาลเป็นอัตราส่วนราคาแพงอย่างน้อยแต่มีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยสูงสุดอัตราการตาย การลดจำนวนของผู้ป่วยต่อการปรับปรุงการพยาบาลการตายและค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นกลายเป็นความก้าวหน้า costeffective น้อยเป็นอัตราส่วนลดลงจาก 8: 1 ถึง 4: 1 อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นไม่เกิน $ 136,000 (95% CI $ 53,000-402,000) ต่อชีวิตที่บันทึกไว้. ผลการวิเคราะห์ความไวแสง: รูปแบบมากที่สุดคือมีความไวต่อผลกระทบของอัตราส่วนของผู้ป่วยต่อการพยาบาลต่อการตาย อัตราส่วนที่ลดลงเป็นที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่ออัตราส่วนที่ต่ำกว่าระยะเวลาที่สั้นลงในการเข้าพักและค่าจ้างรายชั่วโมงอยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตามตลอดช่วงของเหล่านี้ตัวแปรที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของการ จำกัด สัดส่วนการ 4: 1 ไม่เกิน $ 449,000 ต่อชีวิตที่บันทึกไว้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : การวิจัยยืนยันการเชื่อมโยงระหว่างพยาบาลและผลลัพธ์ของผู้ป่วย
( 14 รัฐได้แนะนำการออกกฎหมายเพื่อจำกัด
ผู้ป่วยพยาบาลต่อ อย่างไรก็ตาม การวางภาระทางการเงินเพิ่มขึ้นมากในโรงพยาบาล เราขอตรวจสอบ
มีอัตราส่วนต้นทุน - ประสิทธิผลของการจัดหอผู้ป่วยต่าง ๆ การออกแบบการวิจัย :

นี้คือการวิเคราะห์ต้นทุน - ประสิทธิผล จากมุมมองของผู้ป่วยกับพยาบาล
สถาบันเปรียบเทียบอัตราส่วนตั้งแต่
จาก 1 ไป 4 : 1 . ประมาณการค่าใช้จ่ายที่ถูกดึงจากวรรณกรรมทางการแพทย์
และสำนักงานสถิติแรงงาน คนไข้ตายและ
ความยาวของข้อมูลอยู่สำหรับอัตราส่วนที่แตกต่างกันตามโรงพยาบาลใหญ่ 2
ระดับการศึกษา คำนวณต้นทุนที่เพิ่มขึ้นแต่ละ
อัตราส่วนความไวและ Monte Carlo และการวิเคราะห์การ กลุ่มตัวอย่าง : ผู้ป่วย
การวิจัยทางการแพทย์และศัลยกรรมทั่วไป .
มาตรการ : เราพยายามที่จะวัดค่าต่อชีวิตบันทึกไว้ใน 2003 เรา

ดอลลาร์ ผลของการวิเคราะห์กรณีฐานแปดผู้ป่วยต่อพยาบาล
อัตราส่วนอย่างน้อยราคาแพง แต่มันเกี่ยวข้องกับการตายของผู้ป่วย
สูงสุด . ลดจำนวนผู้ป่วยต่อพยาบาลดีขึ้น
การตายและค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเป็นก้าวหน้าน้อยทุนที่มีประสิทธิภาพที่ลดลงจาก 1 ถึง 4 : 1 . อย่างไรก็ตาม ต้นทุนที่เพิ่มขึ้นไม่เกิน $
136000 ( 95% CI
$ ร้อยละ– 402000 ) ต่อชีวิตรอด
ผลของการวิเคราะห์ความไว : แบบจำลองที่อ่อนไหวที่สุด

ผลของผู้ป่วยกับพยาบาลต่อการตาย อัตราส่วนลดได้
สุดคุ้มค่าเมื่ออัตราส่วนลดลดความยาวของการเข้าพักและ
ค่าจ้างต่อชั่วโมงต่ำ อย่างไรก็ตาม ตลอดช่วงของตัวแปรเหล่านี้
, ประสิทธิผลของการเพิ่มอัตราส่วน

4 : 1 ไม่เกิน $ 449000 ต่อชีวิตรอด