___________________________________

__________________________________________________________________________________________

23/MAY/2014

Re: Local ID TH140401238 / TH201404003432 FU (1)

Thank you for reporting to us an adverse event related to Lilly product.
We would like to collect more information to better understanding the reported event.
Please respond to following questions regarding the adverse event – face swelling, involving a female patient, 72 yrs who was subscribed Forteo, reported the event to Lilly on 09/APR/2014.


Please try to obtain HCPs opinion of causality for the event:


____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


Thanks
Yours sincerely,
ELI LILLY AND COMPANY

Sasithorn Suntharo
Pharmacovigilance Associate




HCP’s signature:
Date:



__________________________________________________________________________________

For Eli Lilly internal use only
Date of Confirmation of FU request sent to HCP:
Name and Designation:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

___

23/พฤษภาคม/2014

Re: ภายใน ID TH140401238 / FU TH201404003432 (1)

ขอบคุณสำหรับการรายงานเหตุการณ์ร้ายที่เราเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่
เราอยากรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมให้เข้าใจดีกว่าการรายงานเหตุการณ์การ
กรุณาตอบสนองการต่อคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ร้าย – หน้าบวม เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 72 ปีที่ Forteo สมัครสมาชิก รายงานเหตุการณ์ลิลลี่บน 09/APR/2014


กรุณาลองขอรับความเห็น HCPs ของ causality สำหรับเหตุการณ์:


___

___

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________


Thanks
Yours sincerely,
ELI LILLY AND COMPANY

Sasithorn Suntharo
รศ Pharmacovigilance


ลายเซ็นของ HCP:
วัน:


___

ใช้การภายในสำหรับลีลิลลี่เท่า
ขอวันที่ของใบรับรองของฟูไป HCP:
ชื่อและตำแหน่ง:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ID ท้องถิ่น TH140401238 / TH201404003432 FU (1) ขอบคุณสำหรับการรายงานให้เราเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่เราต้องการที่จะเก็บรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นรายงานเหตุการณ์กรุณาตอบคำถามต่อไปนี้เกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ - ใบหน้าบวม ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเพศหญิง, 72 ปีที่ได้สมัครเป็นสมาชิก Forteo รายงานเหตุการณ์เพื่อลิลลี่ใน 09/APR/2014 โปรดลองที่จะได้รับความเห็น HCPs ของเวรกรรมสำหรับ ขอแสดงความนับถือ, อีไลลิลลี่และ บริษัทศศิธร Suntharo ใช้ยารองHCP ของลายเซ็น: วันที่: __________________________________________________________________________________ สำหรับอีไลลิลลี่ใช้ภายในเท่านั้นวันที่ยืนยันการขอ FU ส่งไป HCP: ชื่อและกำหนด:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

__________________________________________________________________________________________

23 / May / 2014

Re : ท้องถิ่น ID th140401238 / th201404003432 ฟู ( 1 )

ขอบคุณที่รายงานให้เราทวนเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับลิลลี่ ผลิตภัณฑ์
เราอยากจะเก็บข้อมูลเพิ่มเติม เพื่อความเข้าใจที่ดียิ่งขึ้น รายงานเหตุการณ์
กรุณาตอบตามคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และใบหน้าบวมที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิง , 72 ปี ที่สมัคร forteo รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ใน 09 / เม.ย. / 2014


โปรดลองที่จะได้รับความคิดของวิธี hcps สำหรับเหตุการณ์ :






____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________









____________________________________________________________________________ ขอบคุณด้วยความจริงใจ , อีไลลิลลี่และ บริษัท



suntharo ศศิธรpharmacovigilance เชื่อมโยง




HCP ลายเซ็นวันที่ : :






สำหรับ __________________________________________________________________________________ Eli Lilly ภายในใช้
วันที่ยืนยัน ฟู ขอส่งชื่อ และกำจัด :

ชื่อ :