Colon perforation is a rather uncom

Colon perforation is a rather uncommon event usually
caused by malignancy, amoebic colitis, diverticular
disease, spontaneous perforation, stercoral ulceration,
steroid therapy, trauma, and ulcerative colitis[4]. The
usual definition of stercoral perforation is “Perforation
of the large bowel due to pressure necrosis from a fecal
mass”[6], and represents a cause of colon perforation.
Stercoral perforation of the colon was very rare for it was
Patient
Number Gender Age Interval (day)1 Case history X-ray fi nding Peritonitis Localization Perforation size
(cm) and site Fecaloma
A F 4 1 Chronic constipation Subdiaphragmatic
free air Generalized Mid-sigmoid
Colon
1 × 0.8 Antimesocolic
Within
abdominal
cavity
B M 70 3 Chronic constipation,
Cushing’s syndrome
Subdiaphragmatic
free air Generalized Rectosigmoid
colon junction
5 × 3 Antimesocolic
Within the
colon
C F 84 2 Chronic constipation,
D.M.
Subdiaphragmatic
free air Generalized Sigmoid Colon 3 × 2, Antimesocolic
Protruding
through
perforation
D F 79 1 Chronic constipation,
stroke
Subdiaphragmatic
free air Lower abdomen Mid-sigmoid
Colon
2.5 × 1.5, Antimesocolic
Within the
colon
E M 64 2
Chronic constipation,
D.M., hypothyroidism,
gouty arthritis
Extraluminal free air Generalized Sigmoid Colon 4 × 2, Antimesocolic
Within the
colon
Table 1 Perioperative data on patients with stercoral perforation of the colon
Patient
number
Pathology Ascites culture1 Colonoscopy2 Stercoral ulcer at
proximal colon
Operation
procedures
Peritoneal lavage3 Complication
A Fecal peritonitis E. coli, Enterococcus
faecalis, B. Fragilis
No Undetectable Segmental
colectomy+diverting
enterostomy
Plenty Nil
B Purulent ascites Enterococcus faecalis,
B. fragilis
Yes (65, A-colon) Four shallow
stercoral ulceration
diffusely
Hartmann’s
operation+rectal
mucus fi stula
Moderate Mortality
(overwhelming
sepsis at post-op
21st d)
C Fecal peritonitis E. coli Yes (50, proximal
T-colon)
No ulceration Hartmann’s
operation+rectal
mucus fi stula
Massive Superfi cial wound
infection
D Purulent ascites E. coli, Kleb.
pneumonia, B.
thetaiotaomicron
Yes (75, A-colon) No ulceration Segmental
colectomy+diverting
enterostomy
Massive Superfi cial wound
infection
E Purulent ascites E. coli, Enterococcus
faecium, Bacteroides
sp.
Yes (80, A-colon) No ulceration Hartmann’s
operation+rectal
mucus fi stula
Massive Fascial dehiscence
Table 2 Perioperative data of patients with stercoral perforation of the colon
1
Heavy fl ora cultured as. 2
(cm) distance at the most proximal to perforation and location. 3
Massive: > 10 000 mL; moderate: < 6 000 mL; plenty: 1 500 mL.
www.wjgnet.com
1
between symptom to operation.
fi rst described in 1894 and less than 90 cases have been
reported in the literature till date. We had fi ve patients (22%)
with this condition presenting as colonic perforation (22
patients) at our hospital, and it was said to be the largest
series involving stercoral perforation of the colon in a
single medical institute within a short-term interval.
Severe chronic constipation is considered to be the
main causative factor in the development of stercoral
perforation of the colon[4,6-8]. In our series, each patient
had a long history of chronic constipation requiring
medication for relief; the youngest female patient did
not have congenital Hirshsprung’s disease based on the
pathologic examination of the colectomy specimen.
Long-standing constipation may enhance the formation
of stone-hard fecalomas and maintain a persistent pressure
over the bowel wall leading to pressure necrosis of the
mucosa. Nevertheless, stercoral ulceration of colonic
mucosa does not always occur among constipation
cases, and not every stercoral ulceration results in colon
perforation.
Multiple fecalomas can result in multiple stercoral
ulcerations[6]. One of our five patients and 28% of the
cases found in the literature showed this characteristic
feature. There are several reasons why the perforation
sites are located in the antimesenteric aspect and in the
sigmoid colon: (1) Hypoperfusive status existing in the
antimesenteric aspect other than the mesenteric border; (2)
due to its more distal location and more solid consistency,
fecalomas tend to form in more distal aspects of the
large intestine such as the sigmoid colon; (3) being the
most narrow region of the entire large intestine stool
has difficulty passing through the sigmoid colon which
increases the intraluminal pressure to the point where it
can compress submucosal capillary vessels and reduce
perfusion of the colonic wall; (4) prolonged localized
pressure on the colon wall causing pressure ulcerations to
appear[3,5,9]. In this series of patients perforation was only
found in the anti-mesenteric margin of the sigmoid colon
and not in other colonic site.
Treatment of intra-abdominal sepsis was achieved by
massive saline irrigation and perforation control with the
intention of decreasing the bacterial load in the abdominal
cavity and deterring the development of overwhelming
sepsis[10].
The single mortality in this series differed from the
other four cases in the reduced amount of peritoneal
lavage received due to intraoperative hypothermia.
Broad spectrum antibiotics were initiated in all the
patients after hospital admission for polymicrobial
peritoneal cavity contamination resulting from intestinal
perforation[11].
In reviewing the literature, it was noted that
intraoperative colonoscopy to inspect the remainder of the
colon for stercoral ulceration was not undertaken in cases
of stercoral perforation of the colon. To our knowledge,
we are the first group to perfor m intraoperative
colonoscopic examination.
The purpose of intraoperative colonoscopic examination
was to ensure the adequacy of the colonic
resection and rule out the presence of additional stercoral
ulcerations that might lead to delayed colonic perforation.
Intraoperative colonoscopy was performed within
10 min after the colon was cleared of impacted stools.
Only one patient was found to have more than one
stercoral ulceration of the entire colon. Colectomy was
performed to remove all stercoral ulcerated lesions in this
patient, unfortunately, due to an immuno-compromised
state the patient expired after developing overwhelming
sepsis.
Maurer et al[3] postulated that colonic dilation and
the presence of multiple fecalomas may indicate such
additional stercoral ulceration and carried the risk of a
second perforation. We concur with this point of view
based on the fi ndings during intraoperative colonoscopy in
our series and recommend removing pathologically altered
or dilated colon segments to prevent another episode of
colon stercoral perforation.
Mortality related to colon stercoral perforation was
reported to be high[4,6,9]. Analysis of the reports in the
literature revealed additionally that 28% of patients
with stercoral perforation of the colon have multiple
stercoral ulcers in the colon and that substantial mortality
is encountered if only minor surgical procedures are
employed as treatment such as simple exteriorization of
the perforation site or closure of perforation hole with the
addition of a diverting enterostomy[6,9].
Two review articles[6,9] and one series[3] with optimal
clinical outcome in relation to the treatment of colonic
stercoral perforation recommended that resection of
the colon segment with an end colostomy and either
mucous fi stula or Hartmann’s closure of the rectum would
encounter comparatively low mortality. In our series, we
took surgery of resection of colon with anastomosis and
loop diverting colostomy in two patients (case 1 and case 4)
with limited intraperitoneal septic condition and acceptable
general condition. There were some advantages doing this
procedure such as simple closure of colostomy someday.
The other three patients were performed Hartmann’s
procedure with rectal mucous fi stula.
In our series, we undertook surgical colonic resection
with anastomosis and loop diverting colostomy in two
patients (case 1 and case 4) with limited intraperitoneal
sepsis and an acceptable general medical condition.
The advantage of performing this procedure resides
in the possibility of performing a simple closure of
the colostomy in the future. The other three patients
underwent Hartmann’s procedure with rectal mucous
fi stula.
Stercoral perforation of the colon is not purely a
surgical condition as it is usually complicated by a medical
illness such as a superimposed immuno-compromised
state which imparts a poor prognosis. Despite efforts to
correct Cushing’s syndrome, suffi cient nutritional support
and aggressive antibiotics therapy, it was not possible to
prevent the systemic sepsis in case 2.
In conclusion, a favorable outcome in the treatment
of stercoral perforation depends upon: (1) immediate
treatment of any underlying sepsis; (2) removal of all
stercoral ulcerated diseased colonic tissue; (3) extensive
peritoneal lavage; (4) aggressive therapy to counteract
colonic perforation peritonitis and (5) appropriate
treatment of any co-morbid medical conditions. Prompt
502 ISSN 1007-9327 CN 14-1219/ R World J Gastroenterol January 21, 2006 Volume 12 Number 3
www.wjgnet.com
institution of these measures will enhance survival of the
patient and contribute to achieving a low mortality rate in
stercoral perforation of the colon.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Perforation คู่เป็นงานใช่ค่อนข้างปกติเกิดจาก malignancy, amoebic colitis, diverticularโรค ขาด perforation, stercoral ulcerationการรักษาด้วยสเตอรอยด์ บาดเจ็บ และ ulcerative colitis [4] ที่stercoral perforation ปกติกำหนดเป็น "Perforationทำให้ลำไส้ใหญ่เนื่องจากการตายเฉพาะส่วนความดันจากการ fecalโดยรวม " [6], และสาเหตุของลำไส้ใหญ่ perforationStercoral perforation ของคู่หายากมากสำหรับมันผู้ป่วยNding ไร้สายเอกซเรย์ 1 กรณีประวัติเพศช่วงอายุ (วัน) หมายเลขขนาด Peritonitis แปล Perforation(cm) และเว็บไซต์ FecalomaF 4 1 ท้องผูกเรื้อรัง Subdiaphragmaticฟรีแอร์ Generalized กลาง-sigmoidลำไส้ใหญ่1 × 0.8 Antimesocolicภายในหน้าท้องโพรงท้องผูกเรื้อรัง B M 70 3คุชชิงSubdiaphragmaticฟรีแอร์ Rectosigmoid ตั้งค่าทั่วไปชุมทางลำไส้ใหญ่5 × 3 Antimesocolicภายในลำไส้ใหญ่ท้องผูกเรื้อรัง F C 84 2D.M.Subdiaphragmaticฟรีแอร์ 3 เครื่องหมายทวิภาค Sigmoid ตั้งค่าทั่วไปซื้อ 2, Antimesocolicเขยินผ่านperforationท้องผูกเรื้อรัง F D 79 1โรคหลอดเลือดสมองSubdiaphragmaticฟรีแอร์หน้าท้องล่างกลาง-sigmoidลำไส้ใหญ่2.5 × 1.5, Antimesocolicภายในลำไส้ใหญ่อีเอ็ม 64 2ท้องผูกเรื้อรังD.M. พร่องโรคไขข้ออักเสบ goutyExtraluminal ฟรีแอร์ซื้อ 4 คู่ Sigmoid ตั้งค่าทั่วไป 2, Antimesocolicภายในลำไส้ใหญ่ตารางที่ 1 ข้อมูล Perioperative ในผู้ป่วยที่มี stercoral perforation ของคู่ผู้ป่วยหมายเลขพยาธิท้องมาน culture1 Colonoscopy2 Stercoral เข้า ๆ ที่เครื่องหมายทวิภาค proximalการดำเนินงานขั้นตอนการPeritoneal lavage3 ภาวะแทรกซ้อนเป็น Fecal peritonitis E. coli, Enterococcusfaecalis, B. Fragilisไม่สามคงานติด Segmentalcolectomy + โอนenterostomyมาย Nilท้องมาน B Purulent Enterococcus faecalisFragilis เกิดใช่ (65, A-มุมสี่ตื้นstercoral ulcerationdiffuselyของ Hartmannการดำเนินงาน + ไส้มูกไร้สาย stulaการตายปานกลาง(เข้าครอบงำsepsis ที่ op โพสต์d 21)C Fecal peritonitis ใช่ E. coli (50, proximalT-colon)ไม่ ulceration Hartmann ของการดำเนินงาน + ไส้มูกไร้สาย stulaSuperfi ขนาดใหญ่แผลซึ่งกันและกันการติดเชื้อD Purulent ท้องมาน E. coli, Klebโรค บีthetaiotaomicronใช่ไม่ ulceration Segmental (75 ลำไส้ใหญ่ A)colectomy + โอนenterostomySuperfi ขนาดใหญ่แผลซึ่งกันและกันการติดเชื้อE Purulent ท้องมาน E. coli, Enterococcusfaecium, Bacteroidesspใช่ไม่ ulceration Hartmann ของ (80 ลำไส้ใหญ่ A)การดำเนินงาน + ไส้มูกไร้สาย stulaDehiscence Fascial ขนาดใหญ่ตาราง 2 Perioperative ข้อมูลของผู้ป่วยกับ perforation stercoral ของคู่1Fl หนักราโอแตลที่อ่างเป็น 2ระยะทาง (ซม.) มากที่สุด proximal perforation และตำแหน่ง 3ขนาดใหญ่: > 10 000 mL ปานกลาง: < 6 000 mL มากมาย: 1 500 mLwww.wjgnet.com1 ระหว่างอาการการดำเนินงานrst ไร้สายที่อธิบายไว้ใน 1894 และกรณีเกิน 90 ได้รายงานในเอกสารประกอบการจนถึงวัน เรามีผู้ป่วยได้ความเร็วสูง (22%)ด้วยการนำเสนอนี้สภาพเป็น perforation colonic (22ผู้ป่วย) ที่โรงพยาบาลของเรา และมันก็บอกให้ ใหญ่ที่สุดชุดที่เกี่ยวข้องกับ stercoral perforation ของลำไส้ใหญ่ในการสถาบันแพทย์เดียวภายในช่วงระยะสั้นท้องผูกเรื้อรังรุนแรงถือเป็นการปัจจัยสาเหตุการหลักในการพัฒนา stercoralperforation ของคู่ [4,6-8] ในชุดของเรา ผู้ป่วยแต่ละมีประวัติศาสตร์ยาวนานของอาการท้องผูกเรื้อรังต้องยาบรรเทา ผู้ป่วยหญิงอายุน้อยที่สุดได้ไม่มีโรคประจำตัวร้ายแรง Hirshsprung ตามการตรวจสอบตัวอย่าง colectomy pathologicท้องผูกยาวนานอาจเพิ่มการก่อตัวของ fecalomas หินแข็ง และรักษาความดันแบบถาวรผ่านผนังลำไส้ที่นำไปสู่การตายเฉพาะส่วนความดันของการmucosa อย่างไรก็ตาม stercoral ulceration ของ colonicmucosa ไม่เสมอเกิดขึ้นระหว่างท้องผูกกรณี และ ulceration stercoral ไม่เกิดในลำไส้ใหญ่perforationหลาย fecalomas สามารถส่งผลในหลาย stercoralulcerations [6] ผู้ป่วย 5 และ 28% ของการกรณีที่พบในวรรณคดีแสดงให้เห็นลักษณะนี้ลักษณะการทำงาน มีหลายเหตุผลว่าทำไมการ perforationอเมริกาอยู่ ในด้าน antimesenteric และในการเครื่องหมายทวิภาค sigmoid: (1) Hypoperfusive สถานะที่มีอยู่ในตัวด้าน antimesenteric นอกจากขอบ mesenteric (2)ของตำแหน่งกระดูกมากขึ้นและความแข็งแกร่งมากขึ้นfecalomas มักจะฟอร์มในด้านกระดูกขึ้นลำไส้ใหญ่เช่นลำไส้ใหญ่ sigmoid (3) เป็นการพื้นที่แคบสุดของอุจจาระลำไส้ใหญ่ทั้งหมดมีความยากลำบากผ่านคู่ sigmoid ซึ่งเพิ่ม intraluminal ความดันไปยังจุดที่มันสามารถบีบอัดเรือ submucosal เส้นเลือดฝอย และลดการกำซาบของผนัง colonic (4) ขยายภาษาท้องถิ่นความดันบนผนังลำไส้ใหญ่ทำให้ความดัน ulcerations กับ[3,5,9] ปรากฏขึ้น ในผู้ป่วย perforation ถูกเท่านั้นพบที่ขอบป้องกัน mesenteric ของคู่ sigmoidและไม่อยู่ ในไซต์อื่น colonicสำเร็จโดยการรักษา sepsis ภายในช่องท้องใหญ่ saline ชลประทาน perforation ควบคุมและมีการเจตนาของการลดปริมาณเชื้อแบคทีเรียในท้องช่องและการยับยั้งการพัฒนาของการครอบงำsepsis [10]ตายเดียวในชุดนี้แตกต่างจากการอื่น ๆ กรณีที่สี่ในจำนวนลดลงของ peritonealรับจาก intraoperative hypothermia lavageยาปฏิชีวนะวงกว้างสเปกตรัมได้เริ่มต้นในการผู้ป่วยจากโรงพยาบาลรับเข้าสำหรับ polymicrobialปนเปื้อน peritoneal โพรงที่เกิดจากลำไส้perforation [11]ในการทบทวนวรรณคดี มีการบันทึกไว้ที่colonoscopy intraoperative เพื่อตรวจสอบส่วนเหลือของการลำไส้ใหญ่สำหรับ stercoral ulceration ไม่ดำเนินคดีของ perforation stercoral ของคู่ ความรู้ของเราเราเป็นกลุ่มแรก intraoperative perfor เมตรการตรวจสอบ colonoscopicวัตถุประสงค์ของการสอบ colonoscopic intraoperativeมีใจความเพียงพอของการ colonicresection และกฎออกของ stercoral เพิ่มเติมulcerations ที่อาจทำให้ล่าช้า colonic perforationทำ intraoperative colonoscopy ภายใน10 นาทีหลังจากมีเลือกคู่ของผลกระทบต่ออุจจาระพบผู้ป่วยเพียงหนึ่งจะมีมากกว่าหนึ่งstercoral ulceration ของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด Colectomy ถูกทำเอาทั้งหมด stercoral ulcerated ได้ที่นี้ผู้ป่วย โชคร้าย เนื่องจากการ immuno-สมบูรณ์สถานะผู้ป่วยหมดอายุหลังจากพัฒนาครอบงำsepsisDilation ที่ colonic postulated Maurer et al [3] และของ fecalomas หลายอาจบ่งชี้เช่นulceration stercoral เพิ่มเติม และความเสี่ยงของดำเนินการperforation สอง เราเห็นด้วยกับแง่มุมนี้ตาม ndings ไร้สายระหว่าง colonoscopy intraoperative ในชุดและการแนะนำเอาการเปลี่ยนแปลง pathologically ของเราหรือส่วนลำไส้ใหญ่โป่งให้ตอนอื่นของคู่ stercoral perforationมีการตายที่เกี่ยวข้องกับคู่ stercoral perforationรายงานว่า สูง [4,6,9] วิเคราะห์รายงานในการเอกสารประกอบการเปิดเผยนอกจากนี้ที่ 28% ของผู้ป่วยstercoral perforation คู่มีหลายแผลเปื่อย stercoral คู่และการตายที่พบพบถ้าเดียวที่มีขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยเป็นการรักษาเช่น exteriorization เรื่องของการว่าจ้างไซต์ perforation หรือปิดรู perforation ด้วยการนอกจากนี้ enterostomy diverting [6,9]2 ทบทวนบทความ [6,9] และ [3] ชุดเดียว มีประสิทธิภาพสูงสุดผลลัพธ์ทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษา colonicแนะนำว่า resection ของ perforation stercoralส่วนลำไส้ใหญ่อีกสิ้นสุดและการstula mucous fi หรือของ Hartmann จะปิดรูตูดพบการตายต่ำสุดที่ดีอย่างหนึ่ง ในชุดของเรา เราใช้เวลาผ่าตัด resection ของคู่กับ anastomosis และวนรอบโอนอีกในสองผู้ป่วย (กรณี 1 และกรณีที่ 4)เงื่อนไขกำจัดของเสีย intraperitoneal จำกัด และยอมรับได้สภาพทั่วไป มีข้อดีบางประการที่ทำเช่นนี้ขั้นตอนเช่นการปิดเรื่องของอีกวันดำเนินการอื่น ๆ ผู้ป่วยสามของ Hartmannขั้นตอนกับ mucous ไร้ไส้ stulaในชุดของเรา เรา undertook resection colonic ผ่าตัดanastomosis และโอนอีก 2 ลูปผู้ป่วย (กรณี 1 และกรณีที่ 4) กับ intraperitoneal จำกัดsepsis และเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปยอมรับได้ข้อดีของการทำกระบวนการนี้อยู่ในความเป็นไปได้ของการปิดเรื่องของอีกในอนาคต ผู้ป่วยที่สามอื่น ๆรับของ Hartmann กระบวนการ มีไส้ mucousstula ไร้สายPerforation Stercoral ของคู่ไม่ใช่เป็นเพียงอย่างเดียวผ่าตัดเงื่อนไขที่มักจะได้มีความซับซ้อน โดยแพทย์เจ็บป่วยเช่นการวางซ้อนอยู่สมบูรณ์ immunoสถานะที่พื้นมีกลิ่นไม่ดีการคาดคะเน แม้ มีความพยายามต้องคุชชิง suffi cient โภชนาการสนับสนุนและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก้าวร้าว ไม่สามารถป้องกัน sepsis ระบบในกรณี 2ในสรุป ผลที่ดีในการรักษาของ stercoral perforation ขึ้น: (1) ทันทีการรักษา sepsis ใด ๆ ต้น (2) ลบทั้งหมดเส้นเยื่อ colonic; ulcerated stercoral (3) อย่างละเอียดperitoneal lavage (4) บำบัดก้าวร้าวเพื่อถอนperitonitis colonic perforation และ (5) ที่เหมาะสมการรักษาโรคใด ๆ co morbid แสดงกล่องโต้ตอบ502 นอก 1007-9327 CN 14-1219 / R โลก J Gastroenterol 21 มกราคม 2006 12 หมายเลขปริมาตร 3www.wjgnet.comสถาบันของมาตรการเหล่านี้จะเพิ่มการอยู่รอดของการผู้ป่วย และนำไปสู่การบรรลุอัตราการตายต่ำในperforation stercoral ของคู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทะลุลำไส้ใหญ่เป็นเหตุการณ์ผิดปกติค่อนข้างมักจะ
เกิดจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ Amoebic, diverticular
โรคทะลุธรรมชาติแผล stercoral,
การรักษาด้วยสเตียรอยบาดเจ็บและลำไส้ใหญ่ [4]
ความหมายตามปกติของการเจาะ stercoral คือ "การทะลุ
ของลำไส้ขนาดใหญ่เนื่องจากเนื้อร้ายแรงกดดันจากอุจจาระ
มวลชน "[6] และเป็นสาเหตุของการเจาะลำไส้ใหญ่.
ทะลุ Stercoral ของลำไส้ใหญ่เป็นที่หายากมากสำหรับมันเป็น
ผู้ป่วย
เพศจำนวนอายุช่วงเวลา (วัน) ที่ 1 กรณีที่ประวัติศาสตร์ X-ray Fi nding Peritonitis Localization ขนาดเจาะ
(ซม.) และเว็บไซต์ Fecaloma
AF 4 1 เรื้อรังท้องผูก Subdiaphragmatic
อากาศฟรีทั่วไปกลาง sigmoid
Colon
1 × 0.8 Antimesocolic
ภายใน
ช่องท้อง
ช่อง
BM 70 3 ท้องผูกเรื้อรัง
ซินโดรมที่นอน
Subdiaphragmatic
ฟรีอากาศทั่วไป Rectosigmoid
ลำไส้ใหญ่ทางแยก
5 × 3 Antimesocolic
ภายใน
ลำไส้ใหญ่
CF 84 2 ท้องผูกเรื้อรัง
DM
Subdiaphragmatic
ฟรีอากาศทั่วไปซิกมอยด์ Colon 3 × 2 Antimesocolic
สาบ
ผ่าน
ทะลุ
DF 79 1 ท้องผูกเรื้อรัง,
โรคหลอดเลือดสมอง
Subdiaphragmatic
ท้องอากาศฟรีล่างกลาง sigmoid
Colon
2.5 × 1.5 Antimesocolic
ภายใน
ลำไส้ใหญ่
EM 64 2
ท้องผูกเรื้อรัง,
DM, hypothyroidism,
เกาต์โรคข้ออักเสบ
Extraluminal อากาศฟรีทั่วไปซิกมอยด์ Colon 4 × 2 Antimesocolic
ภายใน
ลำไส้ใหญ่
ตารางที่ 1 ข้อมูลผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีการเจาะ stercoral ของลำไส้ใหญ่
ผู้ป่วย
จำนวน
Ascites พยาธิวิทยา culture1 Colonoscopy2 Stercoral แผลที่
ลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง
การดำเนิน
ขั้นตอน
ทางช่องท้อง lavage3 แทรกซ้อน
เยื่อบุช่องท้องอุจจาระเชื้อ E. coli, Enterococcus
faecalis บี fragilis
ไม่มีไม่สามารถตรวจจับปล้อง
colectomy + โอน
Enterostomy
มากมายไม่มี
B หนองน้ำในช่องท้อง Enterococcus faecalis,
B. fragilis
ใช่ (65, ลำไส้ใหญ่) สี่ตื้น
แผล stercoral
คลุ้ง
อาร์ตมันน์
+ การทำงานทางทวารหนัก
เมือก Fi Stula
ตายปานกลาง
(ครอบงำ
แบคทีเรียที่โพสต์-op
ง 21)
C เยื่อบุช่องท้องอุจจาระเชื้อ E. coli ใช่ (50, ใกล้เคียง
เสื้อลำไส้ใหญ่)
ไม่มีแผล อาร์ตมันน์
+ การทำงานทางทวารหนัก
Fi เมือก Stula
ใหญ่ Superfi แผลทางการ
ติดเชื้อ
D หนองน้ำในช่องท้องเชื้อ E. coli, Kleb.
ปอดบวม B.
thetaiotaomicron
ใช่ (75, ลำไส้ใหญ่) ไม่มีแผลปล้อง
colectomy + โอน
Enterostomy
ใหญ่ Superfi แผลทางการ
ติดเชื้อ
มีหนองน้ำในช่องท้อง E E . coli, Enterococcus
faecium, Bacteroides
Sp.
ใช่ (80, ลำไส้ใหญ่) ไม่มีแผลของอาร์ตมันน์
+ ทวารหนักการดำเนินงาน
เมือก Fi Stula
ใหญ่ Fascial รอยแยก
ตารางที่ 2 ข้อมูลที่ผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีการเจาะ stercoral ของลำไส้ใหญ่
1
ชั้นหนักร่าเลี้ยงเป็น 2
(ซม.) ระยะทางที่ใกล้เคียงที่สุดที่จะเจาะและสถานที่ตั้ง 3
ขนาดใหญ่:> 10 000 มิลลิลิตร; ปานกลาง: <6 000 มิลลิลิตร; มากมาย. 1 500 มล
www.wjgnet.com
1
. อาการระหว่างการดำเนิน
fi อธิบายครั้งแรกในปี 1894 และน้อยกว่า 90 กรณีได้รับการ
รายงานในวรรณคดีจนถึงวันที่ เรามีสายและผู้ป่วย (22%)
ที่มีสภาพเช่นนี้เป็นการนำเสนอการเจาะลำไส้ใหญ่ (22
คน) ที่โรงพยาบาลของเราและมันก็บอกว่าจะใหญ่ที่สุดใน
ซีรีส์ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะ stercoral ของลำไส้ใหญ่ใน
สถาบันทางการแพทย์ที่เดียวภายในช่วงระยะสั้น .
อาการท้องผูกเรื้อรังรุนแรงจะถือเป็น
ปัจจัยที่เป็นสาเหตุหลักในการพัฒนา stercoral
ทะลุของลำไส้ใหญ่ [4,6-8] ในชุดของเราผู้ป่วยแต่ละราย
มีประวัติศาสตร์อันยาวนานของอาการท้องผูกเรื้อรังซึ่งต้อง
ใช้ยาเพื่อบรรเทา; ผู้ป่วยหญิงที่อายุน้อยที่สุดไม่
ได้มีโรค Hirshsprung แต่กำเนิดบนพื้นฐานของ
การตรวจทางพยาธิวิทยาของตัวอย่าง colectomy.
ท้องผูกยาวนานอาจเพิ่มการก่อตัว
ของ fecalomas หินแข็งและรักษาความดันถาวร
ข้ามกำแพงลำไส้ที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อความดันของ
เยื่อเมือก แต่แผล stercoral ของลำไส้ใหญ่
เยื่อเมือกไม่เคยเกิดขึ้นในหมู่ท้องผูก
กรณีและไม่ทุกผล stercoral แผลในลำไส้ใหญ่
ทะลุ.
หลาย fecalomas สามารถทำให้ stercoral หลาย
แผล [6] หนึ่งในห้าของผู้ป่วยของเราและ 28% ของ
กรณีที่พบในวรรณกรรมที่แสดงให้เห็นลักษณะนี้
คุณลักษณะ มีเหตุผลหลายประการทะลุเป็น
เว็บไซต์ที่มีอยู่ในด้าน antimesenteric และใน
ลำไส้ใหญ่ sigmoid: (1) สถานะ Hypoperfusive ที่มีอยู่ใน
ด้านอื่น ๆ นอกเหนือจาก antimesenteric ชายแดน mesenteric; (2)
เนื่องจากสถานที่ปลายมากขึ้นและสอดคล้องมั่นคงมากขึ้นของ
fecalomas มีแนวโน้มที่จะก่อตัวในด้านปลายมากขึ้นของ
ลำไส้ใหญ่เช่นลำไส้ใหญ่ sigmoid; (3) การเป็น
ภูมิภาคที่แคบที่สุดของอุจจาระลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
มีความยากลำบากผ่านลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่ง
เพิ่มความดัน Intraluminal ถึงจุดที่มัน
สามารถบีบอัดเรือฝอย submucosal และลดการ
ไหลเวียนเลือดของผนังลำไส้ใหญ่; (4) เป็นเวลานานที่มีการแปล
ความดันในผนังลำไส้ใหญ่ที่ก่อให้เกิดการอักเสบความดันที่จะ
ปรากฏ [3,5,9] ในซีรีส์ของผู้ป่วยทะลุนี้เป็นเพียงคนเดียว
ที่พบในอัตรากำไรต่อต้าน mesenteric ของลำไส้ใหญ่ sigmoid
และไม่ได้อยู่ในลำไส้ใหญ่เว็บไซต์อื่น ๆ .
การรักษาภาวะติดเชื้อภายในช่องท้องได้สำเร็จโดย
การชลประทานน้ำเกลือขนาดใหญ่และการควบคุมการเจาะที่มี
ความตั้งใจที่จะลดลงโหลดแบคทีเรียใน ท้อง
โพรงและสกัดกั้นการพัฒนาของครอบงำ
แบคทีเรีย [10].
การตายเดียวในชุดนี้แตกต่างไปจาก
คนอื่น ๆ สี่กรณีในจำนวนที่ลดลงของช่องท้อง
ล้างได้รับเนื่องจากอุณหภูมิระหว่างการผ่าตัด.
ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้างริเริ่มในทุก
ผู้ป่วยหลังจากที่โรงพยาบาล สำหรับการสมัครเข้า polymicrobial
การปนเปื้อนช่องท้องเป็นผลมาจากลำไส้
ทะลุ [11].
ในการตรวจสอบวรรณกรรมมันก็ตั้งข้อสังเกตว่า
ระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตรวจสอบส่วนที่เหลือของ
ลำไส้ใหญ่สำหรับแผล stercoral ไม่ได้ดำเนินการในกรณี
ของการเจาะ stercoral ของลำไส้ใหญ่ เพื่อความรู้ของเรา
ที่เราเป็นกลุ่มแรกที่จะ perfor เมตรระหว่างการผ่าตัด
การตรวจสอบ colonoscopic.
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบระหว่างการผ่าตัด colonoscopic
คือเพื่อให้แน่ใจความเพียงพอของลำไส้ใหญ่
และชำแหละออกกฎการปรากฏตัวของ stercoral เพิ่มเติม
แผลที่อาจนำไปสู่การเจาะลำไส้ใหญ่ล่าช้า.
ระหว่างการผ่าตัดลำไส้ ได้รับการดำเนินการภายใน
10 นาทีหลังจากที่ลำไส้ใหญ่เคลียร์อุจจาระรับผลกระทบ.
เพียงคนเดียวของผู้ป่วยพบว่ามีมากกว่าหนึ่ง
แผล stercoral ของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด Colectomy ได้รับการ
ดำเนินการในการลบแผลแผล stercoral ทั้งหมดในนี้
ผู้ป่วยที่โชคร้ายเนื่องจากภูมิคุ้มกัน
ของผู้ป่วยรัฐหมดอายุหลังจากการพัฒนาอย่างท่วมท้น
ติดเชื้อ.
เรอร์และคณะ [3] การตั้งสมมติฐานว่าการขยายลำไส้ใหญ่และ
การปรากฏตัวของ fecalomas หลายอาจบ่งชี้ดังกล่าว
เพิ่มเติม แผล stercoral และความเสี่ยงของการดำเนิน
การเจาะที่สอง เราเห็นด้วยกับมุมมองนี้
ขึ้นอยู่กับสาย ndings ในช่วงระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องใน
ชุดของเราและให้คำแนะนำการลบ pathologically เปลี่ยนแปลง
หรือพองส่วนลำไส้ใหญ่เพื่อป้องกันไม่ให้กรณีของอีก
ลำไส้ใหญ่ทะลุ stercoral.
ที่เกี่ยวข้องกับการตายทะลุลำไส้ใหญ่ stercoral ได้รับ
รายงานว่าจะสูง [4 6,9] การวิเคราะห์รายงานใน
วรรณคดีนอกจากนี้เปิดเผยว่า 28% ของผู้ป่วย
ที่มีการเจาะ stercoral ของลำไส้ใหญ่มีหลาย
แผล stercoral ในลำไส้ใหญ่และการเสียชีวิตที่สำคัญ
จะพบถ้าขั้นตอนการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยจะถูก
ใช้เป็นรักษาเช่น exteriorization เรียบง่ายของ
เว็บไซต์ทะลุ หรือการปิดหลุมเจาะกับ
การเพิ่มขึ้นของ Enterostomy โอน [6,9].
สองบทความวิจารณ์ [6,9] และชุดหนึ่ง [3] ที่ดีที่สุดที่มี
ผลทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาของลำไส้ใหญ่
ทะลุ stercoral ขอแนะนำให้ผ่าตัด
ส่วนลำไส้ใหญ่ด้วย colostomy ปลายและทั้ง
Stula Fi เมือกหรือปิดอาร์ตมันน์ของทวารหนักจะ
พบอัตราการตายต่ำเมื่อเทียบกับ ในซีรีส์ของเราเรา
เอาการผ่าตัดการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ด้วย anastomosis และ
ห่วงโอน colostomy ในสองผู้ป่วย (กรณีที่ 1 และกรณีที่ 4)
มีอยู่อย่าง จำกัด สภาพการติดเชื้อเข้าช่องท้องและเป็นที่ยอมรับ
สภาพทั่วไป มีข้อดีบางอย่างการทำเช่นนี้เป็น
ขั้นตอนเช่นการปิดเรียบง่ายของ colostomy สักวันหนึ่ง.
อีกสามผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการอาร์ตมันน์
ขั้นตอนกับ Stula Fi เมือกทวารหนัก.
ในซีรีส์ของเราที่เรามารับการผ่าตัดศัลยกรรมลำไส้ใหญ่
ด้วย anastomosis และห่วงโอน colostomy ในสอง
ผู้ป่วย (กรณีที่ 1 และกรณีที่ 4) กับช่องท้อง จำกัด
แบคทีเรียและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป.
ประโยชน์จากการดำเนินการตามขั้นตอนนี้อยู่
ในความเป็นไปได้ในการดำเนินการปิดเรียบง่ายของ
colostomy ในอนาคต อีกสามผู้ป่วยที่
เข้ารับการขั้นตอนอาร์ตมันน์กับเมือกทวารหนัก
Stula Fi.
ทะลุ Stercoral ของลำไส้ใหญ่ไม่ได้อย่างหมดจด
เงื่อนไขการผ่าตัดในขณะที่มันมักจะมีความซับซ้อนโดยแพทย์
เจ็บป่วยเช่นภูมิคุ้มกันทับ
รัฐภูมิต้านทานการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แม้จะมีความพยายามที่จะ
แก้ไขโรคที่นอน suffi เพียงพอสนับสนุนทางโภชนาการ
และยาปฏิชีวนะก้าวร้าวบำบัดมันเป็นไปไม่ได้ที่จะ
ป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อของระบบในกรณีที่ 2.
โดยสรุปผลดีในการรักษา
ทะลุ stercoral ขึ้นอยู่กับ (1) ทันที
การรักษา การติดเชื้อใด ๆ ที่อยู่ภายใต้; (2) การกำจัดของทุก
เนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ stercoral แผลโรค; (3) ที่ครอบคลุม
การล้างช่องท้อง; (4) การรักษาด้วยการก้าวร้าวที่จะรับมือกับ
เยื่อบุช่องท้องทะลุลำไส้ใหญ่และ (5) ที่เหมาะสม
การรักษาของเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ร่วมโรค Prompt
502 ISSN 1007-9327 CN 14-1219 / R โลก J Gastroenterol 21 มกราคม 2006 ปริมาณ 12 จำนวน 3
www.wjgnet.com
สถาบันการศึกษาของมาตรการเหล่านี้จะช่วยเพิ่มความอยู่รอดของ
ผู้ป่วยและนำไปสู่การบรรลุเป้าหมายอัตราการตายต่ำใน
การเจาะ stercoral ของ ลำไส้ใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลำไส้ทะลุเป็นงานที่ค่อนข้างพิสดาร มักจะเกิดจากการใส่ร้ายเวชภัณฑ์
, ,
โรคติ่งในลำไส้ใหญ่ขึ้นทะลุ stercoral เปื่อย
สเตียรอยด์ , รักษา , บาดเจ็บ , และลำไส้ใหญ่ [ 4 ]
ปกตินิยามของ stercoral perforation คือ " ทะลุ
ขนาดใหญ่ของลำไส้เนื่องจากความดันของมวลจากอุจจาระ
" [ 6 ] และเป็นสาเหตุของลำไส้ทะลุ
การรั่ว stercoral ของลําไส้ใหญ่คือหายากมากมัน

จำนวนผู้ป่วย เพศ อายุ ระยะเวลา ( วัน ) 1 คดีประวัติศาสตร์เอ็กซ์เรย์ Fi nding เยื่อบุช่องท้องจำกัดทะลุขนาด ( ซม. ) และเว็บไซต์ fecaloma

เป็น F 4 1 ท้องผูกเรื้อรัง subdiaphragmatic
ฟรีอากาศทั่วไปกลางแบบ

1 × 1 antimesocolic ลำไส้ใหญ่


ภายในช่องท้อง ช่อง 3 :
b M 70 ท้องผูกเรื้อรัง , โรคคุชชิ่งซินโดรม subdiaphragmatic


อากาศฟรีทั่วไป rectosigmoid
ลำไส้ใหญ่ชุมทาง
5 × 3 antimesocolic


ภายในลำไส้ใหญ่ C F 84 2 ท้องผูกเรื้อรัง , d.m.


subdiaphragmatic ฟรีอากาศทั่วไป sigmoid ลำไส้ใหญ่ 3 × 2 antimesocolic



ยุ้ยผ่านทะลุ D F 79 1 ท้องผูกเรื้อรัง , จังหวะ


subdiaphragmatic ท้องน้อยกลางอากาศฟรี ลำไส้ใหญ่ sigmoid

2.5 × 1.5 , antimesocolic
ภายในลำไส้ใหญ่

E M 64 2

d.m. ท้องผูกเรื้อรัง ,, hypothyroidism

extraluminal เก๊าท์ฟรีอากาศแบบ sigmoid ลำไส้ใหญ่ 4 × 2 antimesocolic


โต๊ะภายในลำไส้ใหญ่ 1 ข้อมูลต่อผู้ป่วยทะลุ stercoral ของลําไส้ใหญ่


culture1 จำนวนผู้ป่วยโรคบวมน้ำ colonoscopy2 stercoral แผลที่ผ่าตัดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น




เป็นขั้นตอนทาง lavage3 ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อุจจาระ . ( เอ็นเทโรค็อกคัส
faecalis , พ.fragilis


ไม่ undetectable ย่อยอีรุ้งโอน enterostomy
มากมายนิล
B เป็นหนองบวมน้ำเอ็นเทโรค็อกคัส faecalis
B
, fragilis ครับ ( 65 , a-colon ) สี่ตื้น


Admin เป็นแผล stercoral คลุ้งผ่าตัดทวารหนัก



stula เมือก Fi ปานกลางการตาย ( ยุ่งยากในที่โพสต์ OP
21
d )
c เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ) E . coli ครับ ( 50 ใกล้เคียง

t-colon ) แผลไม่มี Admin ของการผ่าตัดทวารหนัก

เมือก Fi stula
ขนาดใหญ่ superfi ่

D เป็นหนองแผลติดเชื้อในท้อง E . coli , kleb .
B

ใช่ปอดบวม thetaiotaomicron ( 75 , a-colon ) แผลไม่มีกลุ่ม


superfi อีรุ้งโอน enterostomy ใหญ่่แผลติดเชื้อเป็นหนองในท้อง

E
E . coli , เอ็นเทโรค็อกคัสจาก bacteroides

ใช่ ( sp . , 80 , a-colon ) แผลไม่มี Admin ของทวารหนัก

การเมือก Fi stula จำกัดการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ตั้งใจ

ที่ใหญ่ตารางที่ 2 จำนวนผู้ป่วยผ่าตัด ใช้เวลา stercoral ของลำไส้ใหญ่
1
หนัก FL โอร่าที่เพาะเลี้ยงเป็น 2
( ซม. ) ระยะทางที่ใกล้ที่สุดเพื่อการรั่วและสถานที่ตั้ง 3
ขนาดใหญ่ : > 10 000 มิลลิลิตร ; ( < 6 000 มิลลิลิตร ; มากมาย : 1 500 มล.
www.wjgnet . com
1
ระหว่างอาการกับการผ่าตัด .
RST fi ที่อธิบายไว้ใน 1894 และน้อยกว่า 90 กรณีมี
รายงานในวรรณคดี จนถึงวันที่เรามี Fi ได้ ผู้ป่วยร้อยละ 22
กับเงื่อนไขนี้เสนอเป็นเครื่องหมายการรั่ว ( 22
ผู้ป่วยที่โรงพยาบาลของเรา และมันก็บอกว่าเป็นชุดใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรั่วของ stercoral

เดียวไส้ในสถาบันการแพทย์ภายในช่วงเวลาสั้นๆ อาการท้องผูกเรื้อรัง

ถือว่าเป็นปัจจัย เป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาของการรั่ว stercoral
ของลําไส้ใหญ่ [ 4,6-8 ]ในชุดของเรา คนไข้แต่ละคน
มีประวัติศาสตร์ยาวนานของยาเพื่อบรรเทาอาการท้องผูกเรื้อรังที่ต้องการ

; คนไข้หญิงคนเล็กได้ไม่มีโรคประจำตัว hirshsprung ขึ้นอยู่กับ
ตรวจพยาธิวิทยาของอีรุ้งตัวอย่าง .
ท้องผูกยาวนานอาจเพิ่มการก่อตัวของหินและ fecalomas ยาก

หมั่นรักษาความดันผ่านผนังช่องท้องที่นำไปสู่ความดันตาย
เมือก . อย่างไรก็ตาม stercoral เปื่อยของเครื่องหมาย
เมือกไม่ได้มักจะเกิดขึ้นในกรณีที่ท้องผูก
และไม่ทุก stercoral ulceration ผลลัพธ์ในลําไส้ใหญ่

หลายรู fecalomas สามารถส่งผลในหลาย stercoral
ulcerations [ 6 ] หนึ่งในห้าของผู้ป่วยของเราและ 28% ของผู้ป่วยที่พบในวรรณกรรมแสดง

ลักษณะนี้คุณสมบัติ มีหลายเหตุผลว่าทำไมรั่ว
เว็บไซต์ตั้งอยู่ในด้าน antimesenteric ใน
ลำไส้ใหญ่ sigmoid ( 1 ) hypoperfusive สภาพในด้านอื่น ๆดีกว่า
antimesenteric ชายแดนแล้ว ; ( 2 )
เนื่องจากสถานที่ปลายมากขึ้นและสอดคล้องแข็งมากขึ้น
fecalomas มีแนวโน้มที่จะฟอร์มในด้านส่วนปลายมากกว่า
เช่นลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้ใหญ่ ( 3 )
;พื้นที่แคบที่สุดของทั้งหมดลำไส้ใหญ่แป้น
มีปัญหาผ่านลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่ง
เพิ่มความดัน intraluminal ไปยังจุดที่มันสามารถบีบอัด submucosal

ลดเรือเส้นเลือดฝอยและลดกำแพงเครื่องหมาย ; ( 4 ) นานถิ่น
ความดันในลำไส้ก่อให้เกิดความดันผนัง ulcerations

ปรากฏ [ 3,5,9 ] ในชุดของผู้ป่วยเท่านั้น
รั่วพบใน anti แล้วขอบของลำไส้ใหญ่ sigmoid และไม่อยู่ในเว็บไซต์

สมองอื่น ๆ การรักษาต้องทำโดยในน้ำเกลือที่ใหญ่ และควบคุมการรั่ว

ตั้งใจกับการโหลดและแบคทีเรียในช่องท้อง
deterring การพัฒนาท่วมท้น
การติดเชื้อ [ 10 ] .
ตายเดี่ยวใน ชุดนี้แตกต่างจาก
อีก 4 ราย ในการลดปริมาณของการได้รับเนื่องจากขณะผ่าตัดช่องท้อง

เกิด สเปกตรัมยาปฏิชีวนะที่ถูกริเริ่มในผู้ป่วยทั้งหมด หลังจากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล polymicrobial

สำหรับช่องท้องการปนเปื้อนที่เกิดจากลำไส้
ทะลุ [ 11 ] .
ในการทบทวนวรรณกรรม มันเป็นข้อสังเกตว่า
ระหว่างผ่าตัด colonoscopy เพื่อตรวจสอบส่วนที่เหลือของ
ลําไส้ใหญ่ stercoral เปื่อยไม่ดำเนินการในกรณีของการรั่ว stercoral
ของลำไส้ใหญ่ ความรู้ของเรา
เราเป็นกลุ่มแรกที่ perfor M ระหว่างผ่าตัด colonoscopic

จุดประสงค์ของการตรวจ สอบระหว่างผ่าตัด colonoscopic
คือเพื่อให้แน่ใจว่า ความเพียงพอของการชำแหละสมอง
และกฎออกมาต่อหน้า
stercoral เพิ่มเติมที่อาจจะล่าช้า ulcerations สมองทะลุ ระหว่างผ่าตัด colonoscopy า

ภายใน 10 นาทีหลังจากเครื่องหมายเป็นลบของผลกระทบตั่ง
ผู้ป่วยเพียงหนึ่ง พบมีมากกว่าหนึ่ง
stercoral เปื่อยของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด อีรุ้งคือ
ดำเนินการลบ stercoral แผลแผลนี้
ผู้ป่วย เนื่องจากการบุกรุก
มมูโนสภาพคนไข้หมดอายุหลังจากพัฒนาดีขึ้นนิดนึง
.
เมาเร่อ et al [ 3 ] ซึ่งการสมองและการแสดงตนของหลาย fecalomas

อาจบ่งชี้ดังกล่าวเพิ่มเติม stercoral แผลเปื่อยและแบกความเสี่ยงของ
ทะลุ 2 เราเห็นด้วยกับมุมมองนี้
ตามฟี ndings ในระหว่าง colonoscopy ขณะผ่าตัดในชุดของเรา และแนะนำให้เอา

ในการเปลี่ยนแปลงหรือขยายส่วนลําไส้ใหญ่เพื่อป้องกันอีกตอน

stercoral ลำไส้ทะลุ การตายที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ stercoral perforation คือ
รายงานจะสูง [ 4,6,9 ] การวิเคราะห์รายงานในวรรณคดีเปิดเผยนอกจากนี้
28 % ของผู้ป่วย
กับการรั่ว stercoral ของลำไส้ใหญ่มีหลาย
stercoral แผลในลําไส้ใหญ่ และที่สำคัญตาย
พบว่าวิธีการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย จะใช้เป็น การรักษา เช่น exteriorization

รั่วง่ายของเว็บไซต์หรือปิดรูรูด้วย
[ เพิ่มของการโอน enterostomy 6,9 ] .
2 รีวิวบทความ [ 6,9 ] และหนึ่งชุด [ 3 ] กับผลทางคลินิกที่เหมาะสม
ในความสัมพันธ์กับการรักษาเครื่องหมาย
stercoral ทะลุแนะนำว่าเอาของ
ลําไส้ใหญ่ส่วนปลายกับ colostomy และเมือกเหมือนกัน
stula Fi หรือ Admin ของปิดทวารหนักจะ
พบอัตราการตายต่ำเมื่อเทียบกับ ในชุดของเรา เราเอาของการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่

วงโอนและมี anastomosis colostomy ในผู้ป่วย 2 ( กรณีที่ 1 และกรณีที่ 2 )
กับเงื่อนไขในเงื่อนไขทั่วไปและความจํากัดที่ยอมรับได้

มีข้อดีบางอย่างทำตามขั้นตอนนี้ง่าย ๆเช่น การปิด colostomy

สักวัน อีกสามราย มีการปฏิบัติ Admin ของขั้นตอน Fi stula บุทวารหนัก
.
ในชุดของเรา เราดำเนินการผ่าตัดสมองผ่าตัด
ด้วย anastomosis และห่วงโอน colostomy ในผู้ป่วย 2
( กรณีที่ 1 และกรณีที่ 2 )
ในจำกัดและยอมรับในเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป .
ประโยชน์ของการปฏิบัติ ขั้นตอนนี้อยู่
ในความเป็นไปได้ของการปิดง่ายๆ
colostomy ในอนาคต
สามรายอื่นรับ Admin เป็นขั้นตอนกับทวารหนักเมือก
fi stula .
ทะลุ stercoral ของลําไส้ใหญ่ไม่หมดจด
อาการผ่าตัดมันมักจะซับซ้อนทางการแพทย์
โดยการเจ็บป่วยเช่นทับมมูโนบุกรุก
รัฐซึ่ง imparts พยากรณ์โรคที่ไม่ดี แม้จะมีความพยายาม

ถูกต้องคุชชิ่งซินโดรมของ suffi
โภชนาการสนับสนุน cient และก้าวร้าวยาปฏิชีวนะรักษา มันเป็นไปไม่ได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของระบบในกรณีที่
2
สรุป ผลดีในการรักษาของ stercoral ทะลุขึ้น

( 1 ) ทันทีการรักษาของการติดเชื้อใด ๆ เป็นต้น ( 2 ) การกำจัดทั้งหมด
stercoral แผลโรค colonic เนื้อเยื่อ ; ( 3 ) การล้างช่องท้องอย่างละเอียด
; ( 4 ) ก้าวร้าวบำบัดแก้
สมองทะลุเยื่อบุช่องท้องและ ( 5 ) การรักษาที่เหมาะสมของเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆที่ผิดปกติ
Co . แจ้งชื่อ 1007-9327 cn
502 14-1219 R / J gastroenterol โลก 21 มกราคม 2549 ปริมาณ 12 หมายเลข 3

www.wjgnet . comสถาบันของมาตรการเหล่านี้จะเพิ่มการรอดชีวิตของผู้ป่วยและช่วยให้บรรลุ
อัตราการตายต่ำ stercoral
ทะลุของลำไส้