Clinical Case ReportDiagnosis of Pu

Clinical Case Report
Diagnosis of Pulmonary Kaposi’s Sarcoma in AIDS Patients
By Manjula Jeyapalan, M.D. and Sandra Steffenson, M.D.
Abstract
Pulmonary Kaposi’s Sarcoma (KS) is one of the many many manifestations of AIDS. There are no specific tests for its early diagnosis. Because its symptoms may be similar to tuberculosis, it may be diagnosed incorrectly and treated as such. Consequently, be the time of the correct diagnosis, valuable time will have been lost for effective medical care that could positively impact prognosis. The discussion in this case study is focused on pulmonary KS with an interest in improving premorbid diagnosis that may lead to an earlier recognition and better treatment of the disease.
Case History
This is a case report of a 41-year-old white homosexual male who was a patient at Highland Hospital in Oakland, California. Patient data were obtained from the resident doctor (primary caretaker and coauthor). The patient first tested positive for HIV in 1984. He was a nonsmoker, did not abuse alcohol or intravenous (IV) drugs, and did not have a history of blood transfusions. Except for occasional episodes of oral thrush, he was asymptomatic until 1993. At that time he presented to a with only mild subjective improvement. Over the next few months, his shortness of breath became worse and the cough persisted. He was treated on two further occasions with the same empiric antibiotics. Again, minimal improvement was observed. In February 1994, the patient developed a raised, red-colored lesion on his tongue that measured 2.5 cm dy 1 cm. The lepersion was diagnosed as KS without performing a biopry. A chest radiograph showed possible bilateral cavitary lesions. He was started on a four-drug regimen for tuberculosis. Six week later, in May 1994, he had developed three additional lesions typical of KS on his body.
In July 1994, he was referred to Highland Hospital for treatment of worsening pulmonary symptoms,including short-nees of breath anf axertional dsyspnea. A repeat chest radiograph was interpreted as having diffuse bilateral nodular lesions with perihilar fluffy densities and steakingOpacities, but no cavitary lesions or pleural effusions (Figure 1 ) . Blood cultures, obtained
Prior to asmisson, were negative; htose taken after asmission were M. auium-intracelulare negative.
At the time of admission, the patient was short of breath and tachypneic with a respiratory rate of
40 breaths per minute. His oxygen saturation was 86% on room air. In addition, he complained of nigtht sweats, sweats, diarrhea, and a poor appetite. He remained inactiver due to shortness of
Breath.
The patient was then placed on a multidrug regimen for resistant tubertulosis. A PPD test was not
Documented; however , at this time he was most likely anergic. On this regimen, he showed a slight
Improvement, but overall, but overall his health continued to deteriorate. Numerous bronchial
Washings were negative for candida, pneumocystis carinii, Nacardia, and acid-fast bacilli. The washings revealed only afew polymorhonuclear leukocytes and gram neagative diplococcic. A bro-
Chosccopy was performed; no endobronchial lesions were found . A lung biopsy was not performed, due to the risk of hemmorrhge. Even though no endobronchia lesions were noted and the bronchial washings were negative, based on theradiographic findings, and the lack of response
To the tuberculosis drug regimen, he wasdiagnosed as having pulmonary KS.
Six day following admission to highland hospital, the patient became increasingly tachypneic with
A decline of oxygen saturation. He was transferred to the intensive care unit where he died one day
Later.
The autopsy report revealed multip hemorrhadic nodules throughout the parenchyma. The
Visceral and parietal were not involved. Microscopiclly, the lesions consisted of spindle cells and
Erythrocytr-filled spaces. These autopsy findings confirmed the clinical diagnosis of pulmonary
KS (figure 2).
Discussion
The discussion of this caes study is focused on pulmonary KS with interest in improved
Premorved premorbid diagnosis that may lead to lear to earlier recognition and more effective treatment.
KS is a malignant neoplasm that exhibits violaceous lesions scattered throughout the skin. 2 there
Are several known variat tion, found predominantly in eldery men, the lesions are locatedon the
Lower extremities and rarely progress to involve the visceral organs or lymph nodes.
KS has been identified as a direct AIDS- related complication. The prevalence of KS among s
lymph Nodes.
KS has bee identified as a direct AIDS-related complication. The prevalence of KS among ADIS-
Among the general population,8 lesions in volving every site of the body have been reported. The
Most common visceral organs affected by the disease are the gastrointestinal tract the lungs. The lesions are of disputable biological origin.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รายงานผู้ป่วยทางคลินิกการวินิจฉัยก้อนของ Kaposi ปอดในผู้ป่วยโรคเอดส์โดย Manjula Jeyapalan แพทยศาสตรบัณฑิตและแซนดร้า Steffenson แพทยศาสตรบัณฑิตบทคัดย่อ Kaposi ปอดของก้อน (KS) เป็นหนึ่งในอาการหลายหลายของโรคเอดส์ มีการทดสอบไม่เฉพาะสำหรับการตรวจวินิจฉัย เนื่องจากอาการของมันอาจจะคล้ายกับวัณโรค มันอาจจะวินิจฉัยไม่ถูกต้อง และถือว่าเป็น ดังนั้น จะทำการตรวจวินิจฉัย เวลาอันมีค่าจะสูญหายไปสำหรับบริการทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพที่ส่งผลกระทบต่อการคาดคะเนเชิงบวก การอภิปรายในกรณีศึกษานี้เน้น KS ปอดมีความสนใจในการปรับปรุงการวินิจฉัย premorbid ที่อาจนำไปสู่การจดจำก่อนหน้านี้และดีกว่าการรักษาโรคกรณีประวัติศาสตร์ This is a case report of a 41-year-old white homosexual male who was a patient at Highland Hospital in Oakland, California. Patient data were obtained from the resident doctor (primary caretaker and coauthor). The patient first tested positive for HIV in 1984. He was a nonsmoker, did not abuse alcohol or intravenous (IV) drugs, and did not have a history of blood transfusions. Except for occasional episodes of oral thrush, he was asymptomatic until 1993. At that time he presented to a with only mild subjective improvement. Over the next few months, his shortness of breath became worse and the cough persisted. He was treated on two further occasions with the same empiric antibiotics. Again, minimal improvement was observed. In February 1994, the patient developed a raised, red-colored lesion on his tongue that measured 2.5 cm dy 1 cm. The lepersion was diagnosed as KS without performing a biopry. A chest radiograph showed possible bilateral cavitary lesions. He was started on a four-drug regimen for tuberculosis. Six week later, in May 1994, he had developed three additional lesions typical of KS on his body. In July 1994, he was referred to Highland Hospital for treatment of worsening pulmonary symptoms,including short-nees of breath anf axertional dsyspnea. A repeat chest radiograph was interpreted as having diffuse bilateral nodular lesions with perihilar fluffy densities and steakingOpacities, but no cavitary lesions or pleural effusions (Figure 1 ) . Blood cultures, obtainedก่อนที่จะ asmisson ถูกลบ htose ดำเนินการหลังจากที่ asmission M. auium intracelulare ลบในเวลาเข้าชม ผู้ป่วยเป็นลมหายใจสั้น และ tachypneic มีอัตราการหายใจหายใจ 40 ต่อนาที ความอิ่มตัวของออกซิเจนถูก 86% ในอากาศในห้อง นอกจากนี้ เขาร้องเรียน nigtht นึง เหงื่อออก ท้องเสีย และเบื่ออาหารเป็น เขายังคง inactiver เนื่องจากหายใจไม่ออกลมหายใจ ผู้ป่วยวางบนปกครอง multidrug สำหรับ tubertulosis ทน การทดสอบ PPD ไม่เอกสาร อย่างไรก็ตาม ในเวลานี้ เขาเป็น anergic มากที่สุด ในระบบการปกครองนี้ เขาพบเล็กน้อยปรับปรุง แต่โดยรวม แต่โดยรวมต่อสุขภาพของเขาเสื่อมสภาพ เข้า bronchialซักได้ค่าลบสำหรับแคนดิดา pneumocystis carinii, Nacardia และหนา acid-fast ซักเปิดเผยเฉพาะหญิง afew polymorhonuclear และ neagative กรัม diplococcic ครับ-ดำเนินการ Chosccopy ไม่มีแผล endobronchial พบ การตรวจชิ้นเนื้อปอดไม่ได้ทำ เนื่องจากความเสี่ยงของ hemmorrhge แม้ว่าโรค endobronchia ไม่ถูกตั้งข้อสังเกต และซัก bronchial ถูกลบ ตามผล theradiographic และไม่มีการตอบสนองการวัณโรคยาปกครอง wasdiagnosed เขามีปอด KSวันที่หกไปเข้าโรงพยาบาลสูง ผู้ป่วยเป็น tachypneic มากขึ้นด้วยการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจน เขาถูกย้ายไปหน่วยที่เขาตายวันหนึ่งLater.The autopsy report revealed multip hemorrhadic nodules throughout the parenchyma. TheVisceral and parietal were not involved. Microscopiclly, the lesions consisted of spindle cells andErythrocytr-filled spaces. These autopsy findings confirmed the clinical diagnosis of pulmonaryKS (figure 2).Discussion The discussion of this caes study is focused on pulmonary KS with interest in improved Premorved premorbid diagnosis that may lead to lear to earlier recognition and more effective treatment.KS is a malignant neoplasm that exhibits violaceous lesions scattered throughout the skin. 2 thereAre several known variat tion, found predominantly in eldery men, the lesions are locatedon the Lower extremities and rarely progress to involve the visceral organs or lymph nodes.KS has been identified as a direct AIDS- related complication. The prevalence of KS among s lymph Nodes. KS has bee identified as a direct AIDS-related complication. The prevalence of KS among ADIS-Among the general population,8 lesions in volving every site of the body have been reported. TheMost common visceral organs affected by the disease are the gastrointestinal tract the lungs. The lesions are of disputable biological origin.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รายงานผู้ป่วยทางคลินิกโรคปอดโรคมะเร็งคาโปซีในผู้ป่วยเอดส์โดย Manjula jeyapalan , แพทยศาสตรบัณฑิต และซานดร้า steffenson , M.D .บทคัดย่อของปอด kaposi โคมา ( KS ) เป็นหนึ่งใน หลาย หลายอาการของโรคเอดส์ มีเฉพาะสำหรับการทดสอบวินิจฉัยของ เพราะอาการมันอาจจะคล้ายกับวัณโรค มันอาจจะวินิจฉัยไม่ถูกต้อง และปฏิบัติดังนี้ จากนั้น เป็นช่วงเวลาของการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เวลาอันมีค่าจะสูญหาย สำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพที่สามารถส่งผลกระทบทางบวกคาดคะเน . การอภิปรายกรณีศึกษานี้จะเน้นปอด KS ที่มีความสนใจในการพัฒนา premorbid วินิจฉัยว่าอาจนำไปสู่การรักษาก่อนหน้านี้และดีกว่าของโรคกรณีประวัตินี้เป็นกรณีที่รายงานของ 41 ปีสีขาวชายรักร่วมเพศที่เป็นคนไข้ของโรงพยาบาลไฮแลนด์ในโอกแลนด์ , แคลิฟอร์เนีย ข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับจากหมอชาวบ้าน ( ผู้ดูแลหลักและผู้เขียนร่วม ) คนไข้คนแรกที่ทดสอบบวกสำหรับเอชไอวี ในปี 1984 เขาเป็นคนไม่สูบบุหรี่ ไม่ได้การละเมิดแอลกอฮอล์หรือเข้าเส้นเลือด ( IV ) ยาเสพติด และไม่ได้มีประวัติของการให้เลือด ยกเว้นตอนตามโอกาสของเชื้อราที่ปาก เขาก็ไม่แสดงอาการจนกว่า 1993 เวลาที่เขาเสนอให้กับเพียงเล็กน้อยแบบปรับปรุง กว่าไม่กี่เดือนถัดไป ความกระชับของลมหายใจกลายเป็นแย่ลงและอาการไอหาย . เขาได้รับการรักษาในโอกาสต่อไปสองกับเชิงประจักษ์ยาปฏิชีวนะ อีกครั้ง , การปรับปรุงน้อยที่สุดคือสังเกต ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2537 ผู้ป่วยพัฒนาขึ้นมา รอยแผลที่ลิ้นของเขาที่วัดได้ 2.5 ซม. ดี้ 1 ซม. สีแดงสี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น lepersion KS โดยไม่แสดง biopry . รังสีทรวงอกพบเป็นไปได้ทวิภาคีเป็นโพรงบาดแผล เขาเริ่มสี่ยาวัณโรค . หกสัปดาห์ต่อมาในเดือนพฤษภาคม 1994 เขาได้พัฒนาเพิ่มเติมอีก 3 แผล ตามแบบฉบับของ KS บนร่างกายของเขาในเดือนกรกฎาคมปี 1994 เขาอ้างถึงพื้นที่โรงพยาบาลเพื่อรักษาอาการเลวลงของปอด รวมทั้งของลมหายใจสั้นและ axertional dsyspnea . รังสีทรวงอกซ้ำได้แปลเป็นไทยมีกระจายเป็นแผลกับเพอริไฮลาร์ปุยความหนาแน่น steakingopacities แต่ไม่มีแผล หรือเป็นโพรงเยื่อหุ้มปอด effusions ( รูปที่ 1 ) ได้รับเลือดวัฒนธรรมก่อนที่จะ asmisson ถูกลบ htose ถ่ายหลังจาก asmission อยู่ม. auium intracelulare ลบในเวลาที่เข้าพัก ผู้ป่วยขาดลมหายใจ และ tachypneic กับอัตราการหายใจของ40 ครั้งต่อนาที ความอิ่มตัวของออกซิเจนในอากาศเป็นร้อยละ 86 ห้อง นอกจากนี้ เขาบ่นว่า nigtht เหงื่อ , เหงื่อ , อุจจาระร่วง , และอาหารที่ยากจน เขายังคง inactiver เนื่องจากความกระชับของลมหายใจผู้ป่วยที่ถูกวางไว้แล้วใน regimen การสำหรับ tubertulosis ทน เป็น PPD ทดสอบไม่ได้เอกสาร อย่างไรก็ตาม ในเวลานี้เขามักจะบี้ . หลักนี้ เขาแสดงให้เห็นเล็กน้อยปรับปรุง แต่โดยรวม แต่โดยรวมสุขภาพของเขายังคงเสื่อมลง โรคมากมายwashings ถูกลบ pneumocystis carinii nacardia Candida , และกรดอย่างรวดเร็ว บาซิลไล . washings เปิดเผยเฉพาะเม็ดเลือดขาว polymorhonuclear สองสามและกรัม neagative diplococcic . เป็นพี่ -chosccopy แสดง ไม่มีแผล endobronchial พบ ปอด biopsy ไม่ดำเนินการ เนื่องจากความเสี่ยงของ hemmorrhge . แม้ว่าจะไม่มีแผล endobronchia มีบันทึกไว้และ washings หลอดลมถูกลบ ตาม theradiographic ผล , และการขาดการตอบสนองให้ยาวัณโรค เขา wasdiagnosed มีปอด KS .หกวันต่อไปนี้การโรงพยาบาลดอน คนไข้ก็ tachypneic มากขึ้นด้วยการลดลงของออกซิเจน . เขาถูกย้ายไปแผนกผู้ป่วยหนักที่เขาเสียชีวิต 1 วันทีหลังรายงานการชันสูตรศพพบ multip hemorrhadic ปมตลอดมี . ที่และจากกระโหลกไม่ได้เกี่ยวข้อง microscopiclly รอยโรคประกอบด้วยแกนเซลล์และerythrocytr เติมช่องว่าง ผลการชันสูตรศพเหล่านี้ยืนยันการวินิจฉัยโรคทางคลินิกของปอดKS ( รูปที่ 2 )การอภิปรายการสนทนานี้ caes ศึกษาเน้น KS ปอดที่มีความสนใจในการปรับปรุงpremorved premorbid วินิจฉัยว่าอาจนำไปสู่เลียร์ ยอมรับก่อนหน้านี้และการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นKS เป็นเนื้องอกมะเร็งที่แสดง violaceous รอยโรคกระจายตลอดผิว 2 มีมีหลายที่รู้จักกัน variat tion ส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุชาย รอยโรคที่เป็น locatedonแขนขาที่ต่ำกว่าและไม่ค่อยมีความคืบหน้าที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน หรือต่อมน้ำเหลืองKS ได้รับการระบุว่าเป็นเอดส์ โดยภาวะแทรกซ้อน . ความชุกของ KS ในหมู่ของต่อมน้ำเหลืองKS มีผึ้งตามที่ระบุโดยตรง โรคเอดส์ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง . ความชุกของ KS ส - ระหว่างในประชากรทั่วไป , 8 แผลใน volving ทุกเว็บไซต์ของร่างกายได้รับการรายงาน ที่ที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับอวัยวะภายในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบบทางเดินอาหาร ปอด แผลมีที่มาทางชีวภาพที่โต้แย้งได้