DiscussionThe pandemic influenza ou

Discussion
The pandemic influenza outbreak in Uppsala County was
evaluated from the first cases in the beginning of June to the
end of December 2009.In our opinion most of the clinical cases
in the pandemic influenza in Uppsala County were reported
because of the high media attention and because the
pandemic influenza became a notifiable disease under the
Swedish Communicable Disease Act. The main epidemic was
limited to 5weeks in the autumn of 2009 when most (82%)
of the cases occurred.
In Uppsala County 448 verified influenza A (H1N1) cases
were diagnosed: 62 (13.8%) patients were hospitalized and
2 (0.4%) with underlying medical conditions died. Notable
was that persons with medically treated asthma were most
affected and prone to seek medical attendance.
For the majority of cases, the symptoms and severity were
mild and comparable with what is observed in seasonal influenza
and consistent with other reports [7,8]. Gastroint-estinal
symptoms were more frequent, especially in younger age
groups. However, gastrointestinal symptoms might be more
common than is generally recognized because adolescents
do not normally seek medical care for vomiting or diarrhea.
Because the majority of persons were younger (mean age,
28 years) with only 2%≥65 years, the age distribution in our
study differed from what is typically reported in seasonal
influenza. One explanation for the discrepancy in the age
distribution could be that the attention in the media led
to younger people seeking medical care, something they
normally would not do. The number of young people taken
ill from influenza is higher than usually assumed because
they tend not to seek medical attention to the same extent
as older people. However, the main transmission of influenza
virus occurs among schoolchildren and in day care centers.
Another important explanation to the discrepancy in the
age distribution was that older persons had antibody
responses against the influenza A (H1N1) virus, most likely
because they had previously been infected with similar
virus strains. Several studies have verified cross-reactive
antibodies against the pandemic A (H1N1) virus. One study,
performing hemagglutination-inhibition and neutralization
tests, demonstrated that persons 60 years and older had
cross-reactive antibodies to A (H1N1) 2009 [9]. The influenza A
(H1N1) viruses have been circulating before 1946, suggesting
that elderly persons that have been exposed to this virus or
similar strains have some protection against the virus strain
[10]. A high degree of antigenic and genetic similarity to an
influenza outbreak in the USA and Europe in 1976 has been
shown [12]. Further, younger persons had little evidence of
cross-reactive antibodies to the 2009 H1N1 pandemic virus,
whereas older individuals had pre-existing antibodies [13].
Reports from the USA have confirmed that older populations
had some protection against the pandemic virus [9,14]. In
metropolitan France children and adolescents were found
to lack antibodies to the 2009 influenza A (H1N1) before the
pandemic. In contrast, persons aged > 65 years had crossreactive
antibodies before the pandemic [15]. Post-pandemic
clinical cases and seroconversions were mostly detected in
younger individuals (few of the elderly showed signs of having
been infected) [15]. Moreover, cross-reactive antibodies
against seasonal H1N1 viruses were found to neutralize the
2009 pandemic influenza A (H1N1) virus in individuals 60
years and older, which might have contributed to lowering
the prevalence of the 2009 pandemic [16]. Evidence that the
elderly had some kind of protection was demonstrated in
the Taiwanese population in stored sera from donors born
between 1917 and 2008 [17]. Combined, these data provide
evidence that older people worldwide were less susceptible
to the new pandemic influenza strain because it had been
circulating for some time before 2009. Particularly noteworthy
is that the main reason for WHO to classify the influenza A
(H1N1) 2009 pandemic was that it was an entirely new strain.
In accordance with WHO recommendations, 39% of
patients with verified pandemic influenza in Uppsala received
an antiviral drug (oseltamivir), treatment that might have
contributed to modifying the illness [18]. No significant
differences in symptoms or degree of illness were noted
between medical risk groups and those without risk. However,
in patients with underlying medical conditions 64% received
the antiviral treatment compared with 24% in those without
a medical condition (Table 5). During the pandemic 2009 in
the USA,hospitalizations were believed averted because of
the effect of the antiviral drug [19], indicating benefits of
antiviral therapy, particularly for individuals with underlying
medical conditions [20]. However, receiving the antiviral
drugs early in the course of the disease is crucial [21]. Data
from hospitalized patients in the USA suggest that the use of
antiviral drugs was beneficial when initiated early(i.e., within
the first 2 days of illness). The data also suggest that patients
were less likely to die if therapy was started within 48 hours
after onset of symptoms [6,22]. During the pandemic in Uppsala
County, the antiviral therapy was given relatively soon after
symptom debut (48% of those given antiviral therapy received
it within 48 hours, mean 3.1 days). No significant difference
was found in bacterial complications between individuals
with and without underlying medical conditions. Because
the vaccination started late in relation to the peak of the
epidemic, many persons, especially those without risk, had not
received the vaccination in time to be protected. Forty-nine
of the patients with laboratory-confirmed influenza admitted
being vaccinated; of these 49 patients, 46 had received the
vaccine

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนามีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ที่ระบาดในเขต Uppsalaประเมินจากกรณีแรกในต้นเดือนมิถุนายนนี้2009.In ธันวาคมสิ้นสุดความคิดของเราส่วนใหญ่ของกรณีและปัญหาทางคลินิกในไข้หวัดใหญ่ระบาดในเขต Uppsala ถูกรายงานเนื่องจากความสนใจสื่อสูง และเนื่องจากการไข้หวัดใหญ่ระบาดกลายเป็น โรคระบาดภายใต้การพระราชบัญญัติโรค Communicable สวีเดน หลักระบาดได้จำกัดในฤดูใบไม้ร่วงของ 2009 เมื่อ 5weeks ส่วนใหญ่ (82%)กรณีที่เกิดขึ้นใน Uppsala 448 เขตตรวจสอบกรณีไข้หวัดใหญ่ (H1N1)มีการวินิจฉัย: 62 (13.8%) ผู้ป่วยได้พัก และ2 (0.4%) มีพื้นฐานโรคเสียชีวิต โดดเด่นไม่ว่า คนทางบำบัดโรคได้มากที่สุดได้รับผลกระทบ และแนวโน้มที่จะแสวงหาเข้าแพทย์สำหรับส่วนใหญ่ของกรณี อาการและความรุนแรงได้สังเกตเปรียบเทียบกับอะไร และอ่อนในไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลและสอดคล้องกับรายงานอื่น ๆ [7,8] Gastroint-estinalอาการได้บ่อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุกลุ่ม อย่างไรก็ตาม อาการระบบอาจเพิ่มเติมทั่วไปกว่าจะรับรู้โดยทั่วไปเนื่องจากวัยรุ่นไม่ปกติหาพยาบาลอาเจียนหรือท้องเสียเนื่องจากส่วนใหญ่ของคนมีอายุ (อายุเฉลี่ยปี 28) มีเพียง 2% ≥65 การกระจายอายุในของเราการศึกษาแตกต่างจากสิ่งปกติรายงานในฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ คำอธิบายหนึ่งความขัดแย้งในยุคกระจายอาจให้ความสนใจในสื่อนำอายุคนที่แสวงหาการดูแลทางการแพทย์ สิ่งเหล่านั้นโดยปกติจะไม่ทำงาน จำนวนของคนหนุ่มสาวมาป่วยจากไข้หวัดใหญ่จะสูงกว่าที่คาดเพราะปกติไม่ต้องหาพยาบาลระดับเดียวกันเป็นคนสูงอายุ อย่างไรก็ตาม เกียร์หลักของไข้หวัดใหญ่ไวรัสเกิดขึ้น ระหว่าง schoolchildren และศูนย์ดูแลวันอีกคำอธิบายที่สำคัญถึงความขัดแย้งในการการกระจายอายุได้ว่า คนรุ่นเก่ามีแอนติบอดีตอบสนองต่อต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ (H1N1) มักเนื่องจากพวกเขามีก่อนหน้านี้การติดเชื้อคล้ายสายพันธุ์ของไวรัส หลายการศึกษาได้ตรวจสอบ cross-reactiveแอนตี้กับระบาดไวรัส (H1N1) หนึ่งการศึกษายับยั้ง hemagglutination และเป็นกลางทดสอบ สาธิตที่ท่าน 60 ปี และมีอายุแอนตี้ cross-reactive การ (H1N1) 2009 [9] ไข้หวัดใหญ่ Aไวรัส (H1N1) ได้ถูกหมุนเวียนก่อน 1946 แนะนำคนที่สูงอายุที่มีการสัมผัสกับไวรัสนี้ หรือสายพันธุ์คล้ายมีบางสายพันธุ์ไวรัสป้องกัน[10] ระดับสูงของ antigenic และพันธุกรรมคล้ายคลึงกับการมีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปในปี 1976แสดง [12] เพิ่มเติม อายุท่านมีหลักฐานเล็กน้อยแอนตี้ cross-reactive เชื้อระบาด 2009 H1N1ในขณะที่คนรุ่นเก่ามีแอนตี้อยู่ก่อน [13]รายงานจากประเทศสหรัฐอเมริกาได้ยืนยันว่า ประชากรสูงอายุมีบางป้องกันไวรัสระบาด [9,14] ในพบนครฝรั่งเศสเด็กและวัยรุ่นการขาดแอนตี้กับไข้หวัดใหญ่ 2009 A (H1N1) ก่อนระบาด ในทางตรงกันข้าม คนที่อายุ > 65 ปีมี crossreactiveแอนตี้ก่อนระบาด [15] หลังระบาดกรณีคลินิกและ seroconversions ส่วนใหญ่พบในบุคคลที่อายุน้อย (ไม่กี่ป้ายแสดงผู้สูงอายุมีการติดเชื้อ) [15] นอกจากนี้ แอนตี้ cross-reactiveกับฤดูกาล H1N1 ไวรัสพบการไวรัสระบาดไข้หวัดใหญ่ (H1N1) 2009 ในบุคคล 60ปี และ มากกว่า ซึ่งอาจมีส่วนลดความชุกของ 2009 ระบาด [16] หลักฐานที่จะผู้สูงอายุมีบางชนิดป้องกันได้แสดงในประชากรชาวไต้หวันในจะเก็บจากผู้บริจาคที่เกิด1917 และ 2008 [17] รวม ข้อมูลเหล่านี้ให้หลักฐานว่า คนสูงอายุทั่วโลกมีน้อยไวต่อใหม่ระบาดไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เนื่องจากมันได้ หมุนเวียนบางครั้งก่อน 2009 สังเกตที่เป็นสาเหตุหลักที่ผู้จัดประเภทไข้หวัดใหญ่ A(H1N1) 2009 ระบาดได้ก็ต้องใช้การใหม่ทั้งหมดตามที่คำแนะนำ 39%ผู้ป่วยที่ มีไข้หวัดใหญ่ระบาดที่ตรวจสอบใน Uppsala รับเป็นยาต้านไวรัส (oseltamivir), การรักษาที่อาจมีส่วนการแก้ไขเจ็บป่วย [18] ไม่สำคัญมีการตั้งข้อสังเกตความแตกต่างในระดับของการเจ็บป่วยหรืออาการระหว่างกลุ่มแพทย์ความเสี่ยงและไม่เสี่ยง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีต้นทางการแพทย์เงื่อนไข 64% ได้รับการรักษายาต้านไวรัสเมื่อเทียบกับ 24% ในผู้ที่ไม่มีมีอาการ (ตาราง 5) ช่วงนี้ 2009 ระบาดในสหรัฐอเมริกา hospitalizations ถูกเชื่อว่า averted เนื่องจากผลของยาต้านไวรัส [19], ระบุประโยชน์ของการการรักษาด้วยยาต้านไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีต้นแบบเงื่อนไขทางการแพทย์ [20] อย่างไรก็ตาม ได้รับยาต้านไวรัสยาเสพติดก่อนในหลักสูตรของโรคเป็นสำคัญ [21] ข้อมูลจากพักผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกาแนะนำที่ใช้ยาต้านไวรัสมีประโยชน์เมื่อเริ่มต้น (เช่น ภายใน2 วันแรกของการเจ็บป่วย) ข้อมูลยังแนะนำที่ผู้ป่วยมีน้อยน่าจะตายถ้าเริ่มการรักษาภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาการ [6,22] ในระหว่างการระบาดใน Uppsalaเขต การรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้รับค่อนข้างเร็วหลังเริ่มอาการ (48% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ได้รับได้ภายใน 48 ชั่วโมง หมายถึง 3.1 วัน) ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญพบในภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียระหว่างบุคคลมี และไม่ มีโรคอยู่ภายใต้การ เนื่องจากวัคซีนเริ่มต้นล่าช้าเกี่ยวกับการเรื้อรัง คนจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่ มีความเสี่ยง มีไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในเวลาที่จะได้รับการป้องกัน สี่สิบเก้าของผู้ป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ที่ห้องปฏิบัติยืนยันยอมรับการป้องกัน ของผู้ป่วยเหล่านี้ 49, 46 ได้รับการวัคซีน < 1 สัปดาห์ก่อนที่จะป่วย ด้วยไข้หวัดใหญ่ที่ได้ตกลงกันวัคซีนความล้มเหลวถูกบันทึกในผู้ป่วยเพียงสามดังนั้น ประสิทธิภาพของวัคซีนเป็นยากประเมินการ อย่างไรก็ตาม cohort ประชากร – ตามคาดหวังศึกษาดำเนินการในเขตสต็อกโฮล์ม สวีเดนระบุที่วัคซีนไข้หวัดใหญ่ AS03 adjuvanted monovalentถูกป้องกันสูงกับไข้หวัดใหญ่ระบาด [23] อื่น ๆการศึกษา การใช้วัคซีน adjuvanted เดียวกัน มียืนยันประสิทธิภาพที่มัน [24,25] ในทางกลับกัน ประเทศน้อยด้วยความพยายามฉีดวัคซีนได้ไม่แตกต่างกันในไข้หวัดใหญ่เกิด morbidityหรือตายเมื่อเทียบกับประเทศสวีเดน แล้วในเดือน 2009 สิงหาคม การขณะไข้หวัดใหญ่ได้ผ่านในออสเตรเลีย Zeeland ใหม่และชิลีและข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาระบาดว่าง [26-28] ได้เริ่มระบาดมิถุนายน และโดยกลุ่มในช่วง 4 อาทิตย์ในเดือนกรกฎาคม หลักสูตรของการเรื้อรังที่ประเทศเหล่านี้สาม เช่น เป็นของสั้นระยะเวลา และไม่ได้แตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลไม่ เกี่ยวข้องกับความหนาแน่นประชากรและบริการทางการแพทย์ ประเทศเหล่านี้มีเปรียบเทียบกับประเทศสวีเดน ในกรณีที่เป็นไข้หวัดใหญ่ (H5N1)ระบาดเจ้าหน้าที่สวีเดนมีข้อตกลงกับการผลิตวัคซีนเพื่อซื้อวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพื่อสนับสนุนคำแนะนำใหม่ปลูกฝีสวีเดนทั้งหมด ประชากร โดยการพัฒนาของการระบาดในซีกโลกใต้ เจ้าหน้าที่สวีเดนมีการข้อตกลงผูกพันให้มั่นวัคซีนเสร็จสมบูรณ์ หลังจากผลอ่อนของระบาด กลยุทธ์การฉีดวัคซีนมีการสอบสวน และมีการยกความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของวัคซีนเป็นสิ่งจำเป็นของปริมาณที่สองของวัคซีนสำหรับประชากรทั้งหมด [29] แม้ที่วัคซีนไม่เคยมีอยู่ในซีกโลกใต้ในปี 2009 การหลักสูตรและผลลัพธ์ของการระบาดได้เทียบเท่ากับการการพัฒนาในประเทศสวีเดน นอกจากนี้ สงสัยเพิ่งได้รับโยนในผลข้างเคียงได้ของมวลวัคซีนกับการวัคซีน untested ในสวีเดน การเพิ่มขึ้นของคนหนุ่มสาวnarkolepsia ต่อวัคซีน Pandemrix ด้วยมีการสังเกต [30]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พูดคุยเรื่อง
การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดในอัปซาลาเคาน์ตี้
ได้รับการประเมินจากกรณีแรกในต้นเดือนมิถุนายนที่จะ
สิ้นเดือนธันวาคม 2009.In ความคิดของเราส่วนใหญ่ของกรณีที่ทางคลินิก
ในการระบาดของไข้หวัดใหญ่ใน Uppsala Laen ประเทศได้รับรายงาน
เพราะความสนใจของสื่อสูงและ เพราะ
โรคไข้หวัดใหญ่ระบาดกลายเป็นแจ้งความโรคภายใต้
สวีเดนพระราชบัญญัติโรคติดต่อ การระบาดของโรคหลักที่ถูก
จำกัด ให้ 5weeks ในฤดูใบไม้ร่วงของปี 2009 เมื่อส่วนใหญ่ (82%)
ของกรณีที่เกิดขึ้น.
ใน Uppsala Laen ประเทศ 448 การยืนยันไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) กรณี
ได้รับการวินิจฉัย: 62 (13.8%) ผู้ป่วยได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและ
2 (0.4% ) ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานเสียชีวิต ที่น่าสังเกต
ก็คือว่าคนที่มีโรคหอบหืดได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับส่วนใหญ่
ได้รับผลกระทบและมีแนวโน้มที่จะขอเข้าร่วมประชุมทางการแพทย์.
สำหรับส่วนใหญ่ของกรณีที่มีอาการและความรุนแรงก็
ไม่รุนแรงและสามารถเทียบเคียงได้กับสิ่งที่เป็นที่สังเกตในไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล
และสอดคล้องกับรายงานอื่น ๆ [7,8] Gastroint-estinal
อาการบ่อยมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคที่มีอายุน้อยกว่า
กลุ่ม แต่อาการระบบทางเดินอาหารอาจจะมีมากขึ้น
กว่าทั่วไปรับรู้โดยทั่วไปเพราะวัยรุ่น
ไม่ปกติแสวงหาการรักษาพยาบาลสำหรับอาเจียนหรือท้องเสีย.
เพราะส่วนใหญ่คนที่เป็นเด็ก (อายุเฉลี่ย
28 ปี) ที่มีเพียง 2% ≥65ปีอายุ ของเราใน
การศึกษาที่แตกต่างไปจากสิ่งที่มีการรายงานโดยทั่วไปในฤดูกาล
ไข้หวัดใหญ่ คำอธิบายหนึ่งสำหรับความแตกต่างในยุค
กระจายอาจเป็นที่สนใจในสื่อนำ
ให้กับคนที่อายุน้อยกว่าที่กำลังมองหาการดูแลทางการแพทย์สิ่งที่พวกเขา
ได้ตามปกติจะไม่ทำ จำนวนของคนหนุ่มสาวที่ได้รับการ
ป่วยจากโรคไข้หวัดใหญ่สูงกว่ามักจะสันนิษฐานว่าเพราะ
พวกเขามีแนวโน้มที่จะไม่แสวงหาการรักษาพยาบาลในระดับเดียวกับ
เป็นคนที่มีอายุมากกว่า อย่างไรก็ตามการส่งหลักของโรคไข้หวัดใหญ่
ไวรัสเกิดขึ้นในหมู่เด็กนักเรียนและในศูนย์ดูแลวัน.
อีกคำอธิบายที่สำคัญที่จะแตกต่างใน
การกระจายอายุคือการที่ผู้สูงอายุมีแอนติบอดี
ตอบสนองกับไข้หวัดใหญ่ (H1N1) ไวรัสได้มากที่สุด
เพราะพวกเขาได้รับก่อนหน้านี้ การติดเชื้อที่คล้ายกัน
สายพันธุ์ไวรัส งานวิจัยหลายชิ้นได้ยืนยันข้ามปฏิกิริยา
ภูมิคุ้มกันต่อโรคระบาด (H1N1) ไวรัส หนึ่งการศึกษา,
การแสดงกลุ่มของเม็ดเลือดแดง-ยับยั้งและการวางตัวเป็นกลาง
การทดสอบแสดงให้เห็นว่าคน 60 ปีและผู้สูงอายุมี
แอนติบอดีข้ามปฏิกิริยาที่ A (H1N1) 2009 [9] ไข้หวัดใหญ่
(H1N1) ไวรัสได้รับการหมุนเวียนก่อนปี 1946 แสดงให้เห็น
ว่าผู้สูงอายุที่ได้รับการสัมผัสกับเชื้อไวรัสนี้หรือ
สายพันธุ์ใกล้เคียงกันมีการป้องกันไวรัสสายพันธุ์บาง
[10] ระดับสูงของความคล้ายคลึงกันแอนติเจนและทางพันธุกรรมเพื่อ
การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกาและยุโรปในปี 1976 ได้รับการ
แสดง [12] นอกจากนี้คนที่อายุน้อยกว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยของ
แอนติบอดีข้ามปฏิกิริยาที่ 2009 ไวรัส H1N1 ระบาด
ในขณะที่ผู้ที่มีอายุมากกว่ามีแอนติบอดีที่มีอยู่ก่อน [13].
รายงานจากประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับการยืนยันว่าประชากรที่มีอายุมากกว่าที่
มีการป้องกันบางอย่างกับการแพร่ระบาดของไวรัส [9 14] ใน
เด็กฝรั่งเศสปริมณฑลและวัยรุ่นที่พบ
จะขาดภูมิคุ้มกันโรคไข้หวัดใหญ่ 2009 (H1N1) ก่อน
การแพร่ระบาด ในทางตรงกันข้ามคนอายุ> 65 ปีมี crossreactive
แอนติบอดีก่อนที่จะระบาด [15] โพสต์แพร่ระบาด
กรณีคลินิกและ seroconversions ตรวจพบส่วนใหญ่อยู่ใน
บุคคลที่อายุน้อยกว่า (บางส่วนของผู้สูงอายุที่แสดงให้เห็นว่าได้
รับการติดเชื้อ) [15] นอกจากนี้แอนติบอดีข้ามปฏิกิริยา
กับไวรัส H1N1 ตามฤดูกาลที่พบในการต่อต้าน
การระบาดของไข้หวัดใหญ่ 2009 (H1N1) ไวรัสในบุคคล 60
ปีและผู้สูงอายุซึ่งอาจมีส่วนร่วมในการลด
ความชุกของโรคระบาดในปี 2009 [16] หลักฐานที่แสดงว่า
ผู้สูงอายุมีชนิดของการป้องกันบางส่วนได้แสดงให้เห็นใน
ประชากรชาวไต้หวันในซีรั่มที่จัดเก็บจากผู้บริจาคที่เกิด
ระหว่างปี 1917 และ 2008 [17] รวมข้อมูลเหล่านี้ให้
หลักฐานที่แสดงว่าผู้สูงอายุทั่วโลกมีน้อยไวต่อ
การระบาดของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่เพราะมันได้รับการ
หมุนเวียนบางครั้งก่อนที่ปี 2009 โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่น่าสังเกต
ก็คือว่าเหตุผลหลักที่องค์การอนามัยโลกในการจำแนกโรคไข้หวัดใหญ่
(H1N1) 2009 การแพร่ระบาดเป็น ว่ามันเป็น. สายพันธุ์ใหม่อย่างสิ้นเชิง
ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก, 39% ของ
ผู้ป่วยที่มีโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดยืนยันการอัปซาลาที่ได้รับ
ยาต้านไวรัส (oseltamivir), การรักษาที่อาจจะมี
ส่วนร่วมในการแก้ไขความเจ็บป่วย [18] อย่างมีนัยสำคัญไม่มี
ความแตกต่างในอาการหรือระดับความเจ็บป่วยถูกตั้งข้อสังเกต
ระหว่างกลุ่มที่มีความเสี่ยงทางการแพทย์และผู้ที่ไม่มีความเสี่ยง แต่
ในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน 64% ที่ได้รับ
การรักษาไวรัสเมื่อเทียบกับ 24% ในผู้ที่ไม่มี
เงื่อนไขทางการแพทย์ (ตารางที่ 5) ในช่วงการระบาดใหญ่ 2009 ใน
ประเทศสหรัฐอเมริกา, โรงพยาบาลเชื่อกันว่าหันไปเนื่องจาก
ผลกระทบของยาต้านไวรัส [19] แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของ
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีพื้นฐาน
เงื่อนไขทางการแพทย์ [20] แต่ที่ได้รับยาต้านไวรัส
ยาเสพติดในช่วงต้นของการเกิดโรคเป็นสิ่งสำคัญ [21] ข้อมูล
จากผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาชี้ให้เห็นว่าการใช้
ยาต้านไวรัสเป็นประโยชน์เมื่อเริ่มต้นในช่วงต้น (เช่นภายใน
2 วันแรกของการเจ็บป่วย) ข้อมูลยังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย
มีโอกาสน้อยที่จะตายถ้ารักษาด้วยการเริ่มต้นภายใน 48 ชั่วโมง
หลังจากมีอาการ [6.22] ในช่วงการแพร่ระบาดในอัปซาลา
เคาน์ตี้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ได้รับค่อนข้างเร็ว ๆ นี้หลังจากที่
เปิดตัวครั้งแรกอาการ (48% ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสให้ผู้ที่ได้รับ
ภายใน 48 ชั่วโมงค่าเฉลี่ย 3.1 วัน) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
ที่พบในแบคทีเรียแทรกซ้อนระหว่างบุคคล
ที่มีและไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน เพราะ
การฉีดวัคซีนเริ่มต้นในช่วงปลายที่เกี่ยวข้องกับจุดสูงสุดของ
การแพร่ระบาดของคนจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงไม่ได้
รับการฉีดวัคซีนในเวลาที่จะได้รับความคุ้มครอง สี่สิบเก้า
ของผู้ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ห้องปฏิบัติการได้รับการยืนยันเข้ารับการรักษา
ที่ถูกฉีดวัคซีน; เหล่านี้ผู้ป่วย 49, 46 ได้รับ
วัคซีน <1 สัปดาห์ก่อนที่พวกเขาได้ลดลงป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่.
ความล้มเหลวของวัคซีนที่ได้รับการบันทึกไว้ในเวลาเพียงสามของผู้ป่วย.
ดังนั้นประสิทธิภาพของวัคซีนเป็นเรื่องยากที่จะ
ประเมิน อย่างไรก็ตามการศึกษาตามประชากรที่คาดหวัง
การศึกษาดำเนินการในสตอกโฮล์มสวีเดนระบุ
ว่า monovalent วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ AS03-adjuvanted
เป็นอย่างสูงป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ระบาด [23] อื่น ๆ
การศึกษาการใช้วัคซีน adjuvanted เดียวกันได้ยืนยัน
ประสิทธิภาพในการใช้ [24,25] ในทางตรงกันข้ามประเทศที่มีเล็ก ๆ น้อย ๆ
ความพยายามของการฉีดวัคซีนไม่ได้แตกต่างกันในการป่วยไข้หวัดใหญ่ที่เกิด
หรือเสียชีวิตเมื่อเทียบกับสวีเดน แล้วในเดือนสิงหาคมปี 2009 ที่
จุดสูงสุดของไข้หวัดใหญ่ได้ผ่านในออสเตรเลียนิวเซ
และชิลีและข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของ
โรคระบาดถูกใช้ได้ [26-28] การระบาดของโรคได้เริ่มต้นใน
เดือนมิถุนายนและ culminated ในช่วง 4 อาทิตย์ในเดือนกรกฎาคม หลักสูตรของ
การระบาดของโรคเป็นที่คล้ายกันในทั้งสามประเทศคือมันเป็นระยะสั้น
ระยะเวลาและไม่ได้แตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล เกี่ยวกับ
ความหนาแน่นของประชากรและการบริการทางการแพทย์ที่ประเทศเหล่านี้
เปรียบได้กับสวีเดน ในกรณีที่ (H5N1) ไข้หวัดใหญ่
ระบาดหน่วยงานของสวีเดนมีข้อตกลงกับ
ผู้ผลิตวัคซีนที่จะซื้อวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ที่จะสนับสนุน
ข้อเสนอแนะใหม่ที่จะฉีดวัคซีนสวีเดนทั้ง
ประชากร โดยไม่คำนึงถึงการพัฒนาของโรคระบาด
ในซีกโลกใต้, หน่วยงานของสวีเดนมี
ข้อตกลงที่มีผลผูกพันให้เสร็จสมบูรณ์ความมุ่งมั่นของวัคซีน หลังจากที่
ผลอ่อนของการแพร่ระบาดกลยุทธ์การฉีดวัคซีน
ได้รับการสอบสวนและความกังวลได้รับการยกเกี่ยวกับ
ค่าใช้จ่ายของการฉีดวัคซีนเช่นเดียวกับความจำเป็นของสองปริมาณของ
วัคซีนสำหรับประชากรทั้งหมด [29] แม้จะไม่มีวัคซีนที่
ได้รับอยู่ในซีกโลกใต้ในปี 2009
แน่นอนและผลของการแพร่ระบาดของโรคได้ใกล้เคียงกับ
การพัฒนาในสวีเดน นอกจากนี้ยังมีข้อสงสัยเพิ่งได้รับการ
โยนในผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของมวลฉีดวัคซีนกับ
วัคซีนทดสอบ ในสวีเดนการเพิ่มขึ้นของคนหนุ่มสาว
ที่มีการฉีดวัคซีน narkolepsia ต่อไปนี้ด้วย Pandemrix ได้
รับการสังเกต [30]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การระบาดไข้หวัดใหญ่ระบาดใน Uppsala

มณฑลถูกประเมินจากกรณีแรก ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน
สิ้นเดือนธันวาคม 2009 . ในความคิดของเราส่วนใหญ่ของกรณีที่ทางคลินิก
ในระบาดใน Uppsala County มีรายงาน
เพราะของความสนใจของสื่อสูง และเนื่องจาก
โรคไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่ กลายเป็นโรคเกิดภายใต้
พระราชบัญญัติโรคติดต่อ สวีเดนโรคระบาด
( หลัก 5 สัปดาห์ในฤดูใบไม้ร่วงของปี 2009 เมื่อที่สุด ( 82% )

กรณีที่เกิดขึ้น ใน Uppsala County 448 ยืนยันไข้หวัดใหญ่ ( H1N1 ) กรณี
การวินิจฉัย : 62 ( ร้อยละ 13.8 ) ผู้ป่วยที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลและ
2 ( 0.4% ) ที่มีโรคประจําตัวตาย เด่น
ที่ผู้ที่มีการรักษาทางการแพทย์โรคหอบหืดส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบและมักจะแสวงหา

เข้าเรียนแพทย์สำหรับส่วนใหญ่ของกรณีที่ อาการและความรุนแรงและไม่รุนแรง และเทียบเคียงกับอะไร

ถูกพบในไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล และสอดคล้องกับรายงานอื่น ๆ [ 7 , 8 ) อาการ estinal
gastroint เป็นบ่อยมากขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กอายุ

อย่างไรก็ตาม พบอาการที่อาจจะพบกว่ามีการยอมรับโดยทั่วไป

เพราะวัยรุ่นไม่มักแสวงหาการรักษาพยาบาลสำหรับการอาเจียนหรือท้องเสีย
เพราะส่วนใหญ่ของคนน้อง ( หมายถึงอายุ
28 ปี ) มีเพียง 2 % ≥ 65 ปี , อายุการกระจายการศึกษา
แตกต่างจากสิ่งที่เป็นปกติในการรายงานไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล

หนึ่งคําอธิบาย ความแตกต่างในอายุ
กระจายอาจจะเป็นที่สนใจในสื่อนำ
เพื่อน้องคนแสวงหาการรักษาพยาบาลสิ่งที่พวกเขา
ปกติจะไม่ทำ จำนวนของคนหนุ่มสาวที่ถ่าย
ป่วยจากไข้หวัดใหญ่สูงกว่ามักจะสันนิษฐานเพราะ
พวกเขามักจะไม่แสวงหาความสนใจทางการแพทย์
ขอบเขตเดียวกันเป็นคนรุ่นเก่า อย่างไรก็ตาม การส่งหลักของไวรัสไข้หวัดใหญ่
เกิดขึ้นในหมู่เด็กนักเรียนในศูนย์ดูแลวัน .
อีกคำอธิบายที่สำคัญความแตกต่างใน
การกระจายอายุว่า ผู้สูงอายุมีการตอบสนองแอนติบอดี
กับไข้หวัดใหญ่ ( H1N1 ) ไวรัสส่วนใหญ่
เพราะพวกเขาได้รับก่อนหน้านี้ที่ติดเชื้อสายพันธุ์
ไวรัสที่คล้ายกัน การศึกษาหลายแห่งมีการตรวจสอบปฏิกิริยาข้ามพวก
แอนติบอดีต่อโรคไข้หวัดใหญ่ ( H1N1 ) ไวรัส การศึกษาประสิทธิภาพการยับยั้งการทดสอบการเกาะกลุ่ม ของเม็ดเลือดแดงการ

และการทดสอบแสดงว่า คน 60 ปีขึ้นไปมี
ข้ามปฏิกิริยาแอนติบอดี ( H1N1 ) 2009 [ 9 ] ไข้หวัดใหญ่ A ( H1N1 )
ไวรัสได้หมุนเวียนก่อน 1946 า
ที่ผู้สูงอายุที่ได้รับการสัมผัสกับไวรัสสายพันธุ์ที่คล้ายกันหรือ
มีการป้องกันไวรัสสายพันธุ์
[ 10 ] ระดับสูงของแอนติเจนและพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกับ
การระบาดของไข้หวัดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปในปี 1976 ได้รับ
แสดง [ 12 ] เพิ่มเติม น้องคน มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยของ
ข้ามปฏิกิริยาแอนติบอดี 2009 H1N1 ระบาดไวรัส ในขณะที่คนรุ่นเก่ามีแอนติบอดีที่มีอยู่
[ 13 ] .
รายงานจากสหรัฐอเมริกาได้ยืนยันแก่ประชากร
มีการป้องกันไวรัสระบาด 9,14 [ ] ใน
มหานครฝรั่งเศส เด็กและวัยรุ่นพบ
ไม่มีแอนติบอดีไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 ( H1N1 ) ก่อน
โรคระบาด ในทางตรงกันข้าม บุคคลที่ อายุ 65 ปี มี crossreactive >
) ก่อนที่จะระบาด [ 15 ] โรคระบาด
โพสต์กรณีคลินิก seroconversions และส่วนใหญ่พบใน
น้องบุคคล ( ไม่กี่ของผู้สูงอายุมีสัญญาณของการมี
ติดเชื้อ ) [ 15 ] นอกจากนี้ข้ามกับไวรัส H1N1 ตามฤดูกาล
ปฏิกิริยาแอนติบอดีพบว่าแก้
2009 ระบาดไข้หวัดใหญ่ ( H1N1 ) ไวรัสในคน 60
ปีและเก่า ซึ่งอาจจะส่งผลต่อการลด
ความชุกของ 2009 ระบาด [ 16 ] หลักฐานว่าผู้สูงอายุมีบางชนิดของการป้องกัน

) ในประชากรในไต้หวัน ( ผู้บริจาคเกิด
เก็บไว้ระหว่าง 2460 และ 2008 [ 17 ] รวมข้อมูลเหล่านี้ให้แก่คนทั่วโลก มีหลักฐานว่า

ไวน้อยกว่าการระบาดเชื้อใหม่ เพราะมันเคย
หมุนเวียนบางครั้งก่อนที่ 2009 อํานาจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
นั่นคือเหตุผลหลักที่แยกไข้หวัดใหญ่ 2009 ระบาด
( H1N1 ) คือว่ามันเป็นสายพันธุ์ใหม่ทั้งหมด .
ตามที่แนะนํา39 % ของผู้ป่วยยืนยันโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่

ที่ได้รับยาต้านไวรัสใน Uppsala ( ทามิฟลู ) , การรักษาที่อาจส่งผลต่อการเจ็บป่วย
[ 18 ] ไม่พบความแตกต่างของอาการ หรือระดับ

ระหว่างกลุ่มที่มีความเสี่ยงเจ็บป่วยเป็นแพทย์และผู้ที่ไม่มีความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีโรคประจําตัว

รับ 64การรักษาไวรัสเมื่อเทียบกับ 24% ไม่มี
เงื่อนไขทางการแพทย์ ( ตารางที่ 5 ) ในระหว่างการระบาด 2009
สหรัฐอเมริกา ซึ่งเชื่อว่าไม่เกิด เพราะผลของยาต้านไวรัส
[ 19 ] แสดงประโยชน์ของ
ไวรัสรักษา , โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน
[ 20 ] อย่างไรก็ตาม การได้รับยาต้านไวรัส
ยาต้นในหลักสูตรของโรคเป็นสิ่งสำคัญ [ 21 ] ข้อมูล
จากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสได้ผลดีเมื่อ
เริ่มเร็ว ( เช่น ภายใน
2 วันแรกของการเจ็บป่วย ) ข้อมูลยังแนะนำว่า ผู้ป่วย
เป็นโอกาสน้อยที่จะตายได้ถ้ารักษาภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ 6,22
[ ] ในระหว่างการระบาดใหญ่ใน Uppsala
Countyการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้รับค่อนข้างเร็ว ๆนี้หลังจากเปิดตัวอาการ
( 48 % ของผู้ที่ได้รับการรักษาได้รับยาต้านไวรัส
ภายใน 48 ชั่วโมง หมายถึง 1 วัน ) ไม่มีความแตกต่าง พบภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

ระหว่างผู้ที่มีและไม่มีโรคประจำตัว . เพราะเริ่มดึก
วัคซีนกับจุดสูงสุดของ
ระบาด หลายคนโดยเฉพาะผู้ที่ไม่มีความเสี่ยง มี
รับการฉีดวัคซีนในเวลาที่จะได้รับความคุ้มครอง สี่สิบเก้า
ของผู้ป่วยยืนยันไข้หวัดใหญ่ทางห้องปฏิบัติการ ยอมรับ
การฉีดวัคซีน ; เหล่านี้ 49 ผู้ป่วย 46 ได้รับวัคซีน
< 1 สัปดาห์ก่อนที่พวกเขาได้ป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ วัคซีนความล้มเหลวถูกบันทึกใน

ดังนั้นเพียงสามคนประสิทธิผลของวัคซีนยาก
ประเมิน . อย่างไรก็ตาม ประชากรในอนาคต เป็ นฐานตั้งแต่
การศึกษาใน Stockholm County , สวีเดน พบว่า as03 adjuvanted กัด

ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่ [ 23 ] การศึกษาการใช้วัคซีน

adjuvanted เดียวกันได้รับการยืนยันประสิทธิภาพ [ 24,25 ] บนมืออื่น ๆประเทศที่มีความพยายามน้อย
วัคซีนไม่แตกต่างกันในไข้หวัดใหญ่เกิดจากความเจ็บป่วยหรือความตาย
เมื่อเทียบกับสวีเดน แล้วในเดือนสิงหาคม 2009 ,
สูงสุดของไข้หวัดใหญ่เสียชีวิตในออสเตรเลียนิวซีแลนด์
และชิลี และข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนา
ระบาดที่มีอยู่ [ และ ] โรคระบาดได้เริ่มในเดือนมิถุนายน และในช่วง 4weeks
culminated ในเดือนกรกฎาคม หลักสูตรของ
โรคที่คล้ายกันในทั้งสามประเทศ คือ มันสั้น
ระยะเวลาและไม่แตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล เกี่ยวกับ
ความหนาแน่นของประชากรและการบริการทางการแพทย์ ประเทศเหล่านี้
เทียบเคียงกับสวีเดน ในกรณีที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่ ( หวัด )
เจ้าหน้าที่สวีเดนมีข้อตกลงกับ
ผลิตวัคซีนเพื่อซื้อวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ เพื่อสนับสนุน
คำแนะนำใหม่เพื่อป้องกันประชากรสวีเดน
ทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงการพัฒนาของโรคระบาด
ในซีกโลกภาคใต้ รัฐบาลสวีเดนได้
ข้อตกลงผูกพันเพื่อให้วัคซีนความมุ่งมั่น หลังจาก
ผลอ่อนของระบาด กลยุทธ์วัคซีน
ได้รับการสอบสวนและความกังวลได้รับการยกเกี่ยวกับ
ค่าใช้จ่ายของวัคซีน รวมทั้งความจำเป็น สอง doses ของ
วัคซีนสำหรับประชากรทั้งหมด [ 29 ] แม้จะไม่มีวัคซีน
ถูกใช้ได้ในซีกโลกใต้ในปี 2009
หลักสูตรและผลของการระบาดก็เปรียบได้กับการพัฒนาในสวีเดน นอกจากนี้ สงสัยช่วงนี้
หล่อในผลข้างเคียงของวัคซีน วัคซีนทดลองมวลด้วย
. ในสวีเดนการเพิ่มขึ้นของคนหนุ่มสาว
กับ narkolepsia ต่อไปนี้การถ่าย pandemrix ได้
ติดนิสัย [ 30 ]