AbstractPurpose: To determine the i

Abstract
Purpose: To determine the importance of fall characteristics, body habitus, function, and hip bone mineral density as independent risk factors for hip fracture in frail nursing home residents.

Subjects and Methods: In this prospective, case-control study of a single, long-term care facility, we enrolled 132 ambulatory residents (95 women and 37 men) aged 65 and older, including 32 cases (fallers with hip fracture) and 100 controls (fallers with no hip fracture). Principal risk factors included fall characteristics, body habitus, measures of functional assessment, and hip bone mineral density by dual-energy X-ray absorptiometry.

Results: In multivariate analysis, including only those with knowledge of the fall direction (n = 100), those who fell and suffered a hip fracture were more likely to have fallen sideways (odds ratio 5.7, 95% confidence interval [CI] 1.7 to 18, P = 0.004) and have a low hip bone mineral density (odds ratio 1.9, 95% CI 0.97 to 3.7, P = 0.06) than those who fell and did not fracture. When all participants were included (n = 132) and subjects who did not know fall direction were coded as not having fallen to the side, a fall to the side (odds ratio 3.9, 95% CI 1.3 to 11, P = 0.01), low hip bone density (odds ratio 1.8, 95% CI 1.03 to 3, P = 0.04), and impaired mobility (odds ratios 6.4, 95% CI 1.9 to 21, P = 0.002) were independently associated with hip fracture. Sixty-seven percent of subjects (87% with and 62% without hip fracture) had a total hip bone mineral density greater than 2.5 SD below adult peak bone mass and were therefore classified as having osteoporosis using World Health Organization criteria.

Conclusions: Among frail elderly nursing home fallers, the preponderance of whom are osteoporotic, a fall to the side, a low hip bone density, and impairment in mobility are all important and independent risk factors for hip fracture. These data suggest that, among the frailest elderly, measures to reduce the severity of a sideways fall and improve mobility touch on new domains of risk, independent of bone mineral density, that need to be targeted for hip fracture prevention in this high-risk group.

Although osteoporosis is a devastating condition for individuals of all ages, its effects are most notable in the elderly. In the United States, there are more than 250,000 hip fractures annually, 90% of which occur in individuals older than 70 years of age 1. and 2.. Furthermore, hip fractures are associated with up to a 20% chance of death, 25% chance of institutionalization, and less than a 50% chance of full recovery (3).

Nearly 2 million persons (mean age 84 years) live in long-term care facilities in the United States (4). Moreover, for every resident of a long-term care facility, there are at least 2 elderly patients with similar functional impairment who live in the community (4). Because the number of United States residents over age 85—the fastest growing segment of the population—is expected to double in the next 15 years, the number of frail elderly at risk for hip fracture will continue to grow (4).

Until recently, most studies assessing risks for hip fracture have focused on either bone mineral density (5) or falling 6., 7., 8., 9., 10., 11. and 12.. While informative, such studies leave unanswered a fundamental question: What are the independent contributions of each? This issue is important not only because the therapeutic implications are so different, but because the costs and potential adverse effects of multifaceted interventions are substantial, particularly in the elderly. To address this problem, we recently assessed simultaneously bone mineral density, fall characteristics, and body habitus in elderly, community-dwelling subjects who had fallen, with or without a resulting hip fracture (13). We found that each risk factor was associated independently with hip fracture in this age group, and that each was of roughly equal importance.

While such data provide useful insights for physicians caring for independent, community-dwelling elderly, they cannot be readily extrapolated to nursing home residents who have the greatest risk of fracture. Furthermore, although new therapies that improve or maintain bone mineral density in ambulatory, postmenopausal women 14. and 15. have recently been FDA approved, only calcium and vitamin D supplementation have been associated with reduction of hip fractures in frail elderly (16). It is crucial to determine the importance of bone mineral density compared with other risk factors in this fragile group. Since nursing home residents are more sedentary and more likely to be cognitively impaired or malnourished than community-dwelling elderly, we postulated that fall type and measures of functional assessment would assume increased importance (3), while the relevance of bone mineral density and body habitus would decline. To test this hypothesis in an ambulatory nursing home population, we simultaneously assessed fall characteristics, body habitus, bone mineral density, and function in fallers with and without hip fracture.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดความสำคัญของลักษณะฤดูใบไม้ร่วง ร่างกาย habitus ฟังก์ชัน และสะโพกกระดูกความหนาแน่นเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับสะโพกหักในชาวพยาบาล frailหัวเรื่องและวิธีการ: ในอนาคต การ ควบคุมกรณีศึกษานี้ของสิ่งอำนวยความสะดวกดูแลเดียว ระยะยาว เราลงทะเบียน 132 จรมุขคน (95 ผู้หญิงและผู้ชาย 37) อายุ 65 และ เก่า กรณี 32 (fallers กับกระดูกสะโพก) และควบคุม 100 (fallers ด้วยทำไม่ทัน) ปัจจัยเสี่ยงหลักที่รวมอยู่ลักษณะ habitus ร่างกาย วัดประเมินหน้าที่ และกระดูกสะโพกความหนาแน่น โดยคู่พลังงานเอกซเรย์ absorptiometryผลลัพธ์: ในการวิเคราะห์ตัวแปรพหุ รวมเฉพาะผู้ที่ มีความรู้ในทิศทางลดลง (n = 100), ผู้ ที่ตกทุกข์ทรมานทำให้สะโพกมีแนวโน้มที่จะได้ลดลงไปด้านข้าง (ราคาอัตรา 5.7 ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 1.7 การ 18, P = 0.004) และที่กระดูกสะโพกต่ำความหนาแน่น (ราคาอัตรา 1.9, 95% CI 0.97 ไป 3.7, P = 0.06) มากกว่าผู้ที่คว่ำ และไม่ร้าว เมื่อผู้เข้าร่วมทั้งหมดถูกรวม (n = 132) และเรื่องที่ไม่รู้ทิศทางอยู่ถูกเข้ารหัสเป็นไม่มีลดลงด้าน ฤดูใบไม้ร่วงในด้าน (ราคาต่อรองอัตรา 3.9, 95% CI 1.3 11, P = 0.01), ต่ำความหนาแน่นของกระดูกสะโพก (ราคาอัตรา 1.8, 95% CI 1.03 ถึง 3, P = 0.04), และผู้พิการทางการเคลื่อนไหว (ราคาต่อรองอัตรา 6.4, 95% CI 1.9-21 , P = 0.002) สัมพันธ์อย่างอิสระกับกระดูกสะโพก หกเจ็ดเปอร์เซ็นต์ของเรื่อง (87% กับและ 62% โดยไม่มีกระดูกสะโพก) มีการกระดูกสะโพกรวมความหนาแน่นมากกว่า 2.5 SD ต่ำสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่กระดูกมวล และดังนั้นถูกจัดว่ามีโรคกระดูกพรุนโดยใช้เกณฑ์ขององค์การอนามัยโลกบทสรุป: frail แก่พยาบาล fallers กำกับคนมี osteoporotic ตกด้าน ความหนาแน่นของกระดูกต่ำสุดฮิป และผลในการเคลื่อนไหวหมู่ปัจจัยการเสี่ยงทั้งหมดอิสระ และสำคัญสำหรับกระดูกสะโพก ข้อมูลเหล่านี้แนะนำว่า ในหมู่ผู้สูงอายุ frailest มาตรการลดความรุนแรงของฤดูใบไม้ร่วงที่ด้านข้าง และปรับปรุงการเคลื่อนไหวสัมผัสบนโดเมนใหม่ความเสี่ยง อิสระของกระดูกความหนาแน่น ซึ่งต้องมีการกำหนดเป้าหมายสำหรับป้องกันกระดูกสะโพกหักในกลุ่มนี้อิกแม้ว่าโรคกระดูกพรุนจะสามารถทำลายล้างบุคคลทุกเพศทุกวัย ผลเป็นมรกในผู้สูงอายุ ในสหรัฐอเมริกา มีกระดูกหักที่สะโพกมากกว่า 250000 ปี 90% ของที่เกิดขึ้นในบุคคลที่อายุมากกว่า 70 ปี 1 และ 2 ... นอกจากนี้ กระดูกสะโพกหักเกี่ยวข้องกับถึงโอกาส 20% ตาย 25% โอกาส institutionalization และน้อยกว่า 50% โอกาสของการกู้คืนแบบเต็ม (3)เกือบ 2 ล้านคน (เฉลี่ยอายุ 84 ปี) อาศัยอยู่ในสิ่งอำนวยความสะดวกดูแลระยะยาวในประเทศสหรัฐอเมริกา (4) นอกจากนี้ สำหรับทุกถิ่นที่อยู่สิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว ได้น้อย 2 ผู้สูงอายุผู้ป่วยที่ มีผลการทำงานคล้ายกันที่อาศัยอยู่ในชุมชน (4) เนื่องจากหมายเลขของผู้อยู่อาศัยสหรัฐอเมริกาอายุ 85 มากกว่า — ส่วนที่เติบโตเร็วที่สุดของประชากร — 15 ปีคาดไว้สองที่ใน หมายเลขของผู้สูงอายุ frail เสี่ยงสำหรับกระดูกสะโพกจะยังคงเติบโต (4)จนล่าสุด ประเมินความเสี่ยงสำหรับกระดูกสะโพกมีความสำคัญในการศึกษาส่วนใหญ่กระดูกความหนาแน่น (5) หรือลดลง 6., 7., 8., 9., 10, 11 และ 12 ... ในขณะที่ข้อมูล การศึกษาดังกล่าวปล่อยยังไม่ได้ตอบคำถามพื้นฐาน: ผลงานอิสระของแต่ละคนคืออะไร เรื่องนี้เป็นสำคัญไม่ใช่ เพราะผลการรักษาจะแตกต่างกันดังนั้น แต่เนื่อง จากต้นทุนและส่งผลต่อศักยภาพของแผนงานวิจัยพบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ เราเพิ่งประเมินพร้อมกระดูกความหนาแน่น ฤดูใบไม้ร่วงลักษณะ และ habitus ร่างกาย ในเรื่องผู้สูงอายุ ชุมชนที่อยู่อาศัยที่ได้ตกลงมา มี หรือไม่ มีกระดูกสะโพกได้ (13) เราพบว่า แต่ละปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวข้องกับกระดูกสะโพกในวัยนี้ได้อย่างอิสระ และว่า แต่ละที่ของสำคัญอย่างคร่าว ๆในขณะที่ข้อมูลดังกล่าวให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์แห่งนี้สำหรับผู้สูงอายุในชุมชนที่อยู่อาศัย อิสระ พวกเขาไม่ได้พร้อม extrapolated อาศัยอยู่ในพยาบาลที่มีความเสี่ยงมากที่สุดทำ นอกจากนี้ แม้ว่าการรักษาใหม่ที่ปรับปรุง หรือรักษากระดูกความหนาแน่นในจรมุข postmenopausal ผู้หญิง 14 และ 15 เพิ่งได้รับ FDA อนุมัติ เดียวแห้งเสริมวิตามินดีและแคลเซียมมีการเกี่ยวข้องกับการลดลงของกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ frail (16) มันเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดความสำคัญของกระดูกความหนาแน่นเมื่อเทียบกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในกลุ่มนี้เปราะบาง เนื่องจากพยาบาลคนแย่ ๆ มากขึ้น และมีแนวโน้มจะพิการ cognitively หรือ malnourished กว่าผู้สูงอายุชุมชนที่อยู่อาศัย เรา postulated ว่า ชนิดของฤดูใบไม้ร่วงและวัดประเมินผลการทำงานจะสมมติความสำคัญเพิ่มขึ้น (3), ในขณะที่ความสำคัญของกระดูกความหนาแน่น และ habitus ร่างกายจะลดลง การทดสอบสมมติฐานนี้มีประชากรพยาบาลจรมุข เราพร้อมประเมินลักษณะฤดูใบไม้ร่วง habitus ร่างกาย กระดูกความหนาแน่น และฟังก์ชันใน fallers ที่มี และไม่ มีกระดูกสะโพก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสำคัญของลักษณะฤดูใบไม้ร่วง habitus ร่างกาย, ฟังก์ชั่นและกระดูกสะโพกความหนาแน่นของแร่ธาตุที่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระกระดูกสะโพกหักในที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราอ่อนแอ. วิชาและวิธีการ: ในที่คาดหวังนี้กรณีศึกษาการควบคุมของเดียว สิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวเราลงทะเบียนเรียนที่อาศัยอยู่ใน 132 ผู้ป่วยนอก (95 ผู้หญิงและ 37 คน) และอายุมากกว่า 65 รวมทั้ง 32 ราย (fallers กับกระดูกสะโพกหัก) และ 100 การควบคุม (fallers กับกระดูกสะโพกหักไม่ได้) ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญรวมถึงลักษณะฤดูใบไม้ร่วง habitus ร่างกายมาตรการของการประเมินการทำงานและกระดูกสะโพกหนาแน่นโดยแบบ dual-พลังงาน absorptiometry X-ray. ผลการศึกษา: การวิเคราะห์หลายตัวแปรรวมถึงเฉพาะผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับทิศทางฤดูใบไม้ร่วง (n = 100) ผู้ที่ลดลงและได้รับความเดือดร้อนกระดูกสะโพกหักมีแนวโน้มที่จะได้ลดลงไปด้านข้าง (odds ratio 5.7, 95% confidence interval [CI] 1.7-18, P = 0.004) และมีกระดูกสะโพกต่ำความหนาแน่น (อัตราส่วนราคาต่อรอง 1.9, 95% CI 0.97-3.7, P = 0.06) มากกว่าคนที่ลดลงและไม่ได้หัก เมื่อผู้เข้าร่วมทั้งหมดถูกรวม (n = 132) และวิชาที่ไม่ทราบทิศทางการล่มสลายถูกเข้ารหัสที่จะไม่ได้ลดลงไปที่ด้านข้าง, ฤดูใบไม้ร่วงไปด้านข้าง (odds ratio 3.9, 95% CI 1.3-11, P = 0.01) ความหนาแน่นของกระดูกสะโพกต่ำ (odds ratio 1.8, 95% CI 1.03-3, P = 0.04) และการเคลื่อนไหวที่มีความบกพร่อง (อัตราส่วนราคาต่อรอง 6.4, 95% CI 1.9-21, P = 0.002) มีความสัมพันธ์อิสระกับกระดูกสะโพกหัก ร้อยละหกสิบเจ็ดคน (87% กับ 62% โดยไม่ต้องกระดูกสะโพกหัก) มีกระดูกสะโพกรวมความหนาแน่นมากกว่า 2.5 SD ด้านล่างมวลกระดูกสูงสุดผู้ใหญ่และถูกจัดจึงมีโรคกระดูกพรุนโดยใช้เกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก. สรุป: ในบรรดาอ่อนแอ fallers บ้านพักคนชราผู้สูงอายุ, การครอบงำของผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนในฤดูใบไม้ร่วงไปด้านข้างเป็นความหนาแน่นของกระดูกสะโพกต่ำและด้อยค่าในการเคลื่อนไหวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและเป็นอิสระสำหรับกระดูกสะโพกหัก ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าในหมู่ผู้สูงอายุอ่อนแอมาตรการเพื่อลดความรุนแรงของฤดูใบไม้ร่วงไปด้านข้างและเพิ่มสัมผัสการเคลื่อนไหวบนโดเมนใหม่ของความเสี่ยงที่เป็นอิสระจากความหนาแน่นของกระดูกที่จะต้องมีการกำหนดเป้าหมายในการป้องกันภาวะกระดูกสะโพกหักในกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูง . แม้ว่าโรคกระดูกพรุนเป็นภาวะร้ายแรงสำหรับบุคคลทุกเพศทุกวัยที่มีผลกระทบที่มีชื่อเสียงมากที่สุดในผู้สูงอายุ ในสหรัฐอเมริกามีมากกว่า 250,000 กระดูกสะโพกหักเป็นประจำทุกปี 90% ของที่เกิดขึ้นในบุคคลที่อายุมากกว่า 70 ปี 1 และ 2 .. นอกจากนี้กระดูกสะโพกหักที่เกี่ยวข้องกับการขึ้นไปมีโอกาส 20% ของการเสียชีวิต 25 โอกาส% ของสถาบันและน้อยกว่าโอกาส 50% ของการกู้คืนเต็ม (3). เกือบ 2 ล้านคน (อายุเฉลี่ย 84 ปี) อาศัยอยู่ในสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวในประเทศสหรัฐอเมริกา (4) นอกจากนี้สำหรับถิ่นที่อยู่ของสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวทุกคนมีอย่างน้อย 2 ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความบกพร่องการทำงานที่คล้ายกันที่อาศัยอยู่ในชุมชน (4) เพราะจำนวนของสหรัฐอเมริกาที่อาศัยอยู่ที่อายุเกิน 85 ส่วนที่เติบโตเร็วที่สุดของประชากรเป็นที่คาดว่าจะเป็นสองเท่าใน 15 ปีข้างหน้าจำนวนผู้สูงอายุอ่อนแอที่เสี่ยงต่อกระดูกสะโพกหักจะยังคงเติบโต (4). จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ การศึกษาส่วนใหญ่ประเมินความเสี่ยงสำหรับกระดูกสะโพกหักได้มุ่งเน้นความหนาแน่นของกระดูกอย่างใดอย่างหนึ่ง (5) หรือลดลง 6, 7, 8, 9, 10, 11 และ 12 .. ในขณะที่ข้อมูลการศึกษาดังกล่าวออกจากยังไม่ได้ตอบคำถามพื้นฐาน : สิ่งที่ผลงานที่เป็นอิสระจากกันคืออะไร? ปัญหานี้เป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงเพราะผลกระทบการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อให้ แต่เป็นเพราะค่าใช้จ่ายและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการแทรกแซงมีหลายแง่มุมที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ เพื่อแก้ไขปัญหานี้เราเมื่อเร็ว ๆ นี้พร้อมกันประเมินความหนาแน่นของกระดูกตกลักษณะและ habitus ร่างกายในผู้สูงอายุอาสาสมัครชุมชนที่อยู่อาศัยที่ได้ลดลงโดยมีหรือไม่มีกระดูกสะโพกหักที่เกิด (13) เราพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่แต่ละคนได้รับอิสระที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสะโพกหักในกลุ่มอายุนี้และที่แต่ละคนมีความสำคัญเท่ากับ. ในขณะที่ข้อมูลดังกล่าวให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีประโยชน์สำหรับแพทย์ดูแลอิสระชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้สูงอายุที่พวกเขาไม่สามารถคาดเดาได้อย่างง่ายดายในการพยาบาล ที่อาศัยอยู่ในบ้านที่มีความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการแตกหัก นอกจากนี้แม้ว่าการรักษาใหม่ที่ปรับปรุงหรือรักษาความหนาแน่นของกระดูกในผู้ป่วยนอก, สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ 14 และ 15 เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA แคลเซียมเท่านั้นและเสริมวิตามิน D ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุอ่อนแอ (16) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดความสำคัญของความหนาแน่นของกระดูกเมื่อเทียบกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มที่เปราะบางนี้ ตั้งแต่ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรามีอยู่ประจำและมีแนวโน้มที่จะรับรู้บกพร่องหรือโรคขาดสารอาหารกว่าชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้สูงอายุเราตั้งสมมติฐานชนิดในฤดูใบไม้ร่วงและมาตรการของการประเมินการทำงานจะถือว่ามีความสำคัญเพิ่มขึ้น (3) ในขณะที่ความสัมพันธ์ของความหนาแน่นของกระดูกและร่างกาย habitus จะลดลง เพื่อทดสอบสมมติฐานนี้ในประชากรผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลที่เราไปพร้อม ๆ กันการประเมินลักษณะฤดูใบไม้ร่วง habitus ร่างกาย, ความหนาแน่นของกระดูกและฟังก์ชั่นใน fallers ที่มีและไม่มีกระดูกสะโพกหัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์นามธรรม
: เพื่อศึกษาความสำคัญของลักษณะตกร่างกายกำลังกาย , ฟังก์ชัน , และความหนาแน่นของกระดูกสะโพกเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ กระดูกสะโพกหักในบ้านพยาบาล ประชาชนอ่อนแอ

วิชาและวิธีการ : ในนี้ในอนาคต การศึกษาระบาดวิทยาของเดียว สิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว เราลงทะเบียน 132 โดยผู้อยู่อาศัย ( 95 ผู้หญิงและ 37 คน ) อายุ 65 และผู้สูงอายุ ,รวม 32 ราย ( fallers กับกระดูกสะโพกหัก ) และการควบคุม ( 100 fallers ไม่มีกระดูกสะโพกหัก ) ปัจจัยเสี่ยงหลักรวมตก ลักษณะร่างกาย กำลังกาย การวัดประเมินการทำงาน และความหนาแน่นของกระดูกสะโพก โดย absorptiometry เอ็กซ์เรย์พลังงานคู่

ผล : ในการวิเคราะห์ตัวแปรพหุ รวมทั้งผู้ที่มีความรู้ของฤดูใบไม้ร่วงทิศทาง ( n = 100 )คนที่ล้มและได้รับบาดเจ็บจากกระดูกสะโพกหักมีแนวโน้มที่จะลดลงไปด้านข้าง ( Odds Ratio 5.7 95% ช่วงความเชื่อมั่น [ CI ] 1.7 ถึง 18 , p = 0.004 ) และมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำ สะโพก ( Odds Ratio 1.9 , 95% CI 0.97% 3.7 , p = 0.06 ) มากกว่าผู้ที่ล้มและ ไม่แตกเมื่อผู้เข้าร่วมทั้งหมดรวม ( n = 132 ) และกลุ่มที่ไม่ได้รู้ทิศทางลงเป็นรหัส ไม่ ต้อง ล้มไปด้านข้าง , อยู่ข้างๆ ( Odds Ratio 3.9 , 95% CI 1.3 11 , p = 0.01 ) , ความหนาแน่นของกระดูกสะโพกต่ำ ( Odds Ratio 1.8 , 95% CI 1.03 3 , p = 0.04 ) , และการเคลื่อนไหวบกพร่อง ( ราคาต่อคู่ , 95% CI 1.9 21 , p = 0.002 ) เป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับสะโพกหักหกสิบเจ็ดล้านคน ( ร้อยละ 87 และ 62 เปอร์เซ็นต์ โดยไม่มีกระดูกสะโพกหัก ) มีทั้งหมดสะโพกกระดูกมากกว่า 2.5 SD ข้างล่างผู้ใหญ่มวลกระดูกสูงสุดและดังนั้นจึงจัดเป็นมีโรคกระดูกพรุนโดยใช้เกณฑ์องค์การอนามัยโลก .

สรุป : ผู้สูงอายุในหมู่บ้านพยาบาล fallers อ่อนแอ , ความเหนือกว่าของผู้ที่มีโรคกระดูกพรุน , ล้มไปด้านข้างที่มีความหนาแน่นของกระดูกสะโพก ,และการบกพร่องในการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่สำคัญและปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับสะโพกหัก ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า ระหว่าง frailest ผู้สูงอายุ มาตรการเพื่อลดความรุนแรงของตกข้าง และเพิ่มความคล่องตัวใน โดเมนใหม่ของความเสี่ยงที่เป็นอิสระของความหนาแน่นของกระดูก นั่นต้องเป็นเป้าหมายสำหรับกระดูกสะโพกหักในการป้องกันกลุ่มเสี่ยงนี้

ถึงแม้ว่าโรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่ร้ายแรงสำหรับบุคคลทุกเพศทุกวัย ผลของมันจะเด่นที่สุดในผู้สูงอายุ ในสหรัฐอเมริกามีมากกว่า 250 , 000 ปี กระดูกสะโพกหัก 90% ของที่เกิดขึ้นในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 70 ปีของอายุ 1 และ 2 . . . . . . . นอกจากนี้ กระดูกสะโพกจะเกี่ยวข้องกับถึง 20 % ที่จะตาย โอกาสของสถาบัน 25 % ,และน้อยกว่าร้อยละ 50 โอกาสของการกู้คืนเต็ม ( 3 ) .

เกือบ 2 ล้านคน ( อายุเฉลี่ย 84 ปี ) ที่อาศัยอยู่ในการดูแลระยะยาวสิ่งอำนวยความสะดวกในสหรัฐอเมริกา ( 4 ) นอกจากนี้ ทุกถิ่นสถานดูแลระยะยาว มีอย่างน้อย 2 ผู้สูงอายุที่มีความคล้ายคลึงกัน การทำงาน ที่อาศัยอยู่ในชุมชน ( 4 )เพราะหมายเลขของสหรัฐอเมริกา ประชาชนอายุ 85 กลุ่มที่เติบโตเร็วที่สุดของประชากรที่คาดว่าจะเป็นสองเท่าในอีก 15 ปี จำนวนผู้สูงอายุที่เปราะบางเสี่ยงกระดูกสะโพกหักจะยังคงเติบโต ( 4 ) .

จนเมื่อเร็ว ๆนี้มากที่สุดการศึกษาการประเมินความเสี่ยงที่กระดูกสะโพกหักได้มุ่งเน้นให้ความหนาแน่นของกระดูก ( 5 ) หรือลดลง 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 12 . . . . . . .ในขณะที่ข้อมูลการศึกษาดังกล่าวไปตอบคำถามพื้นฐาน : อะไรคือผลงานที่เป็นอิสระของแต่ละ ปัญหานี้เป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่เนื่องจากผลกระทบการรักษาแตกต่างกันมาก แต่เนื่องจากต้นทุนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการแทรกแซงของ multifaceted อยู่มาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ เพื่อแก้ไขปัญหานี้เราเพิ่งประเมินความหนาแน่นของแร่กระดูกลักษณะตกพร้อมกัน และร่างกาย กำลังกายในผู้สูงอายุ , community-dwelling วิชาที่ได้ลดลง มี หรือไม่ มีที่เกิดกระดูกสะโพกหัก ( 13 ) เราพบว่าในแต่ละปัจจัยเสี่ยง มีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับกระดูกสะโพกหักในกลุ่มอายุนี้ และแต่ละครั้งก็ประมาณเท่ากับความสำคัญ

ในขณะที่ข้อมูลดังกล่าวให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ในการดูแลอิสระ community-dwelling ผู้สูงอายุนั้น ไม่สามารถพร้อมคาดพยาบาลบ้านที่พักอาศัยที่มีความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการแตกหัก นอกจากนี้ แม้ว่าการรักษาใหม่ที่ปรับปรุงหรือรักษาความหนาแน่นของกระดูกในผู้ป่วยสตรีวัยทอง , 14 15 . เพิ่งได้รับ FDA อนุมัติแคลเซียมและวิตามินดีเสริมเพียงมีความสัมพันธ์กับการลดลงของกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุที่อ่อนแอ ( 16 ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดความสำคัญของความหนาแน่นของกระดูกเมื่อเทียบกับปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆในกลุ่มที่เปราะบางนี้ เนื่องจากผู้อยู่อาศัยสถานพยาบาล sedentary มากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้การประมวลผลหรือขาดสารอาหารมากกว่า community-dwelling ผู้สูงอายุเราซึ่งพิมพ์ตกและมาตรการของการประเมินการทํางานจะถือว่าเพิ่มความสำคัญ ( 3 ) ขณะที่ ความเกี่ยวข้องของความหนาแน่นของกระดูกและร่างกาย กำลังกายจะลดลง ในการทดสอบสมมติฐานสำหรับประชากรในบ้านพยาบาล เราพร้อมประเมินคุณลักษณะ ฤดูใบไม้ร่วงกำลังกายร่างกาย ความหนาแน่นของกระดูก และฟังก์ชันใน fallers ที่มีและไม่มีกระดูกสะโพกหัก .