CHEST TUBE INSERTIONA variety of cl

CHEST TUBE INSERTION
A variety of clinicians, such as surgeons, physicians, advance practice nurses (eg, nurse practitioners), and physician assistants, may insert chest tubes. The correct method of inserting a chest tube and appropriate aftercare may shorten the patient’s duration of hospitalization.
Typically, a single chest tube is inserted. To drain blood, pus, or lymph from the pleural cavity, the chest tube is inserted at a slightly lower intercostals space (eg, sixth or seventh). To drain air from the pleural cavity, the chest tube may be inserted at a higher intercostal space (eg, second). Sometimes, however, two tubes are inserted: one at a lower intercostals space to drain blood or pus and another at
a higher intercostal space to resolve a pneumothorax.
After cleansing the patient’s skin, the clinician infiltrates the patient’s skin and chest wall with local anesthetic. A common site of insertion, the “safe triangle,” is framed by the anterior border of the latissimus dorsi, the lateral border of the pectoralis major muscle, and a line superior to the horizontal level of the nipple and an apex below the axilla. In this space, the likelihood of damaging any vital structure during insertion is very low. The diaphragm can rise to the fifth rib at the nipple level
during expiration, and, thus, chest tubes should be placed above this level to avoid inadvertently damaging abdominal structures. For a large hemothorax with a lot of pleural fluid, the posterior axillary line may be chosen at the seventh or eighth intercostals space. It is relatively safe to insert the tube at a lower space because the large amount of fluid displaces the diaphragm away. Current UK National
Patient Safety Agency (NPSA) alert guidelines suggest that inserting chest tubes under ultrasound guidance decreases the risk of complications.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แทรกหน้าอกหลอดความหลากหลายของ clinicians, surgeons แพทย์ พยาบาลปฏิบัติล่วงหน้า (เช่น ผู้พยาบาล), และผู้ ช่วยแพทย์ อาจใส่ท่ออก วิธีถูกต้องของแทรกทรวงอกและ aftercare สมอาจย่นระยะเวลาของผู้ป่วยของโรงพยาบาล โดยปกติ ทรวงอกเดียวจะถูกแทรก ระบายน้ำเลือด หนองใน หรือน้ำเหลืองจากโพรง pleural ใส่ท่ออกที่ช่อง intercostals ต่ำกว่าเล็กน้อย (เช่น หกหรือเจ็ด) ระบายอากาศจากโพรง pleural ท่ออกอาจแทรกในช่องว่าง intercostal สูง (เช่น ที่สอง) บางครั้ง อย่างไรก็ตาม หลอดสองจะแทรก: ที่ช่องว่าง intercostals ล่างระบายเลือด หรือหนองใน และอีกที่หนึ่งพื้นที่ intercostal ที่สูงเพื่อแก้ไขการ pneumothoraxหลังจากทำความสะอาดผิวหนังของผู้ป่วย clinician ที่ infiltrates ผิวหนังของผู้ป่วยและผนังหน้าอกกับยาชาเฉพาะที่ เว็บไซต์ทั่วไปของแทรก "เซฟรูปสามเหลี่ยม เป็นกรอบ ด้วยเส้นขอบของการ latissimus dorsi แอนทีเรียร์ ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อหลัก pectoralis และสายเหนือกว่าระดับของหัวนมและ apex ด้านล่าง axilla แนวนอน ในพื้นที่นี้ โอกาสของการทำลายโครงสร้างที่สำคัญใด ๆ ในระหว่างการแทรกจะต่ำมาก กะบังลมจะสามารถเพิ่มขึ้นเป็นซี่โครงที่ห้าระดับหัวนมหมดอายุ และ จึง อกหลอดควรอยู่ระดับนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายโครงสร้างท้องโดยไม่ตั้งใจ บรรทัดหลังรักแร้อาจเลือกที่พื้นที่ intercostals เจ็ด หรือแปดสำหรับ hemothorax ขนาดใหญ่มีจำนวนมากของ pleural fluid ค่อนข้างปลอดภัยใส่ท่อที่ช่องว่างด้านล่างเนื่องจากจำนวนมากของเหลว displaces กะบังลมไปได้ แห่งชาติสหราชอาณาจักรปัจจุบันแนวทางการแจ้งเตือนหน่วยงานด้านความปลอดภัยผู้ป่วย (NPSA) แนะนำว่า หลอดหน้าอกภายใต้อัลตร้าซาวนด์แทรกลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้าอกท่อเติมความหลากหลายของแพทย์เช่นศัลยแพทย์แพทย์พยาบาลการปฏิบัติล่วงหน้า (เช่นผู้ปฏิบัติงานพยาบาล) และผู้ช่วยแพทย์อาจใส่หลอดหน้าอก
วิธีการที่ถูกต้องของการใส่ท่อหน้าอกและ aftercare ที่เหมาะสมอาจจะร่นระยะเวลาของผู้ป่วยในโรงพยาบาลของ.
โดยปกติหลอดอกถูกแทรก เพื่อระบายน้ำเลือดน้ำหนองหรือน้ำเหลืองจากโพรงเยื่อหุ้มปอดหลอดหน้าอกถูกแทรกในพื้นที่ intercostals ลดลงเล็กน้อย (เช่นหกหรือเจ็ด) เพื่อระบายอากาศจากโพรงเยื่อหุ้มปอดหลอดหน้าอกอาจจะแทรกที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สูงขึ้น (เช่นสอง) บางครั้งสองหลอดใส่หนึ่งในพื้นที่ intercostals ต่ำเพื่อระบายเลือดหรือหนองและอื่น ๆ
ที่. พื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สูงขึ้นในการแก้ไข pneumothorax
หลังจากทำความสะอาดผิวของผู้ป่วย, แพทย์แทรกตัวเข้าไปในผิวหนังของผู้ป่วยและหน้าอกผนังที่มียาชาเฉพาะที่ . เว็บไซต์ที่พบบ่อยของการแทรก "สามเหลี่ยมปลอดภัย" เป็นกรอบชายแดนด้านหน้าของ latissimus หลัง, ชายแดนด้านข้างของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลักและสายเหนือกว่าระดับแนวนอนของหัวนมและปลายด้านล่างที่รักแร้ ในพื้นที่นี้โอกาสในการทำลายโครงสร้างใด ๆ ที่สำคัญในช่วงแทรกอยู่ในระดับต่ำมาก
ไดอะแฟรมสามารถขึ้นไปซี่โครงที่ห้าในระดับหัวนมระหว่างหมดอายุและทำให้หลอดหน้าอกควรจะอยู่เหนือระดับนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจโครงสร้างท้อง สำหรับ hemothorax ขนาดใหญ่ที่มีจำนวนมากของของเหลวเยื่อหุ้มปอดที่เส้นหลังรักแร้อาจจะเลือกที่พื้นที่ intercostals ที่เจ็ดหรือแปด มันเป็นเรื่องที่ค่อนข้างปลอดภัยที่จะใส่หลอดในพื้นที่ที่ต่ำกว่าเพราะจำนวนมากของของเหลวแทนที่ไดอะแฟรมไป ปัจจุบันสหราชอาณาจักรแห่งชาติสำนักงานความปลอดภัยของผู้ป่วย (NPSA) แนวทางการแจ้งเตือนให้เห็นว่าการใส่ท่อหน้าอกภายใต้การแนะนำอัลตราซาวนด์ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ท่อแทรก
หลากหลายด้าน เช่น ศัลยแพทย์ แพทย์ พยาบาล ฝึกล่วงหน้า ( เช่น แพทย์ , พยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ ) อาจจะสอดท่อที่หน้าอก วิธีที่ถูกต้องของการสอดท่อที่หน้าอกและ aftercare ที่เหมาะสมอาจย่นระยะเวลาให้คนไข้นอนโรงพยาบาล .
โดยปกติ ท่อเดียวจะถูกแทรก เพื่อระบายเลือด หนองหรือน้ำเหลืองจากช่องปอด ท่อที่แทรกอยู่ในระดับต่ำลงเล็กน้อย intercostals พื้นที่ ( เช่น หก หรือเจ็ด ) เพื่อดูดอากาศจากช่องปอด ท่ออาจจะแทรกอยู่ระหว่างพื้นที่สูง ( เช่น วินาที ) บางครั้ง อย่างไรก็ตาม สองหลอดเสียบ ที่ลด intercostals พื้นที่เพื่อระบายเลือดหรือหนอง และอีกที่
สูงระหว่างพื้นที่เพื่อแก้ปัญหาปอด
หลังล้างหน้าผิวคนไข้ แพทย์แทรกซึมผิวหนังของผู้ป่วยและผนังหน้าอกกับยาชาท้องถิ่น เว็บไซต์ทั่วไปของการ " สามเหลี่ยมปลอดภัย " เป็นกรอบจากขอบด้านบนของเลทิซซิมัสดอร์ไซ , ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้ออกใหญ่กล้ามเนื้อและบรรทัดที่ดีกว่าระดับแนวนอนของหัวนมและปลายด้านล่างรักแร้ . ในพื้นที่นี้ โอกาสของความเสียหายใด ๆที่สำคัญโครงสร้างในระหว่างการแทรกต่ำมาก กะบังลมสามารถขึ้นไปถึงซี่โครงที่ห้าที่หัวนมระดับ
ในระหว่างที่หมดอายุ และทำให้หลอดหน้าอกควรอยู่สูงกว่าระดับนี้เพื่อหลีกเลี่ยงโดยไม่ทำลายโครงสร้างที่ช่องท้องสำหรับเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดใหญ่มากของเยื่อหุ้มปอด ของเหลวแถวรักแร้ด้านหลังอาจจะเลือกที่ intercostals ที่เจ็ดหรือแปดพื้นที่ มันค่อนข้างปลอดภัยในการใส่ท่อในพื้นที่ลดลง เพราะปริมาณของของเหลว displaces กระบังลมไป ในปัจจุบันสหราชอาณาจักรแห่งชาติ
หน่วยงานด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย ( npsa ) แนวทางการแจ้งเตือนให้ใส่ท่อหน้าอกภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวน์ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน