2004, sickness funds have been requ

2004, sickness funds have been required to offer their members the option to enroll in a “family physician care
model,” which has been shown to provide better services and often also provides incentives for complying with
gatekeeping rules. In January 2007, about 24.6 million SHI insured had the option of subscribing to such a
model; about 4.6 million subscribed. About 1.8 million other insured took part in the nationwide model of the
“Barmer Ersatzkasse,” a sickness fund that allows for exemptions from copayments for prescriptions if prescribed
by their family physician.
SHI-accredited physicians in ambulatory care (GPs and specialists) and in outpatient care are generally reimbursed
on a fee-for-service (FFS) basis with a uniform fee schedule negotiated between sickness funds and physicians
(see below). Payments are limited to predefined maximum numbers of patients per practice and reimbursement
points per patient, setting thresholds on the number of patients and treatments per patient for
which a physician can be reimbursed. Pay-for-performance has not been established yet.
GPs receive a financial bonus for patients enrolled in a Disease Management Program (DMP), in which sickness
funds pay the physician an annual lump-sum; in return the physician provides patient training and documents
patient data. Bundled payments are not the common way of remuneration in primary care, but a regional initiative,
“Healthy Kinzigtal” (Gesundes Kinzigtal), provides an example of an integrated care model offering primary
care doctors and other providers financial incentives for bundling payments across providers and services.
The remuneration of the health care providers in Kinzigtal is based on a four-stage model: 1) regular payment
through SHI; 2) FFS (e.g., for a regular health check-up); 3) performance-based remuneration according
to specific structural and quality characteristics; and 4) profit distribution for the network of health care
providers.
After-hours care: After-hours care is organized by the regional physician associations to ensure access to ambulatory
care around the clock. Physicians are obliged to provide after-hours care, with differing regional regulations.
In a few areas (e.g., Berlin), after-hours care has been delegated to hospitals. The patient is given an overview
of the visit afterwards to hand to his or her GP. There is also a tight network of emergency care providers
(the responsibility of the municipalities). After-hours care assistance is also available via a nationwide telephone
hotline. Payment of ambulatory after-hours care is based on the above-mentioned fee schedule, again with differences
in the amount of reimbursement for SHI and PHI.
Hospitals: Not-for-profit public hospitals make up about half of all beds, while private not-for-profits account
for about a third. The number of private, for-profit hospitals has been growing in recent years (around onesixth
of all beds). Regardless of ownership, hospitals are staffed principally by salaried doctors. Doctors in hospitals
are typically not allowed to treat outpatients (similar to hospitalists in the U.S.), but exceptions are made
if necessary care cannot be provided by office-based specialists. Senior doctors can treat privately insured
patients on an FFS basis. Since 2004, hospitals can also provide certain highly specialized services on an outpatient
basis.
The 16 state governments determine hospital capacity, while ambulatory care capacity is subject to rules set by
the Federal Joint Committee. Inpatient care is paid per admission through a system of diagnosis-related groups
(DRGs), made obligatory in 2004, currently based on 1,187 DRG categories. The system is revised annually to

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2004 กองโรคได้ถูกต้องมีตัวเลือกในการลงทะเบียนในการเป็น "แพทย์ครอบครัวดูแลคนรุ่น ซึ่งจะให้บริการดีกว่า และมักจะยัง มีแรงจูงใจในการปฏิบัติตามกติกา gatekeeping 2550 มกราคม ประกันชิประมาณ 24.6 ล้านมีตัวเลือกในการสมัครใช้งานเช่นการรูปแบบ ประมาณ 4.6 ล้านที่เป็นสมาชิก ประมาณ 1.8 ล้านอื่น ๆ ประกันใช้เวลาส่วนหนึ่งในรูปแบบทั่วประเทศของการ"ทีควิ Ersatzkasse กองทุนโรคที่ช่วยให้จาก copayments สำหรับแผน exemptions ถ้ากำหนดโดยแพทย์ของครอบครัวแพทย์รับรองชิดูแลจรมุข (จีพีเอสและผู้เชี่ยวชาญ) และ ในการดูแลผู้ป่วยนอกได้รับเงินคืนโดยทั่วไปในค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (FFS) กับตารางค่าเครื่องแบบเจรจาระหว่างกองทุนการเจ็บป่วยและแพทย์(ดูด้านล่าง) การชำระเงินมีจำกัดหมายเลขสูงสุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของผู้ป่วยต่อการปฏิบัติและค่าชดเชยคะแนนตั้งค่าขีดจำกัดที่ผู้ป่วย จำนวนผู้ป่วยและการรักษาต่อผู้ป่วยในซึ่งแพทย์สามารถพิสูจน์ ค่าจ้างสำหรับประสิทธิภาพไม่ก่อตั้งขึ้นได้จีพีเอสได้รับโบนัสเงินลงทะเบียนในการโรคการจัดการโปรแกรม (DMP), โรคที่ผู้ป่วยเงินค่าจ้างแพทย์ประจำปีรวมทั้งหมด- แพทย์กลับ ให้ผู้ป่วยฝึกและเอกสารข้อมูลผู้ป่วย ชำระเงินกลุ่มไม่ใช่แบบทั่วไปค่าตอบแทนในการดูแล แต่คิดริเริ่มระดับภูมิภาค"สุขภาพ Kinzigtal" (Gesundes Kinzigtal), ตัวอย่างของหลักการดูแลแบบบูรณาการรุ่นจึงแพทย์ดูแลและอื่น ๆ ผู้ให้บริการทางการเงินสิ่งจูงใจสำหรับการรวมการชำระเงินผ่านผู้ให้บริการและบริการค่าตอบแทนของผู้ให้บริการสุขภาพใน Kinzigtal อยู่ในรูปแบบ 4 ขั้นตอน: 1) การชำระเงินปกติผ่านชิ 2) FFS (เช่น การสุขภาพปกติเครื่องสาย); 3) ประสิทธิภาพตามค่าตอบแทนตามโครงสร้างเฉพาะและลักษณะคุณภาพ และ 4) กำไรกระจายเครือข่ายการดูแลสุขภาพผู้ให้บริการAfter-hours การดูแล: ดูแล After-hours จัด โดยสมาคมแพทย์ภูมิภาคให้ถึงจรมุขดูแลตลอด แพทย์จะ obliged ให้ดูแล after-hours ข้อบังคับภูมิภาคแตกต่างกันในบางพื้นที่ (เช่น เบอร์ลิน), ดูแล after-hours ได้ถูกมอบหมายให้โรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับภาพการเข้าเยี่ยมชมภายหลังมือกับ GP ของเขา หรือเธอ นอกจากนี้ยังมีเครือข่ายของผู้ให้บริการฉุกเฉินแน่น(ความรับผิดชอบของอำเภอที่) นอกจากนี้ยังมีความช่วยเหลือดูแล after-hours ทางโทรศัพท์ทั่วประเทศสายด่วน การชำระเงินของ after-hours จรมุขตามกำหนดการดังกล่าวค่า มีความแตกต่างอีกจำนวนเงินคืนสำหรับชิและพีพีโรงพยาบาล: โรงพยาบาลของรัฐบาลไม่ใช่สำหรับกำไรทำขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของเตียงทั้งหมด ในขณะที่บัญชีไม่สำหรับผลกำไรส่วนตัวสำหรับกำลังที่สาม จำนวนโรงพยาบาลเอกชน for-profit มีการเติบโตในปีที่ผ่านมา (รอบ onesixthของทั้งหมดเตียง) โดยไม่คำนึงถึงความเป็นเจ้าของ โรงพยาบาลเจ้าหน้าที่หลัก โดยแพทย์ประจำ แพทย์ในโรงพยาบาลโดยทั่วไปไม่สามารถรักษา outpatients (คล้ายกับ hospitalists ในสหรัฐอเมริกา), การยกเว้นถ้าไม่สามารถให้การดูแลที่จำเป็น โดยผู้เชี่ยวชาญจากสำนักงาน แพทย์ผู้รักษาประกันเอกชนผู้ป่วยตามการ FFS ตั้งแต่ปี 2004 โรงพยาบาลยังสามารถให้บริการสูงเฉพาะบางอย่างในการรักษาพื้นฐานรัฐบาลรัฐ 16 กำหนดกำลังการผลิตโรงพยาบาล ในขณะที่กำลังดูแลจรมุขมีกฎที่กำหนดโดยคณะกรรมการร่วมของภาครัฐ ห้องคลอดดูแลจ่ายต่อเข้าผ่านระบบของกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย(DRGs), บังคับในปี 2004 ตามประเภท DRG 1,187 ในปัจจุบันได้ ระบบจะปรับปรุงเป็นประจำทุกปีเพื่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2004 กองทุนการเจ็บป่วยได้ถูกต้อง เพื่อให้สมาชิกเลือกที่จะลงทะเบียนใน " ครอบครัวแพทย์ดูแล
โมเดล " ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อให้บริการที่ดี และมักจะมีสิ่งจูงใจให้ปฏิบัติตามกฎปัญหา
. ในเดือนมกราคม 2007 ประมาณ 24.6 ล้านซือประกัน มีตัวเลือกในการสมัครสมาชิกรูปแบบเช่น
; ประมาณ 4.6 ล้านสมัครเป็นสมาชิก . เรื่องที่ 18 ล้านอื่น ๆประกันเอาส่วนหนึ่งในรูปแบบทั่วประเทศของ
" Barmer ersatzkasse " โรคกองทุนที่ช่วยให้สำหรับการยกเว้นจาก copayments ให้พร้อมถ้า กำหนดโดยแพทย์ครอบครัว
.
ชิรับรองแพทย์ในการดูแลผู้ป่วยนอก ( GPS และผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยนอก ) และโดยทั่วไปจะ reimbursed