Method After ethics board approval,

Method
After ethics board approval, a self-assessment form was developed. This part of our study aimed to seek consensus agreement on technical skills in caesarean section. This study employed the powerful qualitative research methodology known as the Delphi Method (leading to a consensus of anesthesia experts document in caesarian section procedural skill) and a three-round questionnaire of all eight expert persons. These expert persons, widely recognized by professional colleagues to command specific experience and expertise in caesarean section instruction, each with at least 10 years of teaching experience, made a commitment to participate in this Delphi project in three rounds. The experts reached a consensus on the working assumption that the concept of caesarean section, especially the important parts, could be assessed in content validity. The second and third questionnaires determine experts’ consensus on required items on a five-step rating scale (from 1 to 5) and on a three-step first questionnaire (from -1 to 1).
As for the validity and reliability of the self-assessment form, our study aimed to seek consensus agreement from three raters who was experts in caesarean section instruction or educational measurement. For the part of reliability and student achievement investigation, volunteer year 2013 nurse anesthetist students (n = 18, total 36) at the Department of Anesthesia, Siriraj Hospital, Mahidol University, were invited to participate during their third semester. Project information was provided to, and a written consent was obtained from, all participants. The students performed a pre-test and a post-test of general anesthesia in caesarean section in the operating room under the supervision of anesthetist staff and anesthesiologists and were informed to manage patients to the best of their ability. After that, they duly assessed themselves in pre-test and post- test, as well as an internal consistency inter-rater reliability test by two staff, to obtain the mean score of the post- test for their achievement scores. Self-assessment of general anesthesia in caesarean section was reviewed by the students during daily practice work for a month, a month after which the post-test of this study was performed. Two inter-rater reliability self-assessment forms by anesthetist staff and the anesthesiologist were evaluated by the students independently of one another.
Statistical analysis
The self-assessment form was designed by using the Delphi Method. The first-round questionnaire was analyzed by using the Index of Item Objective of Congruence (IOC), which assesses agreement beyond the expected median of 0.6. The second and third rounds were analyzed by using median and interquartile ranges, which assess agreement beyond the expected median of 3.5 and the interquartile range of less than 1.5. Content validity was analyzed by using the Index of Item Objective of Congruence (IOC) beyond the expected median of 0.6
The section of inter-rater reliability of self-assessment was analyzed by using intra-class correlation. Students’ achievement scores were analyzed by using the growth score formula proposed by Kanjanawasee (1989).



Where: S = percent growth of knowledge
F = full test score
X = pre-test score
Y = post-test score.
Statistical analysis was performed with SPSS version 11.5 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Results
Development of self-assessment form
The development of the self-assessment form for general anesthesia in caesarean section was a consensus on behavior criterion agreement of eight experts in obstetric anesthesia: associate professors (37.5%), assistant professors (37.5%), and staff (25%). The behavior criterion agreement was preoperative preparation, anesthetic machine and equipment preparation, drug preparation for general anesthesia, monitoring skills and fluidic management skills, anesthetic management, intraoperative management, emergence and postoperative management. The resulting behavior criterion agreement of self-assessment form amounted to 37 points. The Index of Item Objective of Congruence (IOC) of each behavior criterion equaled 0.62 – 1.00 (p > 0.6). The median and interquartile ranges were 4-5 (p > 3.5) and less than 1.5.
The content validity was investigated by three experts in obstetric or education measurement, and the validity was found to be 0.66 –1.00 (p > 0.6).
The internal reliability of the self-assessment form was agreed by two assessors with an ICC of 95% Confidence Interval of 0.9286 (P-value 0.01), thus giving perfect agreement (Viera, 2005). Variations in pre-test and post-test scores were determined by using the mean, standard deviation, and coefficient of variation. The reliability of behavior criterion items by two assessors found the number of observed agreements was 47.22% -100.00%, thus giving poor agreement on three behaviors: 1.You explained the processes of general anesthesia to the patient, 2. Medications for increasing uterine muscle tone were available for use: oxytocin (2-5 units) or methylergometrine (0.2 mg unit) (relatively contra-indicated if blood pressure > 130/90 mmHg), oxytocin (10-20 units) in crystalloid (1,000 ml intravenous infusion) or nalador (500µg in Normal Saline 250cc for the hypotonic uteri case), 3.Supplementary drugs including midazolam, metroclopramide, ondansetron, ephedrine, norepinephrine, and reversal agents of muscle relaxant were available for use general anesthesia to the patient (see Table 1).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการ
หลังจากได้รับอนุมัติคณะกรรมการจริยธรรมแบบประเมินตนเองได้รับการพัฒนา เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาของเราครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ที่จะแสวงหาข้อตกลงสอดคล้องกับทักษะทางเทคนิคในส่วนของซีซาร์ การศึกษาครั้งนี้มีงานทำวิธีการวิจัยเชิงคุณภาพที่มีประสิทธิภาพที่รู้จักกันเป็นวิธี Delphi (ที่นำไปสู่ฉันทามติของการระงับความรู้สึกเอกสารผู้เชี่ยวชาญในส่วน caesarian ทักษะในการดำเนินการ) และแบบสอบถามรอบสามของทั้งแปดคนผู้เชี่ยวชาญ บุคคลเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากเพื่อนร่วมอาชีพให้เป็นผู้บังคับบัญชามีประสบการณ์และความเชี่ยวชาญเฉพาะในการเรียนการสอนส่วนซีซาร์แต่ละคนมีไม่น้อยกว่า 10 ปีของประสบการณ์การเรียนการสอนทำให้ความมุ่งมั่นที่จะมีส่วนร่วมในโครงการนี้ Delphi ในสามรอบ ผู้เชี่ยวชาญถึงสอดคล้องกับสมมติฐานการทำงานว่าแนวคิดของซีซาร์ส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่สำคัญจะได้รับการประเมินในความตรงตามเนื้อหา แบบสอบถามที่สองและสามตรวจสอบความสอดคล้องกันของผู้เชี่ยวชาญในรายการที่จำเป็นต้องใช้ในขั้นตอนที่ห้าระดับคะแนน (1-5) และสามขั้นตอนแรกแบบสอบถาม (จาก -1 ถึง 1).
ในฐานะที่เป็นความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของตัวเอง รูปแบบ -assessment, การศึกษาของเรามีวัตถุประสงค์เพื่อแสวงหาข้อตกลงฉันทามติจากสามผู้ประเมินที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการเรียนการสอนหรือซีซาร์ส่วนการวัดการศึกษา เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของความน่าเชื่อถือและการตรวจสอบผลสัมฤทธิ์ของนักเรียนปี 2013 อาสาสมัครนักเรียนวิสัญญีแพทย์พยาบาล (n = 18 ทั้งหมด 36) ที่กรมดมยาสลบศิริราชพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดลได้รับเชิญให้เข้าร่วมในช่วงปิดเทอมที่สามของพวกเขา ข้อมูลโครงการที่จะถูกจัดให้และได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมทั้งหมด นักเรียนดำเนินการทดสอบก่อนและหลังการทดสอบของการดมยาสลบในส่วนซีซาร์ในห้องปฏิบัติการภายใต้การดูแลของพนักงานวิสัญญีแพทย์และวิสัญญีแพทย์และได้รับแจ้งในการจัดการผู้ป่วยที่ดีที่สุดของความสามารถของพวกเขา หลังจากนั้นพวกเขารับรองสำเนาถูกต้องประเมินตัวเองในการทดสอบก่อนและหลังการทดสอบเช่นเดียวกับความสอดคล้องภายในระหว่างการทดสอบประเมินความน่าเชื่อถือสองพนักงานที่จะได้รับคะแนนเฉลี่ยของการทดสอบหลังสำหรับคะแนนผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของพวกเขา การประเมินตนเองของการดมยาสลบในส่วนซีซาร์ได้รับการตรวจสอบโดยนักเรียนในระหว่างการทำงานการปฏิบัติในชีวิตประจำวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนหนึ่งเดือนหลังจากที่หลังการทดสอบการศึกษาครั้งนี้ได้ดำเนินการ สองความน่าเชื่อถือระหว่างประเมินรูปแบบการประเมินตนเองโดยเจ้าหน้าที่วิสัญญีแพทย์และวิสัญญีแพทย์ได้รับการประเมินโดยนักศึกษาเป็นอิสระจากกัน.
การวิเคราะห์ทางสถิติ
แบบประเมินตนเองได้รับการออกแบบโดยใช้วิธี Delphi แบบสอบถามรอบแรกได้รับการวิเคราะห์โดยใช้ดัชนีของรายการวัตถุประสงค์ของความสอดคล้อง (IOC) ซึ่งประเมินข้อตกลงเกินกว่าที่คาดว่าจะเฉลี่ย 0.6 รอบที่สองและสามถูกนำมาวิเคราะห์โดยใช้ค่ามัธยฐานและช่วง interquartile ซึ่งประเมินข้อตกลงเกินกว่าค่าเฉลี่ยที่คาดหวังของ 3.5 และช่วง interquartile น้อยกว่า 1.5 ความถูกต้องของเนื้อหาได้รับการวิเคราะห์โดยใช้ดัชนีของรายการวัตถุประสงค์ของความสอดคล้อง (IOC) เกินกว่าที่คาดว่าเฉลี่ย 0.6
ส่วนของความน่าเชื่อถือระหว่างประเมินของการประเมินตนเองได้รับการวิเคราะห์โดยใช้ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ ผลสัมฤทธิ์ทางการคะแนนที่ได้มาวิเคราะห์โดยใช้คะแนนการเจริญเติบโตสูตรที่เสนอโดย Kanjanawasee (1989). ที่ไหน: S = ขยายตัวร้อยละของความรู้F = คะแนนการทดสอบเต็มรูปแบบX = คะแนนทดสอบก่อน. Y = คะแนนหลังการทดสอบการวิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการกับ . รุ่น SPSS 11.5 (SPSS อิงค์, Chicago, IL, USA) ผลการพัฒนารูปแบบการประเมินตนเองการพัฒนารูปแบบการประเมินตนเองสำหรับการดมยาสลบในส่วนซีซาร์เป็นฉันทามติเกี่ยวกับข้อตกลงเกณฑ์พฤติกรรมของแปดผู้เชี่ยวชาญในการระงับความรู้สึกทางสูติกรรม: รองศาสตราจารย์ (37.5%), ผู้ช่วยศาสตราจารย์ (37.5%) และพนักงาน (25%) ข้อตกลงเกณฑ์พฤติกรรมคือการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดเครื่องยาชาและการจัดเตรียมอุปกรณ์การเตรียมยาดมยาสลบทักษะการตรวจสอบและทักษะการจัดการ fluidic การจัดการยาชาการจัดการระหว่างการผ่าตัด, การเกิดขึ้นและการจัดการหลังการผ่าตัด ข้อตกลงเกณฑ์พฤติกรรมที่เกิดจากรูปแบบการประเมินตนเองมีจำนวน 37 คะแนน ดัชนีวัตถุประสงค์ของรายการสอดคล้อง (IOC) ของแต่ละเกณฑ์พฤติกรรมเท่ากับ 0.62-1.00 (P> 0.6) ค่ามัธยฐานและช่วง interquartile เป็น 4-5 (P> 3.5) และน้อยกว่า 1.5. ความตรงตามเนื้อหาที่ได้รับการตรวจสอบโดยสามผู้เชี่ยวชาญในการวัดการคลอดบุตรหรือการศึกษาและความถูกต้องถูกพบว่าเป็น 0.66 -1.00 (P> 0.6). ความน่าเชื่อถือภายในของรูปแบบการประเมินตนเองได้รับความเห็นชอบจากทั้งสองชดใช้กับ ICC 95% ช่วงความเชื่อมั่นของ 0.9286 (P-value 0.01) จึงให้ข้อตกลงที่สมบูรณ์แบบ (Viera 2005) รูปแบบในการทดสอบก่อนและคะแนนหลังการทดสอบได้รับการพิจารณาโดยใช้ค่าเฉลี่ยส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและค่าสัมประสิทธิ์ของการเปลี่ยนแปลง ความน่าเชื่อถือของรายการเกณฑ์พฤติกรรมสองประเมินพบว่าจำนวนของข้อตกลงที่สังเกตเป็น 47.22% -100.00% จึงให้ข้อตกลงที่น่าสงสารสามพฤติกรรม: 1.You อธิบายกระบวนการของการดมยาสลบให้กับผู้ป่วย 2. ยาสำหรับการเพิ่มกล้ามเนื้อมดลูก เสียงที่มีอยู่สำหรับการใช้งาน: อุ้ง (2-5 หน่วย) หรือ methylergometrine (0.2 มิลลิกรัมต่อหน่วย) (ค่อนข้างตรงกันข้ามระบุถ้าความดันโลหิต> 130/90 มิลลิเมตรปรอท) อุ้ง (10-20 หน่วย) ใน crystalloid (1,000 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือ nalador (500μgใน Normal Saline 250cc สำหรับกรณีที่มดลูก hypotonic) ยาเสพติดรวมทั้ง 3.Supplementary midazolam, metroclopramide, ondansetron, อีเฟดรีน, norepinephrine และตัวแทนการพลิกกลับของคลายกล้ามเนื้อมีความพร้อมสำหรับการใช้การดมยาสลบให้กับผู้ป่วย (ดูตารางที่ 1) .

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธี
หลังจากการอนุมัติคณะกรรมการจริยธรรม รูปแบบการประเมินตนเองที่พัฒนาขึ้น นี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อหาฉันทามติข้อตกลงในทักษะทางเทคนิคในทางหน้าท้องในการศึกษานี้ได้ใช้วิธีการวิจัยเชิงคุณภาพที่มีประสิทธิภาพที่เรียกว่าอิลลูมินาติ ( นำไปสู่ฉันทามติของยาชาผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารในส่วน caesarian กระบวนการทักษะ ) และแบบสอบถามทั้งหมดสามรอบแปดคนผู้เชี่ยวชาญ บุคคลผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ได้รับการยอมรับจากเพื่อนร่วมอาชีพ เพื่อสั่งการและความเชี่ยวชาญในการสอน ประสบการณ์ เฉพาะทางหน้าท้อง ,แต่ละคนมีอย่างน้อย 10 ปีมีประสบการณ์การสอน ทำให้ความมุ่งมั่นที่จะมีส่วนร่วมในโครงการ Delphi นี้สามรอบ ผู้เชี่ยวชาญถึงฉันทามติในการทำงานตามแนวคิดของทางหน้าท้อง โดยเฉพาะส่วนที่สำคัญ อาจจะประเมินในเนื้อหา ความถูกต้องแบบที่สอง และที่สาม หาฉันทามติในรายการที่ต้องการของห้าขั้นตอนประเมินจาก 1 ถึง 5 ) และแบบสอบถาม ( จากขั้นตอนแรก - 1 ต่อ 1 )
สำหรับความเที่ยงตรงและความน่าเชื่อถือของแบบประเมินตนเอง การศึกษาของเรามีวัตถุประสงค์เพื่อหาข้อตกลงเอกฉันท์จากสามจำนวนที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการทำคลอด หรือ การวัดผลการศึกษาสำหรับในส่วนของความน่าเชื่อถือและการตรวจสอบผลสัมฤทธิ์ , อาสาสมัครนักศึกษาพยาบาลวิสัญญี ปี 2556 ( n = 18 , รวม 36 ) ที่แผนกของยาชา ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในภาคที่สามของพวกเขา ข้อมูลโครงการให้แก่ และยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้จากผู้เข้าร่วมทั้งหมดนักศึกษาได้ทำการทดสอบก่อนและหลังการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปในการถ่ายเทความร้อนในห้องผ่าตัด ภายใต้การดูแลของแพทย์ เจ้าหน้าที่ และวิสัญญีแพทย์และรับทราบการจัดการผู้ป่วยเพื่อที่ดีที่สุดของความสามารถของพวกเขา หลังจากนั้น พวกเขากำหนดประเมินตัวเองในการทดสอบก่อนและหลัง รวมทั้งมีความสอดคล้องภายในระหว่างทดสอบความน่าเชื่อถือระดับสองพนักงานเพื่อให้ได้ค่าเฉลี่ยของคะแนนทดสอบผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนหลังของพวกเขา การประเมินตนเองของยาสลบในทางหน้าท้องถูกตรวจทาน โดยนักเรียนในระหว่างการปฏิบัติงานทุกวัน เป็นเดือน เดือนหลังจากที่โพสต์ทดสอบการศึกษากำหนดสองอินเตอร์ระดับความน่าเชื่อถือประเมินรูปแบบโดยทีมงานแพทย์ และวิสัญญีแพทย์ ได้แก่ นักเรียนที่เป็นอิสระของอีกคนหนึ่ง

แบบฟอร์มการประเมินตนเอง สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลคือการออกแบบโดยใช้ Delphi วิธีการ รอบแรกเป็นแบบสอบถาม วิเคราะห์ข้อมูลโดย ใช้ค่าดัชนีความสอดคล้อง ( IOC ) ของวัตถุประสงค์ ,ซึ่งประเมินข้อตกลงเกินกว่าที่คาดไว้เฉลี่ย 0.6 รอบสอง และ สาม วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ค่ามัธยฐานและการพัฒนาช่วงซึ่งประเมินข้อตกลงเกินกว่าที่คาดไว้เฉลี่ย 3.5 และค่าพิสัยระหว่างควอไทล์ไม่เกิน 1.5 ความตรงเชิงเนื้อหา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ค่าดัชนีความสอดคล้อง ( IOC ) วัตถุประสงค์ของรายการเกินกว่าที่คาดไว้เฉลี่ย 0.6
ในส่วนของอินเตอร์ระดับความน่าเชื่อถือของการประเมินตนเอง วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติระดับภายใน . คะแนนผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของนักเรียน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สูตรคะแนนการเสนอโดยกาญจน ( 1989 )



: S = เปอร์เซ็นต์การเติบโตของความรู้
F = เต็มคะแนนทดสอบ
x
Y = = คะแนนก่อนเรียนและคะแนนสอบหลัง .
วิเคราะห์ด้วย SPSS Version 11.5 ( SPSS Inc , ชิคาโกIL , USA ) ผลของการประเมินตนเองรูปแบบการพัฒนา


การพัฒนารูปแบบการประเมินตนเองสำหรับยาสลบในทางหน้าท้องเป็นมติข้อตกลงเกณฑ์พฤติกรรมของแปดด้านยาชาสูติศาสตร์ : รองศาสตราจารย์ ( 37.5 % ) , ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ( 37.5 % ) และบุคลากร ( 25% ) พฤติกรรม คือ การเตรียมผู้ป่วยก่อนเกณฑ์ข้อตกลง ,เครื่องชาและอุปกรณ์เตรียมตัว เตรียมยาสำหรับยาชาทั่วไป การตรวจสอบทักษะและทักษะการจัดการ fluidic การจัดการ การบริหารและการจัดการ การสลบระหว่างผ่าตัด หลังผ่าตัด ผลของข้อตกลงของเกณฑ์ประเมินตนเองมี 37 คะแนนดัชนีความสอดคล้อง ( IOC ) ของวัตถุประสงค์ของแต่ละพฤติกรรมเกณฑ์เท่ากับ 0.62 – 1.00 ( + 0.6% ) ช่วงกลางถนน และสร้างได้ 4-5 ( P > 3.5 ) และน้อยกว่า 1.5
ความตรงตามเนื้อหาโดยผู้เชี่ยวชาญ 3 ท่านในสูติกรรม หรือการศึกษาการวัดและตรวจสอบพบว่าเป็น 0.66 - 1.00 ( P >
0.6 )และแบบประเมินตนเองก็เห็นด้วย โดยสองผู้กับ ICC ของช่วงความเชื่อมั่น 95% ( P-value 0.9286 0.01 ) จึงให้ข้อตกลงสมบูรณ์แบบ ( VIERA , 2005 ) การเปลี่ยนแปลงในคะแนนการทดสอบก่อนและหลังวิเคราะห์โดยใช้ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และค่าสัมประสิทธิ์การกระจายความน่าเชื่อถือของพฤติกรรมเกณฑ์รายการ โดยสองผู้พบจำนวนของข้อตกลงคือ สังเกต 47.22 - 100.00 % จึงให้ข้อตกลงที่ดีใน 3 พฤติกรรม ได้แก่ คุณอธิบายกระบวนการของยาสลบให้ผู้ป่วย 2 . ยาเพิ่มกล้ามเนื้อมดลูกเสียงถูกใช้งาน : Oxytocin ( 2-5 หน่วย ) หรือเมทิลเ ร์โกเมทรีน ( 02 หน่วยมิลลิกรัม ( ค่อนข้างตรงข้าม พบว่าความดันโลหิต > 130 / 90 มิลลิเมตรปรอท ) , ออกซิโตซิน ( 10-20 หน่วย ) ในคริสตัลลอยด์ ( การฉีด 1000 ml ) หรือ nalador ( 500 กรัมในµ 250cc น้ำเกลือกรณีมดลูกไฮโปโทนิก ) 3 . ยาเสริมรวมทั้งบนเมโทรคล รามายด์ออนแดน , , , อีเฟดรีน นอร์เอพิเนฟรีนและการกลับรายการตัวแทนของการผ่อนคลาย กล้ามเนื้อถูกใช้สำหรับการใช้ยาสลบแก่ผู้ป่วย ( ดูตารางที่ 1 )