BACKGROUND: We report the process i

BACKGROUND: We report the process implemented in our institution by a task force focused on the reduction of ventilator-associated pneumonia (VAP). METHODS: Retrospective cohort study of all adults admitted to one of our 4 adult ICUs, intubated on invasive mechanical ventilation. We implemented a ventilator bundle in April of 2007; we report the incidence of VAP in 2008, and, after adjustment in the process (oral care performed by respiratory therapists), the incidence in 2009. The primary outcome was reduction of the microbiologically confirmed VAP rate over a 2 year period. Other outcomes were duration of mechanical ventilation, antibiotic days, ICU and hospital stay, and mortality. RESULTS: During the study period, 2,588 patients received invasive mechanical ventilation in the adult ICUs. The VAP rate during 2008 was 4.3/1,000 ventilator days, and the 2009 rate was 1.2/1,000 ventilator days. The 2008 to 2009 VAP rate ratio was significantly greater than 1 (rate ratio 3.6, 95% CI 1.8-8.0, P < .001). Antibiotic days were less in 2009 versus 2008 (Hodges-Lehmann estimate of difference between 2008 and 2009, 1.0, 95% CI 0.0 -1.0, P = .002). The median stay in the ICU was unchanged, and in the hospital was decreased in 2009 (Hodges- Lehmann estimate of difference between 2008 and 2009, 1.0, 95% CI 0.0 -1.0, P < .001). The hospital mortality was 26.1%, and there was no difference between the 2 years. Adherence with the ventilator bundle was above 92% during the study period, but the oral care adherence improved from 33% to 97% after respiratory therapists assumed oral care. CONCLUSIONS: Reduction of the incidence of VAP occurred with an intervention that included respiratory therapists doing oral care in patients receiving invasive mechanical ventilation. Oral care done by respiratory therapists may be associated with reduction of VAP.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: เรารายงานการใช้แรงงานที่มุ่งเน้นในการลดโรคที่เกี่ยวข้องระบาย (โกวัป) ในสถาบันของเรา วิธีการ: ศึกษา cohort ที่คาดของผู้ใหญ่ทุกคนยอมรับเรา 4 ผู้ใหญ่ ICUs, intubated บนระบายรุกรานกลอย่างใดอย่างหนึ่ง เราดำเนินการกลุ่มระบายในเดือน 2007 เมษายน เรารายงานอุบัติการณ์ของโกวัป ใน 2008 และ หลังการปรับปรุงในกระบวนการ (ดูแลดำเนินการ โดยนักบำบัดทางเดินหายใจ), อุบัติการณ์ในปี 2552 ผลลัพธ์หลักถูกลดอัตราโกวัป microbiologically ยืนยันระยะเวลา 2 ปี ผลลัพธ์อื่น ๆ ระยะเวลาของการระบายอากาศเครื่องจักรกล วันยาปฏิชีวนะ ฉุกเฉิน และนอนพักโรงพยาบาล และการตายได้ ผลลัพธ์: ในระหว่างรอบระยะเวลาการศึกษา ผู้ป่วย 2,588 ระบายอากาศเครื่องจักรกลที่รุกรานใน ICUs ผู้ใหญ่รับ อัตราโกวัปในช่วง 2008 วันระบาย 4.3/1000 และอัตรา 2009 คือ วันระบาย 1.2/1000 อัตราส่วนอัตราโกวัป 2008-2009 ได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 1 (อัตราอัตรา 3.6, 95% CI 1.8-8.0, P < .001). วันยาปฏิชีวนะมีน้อยกว่า 2009 ในเทียบกับ 2008 (Hodges Lehmann ประเมินความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009, 1.0, 95% CI 0.0-1.0, P =.002). ห้องพักฉุกเฉินมัธยฐานคือไม่เปลี่ยนแปลง และในโรงพยาบาลได้ลดลงในปี 2552 (Hodges - Lehmann ประเมินความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009, 1.0, 95% CI 0.0-1.0, P < .001). การตายของโรงพยาบาล 26.1% และมีความแตกต่างระหว่าง 2 ปีไม่ ต่าง ๆ กับกลุ่มระบายถูกเหนือ 92% ในช่วงระยะเวลาการศึกษา แต่ติดดูแลช่องปากดีขึ้นจาก 33% 97% หลังจากบำบัดทางเดินหายใจถือว่าดูแลช่องปาก บทสรุป: การลดอุบัติการณ์ของโกวัปเกิดขึ้นกับการแทรกแซงที่รวมการบำบัดระบบหายใจที่ทำดูแลช่องปากในผู้ป่วยที่รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลที่รุกราน โดยการบำบัดทางเดินหายใจดูแลช่องปากอาจสัมพันธ์กับการลดโกวัป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: เรารายงานกระบวนการดำเนินการในสถาบันการศึกษาของเราโดยทีมงานที่มุ่งเน้นการลดลงของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง (VAP) วิธีการ: การศึกษาการศึกษาย้อนหลังของผู้ใหญ่ทุกคนยอมรับให้เป็นหนึ่งใน 4 ผู้ใหญ่ของเรา ICUs, ใส่ท่อช่วยหายใจในการใช้เครื่องช่วยหายใจรุกราน เราดำเนินการกำเครื่องช่วยหายใจในเดือนเมษายนของปี 2007; เรารายงานอุบัติการณ์ของ VAP ในปี 2008 และหลังจากการปรับกระบวนการ (การดูแลช่องปากที่ดำเนินการโดยนักบำบัดทางเดินหายใจ) อุบัติการณ์ในปี 2009 ผลหลักคือการลดลงของอัตราการได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยา VAP ในช่วงระยะเวลา 2 ปี ผลอื่น ๆ ที่ระยะเวลาของการใช้เครื่องช่วยหายใจวันยาปฏิชีวนะห้องไอซียูและพักในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต ผลการศึกษา: การศึกษาในช่วงระยะเวลาที่ผู้ป่วยได้รับ 2,588 เครื่องช่วยหายใจที่รุกรานใน ICUs ผู้ใหญ่ อัตรา VAP ในช่วงปี 2008 เป็น 4.3 / 1000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและอัตราการปี 2009 เป็น 1.2 / 1000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 2008-2009 อัตราส่วนอัตรา VAP อย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 1 (อัตราส่วนอัตรา 3.6, 95% CI 1.8-8.0, p <0.001) วันยาปฏิชีวนะน้อยในปี 2009 เทียบกับ 2008 (ประมาณการฮอดจ์-มาห์ความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009, 1.0, 95% CI 0.0 -1.0, P = 0.002) เข้าพักเฉลี่ยในห้องไอซียูไม่เปลี่ยนแปลงและในโรงพยาบาลลดลงในปี 2009 (Hodges- มาห์ประมาณการของความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009, 1.0, 95% CI 0.0 -1.0, p <0.001) อัตราการตายที่โรงพยาบาลเป็น 26.1% และมีความแตกต่างระหว่าง 2 ปีที่ไม่มี การยึดติดกับกำเครื่องช่วยหายใจอยู่เหนือ 92% ในช่วงระยะเวลาการศึกษา แต่การยึดมั่นในการดูแลช่องปากเพิ่มขึ้นจาก 33% เป็น 97% หลังจากที่นักบำบัดทางเดินหายใจสันนิษฐานดูแลช่องปาก โดยสรุปแล้วการลดลงของอัตราการเกิด VAP ที่เกิดขึ้นกับการแทรกแซงที่รวมนักบำบัดทางเดินหายใจทำดูแลช่องปากในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจรุกราน การดูแลช่องปากทำโดยนักบำบัดทางเดินหายใจอาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของ VAP

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : เรารายงานกระบวนการดำเนินการในสถาบันของเรา โดยงานมุ่งเน้นการลดการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ( แว๊บ ) วิธีการศึกษา : การศึกษาย้อนหลังของผู้ใหญ่ทั้งหมดยอมรับว่าคนของเราที่ใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยผู้ใหญ่เบื้องต้น 4 , ทางระบายอากาศ เราใช้เครื่องช่วยหายใจมัดในเดือนเมษายน 2007 ; เรารายงานอุบัติการณ์ของ vap ใน 2008 , และหลังจากปรับกระบวนการ ( การดูแลช่องปากโดยการหายใจ therapists ) อุบัติการณ์ใน 2009 ผลหลักคือการลดลงของอัตราจุลชีววิทยายืนยันแว็ปเป็นระยะเวลากว่า 2 ปี ผลลัพธ์อื่น ๆมีระยะเวลาการใช้งานเครื่องจักรกล ยาปฏิชีวนะวัน ไอซียู และอยู่โรงพยาบาล และอัตราการตาย ผลลัพธ์ : ในช่วงระยะเวลาการศึกษา 2คุณผู้ป่วยได้รับการรุกรานทางระบายอากาศในผู้ใหญ่เบื้องต้น . โดยในปี 2551 มีอัตรา 4.3/1000 แว็ป 9 วัน และปี 2552 อัตรา 1.2/1000 9 วัน 2008 2009 แว็ปอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 1 อัตรา ( อัตรา 3.6 , 95% CI 1.8-8.0 , p < . 001 ) ยาปฏิชีวนะวันน้อยลงในปี 2009 เมื่อเทียบกับ 2008 ( ฮอดเจส เลห์มันน์ประเมินความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009 , 1.0 ,95% CI 0.0 - 1.0 , p = . 002 ) พักกลางใน ICU ไม่เปลี่ยนแปลง และในโรงพยาบาลลดลงในปี 2009 ( ฮอดเจส - เลห์แมนคาดว่า ความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009 , 1.0 , 95% CI 0.0 - 1.0 , p < . 001 ) โรงพยาบาลตาย 26.1 และไม่มีความแตกต่างระหว่าง 2 ปี การยึดมั่นกับเครื่องช่วยหายใจมัดอยู่เหนือ 92% ในช่วงเวลาเรียนแต่การดูแลช่องปากเพิ่มขึ้นจาก 33% ถึง 97% หลังจากการหายใจ Therapists ถือว่าการดูแลช่องปาก สรุป : การลดอุบัติการณ์ของแว็ปเกิดขึ้นกับการแทรกแซงรวมทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่ได้รับหน้าที่ทำการดูแลช่องปากผู้ป่วยทางระบายอากาศ การดูแลช่องปากได้โดยการหายใจการบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของแว๊บ .