Person-centered supportive care, ad

Person-centered supportive care, advance care planning, communication, spiritual and existential assessment, symptom management, pain control. All of these terms describe components of palliative care, which is NOT just end of life cancer care. Rather, palliative care is a philosophy of care with the goal of preventing and relieving suffering and supporting the best possible quality of life (The National Consensus Project for Quality Palliative Care, 2009*). As life expectancy increases, the population ages, and the number of people living with serious and chronic illness multiplies, medical model, disease-based, cure-driven care often falls short. However, palliative care can complement traditional disease-based care and offer interdisciplinary, holistic-focused, comprehensive care for the patient and family. Palliative care, similar to the paradigm of nursing in general, addresses human responses to illness and suffering. Caring for the complete person (the biopsycho-social being) and therapeutic use of self are basic tenets of nursing which are ideally suited for palliative care in any setting. The therapeutic nursepatient relationship allows for thorough assessment of the patient’s health/illness experience, and provides a medium for comfort and healing.
What is the difference between palliative care and hospice? Palliative care and hospice differ in location of caregiving, timing, and payment for services. In general, hospice care focuses on comfort care rather than aggressive disease-curing treatments. To be eligible for hospice, illness must be terminal and within six months of death. Palliative care acts to fill the gap for patients who want and need comfort at any stage of any illness, whether terminal, acute or chronic. In a palliative care program, there is no expectation that life-prolonging therapies will be avoided. There is no timing eligibility for palliative care. Hospice care may be given at home or in a hospice facility, whereas palliative care can be provided anywhere, in the home, hospital, clinic, or extended care facility. Medical insurance coverage varies for hospice and palliative care services. Hospice is often offered as an all-inclusive benefit (paying for all services such as medications, nursing, wound care), but with limits on the coverage. Palliative care services are covered separately, so each component would be billed separately as traditional medical care services are billed.
case scenario Sara T. is a 60 year old woman with rheumatoid arthritis, diabetes, hypertension, and depression who became homebound after bilateral knee replacements for osteoarthritis related to obesity. Traditional medical care options are limited for homebound patients such as Sara. Newer immunologic medications to control chronic pain and inflammation of RA would require travel to an infusion center and/or frequent monitoring. Monitoring of all her chronic conditions requires regular lab work and follow up visits. Home care nursing for patient’s such as Sara are limited by eligibility and recertification criteria. Since she did not require skilled nursing, and her mobility was so limited that she did not show progress with short courses of home physical and occupational therapy, Sara did not qualify for home nursing services. Sara is an ideal patient for primary care at home with a palliative care component. She will likely never be independent, but the goal is to increase mobility, reduce pain, and prevent emotional and physical suffering. With a palliative care philosophy, and a health care provider willing to provide house calls and coordinate care, active treatment and supportive care can be delivered at the same time.
Oral medication was ordered to provide active treatment for her RA, pain medication was titrated, and therapy started for depression. Occupational and physical therapy is focused on ability to use an electronic wheel chair which will greatly increase her mobility.
How can I bring the palliative philosophy to my nursing care? To incorporate palliative care into primary (or any specialty) care, think of it not as an end, but a journey. Advance care planning should be part of that journey for patients and their families. Educate them about having a surrogate decision maker, advance directive or living will, and out-of-hospital orders for life-sustaining treatment such as the MOLST form here in Maryland (www.marylandmolst.org). Using an interdisciplinary team which includes physical and occupational therapists, mental health providers, nutritionists, chaplains, and social workers is often challenging in the community, but may be found through, county government agencies, local churches, low-cost fee-for-service providers, and not-for-profit agencies. Perhaps the most important thing in palliative care is communication. Good communication skills can easily be incorporated into any practice and used to support the goal of enhancing the quality of life. Giving patients bad news, discussing goals of care, having family meetings, assessing suffering and spiritual distress all depend on good communication skills with open-ended questions, listening, and periods of silence.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แปลกคนดูแลสนับสนุน ดูแลล่วงหน้าการวางแผน สื่อสาร ประเมินทางจิตวิญญาณ และ existential จัดการอาการ ควบคุมอาการปวด เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดอธิบายส่วนประกอบของบรรเทา ซึ่งไม่เพียงสิ้นสุดของชีวิตโรคมะเร็ง ค่อนข้าง บรรเทาเป็นปรัชญาของการดูแล โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกัน และบรรเทาทุกข์ และการสนับสนุนดีที่สุดได้คุณภาพชีวิต (โครงการช่วยชาติที่สำหรับคุณภาพบรรเทา 2009 *) เป็นอายุขัย เพิ่มขึ้น อายุประชากร และจำนวนผู้เจ็บป่วยร้ายแรง และเรื้อรังคูณ แบบจำลองทางการแพทย์ โรคตาม ดูแลการขับเคลื่อนการรักษามักจะอยู่สั้น อย่างไรก็ตาม บรรเทาสามารถเติมเต็มการดูแลโรคตามแบบดั้งเดิม และพักอาศัย เน้นแบบองค์รวม ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยและครอบครัว บรรเทา คล้ายกับกระบวนทัศน์ของพยาบาลทั่วไป คำตอบมนุษย์เจ็บป่วย และทุกข์ทรมาน ดูแลคนที่สมบูรณ์ (biopsycho สังคมกำลัง) และใช้รักษาโรคของตนเองเป็น tenets พื้นฐานการพยาบาลซึ่งเหมาะสำหรับการบรรเทาในการตั้งค่าใด ๆ Nursepatient รักษาความสัมพันธ์ช่วยให้การประเมินอย่างละเอียดประสบการณ์สุขภาพ/การเจ็บป่วยของผู้ป่วย และมีสื่อสำหรับความสะดวกสบายและการรักษา ความแตกต่างระหว่างการรักษาบรรเทาและ hospice คืออะไร บรรเทาและ hospice แตกต่างกันในตำแหน่งของ caregiving เวลา และการชำระเงินสำหรับบริการ ทั่วไป ดูแล hospice เน้นดูแลความสะดวกสบายมากกว่าเชิงรุกการบ่มโรครักษา จะมีสิทธิ์สำหรับ hospice เจ็บป่วยต้องเป็นเทอร์มินัล และภาย ใน 6 เดือนตาย บรรเทาทำหน้าที่เพื่อเติมช่องว่างสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการ และต้องการความสะดวกสบายในขั้นตอนใด ๆ ของการเจ็บป่วย เทอร์มินัล เฉียบพลัน หรือเรื้อรัง ในโปรแกรมบรรเทา มีความคาดหวังไม่ว่า จะหลีกเลี่ยงรักษาที่ยืดชีวิต ไม่มีสิทธิกำหนดเวลาสำหรับบรรเทาได้ Hospice ดูแลอาจได้รับบ้าน หรือสิ่งอำนวยความ สะดวก hospice ในขณะที่บรรเทาสามารถแสดงได้ทุกที่ ในบ้าน โรงพยาบาล คลินิก การดูแลเพิ่มเติมสิ่งอำนวยความสะดวก แพทย์ประกันไปจน hospice และบริการบรรเทา Hospice มักจะมีให้ เป็นประโยชน์การรวม (จ่ายสำหรับบริการทั้งหมดเช่นยา พยาบาล ดูแลแผล), แต่ มีข้อจำกัดในความครอบคลุม บริการบรรเทาครอบคลุม แยกต่างหากเพื่อให้แต่ละส่วนจะถูกเรียกเก็บแยกเป็นบริการแพทย์แบบดั้งเดิมที่เรียก สถานการณ์กรณีต.ซาร่าเป็นผู้หญิงอายุ 60 ปี โดยยังคงข้ออักเสบ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และภาวะซึมเศร้าที่เป็น homebound หลังเข่าทวิภาคีแทนสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ตัวเลือกดั้งเดิมแพทย์มีจำกัดสำหรับผู้ป่วย homebound เช่นซาร่า ยาใหม่ immunologic เพื่อควบคุมอาการปวดเรื้อรังและอักเสบของ RA ต้องเข้าศูนย์คอนกรีตและ/หรือตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ ตรวจสอบทั้งหมดโรคเรื้อรังของเธอต้องทำงานห้องปฏิบัติการทั่วไป และติดตามชม บ้านดูแลพยาบาลสำหรับผู้ป่วยเช่นซาร่าจะถูกจำกัด โดยเงื่อนไขที่เหมาะสมและ recertification เนื่องจากเธอไม่จำเป็นต้องมีพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ และการเคลื่อนไหวของเธอถูกจำกัดดังนั้นให้เธอได้แสดงความก้าวหน้า ด้วยหลักสูตรระยะสั้นของบ้านทางกายภาพและกิจกรรมบำบัด ซาร่าได้ไม่จัดบริการพยาบาลที่บ้าน ซาร่าเป็นผู้ป่วยเหมาะสำหรับการดูแลที่บ้านมีคอมโพเนนต์บรรเทา เธอจะไม่เคยเป็นอิสระ แต่เป้าหมายคือการ เพิ่มความคล่องตัว ลดอาการปวด และป้องกันทุกข์ทางอารมณ์ และทางกายภาพ ปรัชญาบรรเทา และผู้ดูแลสุขภาพยินดีให้โทรศัพท์บ้าน และประสานงานดูแล งานรักษาและดูแลสนับสนุนสามารถจัดส่งได้ในเวลาเดียวกัน ยาปากสั่งให้ใช้รักษา RA ของเธอ ถูก titrated ยาแก้ปวด และเริ่มบำบัดในโรคซึมเศร้า อาชีวและกายภาพบำบัดจะมุ่งเน้นในความสามารถในการใช้เก้าอี้ล้ออิเล็กทรอนิกส์ซึ่งจะช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของเธอวิธีสามารถฉันให้ปรัชญา palliative พยาบาลของฉัน เพื่อมาดูแลบรรเทาเป็นหลัก (หรือพิเศษใด ๆ) คิดว่า ไม่เป็นการสิ้นสุด แต่การเดินทาง การวางแผนการดูแลล่วงหน้าควรเป็นส่วนหนึ่งของการเดินทางสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว รู้เกี่ยวกับการตัดสินใจเป็นตัวแทน คำสั่งล่วงหน้า หรือจะนั่งเล่น และใบสั่งออกของโรงพยาบาลสำหรับการรักษาประคับประคองชีวิตเช่น MOLST แบบที่นี่ในแมริแลนด์ (www.marylandmolst.org) ใช้ทีมอาศัยซึ่งรวมถึงกายภาพ และอาชีวบำบัด ผู้ให้บริการสุขภาพจิต nutritionists, chaplains และสังคมมักจะเป็นความท้าทายในชุมชน ได้อาจพบผ่าน งานราชการเขต คริสตจักรท้องถิ่น ประหยัดค่าธรรมเนียมสำหรับบริการผู้ให้บริการ และหน่วยงานไม่ใช่สำหรับกำไร บางทีสิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาบรรเทาเป็นการสื่อสาร ทักษะการสื่อสารที่ดีสามารถจะรวมอยู่ในการปฏิบัติ และใช้เพื่อสนับสนุนเป้าหมายของการเพิ่มคุณภาพชีวิต ให้ผู้ป่วยไม่ดีข่าว คุยเป้าหมายดูแล มีการประชุมครอบครัว ประเมินความทุกข์ความทุกข์ทรมาน และจิตวิญญาณทั้งหมดขึ้นอยู่กับทักษะการสื่อสารที่ดีกับคำถามแบบเปิด การฟัง และความเงียบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คนเป็นศูนย์กลางการดูแลแบบประคับประคอง , การวางแผน , การดูแลล่วงหน้าการสื่อสารทางจิตวิญญาณและการประเมิน existential การจัดการการควบคุมความเจ็บปวดอาการ ทั้งหมดของคำเหล่านี้อธิบายส่วนประกอบของการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งไม่ได้เป็นเพียงจุดสิ้นสุดของการดูแลโรคมะเร็งชีวิต ค่อนข้างการดูแลแบบประคับประคอง คือ ปรัชญาของการดูแลมีเป้าหมายในการป้องกันและการบรรเทาทุกข์ และส่งเสริมคุณภาพที่ดีที่สุดของชีวิต ( โครงการทามติแห่งชาติเพื่อคุณภาพการดูแล ปี 2552 * ) เป็นการเพิ่มอายุขัยประชากรอายุ และจำนวนผู้ติดเชื้อที่ร้ายแรงและโรคเรื้อรัง คูณ รุ่น แพทย์โรคตามขับเคลื่อนการรักษามักจะตกสั้น อย่างไรก็ตาม การดูแลแบบประคับประคองสามารถกว่าโรคดั้งเดิมดูแลตาม และเสนอสหวิทยาการ แบบองค์รวม ที่เน้นการดูแลที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว การดูแลแบบประคับประคอง คล้ายกับกระบวนทัศน์การพยาบาลทั่วไป ที่อยู่ของมนุษย์ การตอบสนองต่อความเจ็บป่วยและความทุกข์ทรมานการดูแลผู้ที่สมบูรณ์ ( biopsycho ทางสังคมถูก ) และการใช้ตนเองเป็น tenets พื้นฐานของพยาบาล ซึ่งเหมาะสำหรับการดูแลแบบประคับประคองในการตั้งค่าใด ๆ ความสัมพันธ์ nursepatient บำบัดช่วยให้ประเมินอย่างละเอียดของประสบการณ์สุขภาพ / การเจ็บป่วยของผู้ป่วย และให้มีความสะดวกสบายและการรักษา
อะไรคือความแตกต่างระหว่างการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง และบ้านพักรับรองพระธุดงค์ ? การดูแลแบบประคับประคองโรงพยาบาลแตกต่างกันในเวลาและสถานที่ของการดูแล และการชำระเงินสำหรับการบริการ โดยทั่วไปการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์มุ่งเน้นความสะดวกสบายการดูแลมากกว่าก้าวร้าวโรคการรักษา จึงจะมีสิทธิ์สำหรับโปรแกรม เจ็บป่วยต้องเทอร์มินัล และภายใน 6 เดือนตายทุเลาการดูแลการกระทำเพื่อเติมช่องว่างสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความสะดวกสบายในขั้นตอนใดของการเจ็บป่วยใด ๆ ไม่ว่าขั้วเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในโปรแกรมการดูแลแบบประคับประคองมีความคาดหวังว่า บุญอันจะหลีกเลี่ยง ไม่มีเวลามีสิทธิ์สำหรับการดูแลแบบประคับประคอง . การดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์อาจได้รับที่บ้านหรือในโรงพยาบาลสิ่งอํานวยความสะดวกและการดูแลแบบประคับประคอง สามารถติดตั้งได้ทุกที่ในบ้าน โรงพยาบาล คลินิก หรือขยายการดูแลสิ่งอำนวยความสะดวก ความคุ้มครองประกันการรักษาพยาบาลแตกต่างกันไปสำหรับโปรแกรมและบริการการดูแลแบบประคับประคอง . บ้านพักรับรองพระธุดงค์มักเสนอเป็นทั้งหมดรวมประโยชน์ ( จ่ายสำหรับการบริการทั้งหมดเช่นโรค , พยาบาล , การดูแลแผล ) แต่ด้วยข้อจำกัดในความคุ้มครอง บริการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองไว้แยกต่างหากเพื่อให้ชิ้นส่วนแต่ละชิ้นจะถูกเรียกเก็บเงินแยกเป็นบริการทางการแพทย์แบบดั้งเดิมจะถูกเรียกเก็บเงิน .
Case ซาร่า ต. เป็น 60 ปี หญิงชรากับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และอาการซึมเศร้าที่กลายเป็นที่รักษาตัวอยู่บ้าน หลังจากเปลี่ยนข้อเข่าทวิภาคีสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ตัวเลือกการดูแลทางการแพทย์แบบดั้งเดิมจะถูก จำกัด สำหรับผู้ป่วยที่รักษาตัวอยู่บ้าน เช่น ซาร่าใหม่กว่าโรคปวดเรื้อรังทางภูมิคุ้มกันวิทยาเพื่อควบคุมและการอักเสบ ของ รา จะต้องเดินทางไปยังศูนย์ฉีดและ / หรือการตรวจสอบบ่อย การตรวจสอบของเรื้อรังเงื่อนไขทั้งหมดของเธอต้องทำงานแล็บทั่วไปและติดตามชม การพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน เช่น ซาร่า จำกัด ตามคุณสมบัติและหลักเกณฑ์เป็น . ตั้งแต่ที่เธอไม่ได้ต้องการพยาบาลที่มีทักษะและการเคลื่อนไหวของเธอจึง จำกัด ที่เธอไม่ได้แสดงความก้าวหน้ากับหลักสูตรระยะสั้นของบ้านและกายภาพบำบัด ซาร่าไม่ได้รับการบริการพยาบาลที่บ้าน ซาร่า เหมาะสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ส่วนการดูแลแบบประคับประคอง . เธอจะไม่มีวันเป็นอิสระ แต่เป้าหมายคือการเพิ่มความคล่องตัว ลดความเจ็บปวด และป้องกันทางกายและอารมณ์ทุกข์ด้วยปรัชญาการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและการดูแลสุขภาพผู้ให้บริการยินดีให้โทรบ้านและประสานงานการดูแลงานและการดูแลแบบประคับประคองสามารถส่งในเวลาเดียวกัน
ยาในช่องปากได้รับคำสั่งให้เข้าประจำการรักษารา , ยาปวดอยู่ตลอดเวลา และการเริ่มต้นสำหรับภาวะซึมเศร้าอาชีพและทางกายภาพบำบัดจะเน้นความสามารถในการใช้อิเล็กทรอนิกส์ ล้อเก้าอี้ซึ่งจะช่วยเพิ่มความคล่องตัวของเธอ แล้วฉันจะพา
ปรัชญาการดูแลพยาบาลของฉัน รวมการดูแลแบบประคับประคองเป็นหลัก ( หรือพิเศษ ) ดูแล คิดว่า มันไม่เป็นที่สิ้นสุด แต่การเดินทาง ดูแลวางแผนล่วงหน้าควรเป็นส่วนหนึ่งของการเดินทางสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาความรู้เกี่ยวกับมีผู้ตัดสินใจ surrogate คำสั่งล่วงหน้า หรือจะนั่งเล่น และออกจากโรงพยาบาลสั่งให้ชีวิตยั่งยืน การรักษา เช่น แบบฟอร์ม molst ที่นี่ในมลรัฐแมริแลนด์ ( www.marylandmolst . org ) โดยทีมสหวิทยาการ ซึ่งรวมถึงนักกายภาพบำบัดและการประกอบอาชีพ สุขภาพจิตให้บริการภาคทัณฑ์ , นักโภชนาการและคนงานสังคมมักท้าทายในชุมชน แต่อาจพบผ่าน County , หน่วยงานราชการ , โบสถ์ท้องถิ่น , ค่าต้นทุนต่ำสำหรับผู้ให้บริการและหน่วยงานที่ไม่หวังผลกำไร . บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดในการดูแลแบบประคับประคอง คือ การสื่อสาร ทักษะการสื่อสารดีสามารถจะรวมอยู่ในการปฏิบัติใด ๆและใช้เพื่อสนับสนุนเป้าหมายของการเพิ่มคุณภาพของชีวิตให้ผู้ป่วยข่าวร้าย พูดถึงเป้าหมายของการดูแล มีการประชุมครอบครัว การประเมินความเจ็บปวด และจิตวิญญาณ ความทุกข์ทั้งหมดขึ้นอยู่กับทักษะการสื่อสารที่ดีกับคำถามปลายเปิดฟัง และช่วงเวลาของความเงียบ