Mechanical ventilation is one of th

Mechanical ventilation is one of the most important therapeutic interventions in neonatal and pediatric ICUs. Telemedicine has been shown to reliably extend pediatric intensivist expertise to facilities where expertise is limited. If reliable, telemedicine may extend the reach of pediatric respiratory therapists (RTs) to facilities where expertise does not exist or free up existing RT resources for important face-to-face activities in facilities where expertise is limited. The aim of this study was to determine how well respiratory assessments for ventilated neonates and children correlated when performed simultaneously by 2 RTs face-to-face and via telemedicine. Methods: We conducted a pilot study including 40 assessments by 16 RTs on 11 subjects (5 neonatal ICU; 6 pediatric ICU). Anonymously completed intake forms by 2 different RTs concurrently assessing 14 ventilator-derived and patient-based respiratory variables were used to determine correlations. Results: Forty paired assessments were performed. Median telemedicine assessment time was 8 min. The Pearson correlation coefficient (r) was used to determine agreement between continuous data, and the Cohen kappa statistics were used for binary variables. Pressure control, PEEP, breathing frequency, and FIO2 perfectly correlated (r = 1, all P < .001) as did the presence of a CO2monitor and need for increased ventilatory support (kappa = 1). The Pearson correlation coefficient for VT, minute ventilation, mean airway pressure, and oxygen saturation ranged from 0.84 to 0.97 (all P < .001). kappa = 0.41 (95% CI 0.02–0.80) for patient-triggered breaths, and kappa = 0.57 (95% CI 0.19–0.94) for breathing frequency higher than set frequency. kappa = −0.25 (95% CI −0.46 to −0.04) for need for suctioning. Conclusions: Telemedicine technology was acceptable to RTs. Telemedicine evaluations highly correlated with face-to-face for 10 of 14 aspects of standard bedside respiratory assessment. Poor correlation was noted for more complex, patient-generated parameters, highlighting the importance of further investigation incorporating a virtual stethoscope. © 2016 Daedalus Enterprises.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เครื่องช่วยหายใจเป็นการแทรกแซงการรักษาสำคัญที่สุดในแผนก icu เกี่ยวกับทารกแรกเกิด และเด็กอย่างใดอย่างหนึ่ง Telemedicine ได้รับการแสดงเพื่อได้ขยาย intensivist กุมารความเชี่ยวชาญกับสิ่งอำนวยความสะดวกที่ความเชี่ยวชาญมีจำกัด ถ้าเชื่อถือได้ telemedicine อาจขยายการเข้าถึงของนักบำบัดทางเดินหายใจเด็ก (RTs) ไปสถานที่ความเชี่ยวชาญไม่มีอยู่ หรือเพิ่ม RT ทรัพยากรที่มีอยู่สำหรับกิจกรรมสำคัญที่คุยในสิ่งที่เชี่ยวชาญมีจำกัด จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบประเมินทางเดินหายใจเด็กและทารกแรกเกิดอากาศถ่ายเทอย่างไรความสัมพันธ์เมื่อดำเนินการไปพร้อม ๆ กัน โดย 2 RTs แบบเผชิญหน้า และ ผ่าน telemedicine วิธีการ: เราดำเนินการศึกษานำร่องรวมทั้งประเมิน 40 โดย RTs 16 11 วัตถุ (ICU สำหรับทารกแรกเกิด 5; ICU กุมาร 6) ฟอร์มโพสเสร็จบริโภค โดย RTs ต่าง ๆ 2 พร้อมประเมิน 14 เครื่องช่วยหายใจมา และแปรตามผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจนำมากำหนดความสัมพันธ์ ผลลัพธ์: สี่สิบคู่ประเมินดำเนินการ เวลาประเมินเฉลี่ย telemedicine ได้ 8 นาที ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน (r) ถูกใช้เพื่อกำหนดข้อตกลงระหว่างข้อมูลอย่างต่อเนื่อง และสถิติ kappa โคเฮนที่ใช้สำหรับตัวแปรแบบไบนารี แรงดันควบคุม PEEP หายใจถี่ และ FIO2 ที่สมบูรณ์แบบความสัมพันธ์ (r = 1, P ทั้งหมด < .001) เป็นการปรากฏตัวของ CO2monitor และต้องการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเพิ่มขึ้น (kappa = 1) หมายถึง ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สันสำหรับ VT ระบายอากาศนาที ความดันอากาศ และความอิ่มตัวออกซิเจนที่โจมตีระยะไกลจาก 0.84 0.97 (P ทั้งหมด < .001). กัปปะ = 0.41 (95% CI 0.02 – 0.80) สำหรับทริกเกอร์ผู้ป่วยหายใจ และกัปปะ = 0.57 (95% CI 0.19 – 0.94) การหายใจความถี่สูงกว่าความถี่ที่กำหนด กัปปะ = −0.25 (95% CI −0.46 เพื่อ −0.04) สำหรับต้องการดูดเสมหะ สรุป: Telemedicine เทคโนโลยีเป็นที่ยอมรับ RTs. Telemedicine ที่ประเมินมีความสัมพันธ์สูงกับคุย 10 ด้าน 14 มาตรฐานประเมินทางเดินหายใจข้างเตียง ความสัมพันธ์ที่ไม่ดีถูกตั้งข้อสังเกตสำหรับซับซ้อน ผู้ป่วยที่มีสร้างพารามิเตอร์ เน้นความสำคัญของการสืบสวนเพิ่มเติมพร้อมหูฟังของแพทย์เสมือน © 2016 แดดาลัสวิสาหกิจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เครื่องช่วยหายใจเป็นหนึ่งในการแทรกแซงการรักษาที่สำคัญที่สุดใน ICUs ทารกแรกเกิดและเด็ก Telemedicine ได้รับการแสดงที่เชื่อถือได้ขยายความเชี่ยวชาญวิกฤติเด็กสิ่งอำนวยความสะดวกที่เชี่ยวชาญของมีจำนวน จำกัด ถ้าน่าเชื่อถือและ telemedicine อาจขยายการเข้าถึงของหายใจเวิ้งว้างเด็ก (RTS) สิ่งอำนวยความสะดวกที่ความเชี่ยวชาญไม่ได้อยู่หรือฟรีทรัพยากรที่มีอยู่ RT สำหรับกิจกรรมใบหน้าเพื่อใบหน้าที่สำคัญในการอำนวยความสะดวกที่เชี่ยวชาญของมีจำนวน จำกัด จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบวิธีการที่ดีการประเมินผลระบบทางเดินหายใจสำหรับทารกแรกเกิดที่มีการระบายอากาศและเด็กที่มีลักษณะร่วมเมื่อดำเนินการพร้อมกันโดย 2 RTS ใบหน้าเพื่อใบหน้าและผ่าน telemedicine วิธีการ: เราดำเนินการศึกษานำร่อง 40 รวมทั้งการประเมินผล 16 RTS ในวันที่ 11 อาสาสมัคร (5 ห้องไอซียูทารกแรกเกิด 6 ห้องไอซียูเด็ก) เสร็จสิ้นโดยไม่ระบุชื่อรูปแบบการบริโภคที่แตกต่างกัน 2 RTS พร้อมกันประเมิน 14 เครื่องช่วยหายใจมาและผู้ป่วยตามตัวแปรทางเดินหายใจถูกนำมาใช้ในการกำหนดความสัมพันธ์ ผล: สี่สิบการประเมินผลการจับคู่ได้ดำเนินการ ค่ามัธยฐานของเวลาการประเมิน telemedicine 8 นาที ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน (R) ถูกนำมาใช้ในการกำหนดข้อตกลงระหว่างข้อมูลอย่างต่อเนื่องและสถิติ Kappa โคเฮนถูกนำมาใช้สำหรับตัวแปรไบนารี ควบคุมความดัน, PEEP ความถี่หายใจและมีความสัมพันธ์ที่ดีเลิศ FiO2 (r = 1 ทั้งหมด p <0.001) เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ CO2monitor การให้และความจำเป็นในการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจเพิ่มขึ้น (Kappa = 1) ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สันสำหรับ VT ระบายอากาศนาทีหมายถึงลมหายใจความดันและความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ในช่วง 0.84-0.97 (ทุก p <0.001) Kappa = 0.41 (95% CI 0.02-0.80) สำหรับผู้ป่วยหายใจเรียกและแคปป้า = 0.57 (95% CI 0.19-0.94) สำหรับการหายใจความถี่สูงกว่าความถี่ชุด Kappa = -0.25 (95% CI -0.46 -0.04 ไป) สำหรับความจำเป็นในการดูดเสมหะ สรุปผลการวิจัย: เทคโนโลยี Telemedicine เป็นที่ยอมรับของ RTS การประเมินผล Telemedicine ความสัมพันธ์กับใบหน้าเพื่อใบหน้า 10 ของ 14 แง่มุมของการประเมินระบบทางเดินหายใจข้างเตียงมาตรฐาน ความสัมพันธ์ที่ไม่ดีก็สังเกตเห็นความซับซ้อนมากขึ้นของผู้ป่วยพารามิเตอร์ที่สร้างขึ้นโดยเน้นความสำคัญของการตรวจสอบต่อไปผสมผสานฟังเสียงเสมือนจริง © 2016 เดดาลัสเอ็นเตอร์ไพรส์