the LS than at the TH or FN, simila

the LS than at the TH or FN, similar to the pattern observed
in adult women [30]. Sixty weeks after discontinuation of
DMPA, mean LS BMD had recovered to pre-treatment
levels, with 84% of DMPA users reaching or exceeding
baseline LS BMD levels within 60 weeks after DMPA
discontinuation. The rate of recovery at the hip was slower
than at the spine. Mean TH BMD showed full recovery to
baseline levels 240 weeks after the last DMPA injection,
while mean FN BMD showed essentially full recovery at
180 weeks (p=.058) and full recovery by 240 weeks
(p=.232). Overall, the observed recovery of BMD is
consistent with the increase in serum estradiol levels that
was seen after DMPA treatment was discontinued. Our
findings are similar to those of Scholes et al. [27] who also
suggested that the process of recovery may be somewhat
slower at the hip, which can be attributed to the generally
lower rates of bone turnover at the hip.
The proportion of participants who reported BMD losses
exceeding 5% was examined on the assumption that larger
declines could be more likely, in theory, to pose a risk of
fracture. BMD declines of 5% or more from baseline at some
point during the 240-week phase of DMPA use were
observed in 53% of study participants. Those who lost 5% or
more of BMD while receiving DMPA tended to have lower
baseline Z-scores (in particular for TH), lower BMI and
higher rates of cigarette smoking or alcohol use, compared
with participants without such BMD losses. However, the
principal factor differentiating those with 5% declines from
other participants was the number of DMPA injections:
participants with a ≥5% BMD decline had, on average,
received more DMPA injections. Notably, those participants
with losses of ≥5% recovered BMD more slowly after
DMPA cessation than the participants with losses of b5%.
The causes of this disparity are unclear but may include
differences in BMD at onset of DMPA use, or differences in
overall health (dietary factors, smoking, etc.) that could
increase losses and slow the rate of BMD recovery.
However, even among those participants who showed a
5% or greater BMD loss during DMPA treatment, none
continued to show a LS deficit of that magnitude three years
after stopping treatment; correspondingly, only 14% of these
participants continued to show a 5% or greater deficit at the
hip relative to baseline.
As all participants received DMPA, this study could not
provide direct evidence of the magnitude of BMD changes
that would have occurred in the absence of exposure to
DMPA. However, an estimation of how BMD differed
across the ages represented in this cohort of adolescents, in
the absence of DMPA use, was made by plotting baseline LS
BMD against baseline gynecologic age. For LS, we
estimated from the regression line that BMD would be on
average 4.1% higher as an adolescent ages over a 240-week
(4.6-year) time span. In comparison, the actual (observed)
changes in LS BMD over a prospective 240-week period,
which included median DMPA use of approximately 2 years
(nine injections) and approximately 3 years of post-treatment
observation, show a mean LS BMD change of +4.7%
compared with baseline. While an extrapolation of crosssectional
prevalence data to expected average change over
time has important limitations, it does suggest that the use of
DMPA for a typical duration may not have a lasting impact
on LS BMD. A similar estimation for hip BMD predicts an
increase in TH BMD of 3.3% over 240 weeks, while the
observed mean change in TH BMD over 240 weeks,
including median DMPA use of 2 years (9 injections),
showed an increase of 0.3% from baseline, resulting in an
apparent deficit of 3.0% associated with DMPA exposure

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

LS กว่า TH หรือ FN คล้ายกับรูปแบบการสังเกตในผู้ใหญ่หญิง [30] สัปดาห์ที่หกหลังจาก discontinuation ของDMPA, BMD LS หมายถึงมีการกู้คืนการรักษาก่อนระดับ 84% ของผู้ใช้ DMPA ถึง หรือเกินพื้นฐาน LS BMD ระดับภายในสัปดาห์ 60 หลัง DMPAdiscontinuation อัตราการกู้คืนที่สะโพกได้ช้าลงกว่าที่กระดูกสันหลัง กู้คืนแบบเต็มจะพบว่า BMD TH หมายถึงพื้นฐานระดับ 240 สัปดาห์หลังฉีดยา DMPA ล่าสุดในขณะที่ BMD FN หมายถึงแสดงให้เห็นว่าหลักกู้คืนแบบเต็มที่สัปดาห์ 180 (p =. 058) และเต็มกู้คืนสัปดาห์ 240(p =. 232) โดยรวม การกู้คืนสังเกตของ BMD จะสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของ serum estradiol ระดับที่ที่เห็นหลังจากรักษา DMPA ถูกยกเลิก ของเราผลการวิจัยจะคล้ายกับของสโคลส์ et al. [27] ซึ่งยังแนะนำว่า ขั้นตอนการกู้คืนอาจจะค่อนข้างช้าที่สะโพก ซึ่งสามารถเกิดจากการโดยทั่วไปต่ำกว่าอัตราการหมุนเวียนของกระดูกที่สะโพกสัดส่วนของคนที่รายงานขาดทุน BMDเกิน 5% ถูกตรวจสอบในที่มีขนาดใหญ่ลดอัตราอาจยิ่ง ทฤษฎี การมีความเสี่ยงของกระดูกหัก BMD ปฏิเสธ 5% หรือเพิ่มเติม จากพื้นฐานที่จุดระยะ 240-สัปดาห์ใช้ DMPA มีพบ 53% ของผู้เข้าร่วมศึกษา คนที่หายไป 5% หรือเพิ่มเติมของ BMD ขณะรับ DMPA มีแนวโน้มที่จะต่ำกว่าBMI ต่ำกว่าพื้นฐานคะแนน Z (ในเฉพาะสำหรับ TH), และราคาสูงกว่าก้นบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ใช้ เปรียบเทียบมีผู้เข้าร่วมโดยไม่ขาดทุนเช่น BMD อย่างไรก็ตาม การปัจจัยหลักที่ขึ้นต้นมี 5% ลดลงจากผู้เข้าร่วมมีจำนวนฉีด DMPA:มีผู้เข้าร่วม ด้วยลดลง ≥5% BMD เฉลี่ยรับฉีด DMPA เพิ่มเติม ยวด คนเหล่านั้นมีการขาดทุนของ ≥5% กู้ BMD ช้าหลังจากพิราม DMPA กว่าร่วมกับการขาดทุนของ b5%สาเหตุของ disparity นี้จะชัดเจน แต่อาจรวมถึงความแตกต่างใน BMD ที่เริ่มใช้ DMPA หรือความแตกต่างในสุขภาพโดยรวม (ปัจจัยอาหาร สูบบุหรี่ ฯลฯ) ที่สามารถเพิ่มขาดทุน และชะลออัตราการกู้คืน BMDอย่างไรก็ตาม แม้กระทั่งในคนเหล่านั้น ที่แสดงให้เห็นว่าการ5% หรือ BMD ขาดทุนที่มากขึ้นในระหว่างการรักษา DMPA ไม่มีต่อการแสดงดุล LS ของขนาดที่สามปีหลังจากหยุดรักษา เรียบ เพียง 14% เหล่านี้ผู้เรียนอย่างต่อเนื่องเพื่อแสดง 5% หรือขาดดุลมากกว่าที่จะปเมื่อเทียบกับพื้นฐานเป็นผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับ DMPA การศึกษานี้ไม่สามารถแสดงหลักฐานโดยตรงของความส่องสว่างเปลี่ยนแปลง BMDที่จะเกิดขึ้นในกรณีที่สัมผัสกับDMPA อย่างไรก็ตาม การประเมินวิธีการแตกต่างของ BMDในวัยที่แสดงในนี้ cohort ของวัยรุ่น ในทำของใช้ DMPA โดยพล็อตหลัก LSBMD กับพื้นฐานทางนรีเวชอายุ สำหรับ LS เราประเมินจากเส้นถดถอยที่ BMD จะได้เฉลี่ย 4.1% สูงเป็นวัยรุ่นอายุมากกว่า 240-สัปดาห์ระยะเวลา (4.6 ปี) ในการเปรียบเทียบ จริง (สังเกต)เปลี่ยนแปลงใน LS BMD ระยะอนาคต 240-สัปดาห์ซึ่งรวมค่ามัธยฐานใช้ DMPA ประมาณ 2 ปี(เก้าฉีด) และประมาณ 3 ปีหลังการรักษาสังเกต แสดงเป็นค่าเฉลี่ยเปลี่ยนแปลง LS BMD +4.7%เมื่อเทียบกับพื้นฐาน ในขณะที่ extrapolation crosssectionalเปลี่ยนแปลงข้อมูลชุกเฉลี่ยที่คาดไว้เวลามีข้อจำกัดที่สำคัญ มันแนะนำที่ใช้DMPA สำหรับระยะเวลาโดยทั่วไปอาจมีผลกระทบถาวรใน LS BMD การประเมินคล้าย BMD สะโพกทำนายการเพิ่ม BMD TH 3.3% กว่า 240 สัปดาห์ ในขณะสังเกตหมายถึงการเปลี่ยนแปลงใน TH BMD กว่า 240 สัปดาห์รวมทั้งใช้ DMPA มัธยฐาน 2 ปี (9 ฉีด),แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้น 0.3% จากพื้นฐาน ผลการขาดดุลที่ชัดเจนของ 3.0% เกี่ยวข้องกับแสง DMPA

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

LS กว่า TH หรือ FN คล้ายกับรูปแบบการตั้งข้อสังเกต
ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ [30] หกสัปดาห์หลังจากหยุด
DMPA เฉลี่ย LS BMD หายกับการรักษาก่อน
ระดับ 84% ของผู้ใช้ DMPA ถึงหรือเกิน
ระดับพื้นฐาน LS BMD ภายใน 60 สัปดาห์หลังจาก DMPA
หยุด อัตราของการกู้คืนที่สะโพกช้า
กว่าที่กระดูกสันหลัง หมายถึง BMD TH แสดงให้เห็นว่าการกู้คืนเต็มไปยัง
ระดับพื้นฐาน 240 สัปดาห์หลังจากฉีด DMPA ที่ผ่านมา
ในขณะที่ค่าเฉลี่ย FN BMD แสดงให้เห็นว่าการกู้คืนเต็มหลักที่
180 สัปดาห์ที่ผ่านมา (p = 0.058) และการกู้คืนเต็มรูปแบบโดย 240 สัปดาห์ที่ผ่านมา
(p = 0.232) โดยรวม, การกู้คืนข้อสังเกตของ BMD คือ
สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับ estradiol ซีรั่มที่
ถูกมองว่าหลังการรักษา DMPA ถูกยกเลิก เรา
ค้นพบที่มีความคล้ายคลึงกับของสโคลส์และอัล [27] ที่ยัง
ชี้ให้เห็นว่ากระบวนการของการกู้คืนอาจจะค่อนข้าง
ช้ากว่าที่สะโพกซึ่งสามารถนำมาประกอบกับโดยทั่วไป
อัตราการลดลงของผลประกอบการของกระดูกที่สะโพก.
สัดส่วนของผู้เข้าร่วมที่รายงานการสูญเสียความหนาแน่น
เกิน 5% ได้รับการตรวจสอบใน สมมติฐานที่ว่ามีขนาดใหญ่
ลดลงอาจจะมีโอกาสมากขึ้นในทางทฤษฎีจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการ
แตกหัก BMD ลดลง 5% หรือมากกว่าจาก baseline ที่บาง
จุดในช่วง 240 สัปดาห์ของการใช้ DMPA ถูก
ตั้งข้อสังเกตใน 53% ของผู้เข้าร่วมการศึกษา บรรดาผู้ที่หายไป 5% หรือ
มากกว่าของ BMD ขณะที่ได้รับ DMPA มีแนวโน้มว่าจะลดลง
คะแนน Z-พื้นฐาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ TH) ต่ำกว่าค่าดัชนีมวลกายและ
ราคาที่สูงขึ้นของการสูบบุหรี่หรือการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อเทียบ
กับผู้เข้าร่วมการสูญเสียโดยไม่ต้อง BMD ดังกล่าว อย่างไรก็ตาม
ปัจจัยหลักที่มีความแตกต่างลดลง 5% จาก
คนอื่น ๆ เป็นจำนวนของการฉีด DMPA:
เข้าร่วมที่มีการลดลง BMD ≥5% ได้โดยเฉลี่ย
ได้รับการฉีด DMPA มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เข้าร่วม
กับการสูญเสียของ≥5% BMD หายช้ามากขึ้นหลังจากที่
เลิก DMPA กว่าผู้เข้าร่วมที่มีการสูญเสีย% b5.
สาเหตุของความแตกต่างนี้มีความชัดเจน แต่อาจรวมถึง
ความแตกต่างในความหนาแน่นของกระดูกที่เริ่มมีอาการของการใช้ DMPA หรือความแตกต่างใน
สุขภาพโดยรวม (ปัจจัยการบริโภคอาหารการสูบบุหรี่และอื่น ๆ ) ที่สามารถ
เพิ่มการสูญเสียและลดอัตราของการกู้คืน BMD.
อย่างไรก็ตามแม้ในหมู่ผู้เข้าร่วมผู้ที่แสดงให้เห็นว่า
5% หรือขาดทุน BMD มากขึ้นในระหว่างการรักษา DMPA ไม่มี
ยังคงแสดงการขาดดุล LS ของขนาดที่ สามปี
หลังจากหยุดการรักษา ตามลําดับเพียง 14% ของเหล่า
ผู้เข้าร่วมยังคงแสดง 5% หรือขาดดุลมากขึ้นที่
ญาติสะโพกพื้นฐาน.
ในฐานะที่เป็นผู้เข้าร่วมทั้งหมดที่ได้รับ DMPA การศึกษาครั้งนี้ไม่สามารถ
แสดงหลักฐานโดยตรงของขนาดของการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูก
ที่จะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มี จากการสัมผัสกับ
DMPA อย่างไรก็ตามการประเมินของวิธีการที่แตกต่างไป BMD
ทั่วทุกเพศทุกวัยที่เป็นตัวแทนในหมู่ของวัยรุ่นนี้ใน
กรณีที่ไม่มีการใช้ DMPA ที่ถูกสร้างขึ้นโดยการวางแผนพื้นฐาน LS
BMD กับอายุพื้นฐานทางนรีเวช สำหรับ LS เรา
ประเมินจากสายการถดถอยที่ BMD จะอยู่
เฉลี่ย 4.1% สูงเป็นวัยรุ่นวัยกว่า 240 สัปดาห์
(4.6 ปี) ช่วงเวลา ในการเปรียบเทียบที่เกิดขึ้นจริง (ปฏิบัติ)
การเปลี่ยนแปลงใน BMD LS กว่าที่คาดหวังระยะเวลา 240 สัปดาห์
ซึ่งรวมถึงการใช้ DMPA เฉลี่ยประมาณ 2 ปี
(เก้าฉีด) และประมาณ 3 ปีหลังการรักษา
สังเกตแสดงค่าเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของแอลเอส + 4.7%
เมื่อเทียบกับพื้นฐาน ในขณะที่การคาดการณ์ของ crosssectional
ข้อมูลความชุกการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยคาดว่าในช่วง
เวลาที่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญก็ไม่แนะนำให้ใช้
DMPA สำหรับระยะเวลาทั่วไปอาจไม่ได้มีผลกระทบยาวนาน
ใน BMD LS การประมาณค่าที่คล้ายกันสำหรับสะโพก BMD คาดการณ์
เพิ่มขึ้นใน TH BMD 3.3% มากกว่า 240 สัปดาห์ที่ผ่านมาในขณะที่
สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยใน BMD TH กว่า 240 สัปดาห์ที่ผ่านมา
รวมถึงการใช้ DMPA เฉลี่ย 2 ปี (9 ฉีด)
พบว่าเพิ่มขึ้น 0.3% จาก พื้นฐานส่งผลให้
การขาดดุลที่ชัดเจน 3.0% เกี่ยวข้องกับการสัมผัส DMPA

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

LS มากกว่าที่ th หรือ FN คล้ายกับรูปแบบสังเกต
ผู้ใหญ่ผู้หญิง [ 30 ] หกสัปดาห์หลังจากที่หยุด
dmpa หมายถึงมีความหนาแน่นได้คืนสู่ระดับก่อน
dmpa ด้วย 84% ของผู้ใช้ถึงหรือเกิน
0 - BMD ระดับภายใน 60 สัปดาห์หลังจากการ dmpa
. อัตราการกู้คืนที่สะโพกช้า
กว่าที่กระดูกสันหลัง หมายถึง th BMD แสดงกู้เต็ม

พื้นฐานระดับ 240 สัปดาห์หลังจากฉีด dmpa สุดท้าย
ในขณะที่หมายถึง FN BMD แสดงหลักกู้เต็มที่
180 สัปดาห์ ( P = . 058 ) และกู้คืนแบบเต็มโดย 240 สัปดาห์
( P = . 232 ) โดยรวม , และการกู้คืนของความหนาแน่นคือ
สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับเอสตราดิออล เซรั่มที่
เห็นหลังจาก dmpa รักษาถูกยกเลิกไป การค้นพบของเรา
จะคล้ายกับบรรดาของ สโคลส์ et al . [ 27 ]
ใครยังชี้ให้เห็นว่ากระบวนการกู้คืนอาจจะช้าบ้าง
ที่สะโพก ซึ่งสามารถบันทึกการลดอัตราการหมุนเวียนทั่วไป

กระดูกที่สะโพก สัดส่วนของผู้ที่รายงานพบขาดทุน
เกิน 5% ตรวจสอบบนสมมติฐานว่าขนาดใหญ่
ลดลงอาจมีแนวโน้มมากขึ้น , ในทางทฤษฎี , ตั้งตัว ความเสี่ยงของ
ร้าว BMD ลดลง 5 % หรือมากกว่า จากที่บาง
พื้นฐานจุดในช่วงสัปดาห์ของ dmpa ใช้ระยะ 240 )
) 53% ของผู้เข้าร่วมการศึกษา ผู้ที่สูญเสีย 5% หรือ
เพิ่มเติมของ BMD ในขณะที่รับ dmpa มีแนวโน้มที่จะมี z-scores ฐานล่าง
( โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ th ) และดัชนีมวลกายลดลง
อัตราที่สูงขึ้นของการสูบบุหรี่หรือดื่มสุรา เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีการสูญเสียความหนาแน่น
เช่น อย่างไรก็ตาม ปัจจัยความแตกต่างของผู้ที่มีหลัก

5 % ลดลงจากผู้เข้าร่วมอื่น ๆคือจำนวนการฉีด dmpa :
ผู้ที่มีความหนาแน่น≥ลดลงเป็น 5% ได้ เฉลี่ย
รับฉีด dmpa เพิ่มเติม โดย ผู้เข้าร่วม
จาก≥ 5% กู้ BMD ช้าหลังจาก
dmpa เลิกกว่าผู้เข้าร่วมจาก 5 %
สาเหตุของความแตกต่างนี้จะไม่ชัดเจน แต่อาจรวมถึง
ความแตกต่างในความหนาแน่นในการ dmpa ใช้ , หรือความแตกต่างใน
สุขภาพโดยรวม ( ปัจจัย สูบบุหรี่ ฯลฯ อาหารที่สามารถเพิ่มและลดอัตราการสูญเสีย

หายมากกว่า . อย่างไรก็ตาม แม้ในหมู่ผู้เข้าร่วมที่แสดง
5 % หรือการสูญเสียความหนาแน่นมากขึ้นในการรักษา dmpa ไม่มี
ยังคงแสดงมันติดลบขนาดนั้นสามปี
หลังจากหยุดการรักษา ; ดับ , เพียง 14% ของผู้เข้าร่วมเหล่านี้
ยังคงแสดงเป็น 5% หรือมากกว่าการขาดดุลที่
สะโพกที่สัมพันธ์กับฐาน .
เป็นผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับ dmpa การศึกษานี้ไม่สามารถ
ให้หลักฐานโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงขนาดของ BMD
ที่จะเกิดขึ้นในการขาดของแสง
dmpa . อย่างไรก็ตาม การประมาณวิธี BMD )
ข้ามวัยแสดงในเพื่อนร่วมงานของวัยรุ่นใน
ขาด dmpa ใช้ทำโดยพื้นฐานแล้ววางแผน
BMD กับพื้นฐานทางนรีเวชวิทยา อายุสำหรับนี่เรา
ประมาณการจากเส้นถดถอยที่ bmd จะเฉลี่ย 4.1% สูงกว่า
เป็นวัยรุ่นวัยกว่า 240 สัปดาห์
( 4.6-year ) ช่วงเวลา ในการเปรียบเทียบ , ที่เกิดขึ้นจริง ( สังเกตการเปลี่ยนแปลงมีความหนาแน่นมากกว่า )

อนาคต 240 สัปดาห์ระยะเวลา ซึ่งรวมถึงการใช้ dmpa เฉลี่ยประมาณ 2 ปี
( เก้าฉีด ) จากการสังเกตการ
ประมาณ 3 ปีแสดงหมายถึงมีความหนาแน่นเปลี่ยน 4.7 %
เมื่อเทียบกับพื้นฐาน แต่ทำไมข้อมูล
ความชุก crosssectional โดยเฉลี่ยเปลี่ยน
เวลามีข้อจำกัดสำคัญ มันแนะนำให้ใช้
dmpa สำหรับระยะเวลาโดยทั่วไปอาจจะไม่มี
มีผลกระทบถึงมีความหนาแน่น . การประมาณค่าใกล้เคียงกันโดยการเพิ่มความหนาแน่นสะโพก
th ความหนาแน่นของ 3.3% กว่า 240 สัปดาห์ในขณะที่
สังเกตว่าเปลี่ยนในที่ที่มีมากกว่า 240 สัปดาห์
รวมทั้งใช้ dmpa เฉลี่ย 2 ปี ( 9 ฉีด ) ,
) เพิ่มขึ้น 0.3% จากค่าเริ่มต้น เป็นผลในการปรากฏของ 3.0 %
) ที่เกี่ยวข้องกับการ dmpa