Objective
Degenerative spondylolisthesis of the spine is less common in the lower thoracic region than in the lumbar and cervical regions. However, lower thoracic degenerative spondylolisthesis may develop secondary to intervertebral disc degeneration. Most of our patients are found to have concomitant lumbar spondylosis. By retrospective review of our cases, current diagnosis and treatments for this rare disease were discussed.
Materials and methods
We present a series of 5 patients who experienced low back pain, progressive numbness, weakness and even paraparesis. Initially, all of them were diagnosed with lumbar spondylosis at other clinics, and 1 patient had even received prior decompressive lumbar surgery. However, their symptoms continued to progress, even after conservative treatments or lumbar surgeries. These patients also showed wide-based gait, increased deep tendon reflex (DTR), and urinary difficulty. All these clinical presentations could not be explained solely by lumbar spondylosis. Thoracolumbar spinal magnetic resonance imaging (MRI), neurophysiologic studies such as motor evoked potential (MEP) or somatosensory evoked potential (SSEP), and dynamic thoracolumbar lateral radiography were performed, and a final diagnosis of lower thoracic degenerative spondylolisthesis was made.
Results
Bilateral facet effusions, shown by hyperintense signals in T2 MRI sequence, were observed in all patients. Neurophysiologic studies revealed conduction defect of either MEP or SSEP. One patient refused surgical management because of personal reasons. However, with the use of thoracolumbar orthosis, his symptoms/signs stabilized, although partial lower leg myelopathy was present. The other patients received surgical decompression in association with fixation/fusion procedures performed for managing the thoracolumbar lesions. Three patients became symptom-free, whereas in 1 patient, paralysis set in before the operation; this patient was able to walk with assistance 6 months after surgical decompression. The average Nurick scale score improved from 3.75 before the operation to 2 after the operation.
Conclusion
Lower thoracic degenerative spondylolisthesis is a rare disease, which may occur concomitantly with lumbar spondylosis and confuse clinicians. Diagnosis should be made properly, especially because symptoms/signs cannot be explained purely on the basis of the available images. Micromotion due to facet joint laxity and disc degeneration was believed as the cause of progressive myelopathy. Posterior decompression with fixation/fusion procedure was appropriate for the treatment of thoracic spondylolisthesis secondary to thoracic disc degeneration.
Keywords
Lower thoracic spineDegenerative spondylolisthesisLumbar spondylosisMyelopathy
วัตถุประสงค์Spondylolisthesis เสื่อมของกระดูกสันหลังได้น้อยทั่วไปในภูมิภาคทรวงอกต่ำกว่าในภูมิภาคปากมดลูก และช่องไข อย่างไรก็ตาม spondylolisthesis เสื่อมต่ำกว่าทรวงอกอาจพัฒนารองเพื่อดิสก์ intervertebral เสื่อม ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยพบมีช่องไข spondylosis มั่นใจ โดยทบทวนกรณีเราคาด ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับโรคนี้หายากได้กล่าวถึงการวัสดุและวิธีการเรานำเสนอชุดที่ 5 ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การปวดหลัง อาการก้าวหน้า อ่อนแอ และแม้ paraparesis ตอนแรก พวกเขาทั้งหมดได้รับการวินิจฉัย spondylosis ช่องไขที่คลินิกอื่น และ 1 ผู้ป่วยจะได้รับก่อนศัลยกรรมช่องไข decompressive อย่างไรก็ตาม อาการต่อการดำเนินการ แม้หลังจากหัวเก่ารักษาหรือผ่าตัดช่องไข ผู้ป่วยเหล่านี้ยัง แสดงให้เห็นเดินตามทั้ง เพิ่มเอ็นลึก (DTR), และสะท้อนปัญหาท่อปัสสาวะ ไม่สามารถอธิบายนำเสนอคลินิกเหล่านี้แต่เพียงผู้เดียว โดย spondylosis ช่องไข Thoracolumbar สันหลังแม่เหล็กสั่นพ้องไฟฟ้า (mri), neurophysiologic ได้ทำการศึกษาศักยภาพ evoked มอเตอร์ (MEP) หรือศักยภาพ evoked somatosensory (SSEP), และแบบไดนามิก radiography ด้านข้าง thoracolumbar และทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ spondylolisthesis เสื่อมทรวงอกด้านล่างผลลัพธ์Bilateral facet effusions, shown by hyperintense signals in T2 MRI sequence, were observed in all patients. Neurophysiologic studies revealed conduction defect of either MEP or SSEP. One patient refused surgical management because of personal reasons. However, with the use of thoracolumbar orthosis, his symptoms/signs stabilized, although partial lower leg myelopathy was present. The other patients received surgical decompression in association with fixation/fusion procedures performed for managing the thoracolumbar lesions. Three patients became symptom-free, whereas in 1 patient, paralysis set in before the operation; this patient was able to walk with assistance 6 months after surgical decompression. The average Nurick scale score improved from 3.75 before the operation to 2 after the operation.ConclusionLower thoracic degenerative spondylolisthesis is a rare disease, which may occur concomitantly with lumbar spondylosis and confuse clinicians. Diagnosis should be made properly, especially because symptoms/signs cannot be explained purely on the basis of the available images. Micromotion due to facet joint laxity and disc degeneration was believed as the cause of progressive myelopathy. Posterior decompression with fixation/fusion procedure was appropriate for the treatment of thoracic spondylolisthesis secondary to thoracic disc degeneration.KeywordsLower thoracic spineDegenerative spondylolisthesisLumbar spondylosisMyelopathy
การแปล กรุณารอสักครู่..