ObjectiveDegenerative spondylolisth

Objective
Degenerative spondylolisthesis of the spine is less common in the lower thoracic region than in the lumbar and cervical regions. However, lower thoracic degenerative spondylolisthesis may develop secondary to intervertebral disc degeneration. Most of our patients are found to have concomitant lumbar spondylosis. By retrospective review of our cases, current diagnosis and treatments for this rare disease were discussed.

Materials and methods
We present a series of 5 patients who experienced low back pain, progressive numbness, weakness and even paraparesis. Initially, all of them were diagnosed with lumbar spondylosis at other clinics, and 1 patient had even received prior decompressive lumbar surgery. However, their symptoms continued to progress, even after conservative treatments or lumbar surgeries. These patients also showed wide-based gait, increased deep tendon reflex (DTR), and urinary difficulty. All these clinical presentations could not be explained solely by lumbar spondylosis. Thoracolumbar spinal magnetic resonance imaging (MRI), neurophysiologic studies such as motor evoked potential (MEP) or somatosensory evoked potential (SSEP), and dynamic thoracolumbar lateral radiography were performed, and a final diagnosis of lower thoracic degenerative spondylolisthesis was made.

Results
Bilateral facet effusions, shown by hyperintense signals in T2 MRI sequence, were observed in all patients. Neurophysiologic studies revealed conduction defect of either MEP or SSEP. One patient refused surgical management because of personal reasons. However, with the use of thoracolumbar orthosis, his symptoms/signs stabilized, although partial lower leg myelopathy was present. The other patients received surgical decompression in association with fixation/fusion procedures performed for managing the thoracolumbar lesions. Three patients became symptom-free, whereas in 1 patient, paralysis set in before the operation; this patient was able to walk with assistance 6 months after surgical decompression. The average Nurick scale score improved from 3.75 before the operation to 2 after the operation.

Conclusion
Lower thoracic degenerative spondylolisthesis is a rare disease, which may occur concomitantly with lumbar spondylosis and confuse clinicians. Diagnosis should be made properly, especially because symptoms/signs cannot be explained purely on the basis of the available images. Micromotion due to facet joint laxity and disc degeneration was believed as the cause of progressive myelopathy. Posterior decompression with fixation/fusion procedure was appropriate for the treatment of thoracic spondylolisthesis secondary to thoracic disc degeneration.

Keywords
Lower thoracic spineDegenerative spondylolisthesisLumbar spondylosisMyelopathy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์Spondylolisthesis เสื่อมของกระดูกสันหลังได้น้อยทั่วไปในภูมิภาคทรวงอกต่ำกว่าในภูมิภาคปากมดลูก และช่องไข อย่างไรก็ตาม spondylolisthesis เสื่อมต่ำกว่าทรวงอกอาจพัฒนารองเพื่อดิสก์ intervertebral เสื่อม ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยพบมีช่องไข spondylosis มั่นใจ โดยทบทวนกรณีเราคาด ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับโรคนี้หายากได้กล่าวถึงการวัสดุและวิธีการเรานำเสนอชุดที่ 5 ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การปวดหลัง อาการก้าวหน้า อ่อนแอ และแม้ paraparesis ตอนแรก พวกเขาทั้งหมดได้รับการวินิจฉัย spondylosis ช่องไขที่คลินิกอื่น และ 1 ผู้ป่วยจะได้รับก่อนศัลยกรรมช่องไข decompressive อย่างไรก็ตาม อาการต่อการดำเนินการ แม้หลังจากหัวเก่ารักษาหรือผ่าตัดช่องไข ผู้ป่วยเหล่านี้ยัง แสดงให้เห็นเดินตามทั้ง เพิ่มเอ็นลึก (DTR), และสะท้อนปัญหาท่อปัสสาวะ ไม่สามารถอธิบายนำเสนอคลินิกเหล่านี้แต่เพียงผู้เดียว โดย spondylosis ช่องไข Thoracolumbar สันหลังแม่เหล็กสั่นพ้องไฟฟ้า (mri), neurophysiologic ได้ทำการศึกษาศักยภาพ evoked มอเตอร์ (MEP) หรือศักยภาพ evoked somatosensory (SSEP), และแบบไดนามิก radiography ด้านข้าง thoracolumbar และทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ spondylolisthesis เสื่อมทรวงอกด้านล่างผลลัพธ์Bilateral facet effusions, shown by hyperintense signals in T2 MRI sequence, were observed in all patients. Neurophysiologic studies revealed conduction defect of either MEP or SSEP. One patient refused surgical management because of personal reasons. However, with the use of thoracolumbar orthosis, his symptoms/signs stabilized, although partial lower leg myelopathy was present. The other patients received surgical decompression in association with fixation/fusion procedures performed for managing the thoracolumbar lesions. Three patients became symptom-free, whereas in 1 patient, paralysis set in before the operation; this patient was able to walk with assistance 6 months after surgical decompression. The average Nurick scale score improved from 3.75 before the operation to 2 after the operation.ConclusionLower thoracic degenerative spondylolisthesis is a rare disease, which may occur concomitantly with lumbar spondylosis and confuse clinicians. Diagnosis should be made properly, especially because symptoms/signs cannot be explained purely on the basis of the available images. Micromotion due to facet joint laxity and disc degeneration was believed as the cause of progressive myelopathy. Posterior decompression with fixation/fusion procedure was appropriate for the treatment of thoracic spondylolisthesis secondary to thoracic disc degeneration.KeywordsLower thoracic spineDegenerative spondylolisthesisLumbar spondylosisMyelopathy

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์เสื่อมกระดูกของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องธรรมดาน้อยในภูมิภาคทรวงอกต่ำกว่าเอวและภูมิภาคปากมดลูก
แต่กระดูกเสื่อมทรวงอกลดลงอาจจะพัฒนารองเสื่อม intervertebral ดิสก์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราจะพบว่ามีกระดูกเอวด้วยกัน โดยการทบทวนย้อนหลังของผู้ป่วยของเราในปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับโรคที่หายากนี้ได้กล่าว. วัสดุและวิธีการเรานำเสนอชุดของ 5 ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์อาการปวดหลัง, ชาก้าวหน้าอ่อนแอและแม้กระทั่ง paraparesis ในขั้นต้นทั้งหมดของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยเอวกระดูกที่คลินิกอื่น ๆ และ 1 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแม้เอวก่อน decompressive อย่างไรก็ตามอาการของพวกเขายังคงมีความคืบหน้าแม้หลังจากการรักษาอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดเอว ผู้ป่วยเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นการเดินกว้างตามที่เพิ่มขึ้นสะท้อนเอ็นลึก (DTR) และความยากลำบากปัสสาวะ ทั้งหมดเหล่านี้นำเสนอทางคลินิกที่ไม่สามารถอธิบายได้ แต่เพียงผู้เดียวโดยเอวกระดูก thoracolumbar กระดูกสันหลังถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การศึกษา neurophysiologic เช่นมอเตอร์ปรากฏศักยภาพ (MEP) หรือ somatosensory ปรากฏศักยภาพ (SSEP) และแบบไดนามิกการถ่ายภาพรังสีด้านข้าง thoracolumbar ได้ดำเนินการและการวินิจฉัยสุดท้ายของกระดูกเสื่อมทรวงอกลดลงได้ทำ. ผลลัพธ์ด้านทวิภาคีหลั่งไหลแสดงโดยสัญญาณใน T2 hyperintense ลำดับ MRI, พบในผู้ป่วยทุกราย การศึกษา Neurophysiologic เปิดเผยข้อบกพร่องอย่างใดอย่างหนึ่งของการนำ MEP หรือ SSEP ผู้ป่วยรายหนึ่งปฏิเสธการจัดการการผ่าตัดเพราะเหตุผลส่วนตัว แต่ด้วยการใช้ thoracolumbar orthosis อาการ / อาการของเขาทรงตัวแม้ว่าบางส่วน myelopathy ขาลดลงในปัจจุบัน ผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ได้รับการบีบอัดการผ่าตัดร่วมกับขั้นตอนการตรึง / ฟิวชั่นดำเนินการสำหรับการจัดการแผล thoracolumbar สามผู้ป่วยกลายเป็นอาการฟรีในขณะที่ 1 ผู้ป่วยอัมพาตที่ตั้งอยู่ในก่อนที่จะดำเนินการ ผู้ป่วยรายนี้ก็สามารถที่จะเดินไปด้วยความช่วยเหลือ 6 เดือนหลังจากการบีบอัดการผ่าตัด ค่าเฉลี่ยของคะแนนระดับ Nurick เพิ่มขึ้นจาก 3.75 ก่อนที่จะดำเนินการ 2 หลังจากการดำเนินการ. the สรุปล่างกระดูกทรวงอกเสื่อมเป็นโรคที่หายากที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันกับเอวกระดูกและสับสนแพทย์ การวินิจฉัยควรจะทำอย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะอาการ / สัญญาณไม่สามารถอธิบายได้อย่างหมดจดบนพื้นฐานของภาพที่มีอยู่ ไมโครเนื่องจากการหย่อนด้านร่วมกันและการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ก็เชื่อว่าเป็นสาเหตุของ myelopathy ก้าวหน้า การบีบอัดหลังกับขั้นตอนการตรึง / ฟิวชั่นมีความเหมาะสมสำหรับการรักษากระดูกทรวงอกรองเสื่อมแผ่นทรวงอก. คำล่างทรวงอก spineDegenerative spondylolisthesisLumbar spondylosisMyelopathy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ spondylolisthesis
เสื่อมของกระดูกสันหลังพบน้อยในเขตกว่าในภูมิภาคลดลง ทรวงอกเอวและคอ . อย่างไรก็ตาม ลดความเสื่อม spondylolisthesis ทรวงอกอาจพัฒนารองแผ่นดิสก์ intervertebral เสื่อม คนไข้ของเราส่วนใหญ่จะพบว่ามีผู้ป่วย spondylosis เอว . โดยตรวจสอบย้อนหลังกรณีของเราการวินิจฉัยโรคในปัจจุบันและการรักษาสำหรับโรคที่หายากนี้ มีการอภิปราย วัสดุและวิธีการ


เรา ปัจจุบัน ชุด 5 ผู้ป่วยที่ประสบอาการปวดหลัง , ก้าวหน้าชาอ่อน และแม้แต่ paraparesis . ในตอนแรก พวกเขาทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังระดับเอวเสื่อมที่คลินิกอื่น ๆ และผู้ป่วยจะได้รับ 1 decompressive เอวก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามอาการของพวกเขาอย่างต่อเนื่องเพื่อความคืบหน้า แม้หลังจากการรักษาอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดเอว . ผู้ป่วยเหล่านี้ยังแสดงท่าเดินกว้างตามเส้นเอ็น ( DTR ) เพิ่มขึ้นลึกสะท้อน และ ปัสสาวะลำบาก นำเสนอทางคลินิกทั้งหมดเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายแต่เพียงผู้เดียว โดยเอว spondylosis . ส่วนอักษรแม่เหล็ก ( MRI )การศึกษา neurophysiologic เช่นมอเตอร์ปลุกศักยภาพ ( MEP ) หรือไมโครปรากฏศักยภาพ ( ssep ) และแบบไดนามิกด้วยอักษรด้านข้าง มีการปฏิบัติ และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของทรวงอกลดลง spondylolisthesis เสื่อมได้ผล
effusions แง่ทวิภาคี

, แสดงโดย hyperintense สัญญาณใน T2 MRI ลำดับ พบว่าในผู้ป่วยทั้งหมดการศึกษาพบข้อบกพร่องของการ neurophysiologic MEP หรือ ssep . การจัดการผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด เพราะเหตุผลส่วนตัว อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้อักษร orthosis อาการของเขา / สัญญาณเสถียร , แม้ว่าบางส่วนของขาส่วนล่าง myelopathy คือปัจจุบันคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัด decompression ในความสัมพันธ์กับขั้นตอนการตรึง / ฟิวชั่นดำเนินการจัดการ thoracolumbar รอยโรค สามรายกลายเป็นอาการฟรี มี 1 ชุดผู้ป่วย อัมพาต ก่อนการดำเนินการคนไข้เดินได้ด้วยความช่วยเหลือของ 6 เดือนหลังผ่าตัด decompression . nurick ขนาดเฉลี่ยคะแนนดีขึ้นจาก 375 ก่อนผ่าตัด 2 หลังผ่าตัด


ลดความเสื่อม spondylolisthesis ข้อสรุปทรวงอกเป็นโรคที่หายาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นทีมโรคกระดูกสันหลังระดับเอวเสื่อม และสับสนในแพทย์ การวินิจฉัยควรทำอย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะอาการสัญญาณไม่สามารถอธิบายได้หมดจดบนพื้นฐานของภาพใช้ได้micromotion เนื่องจาการเกิดการเสื่อมสภาพแผ่นดิสก์ด้านที่ร่วมกันและเชื่อว่าเป็นสาเหตุของ myelopathy ก้าวหน้า ด้านหลัง decompression กับการตรึง / ฟิวชั่นขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับการรักษาทรวงอกทรวงอก spondylolisthesis รองแผ่นดิสก์เสื่อม


ลดทรวงอก spinedegenerative spondylolisthesislumbar spondylosismyelopathy คำสำคัญ