inspiring change through quality in

inspiring change through quality initiatives
the local and national efforts to end non medically indicated inductions prior to 39 weeks' gestation,which have met with success in many regions of the United States,are laudable but do not go far enough.Improving neonatal outcomes was the main motivation for these initiatives because it was recognized that those neonates who were born after non medically indicated inductions and planned cesareans that occurred before 39 0/7 weeks' gestation suffered higher rate of morbidity than did those born after 39 0/7 weeks' gestation. The collaboration in the past decade of maternity care stakeholders to decrease non medically indicated inductions before 39 weeks' gestation serves as an example of how clinical practices that have become widespread but lack evidence of benefit can be changed. These stakeholders, including the Joint Commission, the Center for Medicaid and medicare Services, the March of Dimes, and state-based collaboratives, have led successful nation wide,state wide,state wide, or systems-wide quality improvement initiatives. Since January 2014,all hospitals with 1100 or more births annually are required by the Joint Commission to report data on 5 perinatal care core measures.The Joint Commission, a not for profit organization accrediting more than 17,000 US health care organization, develops performance measure sets that identify target areas for performance improvement. The core measures do not have specific goals to achieve; rather.they allow the joint Commission to measure hospital improvement over time compare performance to similar institutions. The perinatal core measure set includes 5 measures: 1) elective birth before 39 weeks' gestation ; 2)administration of antenatal steroids to women at risk of preterm birth between 24 and 34 weeks' gestation; 3)health care associated bloodstream infections in newborns; 4)exclusive breast milk feeding; and 5)the nulliparous, term, singleton,vertex (NTSV) cesarean rate. The selection of these measures emphasizes their importance as indication of high quality care and high priority areas for change, if we are to make progress toward meeting national health goals. The perinatal core measures on electives induction and cesareans have the potential to increase the number of women who experience spontaneous labor and decrease the NTSV cesareans rates. Both of these measures can be used to push for the increased scrutiny of routine intrapartum care practices that are used without the careful examination of medical need and to inspire institutional policies that promote physiologic labor and birth.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แรงบันดาลใจจากการเปลี่ยนแปลงผ่านโครงการคุณภาพท้องถิ่น และชาติความพยายามไม่สิ้นสุดทางระบุ inductions ก่อน 39 สัปดาห์ครรภ์ ซึ่งได้พบกับความสำเร็จในหลายภูมิภาคของสหรัฐอเมริกา เป็น laudable แต่ไม่ไปไกลเพียงพอ ปรับปรุงผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดมีแรงจูงใจหลักในโครงการนี้เนื่องจากได้รับการยอมรับที่ neonates ผู้ที่เกิดหลังจากที่ไม่มีทางระบุ inductions และ cesareans แผนที่เกิดขึ้นก่อน 0 39/7 สัปดาห์ครรภ์ประสบอัตราการสูงขึ้นของ morbidity มากกว่าไม่ได้เหล่านั้นเกิดจากครรภ์ 0 39/7 สัปดาห์ ความร่วมมือในทศวรรษของเสียการดูแลคลอดลดไม่ใช่ทางการแพทย์ระบุ inductions ก่อน 39 สัปดาห์ครรภ์ทำหน้าที่เป็นตัวอย่างของปฏิบัติการทางคลินิกที่ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย แต่ขาดหลักฐานที่เป็นประโยชน์สามารถเปลี่ยนได้ เหล่านี้เสีย นายร่วม Medicaid และบริการเมดิแคร์ มีนาคม Dimes และตามสถานะ collaboratives ศูนย์รวมทั้งได้นำประเทศประสบความสำเร็จกว้าง รัฐกว้าง รัฐกว้าง หรือ ทั้งระบบคุณภาพปรับปรุงแผนงาน ตั้งแต่ 2014 มกราคม โรงพยาบาลทั้งหมด มีอย่าง น้อย 1100 เกิดปีจำเป็น โดยคณะกรรมการร่วมเพื่อรายงานข้อมูล 5 มาตรการหลักดูแลปริกำเนิด คณะกรรมการร่วม ไม่ได้กำไร accrediting 17,000 มากกว่าสหรัฐอเมริกาองค์กรสุขภาพ องค์กรพัฒนาราคาชุดวัดประสิทธิภาพที่ระบุพื้นที่เป้าหมายสำหรับการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงาน มาตรการหลักมีเป้าหมายเฉพาะเพื่อให้ rather.they ให้คณะกรรมการร่วมวัดปรับปรุงโรงพยาบาลช่วงเวลาเปรียบเทียบประสิทธิภาพการทำงานกับสถาบันที่คล้ายคลึงกัน ชุดวัดปริกำเนิดหลักประกอบด้วยมาตรการ 5:1) วิชาเลือกเกิดก่อน 39 สัปดาห์ครรภ์ การบริหารครรภ์อยด์กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงของการคลอดระหว่าง 24 และ 34 สัปดาห์ครรภ์ 2) ติดเชื้อกระแสเลือดเกี่ยวข้องสุขภาพ 3) ในด้านทารกแรก 4) เฉพาะนมอาหาร และ 5) ที่ nulliparous ระยะ เดี่ยว อัตรา cesarean จุดยอด (NTSV) การเลือกมาตรการเหล่านี้เน้นความสำคัญเป็นการบ่งชี้คุณภาพดูแลและพื้นที่สำคัญสำหรับการเปลี่ยนแปลง ถ้าเราจะทำให้ก้าวหน้าในการประชุมเป้าหมายสุขภาพแห่งชาติ มาตรการหลักปริกำเนิดบน electives เหนี่ยวนำ และ cesareans มีศักยภาพในการเพิ่มจำนวนของผู้หญิงที่พบแรงงานที่ขาด และลดราคา cesareans NTSV ทั้งมาตรการเหล่านี้สามารถจะใช้ผลักดัน scrutiny เพิ่มแนวทางปฏิบัติดูแล intrapartum ประจำที่ใช้ โดยไม่มีการตรวจสอบทางการแพทย์ต้องระมัดระวัง และนโยบายของสถาบันที่ส่งเสริมแรงงาน physiologic และเกิดแรงบันดาลใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเปลี่ยนแปลงแรงบันดาลใจผ่านโครงการที่มีคุณภาพความพยายามของท้องถิ่นและระดับชาติที่จะจบ inductions ไม่ระบุทางการแพทย์ก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ที่ผ่านมาซึ่งได้พบกับความสำเร็จในหลายภูมิภาคของประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นที่น่ายกย่อง แต่ไม่ได้ไปไกล enough.Improving ผลเป็นทารกแรกเกิด แรงจูงใจหลักสำหรับการริเริ่มเหล่านี้เพราะได้รับการยอมรับว่าทารกแรกเกิดคนที่เกิดหลังจากที่ไม่ได้ระบุ inductions ทางการแพทย์และการวางแผน cesareans ที่เกิดขึ้นก่อน 39 0/7 สัปดาห์การตั้งครรภ์ได้รับความเดือดร้อนอัตราที่สูงขึ้นของการเจ็บป่วยกว่าผู้ที่เกิดหลังจาก 39 0/7 สัปดาห์การตั้งครรภ์ .
การทำงานร่วมกันในทศวรรษที่ผ่านมาของผู้มีส่วนได้เสียดูแลการคลอดบุตรจะลดลงไม่ inductions ทางการแพทย์ที่ระบุก่อนการตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ที่ผ่านมาทำหน้าที่เป็นตัวอย่างของวิธีการปฏิบัติทางคลินิกที่ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย แต่ขาดหลักฐานของผลประโยชน์ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ผู้มีส่วนได้เสียเหล่านี้รวมทั้งคณะกรรมาธิการร่วมศูนย์การ Medicare และ Medicaid Services, มีนาคมสลึงและ collaboratives รัฐตามได้นำของประเทศที่ประสบความสำเร็จทั่วทั้งรัฐกว้างกว้างรัฐหรือระบบทั้งการริเริ่มการปรับปรุงคุณภาพ ตั้งแต่เดือนมกราคมปี 2014 โรงพยาบาลทั้งหมดที่มี 1,100 หรือมากกว่าเกิดเป็นประจำทุกปีจะต้องโดยคณะกรรมาธิการร่วมเพื่อรายงานข้อมูลเมื่อวันที่ 5 การดูแลปริหลัก measures.The คณะกรรมาธิการร่วมองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรรับรองมากกว่า 17,000 องค์กรสหรัฐที่การดูแลสุขภาพที่พัฒนาชุดวัดประสิทธิภาพ ที่ระบุพื้นที่เป้าหมายสำหรับการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงาน มาตรการหลักไม่ได้มีเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้บรรลุ; rather.they อนุญาตให้คณะกรรมาธิการร่วมกันเพื่อวัดการปรับปรุงโรงพยาบาลเมื่อเวลาผ่านไปเปรียบเทียบประสิทธิภาพกับสถาบันที่คล้ายกัน วัดปริตั้งหลักรวม 5 มาตรการคือ 1) เกิดการเลือกตั้งก่อนที่จะตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ที่ผ่านมา '; 2) การบริหารงานของสเตียรอยฝากครรภ์ให้กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดระหว่างวันที่ 24 และการตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ที่ผ่านมา '; 3) การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด; 4) การให้อาหารพิเศษเต้านมนม และ 5) nulliparous คำ, เดี่ยว, จุดสุดยอด (NTSV) อัตราการผ่าตัดคลอด การเลือกของมาตรการเหล่านี้เน้นความสำคัญของพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ของการดูแลที่มีคุณภาพสูงและพื้นที่ที่มีความสำคัญสูงสำหรับการเปลี่ยนแปลงถ้าเราจะทำให้ความคืบหน้าไปประชุมเป้าหมายสุขภาพแห่งชาติ มาตรการหลักในการเหนี่ยวนำปริวิชา cesareans และมีศักยภาพที่จะเพิ่มจำนวนของผู้หญิงที่มีประสบการณ์แรงงานที่เกิดขึ้นเองและลด NTSV cesareans อัตรา ทั้งสองของมาตรการเหล่านี้สามารถใช้ในการผลักดันให้ตรวจสอบข้อเท็จจริงที่เพิ่มขึ้นของการดูแลคลอดประจำที่ถูกนำมาใช้โดยไม่ต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบถึงความจำเป็นทางการแพทย์และการสร้างแรงบันดาลใจนโยบายสถาบันที่ส่งเสริมแรงงานทางสรีรวิทยาและการเกิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เปลี่ยนแรงบันดาลใจผ่านโครงการคุณภาพ
ความพยายามในระดับท้องถิ่นและระดับชาติเพื่อยุติไม่สมในพบผสมก่อนอายุครรภ์ 39 สัปดาห์ ซึ่งได้พบกับความสำเร็จในหลายภูมิภาคของสหรัฐอเมริกา เป็นที่น่ายกย่อง แต่ไม่ได้ไปไกลพอการปรับปรุงผลลัพธ์ของทารกคือแรงจูงใจหลักสำหรับโครงการเหล่านี้ เพราะมันคือการยอมรับว่าทารกผู้เกิดภายหลังการรักษาและไม่พบผสม cesareans วางแผนที่เกิดขึ้นก่อนที่ 39 0 / 7 สัปดาห์ ' ตั้งครรภ์ได้รับอัตราการเจ็บป่วยสูงกว่าผู้ที่เกิดหลังจาก 39 0 / 7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ .ความร่วมมือในทศวรรษที่ผ่านมาการพัฒนาการดูแลการคลอดลดลงไม่สมในพบผสมก่อนอายุครรภ์ 39 สัปดาห์ ซึ่งเป็นตัวอย่างของวิธีการปฏิบัติทางคลินิกที่ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย แต่ขาดหลักฐานของผลประโยชน์ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ผู้มีส่วนได้เสียเหล่านี้ รวมทั้งคณะกรรมการร่วม ศูนย์บริการ Medicaid และ Medicare เดือนมีนาคมของ dimesและรัฐตาม collaboratives ได้นําสําเร็จเนชั่นไวด์ รัฐกว้าง รัฐกว้างหรือกว้างระบบการปรับปรุงคุณภาพโครงการ . ตั้งแต่มกราคม 2014 โรงพยาบาลทั้งหมดที่มีใน 1100 หรือมากกว่าทุกปีจะต้องโดยคณะกรรมาธิการร่วมเพื่อรายงานข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลทารก 5 มาตรการหลัก คณะกรรมการร่วม ไม่ใช่สำหรับกำไรองค์กรแต่งตั้งมากกว่า 17 , 000 เราองค์กรด้านการดูแลสุขภาพพัฒนาประสิทธิภาพของมาตรการชุดที่ระบุพื้นที่เป้าหมายสำหรับการปรับปรุงประสิทธิภาพ มาตรการหลักไม่ได้มีเป้าหมายเฉพาะเพื่อให้บรรลุ ; rather.they ให้คณะกรรมาธิการร่วมเพื่อวัดโรงพยาบาลปรับปรุงตลอดเวลา เปรียบเทียบประสิทธิภาพของสถาบันที่คล้ายคลึงกัน ในระดับหลักวัด ประกอบด้วย 5 มาตรการ ดังนี้ 1 ) เรื่องเกิดก่อนอายุครรภ์ 39 สัปดาห์ ' ;2 ) การบริหารครรภ์สเตียรอยด์เพื่อผู้หญิงที่เสี่ยงเกิดคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 24 และ 34 สัปดาห์ ' ตั้งครรภ์ ; 3 ) การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกระแสเลือดการติดเชื้อในทารกแรกเกิด 4 ) เฉพาะนมเต้านมให้อาหาร และ 5 ) nulliparous , ระยะเวลา , ฌอน แอสติน ยอด ( , ntsv ) อัตรากการเน้นความสำคัญของมาตรการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ของการดูแลที่มีคุณภาพสูงและพื้นที่สำคัญมากสำหรับการเปลี่ยนแปลง ถ้าเราต้องการให้ก้าวหน้าสู่การประชุมสุขภาพแห่งชาติบรรลุเป้าหมาย ในระดับหลักและวิชาเลือกการมาตรการ cesareans มีศักยภาพที่จะเพิ่มจำนวนของผู้หญิงที่มีประสบการณ์คลอดธรรมชาติและลด ntsv cesareans อัตราทั้งมาตรการเหล่านี้สามารถใช้เพื่อผลักดันให้เพิ่มการตรวจสอบของรูทีน intrapartum ดูแลการปฏิบัติที่ใช้โดยไม่มีการตรวจสอบระวังความต้องการทางการแพทย์และเพื่อสร้างแรงบันดาลใจให้สถาบันนโยบายส่งเสริมแรงงานปกติและเกิด