19. J Orthop Trauma. 2014 Aug;28(8)

19. J Orthop Trauma. 2014 Aug;28(8):e203-7. doi: 10.1097/BOT.0000000000000034.

Current Practice in the Management of Open Fractures Among Orthopaedic Trauma
Surgeons. Part B: Management of Segmental Long Bone Defects. A Survey of
Orthopaedic Trauma Association Members.

Obremskey W(1), Molina C, Collinge C, Tornetta P 3rd, Sagi C, Schmidt A, Probe R,
Ahn J, Nana A; Evidence-Based Quality Value and Safety Committee – Orthopaedic
Trauma Association, Writing Committee.

Author information:
(1)*Orthopaedic Trauma Institute, Vanderbilt University Medical Center,
Nashville, TN; †Department of Orthopaedic Surgery, John Peter Smith, Fort Worth,
TX; ‡Department of Orthopaedic Surgery, Boston Medical Center, Boston, MA;
§Orthopaedic Trauma Service, Florida Orthopaedic Institute and Department of
Orthopaedic Surgery, University of South Florida, Tampa, FL; ‖Department of
Orthopaedic Surgery, Hennepin County Medical Center, Minneapolis, MN; ¶Department
of Orthopaedic Surgery, Scott & White Healthcare, Temple, TX; and **Orthopaedic
Trauma and Fracture Service, Hospital of the University of Pennsylvania,
Philadelphia, PA.

OBJECTIVES: Treatment of segmental long bone defects is one of the areas of
substantial controversy in current orthopaedic trauma. The main purpose of this
survey was to determine current practice and practice variation within the
Orthopaedic Trauma Association (OTA) membership on this topic.
DESIGN: Survey.
SETTING: Web-based survey.
PARTICIPANTS: Three hundred seventy-nine orthopaedic trauma surgeons.
METHODS: A 15-item questionnaire-based study titled "OTA Open Fracture Survey"
was constructed. The survey was delivered to all OTA membership categories.
Different components of the data charts were used to analyze various aspects of
open fracture management, focusing on definitive treatment and materials used for
grafting in "critical-sized" segmental bone defects.
RESULTS: Between July and August 2012, a total of 379/1545 members responded for
a 25% response rate. Overall, 89.5% (339/379) of respondents use some sort of
antibiotic cement spacer before bone grafting. It was found that 92% of
respondents preferred to use some type of autograft at time of definitive
grafting of segmental defects. When using a grafting technique, 88% said they
used some type of antibiotic cement. Within that context, 60.1% said graft
placement should be done at 6 weeks.
CONCLUSIONS: There continues to be substantial variation in the timing of bone
graft placement after soft tissue healing and the source and form of graft used.
The use of antibiotic cement is common in segmental defects that require delayed
bone grafting. Obtaining base-line practice characteristics on controversial
topics will help provide a foundation for assessing research needs and,
therefore, goals.
LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level V. See Instructions for Authors for a
complete description of levels of evidence.

PMID: 26057886 [PubMed - in process]


20. J Orthop Trauma. 2014 Aug;28(8):e198-202. doi: 10.1097/BOT.0000000000000033.

Current Practice in the Management of Open Fractures Among Orthopaedic Trauma
Surgeons. Part A: Initial Management. A Survey of Orthopaedic Trauma Surgeons.

Obremskey W(1), Molina C, Collinge C, Nana A, Tornetta P 3rd, Sagi C, Schmidt A,
Probe R, Ahn J, Browner BD; Evidence-Based Quality Value and Safety
CommitteeOrthopaedic Trauma Association, Writing Committee.

Author information:
(1)*Orthopaedic Trauma Institute, Vanderbilt University Medical Center,
Nashville, TN; †Department of Orthopaedic Surgery, John Peter Smith, Fort Worth,
TX; ‡Department of Orthopaedic Surgery, Boston Medical Center, Boston, MA;
§Orthopaedic Trauma Service, Florida Orthopaedic Institute and Department of
Orthopaedic Surgery, University of South Florida, Tampa, FL; ‖Department of
Orthopaedic Surgery, Hennepin County Medical Center, Minneapolis, MN; ¶Department
of Orthopaedic Surgery, Scott & White Healthcare, Temple, TX; **Orthopaedic
Trauma and Fracture Service, Hospital of the University of Pennsylvania,
Philadelphia, PA; and ††Department of Orthopaedics, University of Connecticut
Health Center, Farmington, CT.

OBJECTIVES: Open fractures are one of the injuries with the highest rate of
infection that orthopaedic trauma surgeons treat. The main purpose of this survey
was to determine current practice and practice variation among Orthopaedic Trauma
Association (OTA) members and make treatment recommendations based on previously
published resources.
DESIGN: Survey.
SETTING: Web-based survey.
PARTICIPANTS: Three hundred seventy-nine orthopaedic trauma surgeons.
METHODS: A 15-item questionnaire-based study titled "OTA Open Fracture Survey"
was constructed. The survey was delivered to all OTA membership categories.
Different components of the data charts were used to analyze numerous aspects of
open fracture management, focusing on parameters of initial and definitive
treatment.
RESULTS: Eighty-six percent of participants responded that a period of time of
less than 1 hour is the optimal time to antibiotic administration after
identification of open fracture. Despite concerns with nephrotoxicity,
24.0%-76.3% of respondents reported the use of aminoglycosides in management of
open fractures. A little over half of survey respondents continue antibiotics
until next debridement in wounds that were not definitively closed after initial
debridement and stabilization.
CONCLUSIONS: Rapid administration of antibiotics in open fracture management is
important. Aminoglycoside use is still prevalent despite evidence questioning
efficacy and toxicity concerns. Time to debridement of open fractures is
controversial among OTA members. Antibiotic administration is commonly continued
>48 hours despite concerns raised by Surgical Infection Society and The Eastern
Association of the Surgery of Trauma. Regarding study logistics, survey
participation reminders should be used when conducting this type of study as it
can increase data accrual by 50%.
LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level V. See Instructions for Authors for a
complete description of levels of evidence.

PMID: 26057885 [PubMed - in process]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

19. เจ Orthop บาดเจ็บ 2014 สิงหาคม 28 (8): e203-7 ดอย: 10.1097/BOT.0000000000000034ปัจจุบันปฏิบัติในการจัดการของกระดูกหักที่เปิดระหว่างบาดเจ็บกระดูกSurgeons ส่วนผสม b:การจัดการของกระดูกยาวงานติด Segmental บกพร่อง จากการสำรวจบาดเจ็บกระดูกสมาคมสมาชิกObremskey W(1), Molina C, Collinge C, Tornetta P 3, Sagi C ชมิดท์ A โพรบ Rอาห์น J, A นานา ค่าคุณภาพตามหลักฐานและคณะกรรมการความปลอดภัย – กระดูกบาดเจ็บสมาคม เขียนกรรมการรายละเอียดผู้เขียน: (1) * สถาบันบาดเจ็บกระดูก ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเวนเดอร์บิลธ์แนชวิลล์ TN †Department ศัลยกรรม ปีเตอร์จอห์นสมิธ ฟอร์ท เวิร์ธ TX ‡Department ศัลยกรรม ศูนย์การแพทย์บอสตัน Boston, MA§Orthopaedic บาดเจ็บบริการ ฟลอริดาศัลยกรรมสถาบันและภาควิชาศัลยกรรม มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา แทมปา FL ‖Department ของอายุรกรรม ศูนย์การแพทย์เขต Hennepin มิ MN ¶Departmentศัลยกรรม สก็อต และ แพทย์สีขาว วัด TX และ ** Orthopaedicบาดเจ็บและทำให้บริการ โรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียฟิลาเดลเฟีย PA.วัตถุประสงค์: รักษาความบกพร่องของกระดูกยาวงานติด segmental เป็นหนึ่งในพื้นที่ของถกเถียงที่พบในปัจจุบันบาดเจ็บที่กระดูก วัตถุประสงค์หลักของสำรวจที่กำหนดปัจจุบันฝึกและปฏิบัติการเปลี่ยนแปลงภายในเป็นสมาชิกสมาคมบาดเจ็บ (OTA) กระดูกในหัวข้อนี้ออกแบบ: แบบสำรวจการตั้งค่า: เว็บแบบสำรวจเข้าร่วม: สามร้อยเจ็ด - เก้า surgeons บาดเจ็บที่กระดูกวิธีการ: การศึกษาใช้แบบสอบถาม 15 สินค้าชื่อว่า "โอตะเปิดทำแบบสำรวจ"ถูกสร้างขึ้น มีส่งแบบสำรวจทั้งหมดโอตะเป็นสมาชิกประเภทส่วนประกอบต่าง ๆ ของแผนภูมิข้อมูลใช้ในการวิเคราะห์ด้านต่าง ๆจัดการเปิดกระดูก เน้นการรักษาทั่วไปและวัสดุที่ใช้สำหรับgrafting ในข้อบกพร่อง "สำคัญขนาด" กระดูกงานติด segmentalผลลัพธ์: ระหว่างเดือนกรกฎาคมและ 2555 สิงหาคม จำนวน 379/1545 สมาชิกตอบรับการ อัตราการตอบสนอง 25% โดยรวม 89.5% (339/379) ของผู้ตอบใช้บางจัดเรียงของเป็นตัวเว้นวรรคซีเมนต์ยาปฏิชีวนะก่อนกระดูก grafting พบว่า 92% ของผู้ตอบต้องใช้บางชนิดของ autograft ในเวลาทั่วไปgrafting ความบกพร่องงานติด segmental เมื่อใช้เทคนิค grafting, 88% กล่าวว่า พวกเขาใช้ปูนซีเมนต์ยาปฏิชีวนะบางชนิด ภายในบริบทที่ 60.1% กล่าวว่า การรับสินบนการวางควรจะทำในสัปดาห์ที่ 6บทสรุป: มียังคงเป็นรูปแบบที่พบในระยะเวลาของกระดูกรับสินบนวางหลังจากการรักษาเนื้อเยื่ออ่อน และแหล่งที่มา และรูปแบบของการรับสินบนที่ใช้ การใช้ปูนซีเมนต์ยาปฏิชีวนะเป็นทั่วไปในงานติด segmental ข้อบกพร่องที่ต้องล่าช้า กระดูก grafting ได้รับบรรทัดฐานปฏิบัติลักษณะบนแย้งหัวข้อจะช่วยให้รากฐานสำหรับการประเมินความต้องการงานวิจัย และดังนั้น เป้าหมายระดับของหลักฐาน: รักษาระดับ V ดูคำแนะนำสำหรับผู้เขียนในการคำอธิบายที่สมบูรณ์ของหลักฐานระดับPMID: 26057886 [PubMed - ระหว่าง]20. เจ Orthop บาดเจ็บ 2014 สิงหาคม 28 (8): e198-202 ดอย: 10.1097/BOT.0000000000000033ปัจจุบันปฏิบัติในการจัดการของกระดูกหักที่เปิดระหว่างบาดเจ็บกระดูกSurgeons ส่วนผสม a เริ่มต้นจัดการ สำรวจ Surgeons บาดเจ็บกระดูกObremskey W(1), Molina C, Collinge C นานา A, Tornetta P 3, Sagi C, A ชมิดท์ โพรบ R, J อาห์น Browner BD ค่าคุณภาพตามหลักฐานและความปลอดภัยบาดเจ็บ CommitteeOrthopaedic สมาคม เขียนกรรมการรายละเอียดผู้เขียน: (1) * สถาบันบาดเจ็บกระดูก ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเวนเดอร์บิลธ์แนชวิลล์ TN †Department ศัลยกรรม ปีเตอร์จอห์นสมิธ ฟอร์ท เวิร์ธ TX ‡Department ศัลยกรรม ศูนย์การแพทย์บอสตัน Boston, MA§Orthopaedic บาดเจ็บบริการ ฟลอริดาศัลยกรรมสถาบันและภาควิชาศัลยกรรม มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา แทมปา FL ‖Department ของอายุรกรรม ศูนย์การแพทย์เขต Hennepin มิ MN ¶Departmentศัลยกรรม สก็อต และ แพทย์สีขาว วัด TX ** ศัลยกรรมบาดเจ็บและทำให้บริการ โรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียฟิลาเดลเฟีย PA และ ††Department ของโรงพยาบาลสมเด็จ มหาวิทยาลัยคอนเนตทิคัตศูนย์สุขภาพ ฟาร์มิงตัน กะรัตวัตถุประสงค์: กระดูกหักที่เปิดเป็นหนึ่งของการบาดเจ็บมีอัตราสูงสุดของการติดเชื้อที่รักษา surgeons บาดเจ็บกระดูก วัตถุประสงค์หลักของแบบสำรวจนี้คือการ กำหนดปัจจุบันฝึกและปฏิบัติการเปลี่ยนแปลงระหว่างบาดเจ็บกระดูกสมาชิกสมาคม (OTA) และคำแนะนำการรักษาให้ตามเคย เผยแพร่ทรัพยากรออกแบบ: แบบสำรวจการตั้งค่า: เว็บแบบสำรวจเข้าร่วม: สามร้อยเจ็ด - เก้า surgeons บาดเจ็บที่กระดูกวิธีการ: การศึกษาใช้แบบสอบถาม 15 สินค้าชื่อว่า "โอตะเปิดทำแบบสำรวจ"ถูกสร้างขึ้น มีส่งแบบสำรวจทั้งหมดโอตะเป็นสมาชิกประเภทส่วนประกอบต่าง ๆ ของแผนภูมิข้อมูลใช้ในการวิเคราะห์ด้านต่าง ๆ จัดการเปิดกระดูก เน้นพารามิเตอร์เริ่มต้น และทั่วไปรักษาผลลัพธ์: Eighty-six ร้อยละของผู้เรียนตอบสนองที่ระยะเวลาของน้อยกว่า 1 ชั่วโมงเป็นเวลาเหมาะสมจะบริหารยาปฏิชีวนะหลังจากรหัสเปิดทำการ แม้ มีความกังวลกับ nephrotoxicityใช้ aminoglycosides ในจัดการรายงาน 24.0-76.3% ของผู้ตอบเปิดกระดูกหัก น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสำรวจต่อยาปฏิชีวนะจน debridement ถัดไปในบาดแผล ที่ไม่ได้ถูกแน่นอนปิดหลังจากเริ่มต้น debridement และเสถียรภาพบทสรุป: จัดการอย่างรวดเร็วของยาปฏิชีวนะในการจัดการทำให้เปิดได้สำคัญ ใช้ Aminoglycoside เป็นยังคงแพร่หลายแม้ มีหลักฐานกันความกังวลประสิทธิภาพและความเป็นพิษ การ debridement ของกระดูกหักที่เปิดจะใช้เวลาแย้งระหว่างสมาชิกโอตะ บริหารยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปต่อไป > 48 ชั่วโมงแม้ มีความกังวลเพิ่มขึ้น โดยการผ่าตัดติดเชื้อสังคมและตะวันออกความสัมพันธ์ของการผ่าตัดบาดเจ็บ เกี่ยวกับการศึกษาโลจิสติกส์ สำรวจควรใช้ร่วมเตือนเมื่อทำการศึกษาตามชนิดนี้สามารถเพิ่มการรับรู้ข้อมูล โดย 50%ระดับของหลักฐาน: รักษาระดับ V ดูคำแนะนำสำหรับผู้เขียนในการคำอธิบายที่สมบูรณ์ของหลักฐานระดับPMID: 26057885 [PubMed - ระหว่าง]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

19. เจ Orthop บาดเจ็บ สิงหาคม 2014; 28 (8): e203-7 ดอย:. 10.1097 / BOT.0000000000000034 ปฏิบัติในปัจจุบันการจัดการเปิดหักในหมู่กระดูกและข้อแผลศัลยแพทย์ ส่วน B: การจัดการของปล้องยาวกระดูกข้อบกพร่อง การสำรวจของกระดูกและข้อบาดเจ็บสมาชิกสมาคม. Obremskey W (1), โมลินาซี Collinge ซี Tornetta P 3 Sagi ซี Schmidt A, Probe R, Ahn เจนานา; ตามหลักฐานค่าคุณภาพและคณะกรรมการความปลอดภัย - กระดูกและข้อบาดเจ็บสมาคมคณะกรรมการการเขียน. ข้อมูลผู้แต่ง: (1) * กระดูกและข้อบาดเจ็บสถาบันมหาวิทยาลัย Vanderbilt ศูนย์การแพทย์แนชวิลล์, เทนเนสซี; †กรมศัลยกรรมกระดูก, จอห์นปีเตอร์สมิ ธ , ฟอร์ตเวิร์ ธเท็กซัส; ‡ภาควิชาศัลยศาสตร์กระดูกและข้อ, บอสตันศูนย์การแพทย์บอสตัน; §Orthopaedicบาดเจ็บบริการฟลอริดาสถาบันกระดูกและข้อและภาควิชาศัลยกรรมกระดูก, มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา, แทมปา, ฟลอริด้า; ‖Departmentของศัลยกรรมกระดูก, Hennepin มณฑลศูนย์การแพทย์, มินนิอาโปลิส; ¶Departmentของศัลยกรรมกระดูก, สก็อตสีขาวและสุขภาพ, วัด, เท็กซัส; ** กระดูกและการบาดเจ็บและการแตกหักบริการโรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยเพนซิล, Philadelphia, PA. วัตถุประสงค์: การรักษาความบกพร่องของกระดูกยาวปล้องเป็นหนึ่งในพื้นที่ของความขัดแย้งอย่างมากในปัจจุบันบาดเจ็บกระดูก วัตถุประสงค์หลักในการนี้การสำรวจคือการตรวจสอบการปฏิบัติในปัจจุบันและการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติภายในกระดูกบาดเจ็บสมาคม(OTA) สมาชิกในหัวข้อนี้. การออกแบบ: การสำรวจ. การตั้งค่า: การสำรวจบนเว็บ. ผู้เข้าร่วม:. สามร้อย 79 ศัลยแพทย์บาดเจ็บกระดูกวิธี: การศึกษา 15 รายการตามแบบสอบถามหัวข้อ "OTA เปิดการแตกหักการสำรวจ" ถูกสร้างขึ้น การสำรวจถูกส่งไปยังทุกประเภทสมาชิก OTA. ชิ้นส่วนที่แตกต่างกันของชาร์ตข้อมูลที่ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ด้านต่างๆของการจัดการการแตกหักเปิดมุ่งเน้นไปที่การรักษาที่ชัดเจนและวัสดุที่ใช้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะใน"ที่สำคัญขนาด" ปล้องข้อบกพร่องของกระดูก. ผลระหว่างเดือนกรกฎาคม และเดือนสิงหาคม 2012, รวม 379/1545 สมาชิกตอบสำหรับอัตราการตอบสนอง25% โดยรวม, 89.5% (339/379) ของผู้ตอบแบบสอบถามใช้การจัดเรียงบางส่วนของspacer ปูนซีเมนต์ยาปฏิชีวนะก่อนที่กระดูกปลูกถ่ายอวัยวะ การศึกษาพบว่า 92% ของผู้ตอบแบบสอบถามต้องการที่จะใช้ชนิดของautograft บางช่วงเวลาของการแตกหักการปลูกถ่ายอวัยวะของข้อบกพร่องปล้อง เมื่อมีการใช้เทคนิคการปลูกถ่ายอวัยวะ, 88% กล่าวว่าพวกเขาใช้ชนิดของยาปฏิชีวนะบางซีเมนต์ ในบริบทที่ 60.1% กล่าวว่าการรับสินบนตำแหน่งที่ควรจะทำใน6 สัปดาห์. สรุปยังคงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระยะเวลาของกระดูกตำแหน่งรับสินบนหลังจากการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนและแหล่งที่มาและรูปแบบของการรับสินบนใช้. การใช้ปูนซีเมนต์ยาปฏิชีวนะคือ ที่พบบ่อยในปล้องข้อบกพร่องที่ต้องล่าช้ากระดูกปลูกถ่ายอวัยวะ การได้รับการปฏิบัติในลักษณะฐานเส้นขัดแย้งหัวข้อที่จะช่วยให้รากฐานสำหรับการประเมินความต้องการการวิจัยและดังนั้นเป้าหมาย. ระดับของหลักฐาน: ระดับการรักษาโวลต์ดูคำแนะนำสำหรับผู้เขียนเป็นคำอธิบายที่สมบูรณ์ของระดับของหลักฐาน. PMID: 26057886 [PubMed - ในกระบวนการ] 20 J Orthop บาดเจ็บ สิงหาคม 2014; 28 (8): e198-202 ดอย:. 10.1097 / BOT.0000000000000033 ปฏิบัติในปัจจุบันการจัดการเปิดหักในหมู่กระดูกและข้อแผลศัลยแพทย์ ส่วนการจัดการเบื้องต้น การสำรวจการบาดเจ็บกระดูกศัลยแพทย์. Obremskey W (1), โมลินาซี Collinge C นานา A, P Tornetta 3 Sagi ซี Schmidt A, Probe R, Ahn เจสีน้ำตาล BD; หลักฐานที่ใช้ราคาคุณภาพและความปลอดภัยCommitteeOrthopaedic บาดเจ็บสมาคมคณะกรรมการการเขียน. ข้อมูลผู้แต่ง: (1) * กระดูกและข้อบาดเจ็บสถาบันมหาวิทยาลัย Vanderbilt ศูนย์การแพทย์แนชวิลล์, เทนเนสซี; †กรมศัลยกรรมกระดูก, จอห์นปีเตอร์สมิ ธ , ฟอร์ตเวิร์ ธเท็กซัส; ‡ภาควิชาศัลยศาสตร์กระดูกและข้อ, บอสตันศูนย์การแพทย์บอสตัน; §Orthopaedicบาดเจ็บบริการฟลอริดาสถาบันกระดูกและข้อและภาควิชาศัลยกรรมกระดูก, มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา, แทมปา, ฟลอริด้า; ‖Departmentของศัลยกรรมกระดูก, Hennepin มณฑลศูนย์การแพทย์, มินนิอาโปลิส; ¶Departmentของศัลยกรรมกระดูก, สก็อตสีขาวและสุขภาพ, วัด, เท็กซัส; ** กระดูกและข้อการบาดเจ็บและการแตกหักบริการโรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยเพนซิล, Philadelphia, PA; และ††กรมศัลยกรรมกระดูก, มหาวิทยาลัยคอนเนตทิศูนย์สุขภาพ, ฟา, CT. วัตถุประสงค์: เผือกเปิดเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่มีอัตราสูงสุดของการติดเชื้อที่ศัลยแพทย์บาดเจ็บกระดูกรักษา วัตถุประสงค์หลักของการสำรวจครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติในปัจจุบันและการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติในหมู่กระดูกบาดเจ็บสมาคม(OTA) สมาชิกและให้คำแนะนำการรักษาขึ้นอยู่กับก่อนหน้านี้ทรัพยากรตีพิมพ์. การออกแบบ: การสำรวจ. การตั้งค่าใช้งาน: Web-based การสำรวจ. ผู้เข้าร่วม: สามร้อย 79 ศัลยแพทย์บาดเจ็บกระดูก. วิธีการ: การศึกษาตามแบบสอบถาม 15 รายการที่มีชื่อว่า "OTA เปิดการแตกหักการสำรวจ" ถูกสร้างขึ้น การสำรวจถูกส่งไปยังทุกประเภทสมาชิก OTA. ชิ้นส่วนที่แตกต่างกันของแผนภูมิข้อมูลที่ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ด้านต่างๆของการจัดการการแตกหักเปิดมุ่งเน้นไปที่พารามิเตอร์ของการเริ่มต้นและการที่ชัดเจนในการรักษา. ผลการศึกษา: แปดสิบหกเปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมตอบว่าช่วงระยะเวลาหนึ่ง ของน้อยกว่า1 ชั่วโมงเป็นเวลาที่เหมาะสมในการบริหารยาปฏิชีวนะหลังจากที่บัตรประจำตัวของการแตกหักเปิด แม้จะมีความกังวลที่มีพิษต่อไต, 24.0% -76.3% ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานการใช้ aminoglycosides ในการบริหารจัดการของการเกิดกระดูกหักแบบเปิด น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสำรวจยังคงใช้ยาปฏิชีวนะจน debridement ถัดไปในแผลที่ไม่ได้ถูกปิดอย่างแน่นอนหลังจากที่เริ่มต้น debridement และการรักษาเสถียรภาพ. สรุปการบริหารงานอย่างรวดเร็วของยาปฏิชีวนะในการบริหารจัดการการแตกหักเปิดเป็นสำคัญ ใช้ aminoglycoside ยังคงเป็นที่แพร่หลายแม้จะมีหลักฐานการตั้งคำถามการรับรู้ความสามารถและความกังวลความเป็นพิษ ใช้เวลาในการ debridement ของกระดูกหักเปิดเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่สมาชิกOTA การบริหารยาปฏิชีวนะเป็นที่นิยมอย่างต่อเนื่อง> 48 ชั่วโมงแม้จะมีความกังวลเพิ่มขึ้นโดยการผ่าตัดติดเชื้อสังคมและทางทิศตะวันออกของสมาคมศัลยกรรมของการบาดเจ็บ เกี่ยวกับโลจิสติกการศึกษาการสำรวจการแจ้งเตือนการมีส่วนร่วมควรจะใช้เมื่อการดำเนินการชนิดของการศึกษาครั้งนี้ในขณะที่มันสามารถเพิ่มข้อมูลคงค้างโดย50%. ระดับของหลักฐาน: ระดับการรักษาโวลต์ดูคำแนะนำสำหรับผู้เขียนสำหรับ. คำอธิบายที่สมบูรณ์ของระดับของหลักฐานPMID: 26057885 [PubMed - ในกระบวนการ]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

19 . เจ orthop แผลเก่า วันที่ 28 ส.ค. ; ( 8 ) : e203-7 . ดอย : 10.1097 / บอท 00000000000000 34

สภาพการปฏิบัติงานในการบริหารจัดการของกระดูกหักแผลเปิดของอาการบาดเจ็บ
ศัลยแพทย์ ส่วน b : การจัดการของกลุ่มยาวกระดูกบกพร่อง การสำรวจการบาดเจ็บและสมาชิกสมาคม


obremskey W ( 1 ) , โมลินาซี คอลลิ่ง ซี tornetta P 3 ชัดๆ ซี ชมิดท์ , โพรบ R ,
อันเจ นานา ;ตามหลักฐานที่มีคุณภาพคุณค่าและคณะกรรมการความปลอดภัยและการบาดเจ็บกระดูก
สมาคมเขียนคณะกรรมการ ข้อมูลผู้เขียน :


* อุบัติเหตุ ( 1 ) สถาบันและมหาวิทยาลัย Vanderbilt ศูนย์การแพทย์ ,
Nashville , TN ; ภีษมะภาควิชาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ จอห์น ปีเตอร์ สมิท Fort Worth , เท็กซัส ‡
; ภาควิชาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ , บอสตันทางการแพทย์ ศูนย์ , Boston , MA ;
§ trauma และบริการสถาบันศัลยกรรมกระดูกแผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
รัฐฟลอริดา และ มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา , แทมปา , ฟลอริด้า ; ‖ภาควิชาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ hennepin
, County ที่ศูนย์การแพทย์ , Minneapolis , MN ¶แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ ;
, สกอตต์ &สีขาวสุขภาพ , วัด , เท็กซัส และอาการบาดเจ็บและกระดูกหัก
* * บริการ โรงพยาบาล ของ มหาวิทยาลัย Pennsylvania ,
.

: ฟิลาเดลเฟีย วัตถุประสงค์การรักษาของกลุ่มยาวกระดูกบกพร่องเป็นหนึ่งในพื้นที่ของ
การโต้เถียงอย่างมากในการบาดเจ็บและปัจจุบัน จุดมุ่งหมายหลักของการสำรวจนี้
คือ เพื่อศึกษาสภาพและการเปลี่ยนแปลงภายในสมาคมออร์โธปิดิกส์ ( OTA ) บาดเจ็บ

เป็นสมาชิกในหัวข้อนี้ การออกแบบสำรวจ สำรวจตามเว็บการตั้งค่า :
.
ผู้เข้าร่วม : สามร้อย seventy-nine อาการบาดเจ็บ
ศัลยแพทย์วิธีการ : 15 สอบถามรายละเอียดจากการศึกษาเรื่อง " การ OTA เปิดสำรวจ
ถูกสร้างขึ้น การสำรวจครั้งนี้ได้ส่งทุกประเภทสมาชิก OTA .
องค์ประกอบที่แตกต่างกันของข้อมูลแผนภูมิวิเคราะห์ด้านต่างๆของการจัดการกระดูกหักชนิดเปิด เน้นที่การรักษาและวัสดุที่ใช้ในการขยายพันธุ์ในวิกฤต " ขนาด "

ผลข้อบกพร่องกระดูกย่อย .ระหว่างเดือนกรกฎาคมและสิงหาคม รวม 379 / ของสมาชิกตอบให้
อัตราการตอบสนองเป็น 25% โดยรวม ลดลงร้อยละ 339 / 379 ) ของผู้ตอบแบบสอบถามใช้บางประเภทของซีเมนต์กระดูก
ยาปฏิชีวนะ spacer ก่อนการกราฟต์ พบว่า 92% ของผู้ตอบแบบสอบถามที่ต้องการ
ใช้บางชนิดของคนโรมันที่เวลาของการแยกเป็นส่วนชัดเจน
ของข้อบกพร่อง เมื่อใช้เทคนิคประมาณ 88% บอกว่า
ใช้บางชนิดของปูนซีเมนต์ยาปฏิชีวนะ ภายในบริบท , 60.1 % บอกว่า การจัดวางกราฟ
ควรทำสัปดาห์ที่ 6 .
สรุปนั้นยังคงเป็น อย่างมาก การเปลี่ยนแปลงเวลาในการจัดวางกระดูก
หลังจากรักษาเนื้อเยื่ออ่อนและแหล่งที่มาและรูปแบบการใช้
ใช้ปูนซีเมนต์ยาปฏิชีวนะทั่วไปในกลุ่มข้อบกพร่องที่ต้องล่าช้า
กระดูกการกราฟต์การฝึกพื้นฐานคุณลักษณะในหัวข้อขัดแย้ง
จะช่วยให้รากฐานสำหรับการประเมินความต้องการการวิจัยและ

เพราะฉะนั้น เป้าหมาย ระดับของหลักฐาน : การรักษาระดับ V ดูคำแนะนำสำหรับผู้เขียน สำหรับคำอธิบายที่สมบูรณ์ของระดับของหลักฐาน


pmid : 26057886 [ PTV ในกระบวนการ ]


20 เจ orthop แผลเก่า วันที่ 28 ส.ค. ; ( 8 ) : e198-202 . ดอย : 10.1097 / บอท 00000000000000
33