Infused substancesSaline and 5% Glu

Infused substances

Saline and 5% Glucose solution (Left), Levofloxacin 750mg (Right)

Substances that may be infused intravenously include volume expanders, blood-based products, blood substitutes, medications and nutrition.

Volume expanders
Main article: Volume expander
There are two main types of volume expander; crystalloids and colloids. Crystalloids are aqueous solutions of mineral salts or other water-soluble molecules. Colloids contain larger insoluble molecules, such as gelatin. Blood is a colloid.

Colloids preserve a high colloid osmotic pressure in the blood, while, on the other hand, this parameter is decreased by crystalloids due to hemodilution.[1] There does not appear to be a benefit of using colloids over crystalloids.[1] Crystalloids generally are much cheaper than colloids.[1](blood, albumin, plasma, etc.)
The most commonly used crystalloid fluid is normal saline, a solution of sodium chloride at 0.9% concentration, which is close to the concentration in the blood (isotonic). Lactated Ringer's (also known as Ringer's lactate) and the closely related Ringer's acetate, are mildly hypotonic solutions often used in those who have significant burns.(normal saline, ringer lactate, dextrose, etc.)
Volume expanders may either be isotonic, hypotonic, or hypertonic. Hypotonic fluids are not generally recommended in children due to increased risk of adverse effects.[2]
Advancements in IV Infusions: Polypropylene packaging (instead of LDPE and PVC) crystal clear bottles of polyproplylene (instead of Opaques) unmatched collapsibility (reduces the need of pricking bottle for smooth flow of fluid) impermeable to water vapours and reactive gases to prevent leaching [3]

Blood-based products
Further information: Blood product and Blood transfusion
A blood product (or blood-based product) is any component of blood which is collected from a donor for use in a blood transfusion. Blood transfusions can be life-saving in some situations, such as massive blood loss due to trauma, or can be used to replace blood lost during surgery. Blood transfusions may also be used to treat a severe anaemia or thrombocytopenia caused by a blood disease. People with hemophilia usually need a replacement of clotting factor, which is a small part of whole blood. People with sickle-cell disease may require frequent blood transfusions. Early blood transfusions consisted of whole blood, but modern medical practice commonly uses only components of the blood, such as fresh frozen plasma or cryoprecipitate.

Blood substitutes
Main article: Blood substitute
Blood substitutes (also called artificial blood or blood surrogates) are artificial substances aiming to provide an alternative to blood-based products acquired from donors.

The main blood substitutes used today are volume expanders such as crystalloids and colloids mentioned above. Also, oxygen-carrying substitutes are emerging.

Buffer solutions
Buffer solutions are used to correct acidosis or alkalosis. Lactated Ringer's solution also has some buffering effect. A solution more specifically used for buffering purpose is intravenous sodium bicarbonate.

Other medications
Medications may be mixed into the fluids mentioned above. Certain types of medications can only be given intravenously, such as when there is insufficient uptake by other routes of administration such as enterally. Examples include intravenous immunoglobulin and propofol.







Intravenous access devices[edit]
These can all be used to obtain blood (e.g. for testing), also known as phlebotomy as well as for the administration of medication/fluids.

Hypodermic needle[edit]
The simplest form of intravenous access is by passing a hollow needle through the skin directly into the vein. This needle can be connected directly to a syringe (used either to withdraw blood or deliver its contents into the bloodstream) or may be connected to a length of tubing and thence whichever collection or infusion system is desired.

The most convenient site is often the arm, especially the veins on the back of the hand, or the median cubital vein at the elbow, but any identifiable vein can be used. Often it is necessary to use a tourniquet which restricts the venous drainage of the limb and makes the vein bulge. Once the needle is in place, it is common to draw back slightly on the syringe to aspirate blood, thus verifying that the needle is really in a vein. The tourniquet should be removed before injecting to prevent extravasation of the medication.

Peripheral cannula[edit]

20 gauge peripheral IV in hand

A nurse inserting an 18-gauge IV needle with cannula.
A peripheral cannula is the most common intravenous access method utilized in both hospitals and pre-hospital services. A peripheral IV line (PVC or PIV) consists of a short catheter (a few centimeters long) inserted through the skin into a peripheral vein (any vein not situated in the chest or abdomen). This is usually in the form of a cannula-over-needle device, in which a flexible plastic cannula comes mounted over a metal trocar. Once the tip of the needle and cannula are introduced into the vein via venipuncture, the cannula is advanced inside the vein over the trocar to the appropriate position and secured, the trocar is then withdrawn and discarded. Blood samples may be drawn directly after the initial IV cannula insertion.

Any accessible vein can be used although arm and hand veins are used most commonly, with leg and foot veins used to a much lesser extent. In infants the scalp veins are sometimes used.

The caliber of cannula is commonly indicated in gauge, with 14 being a very large cannula (used in resuscitation settings) and 24-26 the smallest. The most common sizes are 16-gauge (midsize line used for blood donation and transfusion), 18- and 20-gauge (all-purpose line for infusions and blood draws), and 22-gauge (all-purpose pediatric line). 12- and 14-gauge peripheral lines are capable of delivering large volumes of fluid extremely fast accounting for their popularity in emergency medicine. These lines are frequently called "large bores" or "trauma lines".

To make the procedure more tolerable for children medical staff may apply a topical local anaesthetic (such as EMLA or Ametop) to the skin of the chosen venipuncture area about 45 minutes beforehand.

The part of the catheter that remains outside the skin is called the connecting hub; it can be connected to a syringe or an intravenous infusion line, or capped with a heplock or saline lock, a needleless connection filled with a small amount of heparin or saline solution to prevent clotting, between uses of the catheter. Ported cannulae have an injection port on the top that is often used to administer medicine.

In cases of shock, a central venous catheter, PICC (peripherally inserted central catheter), venous cutdown or intraosseous infusion may be necessary.

Complications[edit]
If the cannula is not sited correctly, or the vein is particularly fragile and ruptures, blood may leak into the surrounding tissues, this situation is known as a "tissuing" or a "blown vein". Using this cannula to administer medications causes extravasation of the drug which can lead to edema, causing pain and tissue damage, and even necrosis depending on the medication. The person attempting to obtain the access must find a new access site proximal to the "blown" area to prevent extravasation of medications through the damaged vein. For this reason it is advisable to site the first cannula at the most distal appropriate vein.

If a patient needs frequent venous access, the veins may scar and narrow, making any future access extremely difficult or impossible.

A peripheral IV cannot be left in the vein indefinitely, because of the risk of insertion-site infection leading to phlebitis, cellulitis and sepsis. The US Centers for Disease Control and Prevention updated their guidelines and now advise the cannula need to be replaced every 96 hours.[4] This was based on studies organised to identify causes of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in hospitals. In the United Kingdom, the UK Department of health published their finding about risk factors associated with increased MRSA infection, now include intravenous cannula, central venous catheters and urinary catheters as the main factors increasing the risk of spreading antibiotic resistant strain bacteria.[citation needed]

Catheter shearing is a very infrequent complication, but a very real danger. Shearing is when part of the catheter is cut by the sharp bevelled edge of the trochar. The sheared section may completely separate from the main body of the catheter, and become free floating in the blood stream. The large majority of the time it is due to poor technique, but infrequently a poorly manufactured catheter may break from the hub or shear. Infection, and a foreign body embolus are the two threats to the patient.[citation needed]

Central lines[edit]
Main article: Central venous catheter
Central IV lines flow through a catheter with its tip within a large vein, usually the superior vena cava or inferior vena cava, or within the right atrium of the heart. This has several advantages over a peripheral IV:

It can deliver fluids and medications that would be overly irritating to peripheral veins because of their concentration or chemical composition. These include some chemotherapy drugs and total parenteral nutrition.
Medications reach the heart immediately, and are quickly distributed to the rest of the body.
There is room for multiple parallel compartments (lumen) within the catheter, so that multiple medications can be delivered at once even if they would not be chemically compatible within a single tube.
Caregivers can measure central venous pressure and other physiological variables through the line.
Central IV lines carry risks of bleeding, infection, gangrene, thromboembolism and gas embolism (see Risks below). They are often more difficult to insert

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผสมผสานสารน้ำเกลือ 5% กลูโคสโซลูชันและ (ซ้าย), Levofloxacin 750 มิลลิกรัม (ขวา)สารที่อาจผสมผสาน intravenously รวมปริมาณ expanders ผลิตภัณฑ์จากเลือด เลือดทดแทน ยา และโภชนาการเสียง expandersบทความหลัก: Volume expanderมีสองประเภทหลักของปริมาตร expander crystalloids และคอลลอยด์ Crystalloids เป็นโซลูชั่นอควีเกลือแร่ธาตุหรือโมเลกุลอื่นที่ละลายใน คอลลอยด์ประกอบด้วยขนาดใหญ่กว่าโมเลกุลขึ้น เช่นตุ๋น เลือดจะเป็นคอลลอยด์คอลลอยด์รักษาความดันออสโมติกคอลลอยด์สูงในเลือด ขณะที่ ในทางกลับกัน พารามิเตอร์นี้จะลดลง โดย crystalloids จาก hemodilution[1] มีปรากฏที่เป็น ประโยชน์ของคอลลอยด์โดยใช้ crystalloids[1] crystalloids โดยทั่วไปถูกมากถูกกว่าคอลลอยด์[1](เลือด albumin พลาสม่า ฯลฯ)น้ำ crystalloid ใช้บ่อยที่สุดคือ น้ำเกลือปกติ โซลูชั่นของโซเดียมคลอไรด์ที่เข้มข้น 0.9% ซึ่งมีความเข้มข้นในเลือด (isotonic) Lactated Ringer ของ (เรียกอีกอย่างว่าของ Ringer lactate) และ acetate ของ Ringer ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด มีโซลูชั่น mildly hypotonic ที่มักใช้ในผู้ที่มีการเผาไหม้อย่างมีนัยสำคัญ(น้ำเกลือปกติ ringer lactate ขึ้น ฯลฯ)Expanders เสียงอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็น isotonic, hypotonic หรือ hypertonic ของเหลว hypotonic ไม่โดยทั่วไปแนะนำในเด็กเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง[2]ก้าวหน้าใน IV Infusions: ขวดใสบรรจุ Polypropylene (แทน LDPE และ PVC) polyproplylene (แทน Opaques) collapsibility ไม่ตรงกัน (ช่วยลดความต้องการของ pricking ขวดสำหรับขั้นตอนต่อเนื่องของเหลว) การซึมผ่านของน้ำ vapours และก๊าซปฏิกิริยาให้ละลาย [3]ผลิตภัณฑ์จากเลือดข้อมูลเพิ่มเติม: เลือดผลิตภัณฑ์และโลหิตผลิตภัณฑ์ของเลือด (หรือผลิตภัณฑ์จากเลือด) เป็นองค์ประกอบของเลือดซึ่งจะถูกรวบรวมจากผู้บริจาคเพื่อใช้ในการถ่ายโลหิต ถ่ายเลือดสามารถชีวิต-บันทึกในสถานการณ์บางอย่าง เช่นการสูญเสียเลือดมากเนื่องจากบาดเจ็บ หรือสามารถใช้แทนเลือดที่เสียในระหว่างผ่าตัดได้ ยังสามารถใช้ถ่ายเลือดในการรักษาโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงหรือเกิดจากโรคเลือดเกล็ดเลือดน้อย คน ด้วย hemophilia มักจะต้องแทนที่ตัวโรค ซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ ของเลือดทั้งหมด คนที่ มีโรคเคียวเซลล์อาจต้องถ่ายเลือดบ่อย ก่อนถ่ายเลือดประกอบด้วยเลือดทั้งหมด แต่ฝึกทางการแพทย์สมัยใหม่ทั่วไปใช้เพียงส่วนประกอบของเลือด เช่นพลาสมาสดแช่แข็งหรือ cryoprecipitateทดแทนเลือดบทความหลัก: เลือดแทนสารประดิษฐ์มุ่งไปกับผลิตภัณฑ์ที่ใช้เลือดจากผู้บริจาคมาทดแทนเลือด (เรียกว่าเลือดเทียมหรือ surrogates เลือด) ได้ทดแทนเลือดหลักที่ใช้ในปัจจุบันมีปริมาณ expanders crystalloids และคอลลอยด์ดังกล่าวข้างต้น ยัง แบกออกซิเจนทดแทนเกิดขึ้นโซลูชั่นบัฟเฟอร์โซลูชั่นบัฟเฟอร์ใช้แก้ไข acidosis หรือ alkalosis โซลูชัน lactated Ringer มีบางผลบัฟเฟอร์ โซลูชันที่ใช้มากขึ้นโดยเฉพาะสำหรับวัตถุประสงค์การกำหนดบัฟเฟอร์จะฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตยาอื่น ๆอาจจะผสมยาลงในของเหลวดังกล่าวข้างต้น ยาบางชนิดเท่านั้นจะได้รับ intravenously เช่นเมื่อมีการดูดธาตุอาหารไม่เพียงพอ โดยเส้นทางอื่น ๆ ของการจัดการเช่น enterally ตัวอย่างเช่นฉีด immunoglobulin และ propofolอุปกรณ์เข้าทางหลอดเลือดดำ [แก้ไข]ทั้งหมดสามารถใช้การได้รับเลือด (เช่นการทดสอบ), เจาะเลือดเป็นอย่างดีสำหรับการบริหารยา/ของเหลวเข็มฉีดยา [แก้ไข]เป็นแบบที่ง่ายที่สุดของเข้าทางหลอดเลือดดำ โดยผ่านเข็มกลวงทางผิวหนังเข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรง เข็มนี้สามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับเข็ม (ใช้ให้ถอนเลือด หรือส่งเนื้อหาเข้าไปในกระแสเลือด) หรืออาจเชื่อมต่อกับความยาวของท่อและถึงต้องแล้วแต่ระบบคอลเลกชันหรือคอนกรีตเว็บไซต์สะดวกที่สุดมักจะเป็นแขน โดยเฉพาะเส้นเลือดที่หลังมือ หรือหลอดเลือดดำมีเดียนที่ข้อศอก แต่สามารถใช้หลอดเลือดดำบุคคลใด ๆ มักจำเป็นต้องใช้สายรัด ที่จำกัดการระบายน้ำต่อหลอดเลือดดำขาทำให้กระพุ้งหลอดเลือดดำ เมื่อเข็มอยู่ในสถานที่ ได้ไปวาดกลับเล็กน้อยบนเข็มการ aspirate เลือด ดังนั้น ตรวจสอบว่า เข็มที่เป็นจริงในหลอดเลือดดำเป็น สายรัดควรถูกเอาออกก่อน injecting ให้ extravasation ของยาอุปกรณ์ต่อพ่วง cannula [แก้ไข]20 วัด IV ต่อพ่วงในมือพยาบาลที่ใส่เข็ม IV 18 วัดกับ cannulaCannula ต่อพ่วงเป็นวิธีเข้าทางหลอดเลือดดำใหญ่ที่ใช้ในโรงพยาบาลและบริการพยาบาล เส้น IV ต่อพ่วง (PVC หรือ PIV) ประกอบด้วยตัวย่อพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล (กี่เซ็นติเมตรยาว) แทรกผ่านผิวหนังเข้าหลอดเลือดดำต่อพ่วง (หลอดเลือดดำใด ๆ ไม่อยู่ในหน้าอกหรือช่องท้อง) นี้เป็นปกติในรูปแบบของอุปกรณ์เข็มมากกว่า cannula ที่ cannula เป็นพลาสติกยืดหยุ่นมาเมาท์ trocar โลหะ เมื่อปลายเข็มและ cannula จะนำเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่านการเจาะหลอดเลือดดำ cannula ขั้นสูงภายในหลอดเลือดดำผ่าน trocar ที่ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม และความปลอดภัย trocar แล้วถอน และยกเลิก ตัวอย่างเลือดอาจวาดโดยตรงหลังจากการเริ่มต้น IV cannula แทรกสามารถใช้หลอดเลือดดำใด ๆ ถึงแม้ว่าเส้นเลือดที่แขนและมือจะใช้บ่อยที่สุด กับหลอดเลือดดำขาและเท้าที่ใช้อาจน้อยกว่ามาก ในทารก เส้นเลือดหนังศีรษะบางครั้งใช้Caliber ของ cannula โดยทั่วไประบุไว้ในมาตรวัด กับ 14 ถูก cannula มีขนาดใหญ่มาก (ใช้ในการตั้งค่าการ resuscitation) และน้อยที่สุด 24-26 ขนาดใหญ่มี 16-วัด (เส้นขนาดกลางที่ใช้สำหรับการบริจาคเลือดและฉีด), 18 และ 20-เกจขนาด (สายอเนกประสงค์ infusions และดึงเลือด), และ 22-วัด (อเนกประสงค์ตราเด็กเส้น) บรรทัดต่อพ่วง 12 และ 14-เกจขนาดของไดรฟ์ข้อมูลขนาดใหญ่ของทางบัญชีอย่างรวดเร็วมากของเหลวสำหรับความนิยมของพวกเขาในเวชศาสตร์ฉุกเฉินได้ บรรทัดเหล่านี้มักจะเรียกว่า "bores ใหญ่" หรือ "บรรทัดบาดเจ็บ"ทำขั้นตอนเพิ่มเติม tolerable เด็กแพทย์พนักงานอาจใช้ anaesthetic เฉพาะเฉพาะ (เช่น EMLA หรือ Ametop) ผิวของพื้นที่การเจาะหลอดเลือดดำท่านไว้ล่วงหน้าประมาณ 45 นาทีส่วนของพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลที่อยู่ภายนอกผิวหนังเรียกว่าฮับเชื่อมต่อ สามารถเชื่อมต่อแบบเข็มหรือบรรทัดการฉีดคอนกรีต หรือปรบมือ ด้วย heplock หรือน้ำเกลือล็อค เชื่อม needleless ต่อเติมเล็กน้อยของเฮพารินหรือน้ำเกลือเพื่อป้องกันการแข็งตัว ระหว่างการใช้การพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล พอร์ตก่อน cannulae มีท่าเรืออยู่ด้านบนซึ่งมักใช้ในการจัดการยาฉีดการในกรณีของช็อก เป็นกลางดำพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล PICC (บังเอิญแทรกกลางพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล), cutdown ดำหรือ intraosseous คอนกรีตอาจจำเป็นด้วยภาวะแทรกซ้อน [แก้ไข]ถ้า cannula เว็บไซต์ไม่ถูกต้อง หรือหลอดเลือดดำเปราะบางอย่างยิ่ง และ ruptures เลือดอาจรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียง สถานการณ์นี้จะเรียกว่า "tissuing" หรือ "หลอดเลือดดำเป่า" ใช้ cannula นี้จัดการยาเกิด extravasation ของยาซึ่งอาจทำให้อาการบวมน้ำ ทำให้เกิดความเจ็บปวด และเนื้อเยื่อเสียหาย และการตายเฉพาะส่วนได้ขึ้นอยู่กับยา บุคคลพยายามที่จะได้รับการเข้าถึงต้องค้นหาการเข้าถึงไซต์ใหม่ proximal พื้นที่ "เป่า" เพื่อป้องกันการ extravasation ของยาผ่านทางหลอดเลือดดำเสียหาย ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นแนะนำเว็บไซต์ cannula แรกหลอดเลือดดำกระดูกมากที่สุดที่เหมาะสมถ้าผู้ป่วยต้องเข้าต่อหลอดเลือดดำ เส้นเลือดอาจแผล และ แคบ แบบใด ๆ ในอนาคตได้ หรือยากมากIV ต่อพ่วงไม่ค้างในหลอดเลือดดำโดยไม่จำกัดเวลา เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อแทรกไซต์นำ phlebitis, cellulitis และ sepsis ศูนย์สหรัฐสำหรับควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกันปรับปรุงแนวทางของพวกเขา และตอนนี้ แนะนำ cannula ต้องถูกแทน 96 ชั่วโมงทุก[4] นี้ถูกตามศึกษาแหล่งเพื่อระบุสาเหตุของเชื้อ Staphylococcus Methicillin ทนหมอเทศข้างลาย (MRSA) ในโรงพยาบาล ในสหราชอาณาจักร UK กรมสุขภาพเผยแพร่การค้นหาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ MRSA ที่เพิ่มขึ้น ขณะนี้ มีฉีด cannula, catheters กลางดำ และ catheters ท่อปัสสาวะเป็นปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะต้องใช้[ต้องการอ้างอิง]พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลตัดเป็นไม่มากอาการแทรกซ้อน แต่อันตรายมากจริง ตัดได้เมื่อส่วนหนึ่งของการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลที่ถูกตัด ด้วยคม bevelled ของ trochar ส่วน sheared อาจสมบูรณ์แยกออกจากเนื้อหาหลักของการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล และเป็นอิสระลอยอยู่ในกระแสเลือด ใหญ่เวลามันเนื่องจากเทคนิคไม่ดี แต่ขึ้นนาน ๆ ครั้งพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลการผลิตไม่ดีอาจทำลายจากฮับ หรือแรงเฉือน ติดเชื้อ และ embolus ตัวต่างประเทศเป็นภัยคุกคามสองผู้ป่วย[ต้องการอ้างอิง]บรรทัดกลาง [แก้ไข]บทความหลัก: พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลต่อหลอดเลือดดำส่วนกลางบรรทัด IV กลางไหลผ่านพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลกับคำแนะนำของภาย ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ มัก superior vena cava หรือน้อย vena cava หรือภาย ในเอเทรียมขวาของหัวใจ นี้มีข้อดีหลายผ่าน IV ต่อพ่วง:มันสามารถส่งยาที่จะเคืองมากเกินไปการต่อพ่วงเส้นเลือดเนื่องจากองค์ประกอบของความเข้มข้นหรือสารเคมี และของเหลว ได้แก่ยาเคมีบำบัดและโภชนาการรวม parenteral บางยาเข้าถึงหัวใจทันที และกระจายไปส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างรวดเร็วมีห้องหลายขนานช่อง (lumen) ในการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล ให้ยาหลายสามารถจัดส่งได้ในทันทีแม้ว่าพวกเขาไม่สามารถเข้ากันได้กับสารเคมีภายในหลอดเดียวเรื้อรังสามารถวัดความดันต่อหลอดเลือดดำส่วนกลางและตัวแปรอื่น ๆ สรีรวิทยาผ่านบรรทัดกลาง IV บรรทัดมีความเสี่ยงของเลือด ติดเชื้อ เนื้อตายเน่า thromboembolism และน้ำมันเครื่อง (ดูความเสี่ยงด้านล่าง) มันจะขึ้นยากที่จะแทรก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สาร infused Saline และ 5% แก้ปัญหากลูโคส (ซ้าย), Levofloxacin 750mg (ขวา) สารที่อาจจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำสีรวมถึงขยายปริมาณผลิตภัณฑ์ของเลือดที่ใช้สารทดแทนเลือดยาและโภชนาการ. ขยายปริมาณบทความหลัก: แผ่ปริมาณมีสองหลักคือ ประเภทแผ่ปริมาณ; crystalloids และคอลลอยด์ crystalloids เป็นสารละลายของเกลือแร่หรือโมเลกุลของน้ำที่ละลายอื่น ๆ คอลลอยด์มีโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ไม่ละลายน้ำเช่นเจลาติน เลือดเป็นคอลลอยด์. คอลลอยด์รักษาแรงดันสูงคอลลอยด์ในเลือดในขณะที่ในมืออื่น ๆ พารามิเตอร์นี้จะลดลง crystalloids เนื่องจากภาวะโลหิตจาง. [1] มีไม่ปรากฏที่จะเป็นประโยชน์ของการใช้คอลลอยด์กว่า crystalloids [1] crystalloids โดยทั่วไปจะถูกกว่ามากคอลลอยด์. [1] (เลือด, อัลบูมิ, พลาสม่า ฯลฯ ) ของเหลว crystalloid ใช้กันมากที่สุดคือน้ำเกลือ, การแก้ปัญหาของโซเดียมคลอไรด์ที่ความเข้มข้น 0.9% ซึ่งใกล้เคียงกับความเข้มข้น ในเลือด (isotonic) Lactated ริงเกอร์ (หรือเรียกว่าแลคเตริงเกอร์) และอะซิเตท Ringer เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดของเป็นอย่างอ่อนโยนโซลูชั่น hypotonic มักจะใช้ในผู้ที่มีการเผาไหม้อย่างมีนัยสำคัญ. (น้ำเกลือ, แลคเตสั่น, เดกซ์โทรส ฯลฯ ) ขยายปริมาณการอย่างใดอย่างหนึ่งอาจจะเป็น isotonic, hypotonic, หรือ hypertonic ของเหลว hypotonic ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลกระทบ [2]. ก้าวหน้าใน IV Infusions: บรรจุภัณฑ์โพรพิลีน (แทน LDPE และพีวีซี) คริสตัลขวดที่ชัดเจนของ polyproplylene (แทน Opaques) collapsibility ตรงกัน (ช่วยลดความจำเป็นของ ขวด pricking สำหรับการไหลที่ราบรื่นของของเหลว) ผ่านไม่ได้ที่จะมีไอระเหยของน้ำและก๊าซปฏิกิริยาเพื่อป้องกันการชะล้าง [3] ผลิตภัณฑ์เลือดตามข้อมูลเพิ่มเติม: ผลิตภัณฑ์เลือดและการถ่ายเลือดผลิตภัณฑ์เลือด (หรือผลิตภัณฑ์เลือด based) เป็นส่วนประกอบของเลือดซึ่งเป็นใด ๆ ที่เก็บได้จากผู้บริจาคเพื่อใช้ในการถ่ายเลือด การถ่ายเลือดสามารถช่วยชีวิตในบางสถานการณ์เช่นการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บหรือสามารถนำมาใช้เพื่อทดแทนการสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด การถ่ายเลือดก็อาจจะใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางรุนแรงหรือภาวะเกล็ดเลือดที่เกิดจากโรคเลือด คนที่มีฮีโมฟีเลียมักจะต้องเปลี่ยนจากปัจจัยการแข็งตัวซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ ของเลือด ผู้ที่มีโรคเคียวเซลล์อาจต้องถ่ายเลือดบ่อย การถ่ายเลือดในช่วงต้นประกอบด้วยเลือด แต่การปฏิบัติทางการแพทย์ที่ทันสมัยทั่วไปใช้เพียงส่วนประกอบของเลือดเช่นพลาสม่าสดแช่แข็งหรือ cryoprecipitate. เลือดทดแทนบทความหลัก: เลือดแทนเลือดทดแทน (ที่เรียกว่าเลือดเทียมหรืออุ้มท้องเลือด) เป็นสารเทียมเล็ง เพื่อให้ทางเลือกให้กับผลิตภัณฑ์ของเลือดตามที่ได้มาจากผู้บริจาค. ทดแทนเลือดหลักที่ใช้ในวันนี้จะขยายปริมาณเช่น crystalloids และคอลลอยด์ดังกล่าวข้างต้น นอกจากนี้ทดแทนการนำพาออกซิเจนที่เกิดขึ้นใหม่. สารละลายบัฟเฟอร์สารละลายบัฟเฟอร์ที่ใช้ในการแก้ไขดิสก์หรือ alkalosis วิธีการแก้ปัญหา Lactated Ringer ยังมีผลกระทบบางบัฟเฟอร์ วิธีการแก้ปัญหาที่ใช้เฉพาะสำหรับวัตถุประสงค์บัฟเฟอร์คือโซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำ. ยาอื่น ๆยาที่อาจจะผสมลงในของเหลวดังกล่าวข้างต้น บางชนิดของยาที่สามารถได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเช่นเมื่อมีการดูดซึมไม่เพียงพอโดยเส้นทางอื่น ๆ ของการบริหารเช่น enterally ตัวอย่าง ได้แก่ อิมมูโนทางหลอดเลือดดำและ propofol. อุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำ [แก้ไข] ทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อให้ได้เลือด (เช่นสำหรับการทดสอบ) ยังเป็นที่รู้จักในฐานะโลหิตออกเช่นเดียวกับการบริหารงานของยา / ของเหลว. เข็มฉีดยา [แก้ไข] รูปแบบที่ง่าย ในการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำโดยผ่านเข็มกลวงผ่านผิวหนังโดยตรงเข้าไปในหลอดเลือดดำ เข็มนี้สามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับเข็มฉีดยา (ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งที่จะถอนเลือดหรือส่งเนื้อหาของมันเข้าสู่กระแสเลือด) หรืออาจจะเกี่ยวข้องกับความยาวของท่อและหลังจากนั้นแล้วแต่จำนวนใดคอลเลกชันหรือระบบแช่เป็นที่ต้องการ. เว็บไซต์ที่สะดวกที่สุดมักจะเป็นแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดบนหลังมือหรือหลอดเลือดดำ Cubital เฉลี่ยที่ข้อศอก แต่ใด ๆ ที่สามารถระบุตัวหลอดเลือดดำสามารถนำมาใช้ บ่อยครั้งที่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้สายรัดที่ จำกัด การระบายน้ำดำของขาและทำให้กระพุ้งหลอดเลือดดำ เมื่อเข็มอยู่ในสถานที่มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะดึงกลับเล็กน้อยในเข็มฉีดยาให้ดูดเลือดจึงตรวจสอบว่าเข็มเป็นจริงในหลอดเลือดดำ สายรัดควรจะออกก่อนที่จะฉีดเพื่อป้องกันไม่ให้ extravasation ของยา. cannula อุปกรณ์ต่อพ่วง [แก้ไข] 20 วัดต่อพ่วง IV ในมือพยาบาลใส่เข็ม IV 18 วัดที่มี cannula. cannula อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นวิธีการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำที่พบมากที่สุดที่ใช้ในทั้งสอง โรงพยาบาลและบริการที่โรงพยาบาลก่อน เส้น IV อุปกรณ์ต่อพ่วง (PVC หรือ PIV) ประกอบด้วยสายสวนสั้น (ไม่กี่เซนติเมตรยาว) แทรกผ่านผิวหนังเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลาย (หลอดเลือดดำใด ๆ ที่ไม่อยู่ในหน้าอกหรือช่องท้อง) ซึ่งมักจะเป็นในรูปแบบของอุปกรณ์ cannula-over-เข็มซึ่งใน cannula พลาสติกที่มีความยืดหยุ่นติดตั้งมาให้ในช่วง trocar โลหะ เมื่อปลายเข็มและ cannula จะนำเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่านทางเส้นเลือดดำที่แขน, cannula เป็นขั้นสูงภายในหลอดเลือดดำกว่า trocar ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมและปลอดภัย, trocar ถูกถอนแล้วทิ้ง ตัวอย่างเลือดอาจจะวาดโดยตรงหลังจากแทรก cannula IV เริ่มต้น. หลอดเลือดดำที่สามารถเข้าถึงใด ๆ สามารถใช้แม้ว่าแขนและมือเส้นเลือดมีการใช้กันมากที่สุด, ขาและเท้าเส้นเลือดที่ใช้ในระดับที่น้อยกว่ามาก ในทารกเส้นเลือดหนังศีรษะบางครั้งใช้. ความสามารถของ cannula จะแสดงทั่วไปในวัดกับ 14 เป็น cannula ขนาดใหญ่มาก (ใช้ในการตั้งค่าการกู้ชีพ) และวันที่ 24-26 มีขนาดเล็กที่สุด ขนาดที่พบมากที่สุดมี 16 วัด (สายกลางที่ใช้สำหรับการบริจาคเลือดและถ่าย), 18 และ 20 วัด (สายอเนกประสงค์สำหรับเงินทุนและเลือดดึง) และ 22 วัด (อเนกประสงค์เส้นเด็ก) 12 และสาย 14 วัดอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีความสามารถในการส่งมอบปริมาณมากของการบัญชีของเหลวได้อย่างรวดเร็วสำหรับความนิยมของพวกเขาในการแพทย์ฉุกเฉิน เส้นเหล่านี้มักจะเรียกว่า "สุ่ใหญ่" หรือ "สายการบาดเจ็บ". เพื่อให้ขั้นตอนที่ยอมรับมากขึ้นสำหรับเด็กบุคลากรทางการแพทย์อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ท้องถิ่น (เช่น EMLA หรือ Ametop) ให้กับผิวของพื้นที่ที่เลือกเจาะเลือดประมาณ 45 นาทีก่อน . ส่วนหนึ่งของสายสวนที่ยังคงอยู่นอกผิวที่เรียกว่าฮับเชื่อมต่อ; มันสามารถเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาหรือสายฉีดทางหลอดเลือดดำหรือปกคลุมด้วย heplock หรือล็อคน้ำเกลือ, การเชื่อมต่อเข็มเต็มไปด้วยเป็นจำนวนเงินที่เล็ก ๆ ของเฮหรือน้ำเกลือเพื่อป้องกันการแข็งตัวระหว่างการใช้สายสวน รังเพลิง cannulae มีพอร์ตการฉีดด้านบนที่มักจะใช้ในการจัดการยา. ในกรณีที่มีช็อต, สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง PICC (catheter แทรก peripherally กลาง) cutdown ดำหรือแช่ Intraosseous อาจมีความจำเป็น. แทรกซ้อน [แก้ไข] หาก cannula ไม่ได้จัดวางได้อย่างถูกต้องหรือหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเปราะบางและแตกเลือดอาจรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบสถานการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็น "tissuing" หรือ "หลอดเลือดดำเป่า" ใช้ cannula นี้จะจัดการกับยาที่ทำให้เกิด extravasation ของยาเสพติดซึ่งจะนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและความเสียหายของเนื้อเยื่อและเนื้อร้ายแม้ขึ้นอยู่กับการใช้ยา คนที่พยายามที่จะได้รับการเข้าถึงจะต้องพบใกล้ชิดเข้าถึงเว็บไซต์ใหม่ในการ "เป่า" พื้นที่เพื่อป้องกันไม่ให้ extravasation ของยาผ่านทางหลอดเลือดดำได้รับความเสียหาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการแนะนำให้เว็บไซต์ cannula ครั้งแรกที่หลอดเลือดดำที่เหมาะสมปลายมากที่สุด. ถ้าผู้ป่วยต้องการเข้าถึงดำบ่อยเส้นเลือดอาจแผลเป็นและแคบทำให้การเข้าถึงใด ๆ ในอนาคตอย่างมากยากหรือเป็นไปไม่ได้. IV อุปกรณ์ต่อพ่วงไม่สามารถทำได้ใน หลอดเลือดดำไปเรื่อย ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงของการติดเชื้อแทรกสถานที่ที่นำไปสู่เซลลูไลหนาวสั่นและการติดเชื้อ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคปรับปรุงแนวทางของพวกเขาและตอนนี้ให้คำแนะนำ cannula ต้องถูกแทนที่ทุก 96 ชั่วโมง. [4] นี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาการจัดระเบียบในการระบุสาเหตุของ Methicillin-resistant ที่เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) การติดเชื้อในโรงพยาบาล ในสหราชอาณาจักร, สหราชอาณาจักรกรมสุขภาพการตีพิมพ์การค้นพบของพวกเขาเกี่ยวกับปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ MRSA ที่เพิ่มขึ้นในขณะนี้รวม cannula ดำสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางและสายสวนปัสสาวะเป็นปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ. [อ้างอิงที่จำเป็น ] ตัด Catheter เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่บ่อยมาก แต่อันตรายที่แท้จริงมาก ตัดคือเมื่อส่วนหนึ่งของสายสวนที่ถูกตัดจากขอบ bevelled คมชัดของ trochar ส่วนตัดอาจแยกจากตัวหลักของสายสวนและกลายเป็นฟรีลอยอยู่ในกระแสเลือด ส่วนใหญ่ของเวลาที่มันเป็นเพราะเทคนิคที่ไม่ดี แต่นาน ๆ สายสวนที่ผลิตไม่ดีอาจจะแตกจากฮับหรือแรงเฉือน การติดเชื้อและ embolus ร่างกายต่างประเทศเป็นสองภัยคุกคามต่อผู้ป่วย [อ้างจำเป็น]. สายกลาง [แก้ไข] บทความหลัก: สายสวนหลอดเลือดดำกลางกลางเส้น IV ไหลผ่านสายสวนด้วยปลายภายในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่มักจะดีกว่า vena cava หรือเฮงซวย vena cava หรือภายในห้องโถงด้านขวาของหัวใจ ซึ่งมีข้อดีหลายกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วงที่สี่: มันสามารถส่งของเหลวและยาที่มากเกินไปจะเกิดการระคายเคืองต่อพ่วงเส้นเลือดเพราะความเข้มข้นหรือองค์ประกอบทางเคมีของพวกเขา เหล่านี้รวมถึงยาเคมีบำบัดและสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด. ถึงยาหัวใจทันทีและมีการกระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่นของร่างกาย. มีห้องพักสำหรับช่องคู่ขนานหลาย (ลูเมน) ภายในสายสวนเพื่อให้ยาหลายสามารถส่งได้ในครั้งเดียว แม้ว่าพวกเขาจะไม่สามารถเข้ากันได้ทางเคมีภายในหลอดเดียว. ผู้ดูแลสามารถวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางและตัวแปรทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ผ่านทางสาย. สายกลาง IV มีความเสี่ยงของการมีเลือดออกติดเชื้อแผลเรื้อรังอุดตัน, เส้นเลือดและก๊าซ (ดูความเสี่ยงด้านล่าง) พวกเขามักจะยากที่จะแทรก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผสมสาร

น้ำเกลือและสารละลายกลูโคส 5% ( ซ้าย ) ข้อเสนอแนะจากฟอรั่ม ( ขวา )

สารที่อาจจะซึมซาบเข้า expanders รวมปริมาณเลือดตามผลิตภัณฑ์ สารทดแทนเลือด โรค และโภชนาการ ปริมาณ expanders

บทความหลัก : ปริมาณตัว
มีสองประเภทหลักของปริมาณตัวยาให้ ; และ คอลลอยด์ .ให้ตายเป็นสารละลายของเกลือแร่ หรือโมเลกุลที่ละลายน้ำอื่น ๆ คอลลอยด์มีโมเลกุลของน้ำมีขนาดใหญ่ เช่น เจลาติน เลือดเป็นคอลลอยด์

คอลลอยด์รักษาสูงคอลลอยด์แรงดันออสโมซิสในเลือด ในขณะที่ในมืออื่น ๆ พารามิเตอร์นี้จะลดลงให้ตายเนื่องจาก hemodilution .[ 1 ] มีไม่ปรากฏที่จะใช้ประโยชน์ของคอลลอยด์มากกว่าให้ตาย [ 1 ] ให้ตายโดยทั่วไปมีมากราคาถูกกว่าคอลลอยด์ [ 1 ] ( เลือด , น , พลาสม่า , ฯลฯ )
ที่ใช้บ่อยที่สุดคือของเหลวคริสตัลลอยด์น้ำเกลือเป็นสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่ความเข้มข้นร้อยละ 0.9 ซึ่งอยู่ใกล้ เพื่อความเข้มข้นในเลือด ( isotonic )lactated สั่น ( หรือที่เรียกว่าให้น้ำนม ) และที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดของ Ringer acetate เป็นไฮโพทอนิก โซลูชั่น ๆมักใช้ในผู้ที่ได้พบ เบิร์น ( น้ำเกลือปกติ Ringer lactate , dextrose , ฯลฯ )
expanders ปริมาณอาจเป็น isotonic ไฮโพทอนิก หรือ ไฮเปอร์โทนิก , . ของไหลไฮโปโทนิก ไม่แนะนำในเด็กโดยทั่วไปเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง [ 2 ]