Vigabatrin (Sabril®) is an antiepileptic drug (AED) that selectively
and irreversibly inhibits γ-aminobutyric acid (GABA) transaminase the enzyme responsible for the metabolism of the inhibitory neurotransmitter,
GABA – resulting in an increase in GABA within the central
nervous system. Although the exact mechanism by which vigabatrin
exerts its therapeutic effects is unknown, it is believed that the overall
increase in GABA inhibits the excitatory processes that lead to seizure
activity [1].
In 1989, vigabatrin was first approved in the UK as a second-line
treatment for uncontrolled complex partial seizures (CPS) and infantile
spasms (IS) [2]. Vigabatrin was well-tolerated during the course of
initial clinical studies [3–11]. Widespread availability in Europe led to
approximately 140,000 patients treated with vigabatrin from 1989 to
1997 [12].
An initial report from Eke et al. identified 3 adults treated with
vigabatrin who experienced symptomatic and persistent visual field
constriction [13]. Following additional reports in adults [13–15] and children [16] in the late 1990s, the safety of vigabatrin was reevaluated.
It should be noted that many publications reporting visual findingswere
cross-sectional in nature and without baseline measurements [14,15].
In 1999, the EuropeanMedicines Agency (EMA) changed the indication
for vigabatrin to limit its use to adjunctive therapy for refractory partial
epilepsy in both adults and children and as monotherapy for IS [17].
In 2009, vigabatrin was approved in the US as monotherapy for
patients 1 month to 2 years of age with IS and as adjunctive therapy
for patients ≥17 years old with refractory CPS (rCPS) whose seizures
have inadequately responded to several alternative treatments and
for whom the potential benefits outweigh the risk of vision loss. As of
October 2013, the indication for rCPS was updated to include patients
≥10 years old [18]. The approval of vigabatrin was accompanied by a
Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) designed to reduce the
risk of vision losswhile delivering benefit to the appropriate patient populations.
Vigabatrin is only available in the US through Support, Help,
And Resources for Epilepsy (SHARE), a restricted distribution program
(sabril.net/hcp/prescribing sabril/). The program includes a mandated
registry of all patients treated with vigabatrin in the US. In addition to
requiring benefit–risk assessment at treatment initiation and at regular
intervals thereafter, demographic information on those patients receiving
vigabatrin and vision data are captured. This article profiles
5 years of demographics and treatment exposure data for adult patients
(≥17 years old) selected for treatmentwith vigabatrin and monitored in
the ongoing Sabril® registry. Demographics and treatment exposure
data from pediatric patients, as well as vision data from adult and pediatric
patients, will be presented in separate manuscripts [18].
วิกาบาทริน ( sabril ® ) เป็นยาฤทธิ์ ( แอ๊ด ) ที่เลือกเสียหายและยับยั้งγอะมิโนบูทิริกแอซิด ( GABA ) 4 เอนไซม์รับผิดชอบในการเผาผลาญยับยั้งสารสื่อประสาท ,สารกาบา ( GABA ) เพิ่มขึ้นในระยะกลางระบบประสาท แม้ว่ากลไกที่แน่นอนโดยที่วิกาบาทรินexerts ผลการรักษาของที่ไม่รู้จัก มันคือเชื่อว่า โดยรวมเพิ่ม GABA ยับยั้งกระบวนการที่นำไปสู่การจับกุม excitatoryกิจกรรม [ 1 ]ในปี 1989 , วิกาบาทรินเป็นครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติใน UK เป็นเห็นการรักษาสำหรับโรคที่อาการชัก ( CPS ) และในบางส่วนกระตุก ( เป็น ) [ 2 ] วิกาบาทรินเป็นที่ยอมรับในระหว่างหลักสูตรของเริ่มต้นการศึกษาทางคลินิก [ 3 – 11 ] ห้องพักที่แพร่หลายในยุโรปนำไปสู่ประมาณ 140 , 000 คนได้รับการรักษาด้วยวิกาบาทรินจาก 19891997 [ 12 ]รายงานเบื้องต้นจากซีค et al . ระบุผู้ใหญ่ 3 คน ถือว่าวิกาบาทรินที่มีประสบการณ์อาการและลานสายตาแบบถาวรตีบ [ 13 ] ตามรายงานเพิ่มเติมในผู้ใหญ่ 13 – 15 ] [ 16 ] ในปลายปี 1990 เด็ก [ , ความปลอดภัยของวิกาบาทรินเป็นพวก .มันควรจะสังเกตว่าหลาย findingswere สิ่งพิมพ์รายงานภาพที่มีในธรรมชาติ และปราศจากพื้นฐานการวัด [ 14,15 ]ใน 1999 , europeanmedicines Agency ( EMA ) เปลี่ยนบ่งชี้สําหรับวิกาบาทรินจำกัดของมันใช้เป็นวิธีบำบัดสำหรับวัสดุทนไฟบางส่วนโรคลมชักในเด็กและผู้ใหญ่ และ เดียว คือ [ 17 ]ใน 2009 , วิกาบาทรินได้รับการอนุมัติในเดียว สำหรับเราผู้ป่วย 1 เดือน ถึง 2 ปีด้วย และเป็นผู้ช่วยบำบัดสำหรับผู้ป่วย≥อายุ 17 ปีด้วยวัสดุทนไฟ CPS ( rcps ) ที่มีอาการชักมีไม่เพียงพอที่จะตอบสนองและการรักษาทางเลือกหลาย ๆสำหรับผู้ที่ได้รับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและมีความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็น . ณตุลาคม 2013 ตัว rcps ได้รับการปรับปรุงเพื่อรวมผู้ป่วย≥ 10 ปี [ 18 ] การอนุมัติของวิกาบาทรินพร้อมกับโดยการประเมินความเสี่ยงและการลดกลยุทธ์ ( rems ) ที่ออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของวิสัยทัศน์ losswhile ส่งประโยชน์แก่ประชากรผู้ป่วยที่เหมาะสมวิกาบาทรินจะใช้ได้เฉพาะในสหรัฐอเมริกา ผ่านการสนับสนุน ช่วยเหลือและทรัพยากรสำหรับโรคลมชัก ( แบ่งปัน ) จำกัดจำหน่ายโปรแกรม( sabril.net/hcp/prescribing sabril / ) โปรแกรมรวมถึงการบังคับใช้รีจิสทรีของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยวิกาบาทรินในเรา นอกจากนี้ต้องประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ในการรักษา และที่ปกติช่วงเวลาหลังจากนั้น ข้อมูลประชากร ผู้ป่วยได้รับวิกาบาทริน และ ข้อมูล วิสัยทัศน์ คือ จับ บทความนี้ โปรไฟล์5 ปีของประชากรและการเปิดเผยข้อมูลสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่( ≥ 17 ปี ) ซึ่ง treatmentwith วิกาบาทรินและตรวจสอบในsabril อย่างต่อเนื่อง®รีจิสทรี ประชากรและการรักษาข้อมูลจากผู้ป่วย ตลอดจนข้อมูลวิสัยทัศน์จากผู้ใหญ่และเด็กผู้ป่วยจะถูกนำเสนอในการแยกต้นฉบับ [ 18 ]
การแปล กรุณารอสักครู่..
