Transvaginal ultrasonographyHigh-de

Transvaginal ultrasonography
High-definition ultrasonography, particularly using the transvaginal route, has revolutionised the assessment of patients with early pregnancy problems, allowing for clearer visualisation of both normal and abnormal gestations. In a healthy IUP, a TVS should identify the intrauterine gestation sac with almost 100% accuracy at a gestational age of 5.5 weeks. Even so, it is recognised radiographic practice that an IUP is only definitively diagnosed by ultrasound visualisation of a yolk sac or embryo in addition to a gestation sac. This is because an ectopic pregnancy can be accompanied by a ‘pseudosac’, a collection of fluid within the endometrial cavity that may be the result of localised breakdown of the decidualised endometrium. However, its central location within the endometrial cavity distinguishes it from the very early gestation sac that is typically eccentrically placed. In addition, pseudosacs are transient rather than consistent and they do not have a hyperechoic decidual reaction around them. Additional embryonic features including the yolk sac and cardiac activity should be clearly visible after 6 weeks’ gestation. A sonographer with experience in early pregnancy scanning should generally be able to tell the difference between a pseudosac and an empty early intrauterine sac.
The identification of an IUP can rule out ectopic pregnancy in most settings unless a heterotopic pregnancy is suspected, where an ectopic pregnancy coexists with an IUP.They are rare (1 in 40 000), although more common after assisted conception, and difficult to diagnose.
In the absence of an intrauterine gestation sac, an ectopic pregnancy can be diagnosed by the presence of an adnexal mass, often visible within the Fallopian tube. The positive identification of a non-cystic adnexal mass with an empty uterus has a sensitivity of 84-90% and a specificity of 94-99% for the diagnosis of an ectopic gestation. In one large prospective study of 6621 patients, ectopic pregnancy was correctly diagnosed by TVS with a sensitivity of 90.9% and specificity of 99.9%. False positives can, however, occur if other structures such as the corpus luteum, bowel, a paratubal cyst, a hydrosalpinx or an endometrioma are mistaken for an ectopic pregnancy. False negatives can occur if the ectopic is small or if it is concealed by bowel or uterine anomalies such as fibroids. It is therefore possible for an ectopic pregnancy to go unnoticed on an ultrasound scan, especially if the patient is asymptomatic.
Around 80% of ectopic pregnancies will be on the same side as the ovarian corpus luteum, the identification of which can help in the search for an adnexal mass. The mass may appear as an inhomogenous echogenic area adjacent to the ovary that moves separately from it on gentle pressure; a gestation sac enclosed by a hyperechoic ring (the so-called ‘bagel’ appearance); or a gestation sac with a fetal pole, with or without cardiac activity.
Suspicion of an ectopic pregnancy increases if free fluid (representing blood) is visualised, either surrounding the uterus or in the Pouch of Douglas, although a small amount of free fluid in the Pouch of Douglas, a transudate due to increased vascular permeability, is common in early pregnancy.
Box 2 summarises ultrasonographic findings that are useful in diagnosing an ectopic pregnancy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

transvaginal ultrasonography
ultrasonography ความละเอียดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เส้นทาง transvaginal ได้ปฏิวัติการประเมินของผู้ป่วยที่มีปัญหาการตั้งครรภ์ก่อนที่ช่วยให้การมองเห็นที่ชัดเจนสำหรับทั้ง gestations ปกติและผิดปกติ ใน IUP มีสุขภาพดีเป็น TVS ควรระบุการตั้งครรภ์มดลูกถุงที่มีความแม่นยำเกือบ 100% ที่อายุครรภ์ 5.5 สัปดาห์ที่ผ่านมา ดังนั้นแม้จะได้รับการยอมรับการปฏิบัติเอ็กซ์เรย์ที่ IUP เป็นเพียงการวินิจฉัยโดยการสร้างภาพอัลตราซาวนด์ของถุงไข่แดงหรือตัวอ่อนในนอกจากถุงตั้งครรภ์ นี้เพราะตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถจะมาพร้อมกับ 'pseudosac' คอลเลกชันของของเหลวภายในโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกที่อาจเป็นผลมาจากการสลายการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเยื่อบุโพรงมดลูก decidualised แต่ตั้งอยู่ในทำเลที่อยู่ในโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างจากถุงการตั้งครรภ์ในช่วงต้นมากที่มักจะวางแผลง นอกจากนี้ยังมี pseudosacs ชั่วคราวมากกว่าที่สอดคล้องกันและพวกเขาไม่ได้มีปฏิกิริยานี้พบ hyperechoic รอบตัวพวกเขา คุณสมบัติเพิ่มเติมรวมทั้งตัวอ่อนถุงไข่แดงและกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่ควรจะมองเห็นได้ชัดเจนหลังจากการตั้งครรภ์ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา sonographer ที่มีประสบการณ์ในการสแกนการตั้งครรภ์ก่อนโดยทั่วไปควรจะสามารถที่จะบอกความแตกต่างระหว่าง pseudosac และถุงมดลูกว่างต้น.
บัตรประจำตัวของ IUP สามารถออกกฎการตั้งครรภ์นอกมดลูกในการตั้งค่าส่วนใหญ่ยกเว้นในกรณีที่การตั้งครรภ์ heterotopic เป็นผู้ต้องสงสัยที่การตั้งครรภ์นอกมดลูก coexists กับ IUP.They เป็นของหายาก (1 ใน 40 000) แม้ว่าที่พบบ่อยมากขึ้นหลังจากที่ช่วยคิดและยากที่จะวินิจฉัย.
ในกรณีที่ไม่มีถุงตั้งครรภ์มดลูกการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถวินิจฉัยได้โดยการปรากฏตัวของมวลทางเดินปัสสาวะที่ มักจะมองเห็นภายในท่อนำไข่ บัตรประจำตัวในเชิงบวกของมวลทางเดินปัสสาวะที่ไม่เรื้อรังที่มีมดลูกที่ว่างเปล่ามีความไวของ 84-90% และความจำเพาะของ 94-99% สำหรับการวินิจฉัยของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ ในการศึกษาที่คาดหวังมากของ 6621 ผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องโดย TVS กับความไวของ 90.9% และความจำเพาะของ 99.9% บวกเท็จสามารถ แต่เกิดขึ้นหากโครงสร้างอื่น ๆ เช่นคลังข้อมูล luteum ลำไส้, ถุง paratubal เป็น Hydrosalpinx หรือ endometrioma จะเข้าใจผิดสำหรับตั้งครรภ์นอกมดลูก เชิงลบเท็จอาจเกิดขึ้นหากมดลูกมีขนาดเล็กหรือถ้ามันถูกซ่อนเร้นจากความผิดปกติของลำไส้หรือมดลูกเช่นเนื้องอก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่เป็นไปได้สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะไปสังเกตในการสแกนอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยมีอาการ.
ประมาณ 80% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะอยู่ในด้านเดียวกันเป็นคลังข้อมูล luteum รังไข่ประจำตัวซึ่งสามารถช่วยในการค้นหา สำหรับมวลทางเดินปัสสาวะ มวลอาจปรากฏเป็นพื้นที่ echogenic inhomogenous ที่อยู่ติดกับรังไข่ที่ย้ายแยกต่างหากจากมันเกี่ยวกับความดันอ่อนโยน; ถุงตั้งครรภ์ล้อมรอบด้วยแหวน hyperechoic (ที่เรียกว่าการปรากฏตัว 'เบเกิล'); หรือถุงตั้งครรภ์กับเสาของทารกในครรภ์มีหรือไม่มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจ.
สงสัยของการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกถ้าน้ำฟรี (แทนเลือด) คือมองเห็นอย่างใดอย่างหนึ่งโดยรอบมดลูกหรือในกระเป๋าของดักลาสแม้ว่าจะเป็นจำนวนเงินที่เล็ก ๆ ของน้ำฟรี กระเป๋าของดักลาส transudate เนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น.
2 กล่องสรุปผลการวิจัยคลื่นเสียงความถี่สูงที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

transvaginal Ultrasonography
ความละเอียดสูง อัลตราซาวน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เส้นทาง transvaginal ได้ปฏิวัติการประเมินผู้ป่วยที่มีปัญหาการตั้งครรภ์ก่อน จะช่วยให้ภาพที่ชัดเจนของทั้งปกติและผิดปกติของการตั้งครรภ์ . ในการเปิดสอนหลักสูตรสุขภาพ โทรทัศน์ควรระบุอายุครรภ์ในมดลูกที่มีความแม่นยำเกือบ 100% ที่อายุครรภ์ 5 สัปดาห์ ดังนั้นแม้ ,มันได้รับการยอมรับโดยการฝึกที่เป็นเพียงการวินิจฉัย โดยจะเปิดสอนหลักสูตรอัลตราซาวด์ภาพของถุงไข่แดงหรือตัวอ่อนในการตั้งครรภ์ SAC นี้เป็นเพราะท้องนอกมดลูกสามารถมาพร้อมกับ ' pseudosac ' คอลเลกชันของของเหลวภายในโพรงมดลูกที่อาจจะมีผลแค่รายละเอียดของมดลูก decidualised . อย่างไรก็ตามศูนย์กลางภายในโพรงมดลูกแตกต่างจากมากในช่วงต้นการตั้งครรภ์ SAC ที่โดยทั่วไปจะ eccentrically วางไว้ นอกจากนี้ pseudosacs เป็นชั่วคราวมากกว่าที่สอดคล้องกันและพวกเขาไม่ได้มีส่วนพระองค์ hyperechoic รอบ ๆพวกเขา คุณสมบัติเพิ่มเติมรวมถึงของถุงไข่แดงและกิจกรรมหัวใจควรมองเห็นชัดเจนหลังจาก 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ .เป็น sonographer ที่มีประสบการณ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ การสแกนโดยทั่วไปควรจะสามารถบอกความแตกต่างระหว่าง pseudosac และว่างเปล่าก่อนมดลูก SAC .
ตัวของการเปิดสอนหลักสูตรสามารถออกกฎตั้งครรภ์ ectopic ในการตั้งค่ามากที่สุดเว้นแต่การตั้งครรภ์ heterotopic เป็นผู้ต้องสงสัยที่ท้องนอกมดลูกคู่กัน ด้วยการเปิดสอนหลักสูตร พวกเขาจะหายาก ( 1 ใน 40 , 000 )แม้ว่าปกติหลังจากช่วยความคิด และ ยากที่จะวินิจฉัยในการขาดงานของ
ถุงตั้งครรภ์มดลูก , ตั้งครรภ์ ectopic สามารถวินิจฉัยได้โดยการแสดงตนของมวลปีกมดลูก มักมองเห็นภายในท่อนำไข่ตัวบวกของก้อนที่ปีกมดลูกไม่เขรอะ กับเปล่ามีความไวและความจำเพาะของ 84-90 % 94-99 % สำหรับการวินิจฉัยของครรภ์เป็นพิษ ในการศึกษาหนึ่งที่คาดหวังมาก 6621 ผู้ป่วยตั้งครรภ์ ectopic คืออย่างถูกต้องวินิจฉัยโดยโทรทัศน์ที่มีความไวและความจำเพาะของ 90.9 % 99.9 เปอร์เซ็นต์ . บวกเท็จ อย่างไรก็ตามเกิดขึ้นหากโครงสร้างอื่น ๆ เช่น รังไข่คอร์ปัสลูเตียม ท้องเสีย ซีสต์ paratubal , hydrosalpinx หรือ endometrioma จะเข้าใจผิดว่าท้องนอกมดลูก ลบที่ผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้หากตั้งครรภ์นอกมดลูกมีขนาดเล็ก หรือถ้ามันถูกปกปิดโดยลำไส้ หรือความผิดปกติของมดลูก เช่น เนื้องอก . ดังนั้นจึงเป็นไปได้สำหรับการตั้งครรภ์ ectopic ไปสังเกตบนอัลตราซาวนด์สแกนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่มีอาการ
ประมาณ 80% ของการตั้งครรภ์ ectopic จะอยู่ด้านเดียวกันกับรังไข่รังไข่คอร์ปัสลูเตียม การกำหนดซึ่งจะช่วยในการค้นหาสำหรับมวลปีกมดลูก . มวลอาจปรากฏเป็น Inhomogenous echogenic พื้นที่ติดกับรังไข่ที่ย้ายแยกจากมันความดันอ่อนโยน ;มีถุงการตั้งครรภ์ล้อมรอบด้วยแหวน hyperechoic ( เรียกว่า ' ขนมปัง ' ปรากฏตัว ) ; หรือถุงตั้งครรภ์กับขั้วทารกในครรภ์ที่มีหรือไม่มีกิจกรรมหัวใจ
สงสัยว่าท้องนอกมดลูกตั้งครรภ์เพิ่มถ้าไม่มีของเหลว ( แทนเลือด ) จะมองเห็นทั้งรอบมดลูกหรือในกระเป๋าของดักลาส แม้จำนวนเล็ก ๆของฟรีของเหลวในถุงของดักลาสเป็นทรานซูเดทจากการเพิ่มการซึมผ่านหลอดเลือด เป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์ก่อน
2 กล่อง summarises ค้นพบ ultrasonographic ที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษ