Every newborn should be assessed fo

Every newborn should be assessed for jaundice. Jaundice is a term used to describe the yellowish hue that the skin, mucous membranes, and sclera exhibit when bilirubin accumulates in the tissues. Jaundice is usually self-limiting and causes no problems for the majority of newborns. Jaundice is present in at least 60% of term newborns and 80% of preterm newborns after 24 hours.6 Bilirubin levels usually peak between days 3 and 5 of life;7 however, severe hyperbilirubinemia may occur in up to 8% of newborns after the first week and persist for more than 2 weeks.6 Untreated severe hyperbilirubinemia can cause acute bilirubin encephalopathy and kernicterus.
The transcutaneous bilirubin (TcB) meter is considered a useful tool for screening newborns at risk for hyperbilirubinemia (Figure 1).6 The TcB meter transmits a light through the blanched skin that transilluminates the subcutaneous tissues and transmits a reflected light into the device that corrects for hemoglobin, melanin, and dermal thickness and provides an estimated total serum bilirubin level.4 Although total serum bilirubin has been considered the most accurate measurement of bilirubin levels, recent studies have shown that TcB results are accurate when compared with total serum bilirubin measurements for term newborns,5 and for preterm newborns of gestational ages from 30 to 35 weeks.1 Factors such as birth weight, postnatal age, and race do not appear to influence TcB measurements.5 The use of TcB measurements in nurseries has been shown to decrease the number of total serum bilirubin measurements, leading to a decrease in medical costs.4
Many organizations use tools that incorporate the Bhutani curve to determine a newborn's risk of developing severe hyperbilirubinemia (Figure 2). Bilirubin values, interpreted according to the newborn's age in hours, and any applicable risk factors identified in the medical history or on physical examination, fall into four risk zones.2 Newborns with values in the low-risk zone are not at risk for developing severe hyperbilirubinemia, whereas those with bilirubin values in the high-risk zone require close monitoring and possibly clinical intervention. TcB can be used as a screening tool when the bilirubin value is less than 12 to 15 mg/dl.2 Higher TcB values (as determined by organization practice) usually require correlation with total serum bilirubin levels. Only total serum bilirubin levels should be evaluated after phototherapy is initiated; TcB readings are not recommended.8
Risk factors for hyperbilirubinemia include the following:
• Major risk factors:2
o Jaundice in the first 24 hours
o Blood group incompatibilities (ABO, Rh, and others) or other hemolytic disease (glucose-6-phosphate dehydrogenase [G6PD] deficiency)
o Gestational age 35 to 36 weeks
o Previous sibling receiving phototherapy
o Exclusive breastfeeding (resulting in a suboptimal lactation experience)
o Cephalohematoma, or significant bruising
o East Asian, Arabic, Chinese, or Mediterranean ethnicity
• Minor risk factors:2
o Gestational age 37 to 38 weeks
o Jaundice observed before discharge
o Previous sibling with jaundice
o Macrosomic newborn of a diabetic mother
o Maternal age 25 years or greater
o Male sex
• Other reported clinical risk factors:3
o Pitocin use during labor
o Certain maternal drugs that affect bilirubin–albumin binding (sulfa compounds, aspirin, phenylbutazone, and ceftriaxone)
o Forceps application or vacuum suction delivery
o Birth trauma
o Dehydration
o Sepsis
o Acidosis
o Hypoalbuminemia
o Poor feeding
• Risks related to gestational age:2
o Low risk: Well newborns at 38 weeks or older
o Medium risk: Newborns at 38 weeks or older with risk factors; well newborns at 35 to 37 6⁄7 weeks
o Higher risk: Newborns at 35 to 37 6⁄7 weeks with risk factors

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ควรประเมินทารกทุก jaundice Jaundice เป็นคำที่ใช้อธิบายเว้สีเหลืองที่ผิวหนัง เมือก และ sclera แสดงเมื่อ bilirubin ที่สะสมในเนื้อเยื่อ Jaundice เป็นมักจะจำกัดตัวเอง และไม่มีปัญหาส่วนใหญ่ของด้านทารกแรกเกิด Jaundice อยู่ใน newborns ระยะอย่างน้อย 60% และ 80% ด้านทารก preterm แรกหลังจากที่ระดับ Bilirubin hours.6 24 จะ peak ระหว่างวันที่ 3 และ 5 ของชีวิต 7 อย่างไรก็ตาม อาจถึง 8% ด้านทารกแรกเกิดหลังจากสัปดาห์แรก และคงอยู่สำหรับ weeks.6 มากกว่า 2 hyperbilirubinemia รุนแรงไม่ถูกรักษาอาจทำให้เกิด kernicterus และเฉียบพลัน bilirubin encephalopathy hyperbilirubinemia รุนแรงได้เมตร transcutaneous bilirubin (TcB) ถือเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์คัดกรอง newborns เสี่ยง hyperbilirubinemia (รูป 1) .6 TcB เมตรส่งไฟผ่าน blanched ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ transilluminates และส่งแสงสะท้อนลงในอุปกรณ์ที่แก้ไขสำหรับฮีโมโกลบิน เมลานิน และความหนาของผิวหนัง และให้เป็นเซรั่มรวมประมาณ bilirubin level.4 แม้ว่า bilirubin ในซีรั่มทั้งหมดได้รับการพิจารณาวัดระดับ bilirubin ที่แม่นยำมากที่สุด การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า TcB ผลลัพธ์ไม่ถูกต้องเมื่อเปรียบเทียบกับเซรั่มรวมวัด bilirubin สำหรับ newborns ระยะ 5 และ สำหรับ newborns preterm ของครรภ์ 30 กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นน้ำหนักเกิด อายุ postnatal และการแข่งขันที่ไม่ ชวน TcB measurements.5 ใช้วัด TcB ในลอรี่ได้รับการแสดงเพื่อลดจำนวนรวม serum bilirubin วัด weeks.1 35 นำไปสู่การลดลงในทางการแพทย์ costs.4หลายองค์กรใช้เครื่องมือที่เส้นโค้ง Bhutani เพื่อกำหนดความเสี่ยงของทารกพัฒนาอย่างรุนแรง hyperbilirubinemia (2 รูป) ค่า bilirubin แปลตามอายุของทารกในชั่วโมง และปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ใช้ระบุ ในประวัติการรักษา หรือตรวจร่าง กาย แบ่งออกเป็นสี่เสี่ยง Newborns zones.2 กับค่าในเขตพื้นที่ต่ำเสี่ยงไม่เสี่ยงพัฒนา hyperbilirubinemia รุนแรง ในขณะที่ มีค่า bilirubin ในโซนอิกต้องปิดการตรวจสอบ และทางคลินิกอาจแทรกแซง TcB สามารถใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองค่า bilirubin จะน้อยกว่า 12 ถึง 15 mg/dl.2 TcB สูงค่า (ตามที่กำหนดโดยองค์กร) มักจะต้องมีความสัมพันธ์กับระดับ bilirubin รวมเซรั่ม ควรประเมินเฉพาะระดับ bilirubin รวมเซรั่มหลังจากเริ่ม phototherapy อ่าน TcB ไม่ recommended.8ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hyperbilirubinemia รวมต่อไปนี้:•ความเสี่ยงที่สำคัญปัจจัย: 2o Jaundice ใน 24 ชั่วโมงแรกo เลือดกลุ่มความเข้ากันไม่ (ABO, Rh และอื่น ๆ) หรือโรค hemolytic อื่น ๆ (ขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟต dehydrogenase [G6PD])o อายุครรภ์สัปดาห์ที่ 35-36อ้อก่อนหน้านี้พี่น้องรับ phototherapyo นมพิเศษ (เกิดในประสบการณ์ด้านการให้นมสภาพ)o Cephalohematoma หรือช้ำอย่างมีนัยสำคัญo เชื้อชาติเอเชียตะวันออก อาหรับ จีน หรือเมดิเตอร์เรเนียน•ความเสี่ยงรองปัจจัย: 2o อายุครรภ์สัปดาห์ที่ 37-38o Jaundice ก็ปล่อยพี่น้องก่อนหน้า o ด้วย jaundiceo Macrosomic ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานo อนามัยแม่อายุ 25 ปี หรือมากกว่าo เพศชาย•อื่น ๆ รายงานปัจจัยความเสี่ยงทางคลินิก: 3o Pitocin ใช้ระหว่างแรงงานo บางแม่ drugs ผูกที่ bilirubin – albumin ผล (สาร sulfa แอสไพริน phenylbutazone และเซฟไตรอะโซน)o ใช้คีมหรือส่งเครื่องดูดฝุ่นดูดo เกิดบาดเจ็บo คายน้ำo Sepsiso Acidosiso Hypoalbuminemiao อาหารไม่ดี•ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์: 2o ความเสี่ยงต่ำ: newborns ดี ที่ 38 สัปดาห์ หรือมากกว่าo ความเสี่ยงปานกลาง: Newborns 38 สัปดาห์ หรือเก่ากับปัจจัยเสี่ยง newborns ดีที่ 35-37 สัปดาห์ 6⁄7o ความเสี่ยงสูง: Newborns ที่ 35-37 สัปดาห์ 6⁄7 กับปัจจัยเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทารกแรกเกิดทุกคนควรได้รับการประเมินสำหรับอาการตัวเหลือง ดีซ่านเป็นคำที่ใช้อธิบายสีเหลืองที่ผิวเยื่อบุตาขาวและจัดแสดงเมื่อบิลิรูบินสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ดีซ่านมักจะ จำกัด ตัวเองและทำให้เกิดปัญหาใด ๆ ส่วนใหญ่ของทารกแรกเกิด ดีซ่านเป็นปัจจุบันอย่างน้อย 60% ของทารกแรกเกิดระยะยาวและ 80% ของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหลังจาก 24 hours.6 ระดับบิลิรูบินมักจะจุดสูงสุดระหว่างวันที่ 3 และ 5 ของชีวิต 7 แต่ภาวะที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ถึง 8% ของทารกแรกเกิดหลังจากที่ สัปดาห์แรกและยังคงมีอยู่กว่า 2 weeks.6 เหลืองได้รับการรักษาที่รุนแรงอาจทำให้เกิด encephalopathy บิลิรูบินเฉียบพลันและ kernicterus.
บิลิรูบิน transcutaneous (TCB) เมตรถือเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการคัดกรองทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสำหรับเหลือง (รูปที่ 1) 0.6 เมตร TCB ส่งแสงผ่านผิวลวกที่ transilluminates เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและส่งแสงสะท้อนให้เห็นในอุปกรณ์ที่แก้ไขสำหรับฮีโมโกล, เมลานินและความหนาผิวหนังและให้ประมาณบิลิรูบินในซีรั่มรวม level.4 แม้ว่าบิลิรูบินในซีรั่มรวมได้รับการพิจารณาที่ถูกต้องที่สุด การวัดระดับบิลิรูบิน, การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าผล TCB มีความถูกต้องเมื่อเปรียบเทียบกับการวัดบิลิรูบินในซีรั่มสำหรับทารกแรกเกิดรวมระยะ, 5 และทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดสำหรับทุกเพศทุกวัยในขณะตั้งครรภ์ 30-35 weeks.1 ปัจจัยต่างๆเช่นน้ำหนักแรกเกิดอายุหลังคลอดและ การแข่งขันดูเหมือนจะไม่ได้มีผลต่อการ TCB measurements.5 การใช้วัดความเดือดร้อนในสถานรับเลี้ยงเด็กได้รับการแสดงที่จะลดจำนวนของการวัดบิลิรูบินในซีรั่มรวมที่นำไปสู่การลดลงของ costs.4
ทางการแพทย์หลายองค์กรใช้เครื่องมือที่รวมเส้นโค้งภูฏานเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของทารกแรกเกิดของการพัฒนาภาวะรุนแรง (รูปที่ 2) ค่าบิลิรูบินตีความตามอายุแรกเกิดในชั่วโมงและใด ๆ ปัจจัยเสี่ยงบังคับระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์หรือการตรวจร่างกายตกอยู่ในความเสี่ยงที่สี่ zones.2 ทารกแรกเกิดที่มีค่าในโซนมีความเสี่ยงต่ำไม่ได้ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนาอย่างรุนแรง เหลืองในขณะที่ผู้ที่มีค่าบิลิรูบินในเขตที่มีความเสี่ยงสูงที่ต้องดูแลอย่างใกล้ชิดและการแทรกแซงทางคลินิกอาจ TCB สามารถนำมาใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองเมื่อค่าบิลิรูบินน้อยกว่า 12 ถึง 15 mg / dl.2 ค่าที่สูงกว่า TCB (ตามที่กำหนดโดยการปฏิบัติขององค์กร) มักจะต้องใช้ความสัมพันธ์ที่มีระดับบิลิรูบินในซีรั่มรวม เฉพาะระดับบิลิรูบินในซีรั่มรวมควรมีการประเมินหลังการส่องไฟจะเริ่ม; อ่าน TCB จะไม่ recommended.8
ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะดังต่อไปนี้•ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ: 2 o ดีซ่านใน 24 ชั่วโมงแรกo เลือดกลุ่มกันไม่ได้ (ABO, Rh และอื่น ๆ ) หรือโรคอื่น ๆ hemolytic (กลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase [G6PD] ขาด) o อายุครรภ์ 35-36 สัปดาห์o พี่น้องก่อนหน้าได้รับการส่องไฟo การเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษ (ส่งผลให้ประสบการณ์การให้นมด้อย) o Cephalohematoma หรือช้ำอย่างมีนัยสำคัญo เอเชียตะวันออก, อาหรับ, จีน, หรือเชื้อชาติเมดิเตอร์เรเนียน•ปัจจัยเสี่ยงไมเนอร์: 2 o อายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์o ดีซ่านสังเกตก่อนที่จะปล่อยo พี่น้องก่อนหน้ามีอาการตัวเหลืองo Macrosomic แรกเกิดของแม่ที่เป็นโรคเบาหวานo อายุมารดา 25 ปีหรือมากกว่าo เพศชายมีเพศสัมพันธ์•อื่นๆ รายงานปัจจัยเสี่ยงทางคลินิก: 3 o Pitocin ใช้ในระหว่างแรงงานo ยาเสพติดของมารดาบางอย่างที่มีผลต่อรูบิน-โปรตีนชนิดหนึ่งที่มีผลผูกพัน (สารซัลฟาแอสไพริน, phenylbutazone และเดือดดาล) o การประยุกต์ใช้คีมหรือสูญญากาศการจัดส่งดูดo การบาดเจ็บเกิดo การคายน้ำo แบคทีเรียo ดิสก์o Hypoalbuminemia o การให้อาหารที่ไม่ดี•ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์: 2 o ความเสี่ยงต่ำ: ทารกแรกเกิดที่ดี 38 สัปดาห์หรือมากกว่าo ความเสี่ยงปานกลาง: ทารกแรกเกิดที่ 38 สัปดาห์ที่ผ่านมาหรือมากกว่าที่มีปัจจัยเสี่ยง; ดีทารกแรกเกิดที่ 35-37 6/7 สัปดาห์o มีความเสี่ยงที่สูงขึ้น: ทารกแรกเกิดที่ 35-37 6/7 สัปดาห์ที่ผ่านมาที่มีปัจจัยเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทารกแรกเกิดทุกคนควรประเมินภาวะตัวเหลือง . ดีซ่าน เป็นคำที่ใช้อธิบายถึงสีเหลืองที่ผิวหนัง เยื่อเมือก และตาขาวจัดแสดงเมื่อบิลิรูบินสะสมในเนื้อเยื่อ ดีซ่านมักจะตนเองจำกัดและสาเหตุปัญหาส่วนใหญ่ของเด็กแรกเกิด ดีซ่านเป็นปัจจุบันอย่างน้อย 60% ของทารกแรกเกิดระยะและ 80% ของทารกคลอดก่อนกำหนดหลังจาก 24 ชั่วโมง6 ระดับบิลิรูบินโดยปกติสูงสุดระหว่างวันที่ 3 และ 5 ของชีวิต ; 7 อย่างไรก็ตาม เพิ่มขึ้นรุนแรงอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดถึง 8 เปอร์เซ็นต์ หลังจากสัปดาห์แรกและคงอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์ และสามารถทำให้รุนแรง 6 เพิ่มขึ้นจากบิลิรูบินเฉียบพลันและเคอร์นิกเทอรัส .
ผ่านทางผิวหนัง ( TCB ) bilirubin เมตรถือว่าเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการคัดกรองทารกแรกเกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ( รูปที่ 1 ) 6 TCB เมตรส่งแสงผ่านลวกผิวที่ transilluminates เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและส่งสัญญาณสะท้อนแสงเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยแก้ไขให้ ฮีโมโกลบิน เมลานินและ เนื้อหนา และมีทั้งหมดประมาณระดับบิลิรูบินซีรั่มซีรั่ม 4 แม้ว่าบิลิรูบินทั้งหมดได้รับการพิจารณาวัดที่ถูกต้องที่สุดของระดับบิลิรูบิน การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ TCB จะถูกต้องเมื่อเทียบกับซีรัมบิลิรูบินรวมการวัดในระยะทารกแรกเกิด , ทารกแรกเกิดในครรภ์คลอดก่อนกำหนด 5 และอายุ 30 ถึง 35 สัปดาห์1 ปัจจัย เช่น น้ำหนัก อายุหลังคลอด และการแข่งขันไม่ได้ปรากฏอิทธิพลวัด TCB 5 ใช้ในการวัดธุรกิจสถานรับเลี้ยงเด็กมีการแสดงเพื่อลดจำนวนของการวัดระดับบิลิรูบินทั้งหมดนำไปสู่การลดลงในค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ 4
.หลายองค์กรใช้เครื่องมือรวมส่วนอุปกรณ์โค้งเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาของทารกแรกเกิดที่รุนแรง ( รูปที่ 2 ) ค่าบิลิรูบิน ตีความตามอายุของทารกแรกเกิดในชั่วโมงและใช้ปัจจัยความเสี่ยงที่ระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์หรือการตรวจร่างกาย ตกอยู่ใน 4 โซนเสี่ยง2 ค่าแรกในโซนเอเชียจะไม่ได้อยู่ที่ความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง ในขณะที่ผู้ที่มีค่าบิลิรูบินในโซนที่มีความเสี่ยงสูงและอาจจะต้องปิดการตรวจสอบทางคลินิก การแทรกแซง บริษัทฯ สามารถใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองเมื่อค่า bilirubin ต่ำกว่า 12 และ 15 มิลลิกรัม / เดซิลิตรค่า TCB 2 สูงกว่า ( ตามที่กำหนดโดยการปฏิบัติองค์กรมักจะต้องสัมพันธ์กับระดับบิลิรูบินรวม เซรั่ม เซรั่มระดับ bilirubin เพียงรวม ควรมีการประเมินผลหลังการรักษา ) ; อ่าน TCB จะไม่แนะนำ . 8
ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นรวมถึงต่อไปนี้ :
- หลักปัจจัยเสี่ยง : 2
o โรคดีซ่านใน 24 ชั่วโมงแรก
O หมู่เลือด ( ABO เข้ากันไม่ได้ ,ความชื้นสัมพัทธ์ , และอื่น ๆ ) หรือโรค hemolytic อื่นๆ ( glucose-6-phosphate เอนไซม์ G6PD deficiency [ ] )
O อายุครรภ์ 35 36 สัปดาห์ก่อนหน้านี้ที่ได้รับการส่องไฟรักษาน้อง
o
o การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ( ที่เกิดในประสบการณ์การให้นม suboptimal )
o
o ) cephalohematoma หรือรอยช้ำเอเชียตะวันออก , อาหรับ , จีน , หรือทะเลเมดิเตอร์เรเนียนเชื้อชาติ
- ปัจจัยเสี่ยง : 2
น้อยโอ อายุครรภ์ 37 38 สัปดาห์
o ดีซ่านตรวจสอบก่อนที่จะปล่อย
o
o macrosomic ก่อนหน้านี้พี่น้องกับดีซ่านทารกแรกเกิดของแม่เป็นโรคเบาหวาน
o มารดาอายุ 25 ปีหรือมากกว่า
O
- ชายเพศอื่น ๆรายงานปัจจัยเสี่ยงทางคลินิก : 3
o
o pitocin ใช้ในระหว่างแรงงานบางของมารดา ยาที่มีผลต่อ bilirubin ) อัลบูมินเข้าเล่ม ( ชนิดซัลฟา แอสไพริน เฟนิลบิวตาโซน และเคร็ก กอร์ดอน )
o การดูดสูญญากาศหรือคีมส่ง
o
o การเกิดอุบัติเหตุใน
o
o )
o
-
o hypoalbuminemia ยากจนอาหารเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์ที่ 2 ความเสี่ยงต่ำ : o
: ดี ทารกที่ 38 สัปดาห์หรือมากกว่า
o เสี่ยงปานกลาง : ทารกแรกเกิดที่ 38 สัปดาห์ขึ้นไป กับปัจจัยความเสี่ยง ; ดี ทารกแรกเกิดที่ 35 กับ 37 6 ⁄ 7 สัปดาห์
o ความเสี่ยงสูง : ทารกแรกเกิดที่ 35 กับ 37 6 ⁄ 7 สัปดาห์กับปัจจัยเสี่ยง