PATIENT-CENTERED OUTCOMESSince the

PATIENT-CENTERED OUTCOMES
Since the previous Statement, studies have shown that pulmonary
rehabilitation reduces symptoms of depression and anxiety
(179), especially in individuals with high symptom scores at
baseline (180).
In the area of new outcome tools, a new quality of life instrument,
the COPD Assessment Test (181), has been shown to be
responsive to pulmonary rehabilitation (182–184). Newer
questionnaires to assess the information needs of individuals
include the Lung Information Needs Questionnaire and the
Bristol COPD Knowledge Questionnaire (185, 186). Both
have been shown to demonstrate knowledge gains after pulmonary
rehabilitation (93, 186, 187). The COPD Self-Efficacy
Scale and the Pulmonary Rehabilitation Adapted Index of
Self-Efficacy (PRAISE) tool have been shown to be responsive
measures of self-efficacy in individuals attending pulmonary
rehabilitation (188–190). The usefulness and applicability
of these newer measures in pulmonary rehabilitation assessment
remain to be determined. Importantly, in participants
with chronic respiratory disorders other than COPD, alternative
outcome assessments may be needed to understand the
impact of the disease and document the benefits of pulmonary
rehabilitation (Table 2).
Resistance training of lower and upper limbs is now a routine
component of pulmonary rehabilitation that includes the assessment
of skeletal muscle function before and after pulmonary rehabilitation
(191).
Balance is generally impaired in individuals with COPD (192,
193), resulting in frequent falls (194). Pulmonary rehabilitation
resulted in minor improvements in balance and had no effect on
balance confidence in people with COPD (195), whereas a 12-
week supervised Sun-style tai chi training program did improve
balance compared with a usual care control group (196).
Elevated arterial stiffness and cardiac autonomic dysfunction
occur in individuals with COPD and are related to quality of life,
exercise performance, and physical inactivity (197–200). First
studies show small but significant decreases in aortic and brachial
pulse-wave velocity in individuals with COPD after pulmonary
rehabilitation (200, 201). Effects of pulmonary rehabilitation on
heart rate variability are equivocal (202–204).
The term “minimal important difference” (MID) has been
defined as the smallest difference in a measurable clinical parameter
that indicates a meaningful change in the condition, for
better or for worse, as perceived by the patient, clinician, or
investigator (205). MIDs for the shuttle field tests of exercise
performance have been identified. After pulmonary rehabilitation,
the MID has been determined to be 47.5 m for the incremental
shuttle walk test and approximately 186 seconds for the
endurance shuttle walk test (206, 207). The MID for 6MWD for
COPD interventions was previously considered to be 54 m
(208), although more recent studies support lower values in
the range of 25 to 35 m (209–211). Comparable values were
derived for individuals with pulmonary arterial hypertension
or idiopathic pulmonary fibrosis (212, 213).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลที่ได้ของผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางตั้งแต่คำสั่งก่อนหน้านี้ การศึกษาแสดงให้เห็นที่ปอดฟื้นฟูช่วยลดอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล(179), โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีอาการสูงคะแนนที่พื้นฐาน (180)ในส่วนของเครื่องมือใหม่ที่ผล เครื่องมือวัดคุณภาพชีวิตใหม่การทดสอบการประเมิน COPD (181), ได้รับการแสดงเพื่อให้ตอบสนองต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด (182-184) รุ่นใหม่แบบสอบถามเพื่อประเมินความต้องการข้อมูลของบุคคลได้แก่แบบสอบถามต้องการข้อมูลปอดและบริสตอล COPD รู้แบบสอบถาม (185, 186) ทั้งสองได้รับการแสดงเพื่อสาธิตความรู้กำไรหลังจากปอดฟื้นฟู (93, 186, 187) ใน COPD ประสิทธิภาพในตนเองมาตราส่วนและดัชนีปรับฟื้นฟูสมรรถภาพปอดของเครื่องมือประสิทธิภาพในตนเอง (สรรเสริญ) ได้แสดงให้ตอบสนองได้มาตรการของประสิทธิภาพในตนเองในบุคคลที่เข้าปอดฟื้นฟู (188-190) ประโยชน์และความเกี่ยวข้องมาตรการเหล่านี้ใหม่ในการประเมินผลการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดยังคงได้รับการพิจารณา สำคัญ ในการเข้าร่วมมีความผิดปกติทางเดินหายใจเรื้อรัง COPD ไม่ใช่ทางเลือกการประเมินผลอาจจะจำเป็นต้องเข้าใจการผลกระทบของโรค และเอกสารของปอดฟื้นฟู (ตาราง 2)ฝึกอบรมความต้านทานของขาล่าง และบนอยู่ในขณะนี้มีขั้นตอนองค์ประกอบของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่มีการประเมินของกล้ามเนื้อลายทำงานก่อน และ หลังการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด(191)สมดุลเป็นความบกพร่องโดยทั่วไปในผู้ที่มี COPD (192193), ผลตกบ่อย (194) ฟื้นฟูสมรรถภาพปอดผลในการปรับปรุงเล็กน้อยในยอดดุล และไม่มีผลในสมดุลในขณะที่ความเชื่อมั่นในผู้ที่มี COPD (195), 12 -สัปดาห์ดูแลอาทิตย์สไตล์โปรแกรมฝึก tai chi ไม่ปรับปรุงยอดดุลเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมดูแลปกติ (196)ยกระดับความแข็งที่หลอดเลือดและหัวใจผิดปกติอัตโนมัติเกิดขึ้นในบุคคลที่ป่วยด้วย และเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตออกกำลังกายประสิทธิภาพ และไม่มีกิจกรรมทางกายภาพ (197-200) ครั้งแรกการศึกษาแสดงแต่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเอออร์ตาส่วน และแขนเล็กความเร็วคลื่นชีพจรในผู้ป่วยหลังด้วยปอดฟื้นฟู (200, 201) ผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจมีสองแง่สองง่าม (202-204)คำว่า "น้อยที่สุดความแตกต่าง" (กลาง) ได้กำหนดเป็นความแตกต่างที่เล็กที่สุดในวัดพารามิเตอร์ทางคลินิกที่บ่งชี้ว่า การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไข มีความหมายสำหรับดีขึ้น หรือแย่ ลง เป็นที่รับรู้ โดยผู้ป่วย หน้าที่ หรือนักสืบ (205) กลางสำหรับการทดสอบฟิลด์รถออกกำลังกายมีการระบุประสิทธิภาพ หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดMID ได้รับการพิจารณาจะ ยาว 47.5 เมตรสำหรับการเพิ่มรถรับส่งเดินทดสอบและประมาณ 186 วินาทีสำหรับการทดสอบความทนทานของรถเดิน (206, 207) ตัวกลางสำหรับ 6MWD สำหรับCOPD แทรกแซงก่อนหน้านี้ถือเป็น 54 เมตร(208), ถึงแม้ว่าการศึกษาล่าสุดสนับสนุนค่าต่ำในช่วง 25 ถึง 35 เมตร (209-211) ค่าเทียบเคียงได้มาสำหรับบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงปอดหรือไม่ทราบสาเหตุปอดปอดเรื้อรัง (212, 213)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
ตั้งแต่คำชี้แจงก่อนหน้านี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าปอด
ฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยลดอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
(179) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีคะแนนอาการในระดับสูงที่
พื้นฐาน (180).
ในพื้นที่ของเครื่องมือผลใหม่ที่มีคุณภาพใหม่ของ เครื่องมือที่ใช้ในชีวิต
ปอดอุดกั้นเรื้อรังทดสอบการประเมิน (181) ได้รับการแสดงที่จะ
ตอบสนองต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด (182-184) บทความที่ใหม่กว่า
แบบสอบถามเพื่อประเมินข้อมูลความต้องการของบุคคลที่
มีข้อมูลความต้องการปอดแบบสอบถามและ
บริสตอปอดอุดกั้นเรื้อรังความรู้ของแบบสอบถาม (185, 186) ทั้งสอง
ได้รับการแสดงให้เห็นถึงความรู้กำไรหลังจากปอด
ฟื้นฟูสมรรถภาพ (93, 186, 187) ปอดอุดกั้นเรื้อรังตนเองประสิทธิภาพ
ชั่งและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดดัดแปลงดัชนี
สมรรถนะเอง (สรรเสริญ) เครื่องมือที่ได้รับการแสดงที่จะตอบสนอง
มาตรการมีประสิทธิภาพของตนเองในบุคคลที่เข้าร่วมปอด
ฟื้นฟูสมรรถภาพ (188-190) ประโยชน์และการบังคับใช้
มาตรการใหม่ ๆ เหล่านี้ในการประเมินผลการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
ยังคงได้รับการพิจารณา ที่สำคัญในการเข้าร่วม
กับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังอื่น ๆ กว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังทางเลือก
การประเมินผลที่อาจมีความจำเป็นที่จะเข้าใจ
ผลกระทบของโรคและเอกสารประโยชน์ของปอด
ฟื้นฟูกิจการ (ตารางที่ 2).
ฝึกอบรมความต้านทานของแขนขาล่างและชั้นบนอยู่ในขณะนี้เป็นประจำ
ส่วนประกอบของ การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดที่มีการประเมินผล
การทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่างก่อนและหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
(191).
ยอดคงเหลือเป็นความบกพร่องโดยทั่วไปในบุคคลที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง (192,
193) ส่งผลให้ฟอลส์บ่อย (194) การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
ผลในการปรับปรุงเล็กน้อยในความสมดุลและไม่มีผลกระทบต่อ
ความเชื่อมั่นความสมดุลในผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง (195) ในขณะที่ 12
สัปดาห์ภายใต้การดูแลของดวงอาทิตย์สไตล์ Tai Chi โปรแกรมการฝึกอบรมไม่ปรับปรุง
ความสมดุลเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมดูแลตามปกติ (196)
ความแข็งของหลอดเลือดสูงและความผิดปกติของระบบประสาทหัวใจ
เกิดขึ้นในบุคคลที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิต
ประสิทธิภาพการออกกำลังกายและการไม่ออกกำลังกาย (197-200) ครั้งแรกที่
การศึกษาแสดงให้ลดลงเล็ก ๆ แต่สำคัญในหลอดเลือดและแขน
ความเร็วชีพจรคลื่นในบุคคลที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังจากปอด
ฟื้นฟูสมรรถภาพ (200, 201) ผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดใน
ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจเป็นยังไม่มีข้อยุติ (202-204).
คำว่า "แตกต่างที่สำคัญน้อยที่สุด" (MID) ได้รับการ
กำหนดให้เป็นความแตกต่างที่เล็กที่สุดในพารามิเตอร์ทางคลินิกที่วัด
ที่บ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายในเงื่อนไขสำหรับการ
ที่ดีกว่าหรือ แย่ลงตามการรับรู้ของผู้ป่วยแพทย์หรือ
ผู้ตรวจสอบ (205) MIDs สำหรับทดสอบภาคสนามรถรับส่งของการออกกำลังกาย
ประสิทธิภาพการทำงานได้รับการระบุ หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
MID จะได้รับการพิจารณาให้เป็น 47.5 เมตรสำหรับเพิ่มหน่วย
ทดสอบรถรับส่งและประมาณ 186 วินาทีสำหรับ
การทดสอบความอดทนรถรับส่ง (206, 207) ช่วงกลางสำหรับ 6MWD สำหรับ
การแทรกแซงปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการพิจารณาก่อนหน้านี้จะเป็น 54 ตารางเมตร
(208) ถึงแม้ว่าการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้สนับสนุนค่าที่ต่ำกว่าใน
ช่วง 25 ถึง 35 เมตร (209-211) ค่าเทียบเคียงถูก
มาสำหรับบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงเส้นเลือดในปอด
หรือสาเหตุการเกิดพังผืดในปอด (212, 213)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แบบบูรณาการตั้งแต่ครั้งที่แล้ว การศึกษาแสดงว่า ปอดการลดอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล( 179 ) โดยเฉพาะในบุคคลที่มีคะแนนสูงที่อาการพื้นฐาน ( 180 )ในพื้นที่ของเครื่องมือผลใหม่ คุณภาพใหม่ของชีวิตเครื่องมือการรายงานแบบประเมิน ( 181 ) ได้ถูกแสดงเป็นการตอบสนองต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด ( 182 ( 184 ) รุ่นใหม่แบบสอบถามเพื่อประเมินความต้องการข้อมูลของแต่ละบุคคลรวมข้อมูลความต้องการแบบสอบถาม และปอดบริสตอล ควรวัดความรู้ ( 185 , 186 ) ทั้งมีการแสดงสาธิตได้รับความรู้จากปอดฟื้นฟู ( 93 , 186 , 187 ) การรักษาตนเองและแบบวัดสมรรถภาพปอดการปรับดัชนีตนเอง ( สรรเสริญ ) เครื่องมือที่ได้รับการแสดงที่จะตอบสนองมาตรการของการรับรู้ความสามารถของตนเองในแต่ละบุคคลเข้าปอดฟื้นฟู ( 188 - 190 ) ประโยชน์และการใช้มาตรการใหม่เหล่านี้ในการประเมินสมรรถภาพปอดยังคงเป็นปรากฏการณ์ที่ ที่สำคัญ ในการเข้าร่วมผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจ นอกจาก COPD , ทางเลือกผลการประเมิน อาจจะต้อง เข้าใจผลกระทบของโรคและบันทึกประโยชน์ของปอดฟื้นฟู ( ตารางที่ 2 )ฝึกอบรมความต้านทานของบนและล่าง แขนขาเป็นรูทีนส่วนประกอบของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด ซึ่งรวมถึงการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่าง ก่อนและหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด( 191 )ความสมดุลโดยทั่วไปบุคคลบกพร่องในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( 192 ,193 ) ส่งผลให้ล้มบ่อย ( 194 ) การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดส่งผลให้เกิดการปรับปรุงเล็กน้อยในความสมดุลและไม่มีผลในสมดุลของความเชื่อมั่นในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้น ( 195 ) ส่วน 12 -สัปดาห์ดูแลซันสไตล์ Tai Chi ได้ปรับปรุงโปรแกรมการฝึกอบรมความสมดุลเมื่อเทียบกับปกติ ดูแลกลุ่มควบคุม ( 196 )ในความแข็งแรงและความสามารถของการยกระดับเกิดขึ้นในบุคคลที่เป็นโรคปอดอุดกั้น และมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตประสิทธิภาพการออกกำลังกายและไม่มีการใช้งานทางกายภาพ ( 197 ( 200 ) ครั้งแรกการศึกษาแสดงขนาดเล็ก แต่ที่สำคัญการลดต้นแขนใหญ่และชีพจรคลื่นความเร็วในแต่ละโรคปอดหลังจากฟื้นฟู ( 200 , 201 ) ผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดต่อความแปรปรวนอัตราการเต้นหัวใจที่น่าสงสัย ( 202 ( 204 )คำว่า " น้อยที่สุด ที่สำคัญความแตกต่าง " ( กลาง ) ได้หมายถึง ความแตกต่างที่น้อยที่สุดในการวัดค่าพารามิเตอร์ทางคลินิกที่บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายในเงื่อนไข สำหรับดีขึ้นหรือแย่ลง ตามการรับรู้ของผู้ป่วย แพทย์ หรือนักสืบ ( 205 ) เสียงกลางสำหรับรับส่งข้อมูลการทดสอบการออกกำลังกายผลงานที่ได้รับการระบุ . หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดกลางได้กำหนดให้ระดับ M สำหรับเพิ่มทดสอบการเดินรถรับส่งและประมาณ 186 วินาทีสำหรับความอดทนรับส่งเดินทดสอบ ( 206 , 207 ) กลางสำหรับ 6mwd สำหรับไม่มีการแทรกแซงก่อนหน้านี้ถือเป็น 54 เมตร( 208 ) แต่การศึกษาล่าสุดในการสนับสนุนค่าล่างช่วง 25 ถึง 35 เมตร ( 209 ( 211 ) ค่าเทียบเท่าคือซึ่งบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงปอดหลอดเลือดแดงหรือโรค idiopathic ปอด fibrosis ( 212 , 213 )