Children on Medicaid and their parents may have a reason to smile more: A study by University of Florida researchers shows that a Medicaid policy change in Florida and Texas that reimburses pediatricians and other medical primary care providers for basic oral health screenings and cavity prevention has increased the likelihood of children receiving these essential services by 20 and 25 percent, respectively.
This is particularly notable because Florida ranks 50th in the nation in dental care rates among children enrolled in Medicaid, while Texas is among the best, with the third highest rate in the U.S. The fact that the policy is effective at both ends of the spectrum is important, because untreated tooth decay occurs in 25 percent of children living in poverty and can lead to pain, difficulty eating, serious infections, missed school days, emergency room visits, hospitalizations and, in rare instances, death.
"Given the high stakes for untreated tooth decay on children's overall health and well-being, especially among vulnerable and low-income children, it is important to identify effective policies to tackle this prevalent problem," said Jill Boylston Herndon, Ph.D., an associate professor in the department of health outcomes and policy in the University of Florida's College of Medicine and the lead researcher on this project, which was funded by the National Institutes of Health. "Particularly among very young children, medical primary care providers serve as the gateway to the health care system and can play an important role in preventing tooth decay and facilitating the establishment of a dental home."
Only 31 percent of publicly insured children under age 5 receive dental services. Even though comprehensive dental benefits are required in Medicaid, it is much more likely that preschool-aged children enrolled in Medicaid will receive medical care than dental care. Therefore, 46 state Medicaid programs have enacted policies to reimburse medical primary care providers for administering early childhood tooth decay preventive services since 2000. These services may include topical fluoride application, parental counseling, mouth exams and an overall assessment for risk of tooth decay. The policy in Florida, which covers children ages 6 months to 42 months, was implemented on April 15, 2008 and reimburses providers $27 for these services. The policy in Texas, which covers children ages 6 months to 35 months, was implemented on Sept. 1, 2008 and reimburses providers $34.16 for these services. Topical fluoride application, combined with parental counseling, has been shown to reduce tooth decay by up to 50 percent in high-risk children.
"We are fully committed to increasing the number of Medicaid-enrolled children who receive preventive dental services," said Beth Kidder, assistant deputy secretary for Medicaid Operations at the Florida Agency for Health Care Administration in Tallahassee. "We are pleased that our policy change is expanding good oral health care to more children."
The researchers examined reimbursement data on more than 1 million children in Florida and almost 2.1 million children in Texas, for a total sample size of more than 3.1 million. In total, there was a 130 percent increase in services, such as oral health screenings and topical fluoride applications, for children 6 months to 42 months in Florida and a 94 percent increase for children 6 months to 35 months in Texas. Even after controlling for factors that could influence the findings, such as age and length of Medicaid enrollment, the children covered under the new policy were 20 percent more likely in Florida and 25 percent more likely in Texas to receive oral health preventive services than before the policy was enacted when compared with another group of children who were too old to be covered under this specific policy.
This analysis, which was published in the journal Health Services Research in July, has far-reaching public health implications given that Medicaid covers more than one-third of all children in the U.S. Led by Herndon, the multidisciplinary team that completed the analysis included W. Bruce Vogel, Ph.D., and Elizabeth A. Shenkman, Ph.D., of the department of health outcomes and policy in the UF College of Medicine, as well as Scott L. Tomar, D.M.D., DrPH, and Frank Catalanotto, D.M.D., of the department of community dentistry and behavioral science in the UF College of Dentistry.
"As primary care providers, we are the medical home base for parents and children, so providing oral health services should be prioritized. Now, with reimbursement, they are," said Lindsay Thompson, M.D., the associate director of clinical research for the Institute for Child Health Policy and a UF Health pediatrician who has provided oral health services to children since 2006. "These oral health services are not difficult to administer and they can have such a profound effect - not only on the children's oral and overall health but also on convincing parents of the importance of oral care."
เด็กในโครงการประกันสุขภาพและผู้ปกครองของพวกเขาอาจจะมีเหตุผลที่จะยิ้มมากขึ้น: การศึกษาโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยฟลอริด้าแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงนโยบายประกันสุขภาพของรัฐบาลในฟลอริดาและเท็กซัสที่ reimburses กุมารแพทย์และอื่น ๆ ผู้ให้บริการดูแลหลักทางการแพทย์สำหรับการตรวจสุขภาพช่องปากและการป้องกันขั้นพื้นฐานโพรงได้เพิ่มขึ้น น่าจะเป็นของเด็กที่ได้รับการบริการที่จำเป็นเหล่านี้โดย 20 และร้อยละ 25 ตามลำดับ.
นี้เป็นที่น่าสังเกตอย่างยิ่งเนื่องจากฟลอริด้าอันดับที่ 50 ในประเทศในอัตราการดูแลทันตกรรมในหมู่เด็กเข้าเรียนในโครงการประกันสุขภาพในขณะที่เท็กซัสเป็นหนึ่งในที่ดีที่สุดที่มีสามอัตราที่สูงที่สุดใน สหรัฐอเมริกาความจริงที่ว่านโยบายที่มีประสิทธิภาพที่ปลายทั้งสองของสเปกตรัมเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากฟันผุได้รับการรักษาที่เกิดขึ้นในร้อยละ 25 ของเด็กที่อาศัยอยู่ในความยากจนและสามารถนำไปสู่อาการปวด, การรับประทานอาหารที่ยากลำบากในการติดเชื้อร้ายแรงพลาดวันที่ไปโรงเรียนเข้าชมห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลและในกรณีที่หายากตาย.
"ให้เดิมพันสูงสำหรับฟันผุได้รับการรักษาต่อสุขภาพโดยรวมของเด็กและความเป็นอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กที่เปราะบางและมีรายได้ต่ำก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุนโยบายที่มีประสิทธิภาพในการจัดการปัญหาที่แพร่หลายนี้ "จิลล์บอยล์สตันเฮิร์นดอน, Ph.D. , ศาสตราจารย์ในภาควิชาของผลลัพธ์ด้านสุขภาพและนโยบายในมหาวิทยาลัยฟลอริด้าวิทยาลัยแพทยศาสตร์และนักวิจัยนำในโครงการนี้ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่า "โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กเล็กมาก, ผู้ให้บริการทางการแพทย์ดูแลหลักทำหน้าที่เป็นประตูสู่ระบบการดูแลสุขภาพและสามารถมีบทบาทสำคัญในการป้องกันฟันผุและอำนวยความสะดวกในสถานประกอบการของบ้านฟัน."
มีเพียงร้อยละ 31 ของเด็กที่ผู้ประกันตนต่อสาธารณชนที่มีอายุต่ำกว่า 5 ได้รับบริการทันตกรรม แม้ว่าผลประโยชน์ทางทันตกรรมที่ครอบคลุมจะต้องใช้ในการประกันสุขภาพของรัฐบาลก็มีโอกาสมากขึ้นที่เด็กก่อนวัยเรียนวัยเข้าเรียนในโครงการประกันสุขภาพจะได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์กว่าการดูแลทันตกรรม ดังนั้น 46 โปรแกรม Medicaid รัฐได้ตรานโยบายคืนเงินให้แก่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ดูแลหลักในการบริหารฟันผุปฐมวัยบริการป้องกันตั้งแต่ปี 2000 บริการเหล่านี้อาจรวมถึงการประยุกต์ใช้ฟลูออไรเฉพาะการให้คำปรึกษาผู้ปกครองสอบปากและการประเมินโดยรวมสำหรับความเสี่ยงของการเกิดฟันผุ นโยบายในฟลอริด้าซึ่งครอบคลุมถึงเด็กอายุ 6 เดือนถึง 42 เดือนได้รับการดำเนินการที่ 15 เมษายนปี 2008 และ reimburses ผู้ให้บริการ $ 27 สำหรับบริการเหล่านี้ นโยบายในเท็กซัสซึ่งครอบคลุมถึงเด็กอายุ 6 เดือนถึง 35 เดือนถูกนำมาใช้ในวันที่ 1 กันยายน 2008 และ reimburses ผู้ให้บริการ 34.16 $ สำหรับบริการเหล่านี้ การประยุกต์ใช้ฟลูออไรเฉพาะที่รวมกับการให้คำปรึกษาผู้ปกครองได้รับการแสดงเพื่อลดฟันผุได้ถึงร้อยละ 50 ในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง.
"เรามีความมุ่งมั่นอย่างเต็มที่ที่จะเพิ่มจำนวนของเด็ก Medicaid ลงทะเบียนเรียนที่ได้รับบริการทันตกรรมป้องกัน" เบ ธ กล่าวว่า คิดเดอร์, ผู้ช่วยเลขานุการรัฐมนตรีช่วยว่าสำหรับโครงการประกันสุขภาพการดำเนินงานที่สำนักงานฟลอริดาบริหารการดูแลสุขภาพในแท "เรามีความยินดีที่การเปลี่ยนแปลงนโยบายของเราคือการขยายการดูแลสุขภาพช่องปากที่ดีให้กับเด็ก ๆ มากขึ้น."
นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลการชำระเงินคืนในเกิน 1 ล้านคนในฟลอริด้าและเกือบ 2,100,000 เด็ก ๆ ในเท็กซัสสำหรับขนาดของกลุ่มตัวอย่างรวมกว่า 3,100,000 . โดยรวมแล้วมีการเพิ่มขึ้นร้อยละ 130 ในการให้บริการเช่นการตรวจสุขภาพช่องปากและการประยุกต์ใช้ฟลูออไรเฉพาะสำหรับเด็ก 6 เดือนถึง 42 เดือนในฟลอริดาและเพิ่มขึ้นร้อยละ 94 สำหรับเด็ก 6 เดือนถึง 35 เดือนในเท็กซัส แม้หลังจากที่การควบคุมปัจจัยที่อาจมีผลต่อการค้นพบเช่นอายุและระยะเวลาของการลงทะเบียนประกันสุขภาพเด็กอยู่ภายใต้นโยบายใหม่ร้อยละ 20 มีโอกาสมากขึ้นในฟลอริดาและร้อยละ 25 มีโอกาสมากขึ้นในเท็กซัสที่จะได้รับสุขภาพช่องปากบริการป้องกันกว่าก่อน นโยบายเป็นตราเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มของเด็กอีกคนหนึ่งที่มีความเก่าเกินไปที่จะได้รับการคุ้มครองภายใต้นโยบายนี้โดยเฉพาะ.
การวิเคราะห์นี้ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารงานวิจัยด้านสุขภาพบริการในเดือนกรกฎาคมมีความหมายกว้างขวางสุขภาพของประชาชนที่ได้รับ Medicaid ครอบคลุมมากกว่า หนึ่งในสามของเด็กทุกคนในสหรัฐอเมริกานำโดยเฮิร์นดอน, ทีมสหสาขาวิชาชีพที่เสร็จสิ้นการวิเคราะห์รวมถึงบรูซดับบลิววอเกิล, Ph.D. , และลิซาเบ ธ เอ Shenkman, Ph.D. , ของกรมผลลัพธ์ด้านสุขภาพและนโยบาย ใน UF วิทยาลัยแพทยศาสตร์เช่นเดียวกับสกอตต์ลิตรตู, DMD, DrPH และแฟรงค์ Catalanotto, DMD ของภาควิชาทันตกรรมชุมชนและพฤติกรรมศาสตร์ใน UF วิทยาลัยทันตกรรม.
"ในฐานะผู้ให้การดูแลเบื้องต้นที่เรามี ฐานบ้านทางการแพทย์สำหรับผู้ปกครองและเด็กเพื่อการให้บริการสุขภาพช่องปากควรจะจัดลำดับความสำคัญ ขณะนี้มีการชำระเงินคืนที่พวกเขาเหล่านี้บริการสุขภาพช่องปากคือ "ลินด์ซี ธ อมป์สัน, MD, รองผู้อำนวยการของการวิจัยทางคลินิกสำหรับสถาบันนโยบายสุขภาพเด็กและกุมารแพทย์สุขภาพ UF ที่ได้ให้บริการสุขภาพช่องปากให้กับเด็กตั้งแต่ปี 2006 กล่าวว่า" ไม่ยากที่จะจัดการและพวกเขาสามารถได้เช่นผลกระทบอย่างลึกซึ้ง -. ไม่เพียง แต่ในสุขภาพช่องปากและโดยรวมของเด็ก แต่ยังเกี่ยวกับพ่อแม่เชื่อในความสำคัญของการดูแลช่องปาก "
การแปล กรุณารอสักครู่..
เด็กใน Medicaid และผู้ปกครองอาจมีเหตุผลที่จะยิ้มมากกว่า การศึกษาโดยนักวิจัยมหาวิทยาลัยฟลอริดา พบว่า การเปลี่ยนแปลงนโยบายในฟลอริด้าและเท็กซัส Medicaid ที่อบรมกุมารแพทย์และแพทย์หลักดูแลผู้ให้บริการพื้นฐานการฉายสุขภาพช่องปากและป้องกันฟันผุได้เพิ่มโอกาสของเด็กที่มารับบริการที่จำเป็นเหล่านี้ โดย 20 และ 25 เปอร์เซ็นต์2 .
ซึ่งมีความโดดเด่นเพราะฟลอริดาอันดับ 50 ในประเทศในอัตราการดูแลฟันของเด็กที่ลงทะเบียนเรียนใน Medicaid , ในขณะที่เท็กซัสเป็นหนึ่งในที่ดีที่สุดที่สามที่มีอัตราสูงสุดในสหรัฐอเมริกา . ความจริงที่ว่านโยบายมีประสิทธิภาพที่ทั้งสองปลายของสเปกตรัมเป็นสิ่งสำคัญเพราะดิบฟันผุที่เกิดขึ้นใน 25 เปอร์เซ็นต์ เด็กที่อาศัยอยู่ในความยากจนและสามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดยากกินเชื้อร้ายแรง พลาดโรงเรียนวัน เข้าชมห้องฉุกเฉิน ซึ่ง และ ในกรณีที่หายากตาย .
" ได้รับเงินเดิมพันสูงสำหรับฟันผุในเด็กและสุขภาพโดยรวมและการอยู่ดีกินดี โดยเฉพาะผู้มีรายได้น้อยของความเสี่ยงและเด็ก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุนโยบายที่มีประสิทธิภาพเพื่อจัดการปัญหาแพร่หลายนี้ " จิลล์ โดย Boylston , Ph.D . ,เป็นรองศาสตราจารย์ในแผนกของผลลัพธ์ด้านสุขภาพและนโยบายของมหาวิทยาลัยฟลอริดาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และตะกั่ว นักวิจัยในโครงการนี้ ซึ่งได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ " . โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กมากผู้ให้บริการดูแลหลักแพทย์ใช้เป็นประตูสู่ระบบการดูแลสุขภาพและสามารถมีบทบาทสำคัญในการป้องกันฟันผุ และการส่งเสริมการจัดตั้งบ้านฟัน "
ที่ 31 เปอร์เซ็นต์ของเด็กอายุ 5 ได้รับสาธารณะประกันทันตกรรมบริการ แม้ว่าสิทธิประโยชน์ทันตกรรมครอบคลุมจะถูกบังคับใช้ใน Medicaid ,มันมีโอกาสมากที่เด็กอายุเด็กที่ลงทะเบียนเรียนใน Medicaid จะรับการรักษามากกว่าการดูแลทันตกรรม ดังนั้น รัฐ Medicaid โปรแกรมตรา 46 นโยบายที่จะคืนเงินให้แก่ผู้ให้บริการดูแลหลัก แพทย์ดูแลวัยเด็กฟันผุบริการการป้องกันตั้งแต่ปี 2000 บริการเหล่านี้อาจรวมถึงการใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่ ปรึกษาผู้ปกครองการสอบปากและการประเมินโดยรวมของความเสี่ยงของฟันผุ นโยบายในรัฐฟลอริดา ซึ่งครอบคลุมทุกเพศทุกวัย เด็ก 6 เดือน ถึง 4 เดือน ใช้วันที่ 15 เมษายน 2008 และอบรมผู้ให้บริการ $ 27 สำหรับบริการเหล่านี้ นโยบายในเท็กซัส ซึ่งครอบคลุมทุกเพศทุกวัย เด็ก 6 เดือน ถึง 3 เดือน จะถูกนำมาใช้ในวันที่ 1 , 2008 และอบรมผู้ให้บริการ $ 34.16 สำหรับบริการเหล่านี้การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่ร่วมกับการให้คำปรึกษาของผู้ปกครองที่ได้รับการแสดงเพื่อลดการเกิดฟันผุได้ถึงร้อยละ 50 ในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง .
" เรามุ่งมั่นอย่างเต็มที่เพื่อเพิ่มจำนวนของ Medicaid สมัครเด็กที่ได้รับบริการทันตกรรมป้องกัน , " กล่าวว่า เบธ คิดเดอร์ ,รองผู้ช่วยเลขานุการสำหรับการ Medicaid ที่หน่วยงานฟลอริด้าสำหรับการบริหารการดูแลสุขภาพในทัลลาฮาสซี” เรายินดีเปลี่ยนนโยบายของเราคือการขยายการดูแลสุขภาพช่องปากที่ดีให้เด็กมากขึ้น "
นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลคืนมากกว่า 1 ล้านคน ในรัฐฟลอริดา และเกือบ 2.1 ล้านคน ในเท็กซัส สำหรับขนาดตัวอย่างรวมกว่า 3.1 ล้านทั้งหมด มี 130 เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นในการให้บริการ เช่น การฉายสุขภาพช่องปากและการประยุกต์ใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่ สำหรับเด็ก 6 เดือน ถึง 4 เดือน ในรัฐฟลอริดา และ 94 เปอร์เซ็นต์เพิ่มสำหรับเด็ก 6 เดือนถึง 3 เดือนในเท็กซัส หลังจากควบคุมปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อผล เช่นอายุและความยาวของ Medicaid การลงทะเบียนเด็กที่ครอบคลุมภายใต้นโยบายใหม่เป็นร้อยละ 20 มีโอกาสมากขึ้นในฟลอริด้าและร้อยละ 25 มีแนวโน้มในเท็กซัสจะได้รับบริการป้องกันสุขภาพช่องปากกว่านโยบายที่ตราขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กกลุ่มอื่นที่แก่เกินไปที่จะได้รับการคุ้มครองภายใต้นโยบายที่เฉพาะเจาะจงนี้
การวิเคราะห์นี้ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารสุขภาพการวิจัยในเดือนกรกฎาคมได้กว้างขวางสาธารณสุขผลกระทบที่ได้รับ Medicaid ครอบคลุมมากกว่าหนึ่งในสามของเด็กทั้งหมดในสหรัฐฯ นำโดยทีมสหสาขาวิชาชีพโดย , ที่เสร็จสิ้นการวิเคราะห์รวม W . บรูซ โวเกล , Ph.D . , และ Elizabeth . shenkman , Ph.D . , กรม ผลลัพธ์ด้านสุขภาพและนโยบายใน UF วิทยาลัยแพทยศาสตร์ เช่นเดียวกับสก็อต แอล โทมาร์ d.m.d. drph , , และ catalanotto , แฟรงค์ ,d.m.d. ของภาควิชาทันตกรรมชุมชน และพฤติกรรมศาสตร์ใน UF วิทยาลัยทันตกรรม .
" เป็นผู้ให้บริการดูแลหลัก เราเป็นฐานบ้านทางการแพทย์สำหรับผู้ปกครองและเด็ก ดังนั้นการให้บริการสุขภาพช่องปาก ควรจัดลำดับความสำคัญ ตอนนี้ , การชดใช้ , พวกเขาจะกล่าวว่า " ลินด์เซย์ ธอมป์สัน , M.D . ,ผู้อำนวยการร่วมของการวิจัยทางคลินิกสำหรับสถาบันสุขภาพเด็กและ UF สุขภาพกุมารแพทย์ที่ได้ให้บริการสุขภาพช่องปากในเด็กตั้งแต่ปี 2006 ” สุขภาพช่องปาก บริการเหล่านี้จะไม่ยากที่จะจัดการและพวกเขาสามารถได้เช่นผลกระทบอย่างลึกซึ้งไม่เพียง แต่ในช่องปากของเด็กและสุขภาพโดยรวม แต่ยังเชื่อพ่อแม่ของความสำคัญของการดูแลช่องปาก "
.
การแปล กรุณารอสักครู่..