Handover processTwo distinct types

Handover process
Two distinct types of clinical handover processes were iden-
tified during the observational period and were distin-
guished by location within the ED and patients’ level of
acuity. The first, more frequent handover occurred at the
ambulance ramp entrance for ATS 2–5 (non-critical)
patients.
Fig. 1 demonstrates the clinical handover process for the
non-critical patient. Patient information was given from one
paramedic to two or three different ED personnel, resulting
in repetition. The treating paramedic gave the patient’s
demographic information to the ED desk clerk. Following
this, the initial handover was given to the ED nurse team
leader who allocated a triage score and an appropriate ED
bed for the patient. A second handover was given to the
attending nurse and generally occurred as the patient wasbeing physically moved from the ambulance trolley to the
ED bed. Verbal handovers were brief, ranging from less than
1 min to 5 min. The same information was given to both the
nurse team leader and the attending bedside nurse. More
information was given from the paramedic to the nurse if
the nurse asked specific additional questions. Observation
of the handovers suggested that ED personnel were multi-
tasking and responding to numerous interruptions, although
this was dependent on the individual nurse and the busyness
of the ED at the time of clinical handover.
When the ED was particularly busy and ambulance pa-
tients on stretchers were queued inside the entrance door,
paramedics would give an additional handover to a medical
officer who would perform an initial rapid assessment of the
patient. The assessment enabled treatment such as intrave-
nous fluids and analgesia to be given and radiology/pathol-
ogy forms to be processed for the ambulance patients
waiting for an ED bed. Despite lengthy queues from the
ambulance to the ED bed, no patients were redirected to
another hospital.
The second, less frequent clinical handover occurred di-
rectly outside (and repeated within) a specially designated
resuscitation room where critically ill patients (ATS 1) were
transported to receive immediate treatment for their med-
ical condition or traumatic injuries.
The ED was notified of an incoming critical patient
through either a telephone call or radio alert from para-
medic to the ED senior medical officer or nurse team leader
prior to the ambulance arrival. This communication of infor-
mation instigated the preparation of the resuscitation room
and team. The actual handover of critical patients occurred
several times. A brief initial handover between an advanced
care or intensive care paramedic and a senior ED doctor was
given whilst removing the patient from the back of the
ambulance and transferring them into the resuscitation
room. A more detailed handover was then given to the team
in the resuscitation team after patient transfer onto the
bed. This handover was often required to be repeated Examples of repetition include: for clarification
by the ED staff, for the nurse in charge of the shift, or if a
specialist (e.g. orthopaedic surgeon) arrived into the room.
The paramedic often did not know who was responsible for
receiving the handover in the resuscitation room.
‘‘Paramedics don’t know who they should be talking to
and a lot of information is missed. We’re expected to
do too many things at once...physically transferring
patient and giving handover at the same time...’’ (Para-
medic, participant no. 36)
ED personnel were observed to be ‘doing’ tasks such as
connecting leads and intravenous lines, rather than listening
attentively. This resulted in repetitive questions being asked
of the paramedic by different members of the ED team.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระบวนการถึงการส่งมอบมีสองประเภทของกระบวนการถึงการส่งมอบทางคลินิก iden-tified ช่วงสังเกตการณ์และ distin -guished ตามตำแหน่งภายในระดับนักเรียนและผู้ป่วยacuity แรก บ่อยกว่าถึงการส่งมอบเกิดขึ้นในการเข้าทางลาดรถพยาบาลสำหรับ ATS 2 – 5 (ไม่สำคัญ)ผู้ป่วยFig. 1 แสดงให้เห็นถึงการถึงการส่งมอบทางคลินิกสำหรับการผู้ป่วยไม่ร้ายแรง ให้ข้อมูลผู้ป่วยจากparamedic ไปสอง หรือสามแตกต่างกันนักเรียนบุคลากร ผลในการทำซ้ำ Treating paramedic ให้ของผู้ป่วยข้อมูลประชากรเพื่อเจ้าหน้าที่โต๊ะนักเรียน ต่อไปนี้นี้ ถึงการส่งมอบครั้งแรกให้ทีมพยาบาล EDผู้นำที่ปันส่วน triage คะแนนและ ED เหมาะสมเตียงสำหรับผู้ป่วย ถึงการส่งมอบที่สองให้เรียนพยาบาล และโดยทั่วไปจะเกิดเป็น wasbeing ผู้ป่วยที่ร่างกายย้ายจากรถเข็นรถพยาบาลเพื่อการED เตียง Handovers วาจาได้โดยย่อ ตั้งแต่น้อยกว่า1 นาทีกับ 5 นาที ข้อมูลเดียวกันได้รับทั้งนี้ผู้นำทีมการพยาบาลและพยาบาลข้างเตียงเข้าร่วม เพิ่มเติมข้อมูลที่รับจาก paramedic ในการพยาบาลพยาบาลถามคำถามเพิ่มเติมเฉพาะ สังเกตดูอาการของ handovers แนะนำว่า มี ED บุคลากรหลาย-tasking และตอบสนองการขัดจังหวะจำนวนมาก แม้ว่านี้เป็นที่พึ่งที่ busyness และพยาบาลแต่ละของ ED ในขณะทางคลินิกถึงการส่งมอบเมื่อ ED ที่ไม่ว่างโดยเฉพาะ และรถพยาบาลป่า -tients บน stretchers ถูกจัดคิวภายในประตูทางเข้าพยาจะให้ถึงการส่งมอบเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลเจ้าหน้าที่จะทำการประเมินอย่างรวดเร็วเริ่มต้นของการผู้ป่วย ประเมินที่ใช้รักษาเช่น intrave-ของเหลว nous และ analgesia จะ และรังสี วิทยา/pathol-แบบฟอร์ม ogy ที่จะประมวลผลสำหรับรถพยาบาลผู้ป่วยรอเตียง ED แม้ มีคิวยาวมากจากการรถพยาบาลนอน ED ผู้ป่วยไม่ถูกเปลี่ยนเส้นทางไปโรงพยาบาลอื่นสอง น้อยบ่อยทางคลินิกถึงการส่งมอบเกิด di-rectly ภายนอก (และเป็นที่ซ้ำภายใน) ที่กำหนดเป็นพิเศษห้อง resuscitation ที่มีผู้ป่วยถึงป่วย (ATS 1)ขนส่งไปรับการรักษาทันทีสำหรับของ med-เงื่อนไข ical หรือบาดเจ็บเจ็บปวดED ได้รับแจ้งผู้ป่วยสำคัญเข้ามาผ่านโทรศัพท์หรือวิทยุแจ้งเตือนจากพารา-เสนารักษ์เพื่อ ED อาวุโสแพทย์พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ทีมผู้นำก่อนที่จะมาถึงรถพยาบาล การสื่อสารของ infor-การเตรียมห้อง resuscitation instigated mationและทีมงาน ถึงการส่งมอบจริงของผู้ป่วยสำคัญที่เกิดขึ้นหลายครั้ง การย่อเริ่มต้นถึงการส่งมอบระหว่างขั้นสูงดูแลหรือดูแลเร่งรัด paramedic และ ED แพทย์อาวุโสกำหนดขณะที่การเอาผู้ป่วยออกจากด้านหลังของแบบรถพยาบาลและโอนย้ายไปยังการ resuscitationห้องพัก ถึงการส่งมอบรายละเอียดเพิ่มเติมแล้วให้ทีมในทีม resuscitation หลังจากโอนย้ายผู้ป่วยไปเตียง มักจะต้องการตัวอย่างของการทำซ้ำรวมถึงการส่งมอบนี้มี: สำหรับชี้แจงโดย ED สำหรับพยาบาลรับผิดชอบกะ หรือถ้าเป็นผู้เชี่ยวชาญ (เช่นศัลยแพทย์กระดูก) ถึงในห้องParamedic มักจะไม่ทราบใครเป็นผู้รับผิดชอบรับหมายถึงการส่งมอบในห้อง resuscitation"พยาไม่ทราบว่าที่พวกเขาควรจะพูดคุยกับและพลาดข้อมูลจำนวน เราคาดว่าทำสิ่งต่าง ๆ มากเกินไปในครั้งเดียว...โอนจริงผู้ป่วยและการบอกถึงการส่งมอบในเวลาเดียวกัน...'' (Para-เสนารักษ์ ร่วมหมายเลข 36)บุคลากรนักเรียนได้สังเกตจะ 'ทำ ' งานเช่นเชื่อมต่อลูกค้าเป้าหมายและเส้นทางหลอดเลือดดำ แทนที่ฟังบริการเสิร์ฟ ทำให้คำถามซ้ำ ๆ ที่ถูกถามของ paramedic โดยสมาชิกอื่นของทีมนักเรียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนการส่งมอบสองประเภทที่แตกต่างของกระบวนการส่งมอบทางคลินิกถูก iden- tified ในช่วงระยะเวลาการสังเกตและแยกความแตกต่างguished ตามสถานที่ภายใน ED และระดับของผู้ป่วยรุนแรง ครั้งแรกที่ส่งมอบบ่อยมากขึ้นเกิดขึ้นที่ทางเข้าทางลาดสำหรับรถพยาบาล ATS 2-5 (ไม่สำคัญ) ผู้ป่วย. รูป 1 แสดงให้เห็นถึงขั้นตอนการส่งมอบทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สำคัญ ข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับจากแพทย์ถึงสองหรือสาม ED บุคลากรที่แตกต่างกันส่งผลให้ในการทำซ้ำ แพทย์ให้การรักษาผู้ป่วยข้อมูลประชากรไปที่โต๊ะเสมียน ED ต่อไปนี้การส่งมอบครั้งแรกให้กับทีมพยาบาล ED ผู้นำที่จัดสรรคะแนน triage และ ED เหมาะสมเตียงสำหรับผู้ป่วย ส่งมอบครั้งที่สองให้กับพยาบาลที่เข้าร่วมประชุมและเกิดขึ้นโดยทั่วไปว่าเป็นผู้ป่วยทางร่างกาย wasbeing ย้ายจากรถเข็นรถพยาบาลไปยังเตียงED ส่งมอบคำพูดสั้น ๆ ได้ตั้งแต่น้อยกว่า1 นาทีถึง 5 นาที ข้อมูลเดียวกันได้รับทั้งหัวหน้าทีมพยาบาลและพยาบาลที่เข้าร่วมข้างเตียง เพิ่มเติมข้อมูลที่ได้รับจากแพทย์เพื่อพยาบาลถ้าพยาบาลถามคำถามเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจง การสังเกตของ handovers ชี้ให้เห็นว่าบุคลากร ED มีหลาย tasking และตอบสนองต่อการหยุดชะงักหลายแม้ว่านี้ขึ้นอยู่กับพยาบาลของแต่ละบุคคลและbusyness ของ ED ในช่วงเวลาของการส่งมอบทางคลินิก. เมื่อ ED กำลังยุ่งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งรถพยาบาล Pa- tients บนเปลที่ถูกจัดคิวภายในประตูทางเข้าที่แพทย์จะให้ส่งมอบเพิ่มเติมให้กับทางการแพทย์เจ้าหน้าที่ที่จะดำเนินการประเมินอย่างรวดเร็วเริ่มต้นของผู้ป่วย การประเมินผลการเปิดใช้งานการรักษาเช่น intrave- ของเหลวเซ้นส์และความรู้สึกเจ็บปวดที่จะได้รับรังสีและ / pathol- รูปแบบ ogy ที่จะประมวลผลสำหรับผู้ป่วยที่รถพยาบาลรอเตียงED แม้จะมีการรอคิวยาวจากรถพยาบาลไปที่เตียง ED ผู้ป่วยไม่ได้รับการเปลี่ยนเส้นทางไปยังโรงพยาบาลอื่น. ที่สองส่งมอบทางคลินิกที่เกิดขึ้นไม่บ่อยดิrectly นอก (และซ้ำภายใน) ที่กำหนดโดยเฉพาะห้องที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤต(ATS 1) เป็นเคลื่อนย้ายไปยังได้รับการรักษาทันทีสำหรับ med- ของพวกเขาสภาพiCal หรือแผลบาดเจ็บ. เอ็ดได้รับแจ้งจากผู้ป่วยที่สำคัญที่เข้ามาผ่านทั้งโทรศัพท์หรือการแจ้งเตือนวิทยุจากทัศน์แพทย์ที่จะเป็นผู้นำเจ้าหน้าที่การแพทย์ED อาวุโสหรือทีมพยาบาลก่อนที่จะมีรถพยาบาลการมาถึง การสื่อสารสารสนเทศนี้mation เกี่ยวข้องเตรียมความพร้อมของห้องช่วยชีวิตที่และทีมงาน ส่งมอบที่เกิดขึ้นจริงของผู้ป่วยที่สำคัญที่เกิดขึ้นหลายครั้ง เริ่มต้นส่งมอบสั้น ๆ ระหว่างขั้นสูงการดูแลหรือแพทย์ดูแลผู้ป่วยหนักและแพทย์ED อาวุโสได้รับในขณะที่การเอาผู้ป่วยจากด้านหลังของรถพยาบาลและถ่ายโอนลงไปช่วยชีวิตห้อง ส่งมอบรายละเอียดเพิ่มเติมได้รับแล้วให้กับทีมงานในทีมช่วยชีวิตหลังจากการถ่ายโอนผู้ป่วยบนเตียง ส่งมอบนี้ได้มักจะต้องทำซ้ำตัวอย่างของการทำซ้ำรวมถึงการชี้แจงโดยเจ้าหน้าที่ ED สำหรับพยาบาลในค่าใช้จ่ายของการเปลี่ยนแปลงหรือถ้าผู้เชี่ยวชาญ(เช่นศัลยแพทย์กระดูก) มาถึงเข้ามาในห้อง. แพทย์มักจะไม่ได้รู้ว่าใคร เป็นความรับผิดชอบที่ได้รับมอบในห้องช่วยชีวิต. '' พยาบาลไม่ทราบว่าใครที่พวกเขาควรจะพูดคุยกับและข้อมูลจำนวนมากพลาด เราคาดว่าจะทำในสิ่งที่หลายครั้งมากเกินไป ... การถ่ายโอนทางร่างกายของผู้ป่วยและให้ส่งมอบในเวลาเดียวกัน... '' (พาราแพทย์ผู้เข้าร่วมno. 36) ED บุคลากรที่ถูกตั้งข้อสังเกตที่จะ 'ทำ' งานดังกล่าว ขณะที่การเชื่อมต่อและเส้นนำไปสู่หลอดเลือดดำมากกว่าการฟังอย่างตั้งใจ เรื่องนี้ทำให้เกิดคำถามที่ถูกถามซ้ำ ๆของแพทย์โดยสมาชิกที่แตกต่างกันของทีมงานของเอ็ด