Context Comprehensive discharge pla

Context Comprehensive discharge planning plus postdischarge support may reduce
readmission rates for older patients with congestive heart failure (CHF).
Objective To evaluate the effect of comprehensive discharge planning plus postdischarge
support on the rate of readmission in patients with CHF, all-cause mortality,
length of stay (LOS), quality of life (QOL), and medical costs.
Data Sources We searched MEDLINE (1966 to October 2003), the Cochrane Clinical
Trials Register (all years), Social Science Citation Index (1992 to October 2003),
and other databases for studies that described such an intervention and evaluated its
effect in patients with CHF. Where possible we also contacted lead investigators and
experts in the field.
Study Selection Weselected English-language publications of randomized clinical trials
that described interventions to modify hospital discharge for older patients with CHF (mean
age
55 years), delineated clearly defined inpatient and outpatient components, compared
efficacy with usual care, and reported readmission as the primary outcome.
Data Extraction Two authors independently reviewed each report, assigned quality
scores, and extracted data for primary and secondary outcomes in an unblinded
standardized manner.
Data Synthesis Eighteen studies representing data from 8 countries randomized 3304
older inpatients with CHF to comprehensive discharge planning plus postdischarge support
or usual care. During a pooled mean observation period of 8 months (range, 3-12
months), fewer intervention patients were readmitted compared with controls (555/
1590 vs 741/1714, number needed to treat=12; relative risk [RR], 0.75; 95% confidence
interval [CI], 0.64-0.88). Analysis of studies reporting secondary outcomes found
a trend toward lower all-cause mortality for patients assigned to an intervention compared
with usual care (RR, 0.87; 95% CI, 0.73-1.03; n=14 studies), similar initial LOS
(mean [SE]: 8.4 [2.5] vs 8.5 [2.2] days, P=.60; n=10), greater percentage improvement
in QOL scores compared with baseline scores (25.7% [95% CI, 11.0%-40.4%]
vs 13.5% [95% CI, 5.1%-22.0%]; n=6, P=.01), and similar or lower charges for medical
care per patient per month for the initial hospital stay, administering the intervention,
outpatient care, and readmission (−$359 [95% CI, −$763 to $45]; n=4, P=.10
for non-US trials and −$536 [95% CI, −$956 to −$115]; n=4, P=.03, for US trials).
Conclusion Comprehensive discharge planning plus postdischarge support for older
patients with CHF significantly reduced readmission rates and may improve health outcomes
such as survival and QOL without increasing costs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บริบทครอบคลุมปล่อยวางแผนบวกกับการสนับสนุน postdischarge อาจลดอัตรา readmission สำหรับผู้ป่วยเก่า congestive หัวใจล้มเหลว (CHF)วัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลของการจำหน่ายครอบคลุมการวางแผนบวก postdischargeสนับสนุนอัตรา readmission ในผู้ป่วย CHF ออสาเหตุการตายจำนวนห้องพัก (LOS), คุณภาพชีวิต (QOL), และต้นทุนทางการแพทย์ข้อมูลแหล่งเราค้น MEDLINE (1966 ตุลาคม 2003), ขั้นคลินิกลงทะเบียนทดลอง (ทุกปี), ดัชนีอ้างอิงสังคม (1992 ตุลาคม 2003),และข้อมูลสำหรับการศึกษาที่กล่าวถึงการจัดการ และประเมินของผลในผู้ป่วย CHF สุด เรายังติดต่อรอสืบสวน และผู้เชี่ยวชาญในฟิลด์เลือก Weselected ภาษาอังกฤษสิ่ง randomized พึงศึกษาที่กล่าวถึงมาตรการแก้ไขปล่อยโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย CHF (หมายความว่าเก่าอายุ 55 ปี), delineated อย่างชัดเจนห้องคลอดและผู้ป่วยนอกประกอบ การเปรียบเทียบประสิทธิภาพกับดูแลปกติ readmission รายงานว่าหลักข้อมูลผู้เขียนสองแยกอิสระตรวจทานแต่ละรายงาน กำหนดคุณภาพคะแนน และข้อมูลแยกผลหลัก และรองในการ unblindedลักษณะมาตรฐานข้อมูลสังเคราะห์เอททีนศึกษาแสดงข้อมูลจาก 8 ประเทศ randomized 3304inpatients เก่ากับ CHF พร้อมปลดวางแผนบวกกับการสนับสนุน postdischargeหรือดูแลปกติ ช่วงสังเกตรวมเฉลี่ย 8 เดือน (ช่วง 3-12เดือน), ผู้ป่วยแทรกแซงน้อยกว่าถูก readmitted เมื่อเทียบกับตัวควบคุม (555 /เทียบกับ 741/1714 1590 หมายเลขที่จำเป็นสำหรับการรักษา = 12 ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [RR], 0.75 ความเชื่อมั่น 95%ช่วง [CI], 0.64-0.88) วิเคราะห์รายงานผลรองที่พบในการศึกษาโน้มทั้งหมดสาเหตุการตายที่ต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ให้การแทรกแซงการเปรียบเทียบด้วยการดูแลปกติ (RR, 0.87; 95% CI, 0.73-1.03; n = 14 ศึกษา), คล้ายเริ่มต้น LOS(ค่าเฉลี่ย [SE]: 8.4 [2.5] เทียบกับ 8.5 [2.2] วัน P =. 60; n = 10), ปรับปรุงเปอร์เซ็นต์มากขึ้นในการเปรียบเทียบกับคะแนนพื้นฐานคะแนน QOL (25.7% [95% CI, 11.0% - 40.4%]เทียบกับ 13.5% [95% CI, 5.1% - 22.0%]; n = 6, P =. 01), และค่าธรรมเนียมคล้ายกัน หรือต่ำกว่าสำหรับแพทย์ดูแลต่อผู้ป่วยต่อเดือนสำหรับห้องพักโรงพยาบาลเริ่มต้น แทรกแซง การจัดการการดูแลรักษา และการ readmission (− $359 [95% CI − 763 $ กับ $45]; n = 4, P =. 10ไม่ทดลองและ− $536 [95% CI − $956 เพื่อ− $115]; n = 4, P =. 03 สำหรับสหรัฐอเมริกาทดลอง)บทสรุปที่คลุมปล่อยวางแผน บวก postdischarge สนับสนุนเก่าผู้ป่วย CHF readmission ราคาลดลง และอาจปรับปรุงผลลัพธ์สุขภาพอย่างมีนัยสำคัญอยู่รอดและ QOL ได้โดยไม่ต้องเพิ่มต้นทุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บริบทการวางแผนจำหน่ายที่ครบวงจรรวมทั้งการสนับสนุน postdischarge อาจลด
อัตราการกลับมารักษาซ้ำสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF).
วัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของการวางแผนจำหน่ายที่ครอบคลุมบวก postdischarge
สนับสนุนในอัตราการกลับมารักษาซ้ำในผู้ป่วยที่มี CHF, เสียชีวิตจากทุกสาเหตุ
ความยาว ของการเข้าพัก (LOS) คุณภาพชีวิต (คุณภาพชีวิต) และค่าใช้จ่ายทางการแพทย์.
แหล่งข้อมูลเราได้ค้นหา MEDLINE (1966 ถึงเดือนตุลาคม 2003) คลินิก Cochrane
ทดลองสมัครสมาชิก (ทุกปี), สังคมศาสตร์ดัชนีอ้างอิง (1992 ถึงเดือนตุลาคม 2003)
และฐานข้อมูลอื่น ๆ สำหรับการศึกษาที่อธิบายไว้เช่นการแทรกแซงและประเมินผลของ
ผลบังคับใช้ในผู้ป่วยที่มี CHF หากเป็นไปได้เรายังติดต่อนักวิจัยนำและ
ผู้เชี่ยวชาญในสาขา.
การเลือกศึกษา Weselected สิ่งพิมพ์ภาษาอังกฤษของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม
ที่อธิบายการแทรกแซงการปรับเปลี่ยนออกจากโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มี CHF (หมายถึง
อายุ? 55 ปี), คดีกำหนดไว้อย่างชัดเจนผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ส่วนประกอบเทียบ
ประสิทธิภาพกับการดูแลตามปกติและรายงานกลับมารักษาซ้ำเป็นผลหลัก.
ข้อมูลการสกัดสองผู้เขียนรายงานการตรวจสอบอิสระแต่ละที่มีคุณภาพที่ได้รับมอบหมาย
คะแนนและสกัดข้อมูลสำหรับผลการประถมศึกษาและมัธยมศึกษาใน unblinded
ลักษณะมาตรฐาน.
ข้อมูลการสังเคราะห์สารสิบแปดการศึกษาที่เป็นตัวแทนของข้อมูลจาก 8 ประเทศสุ่ม 3304
ผู้ป่วยสูงอายุที่มี CHF การวางแผนจำหน่ายที่ครอบคลุมรวมทั้งการสนับสนุน postdischarge
หรือการดูแลตามปกติ ในระหว่างช่วงเวลาการสังเกต pooled เฉลี่ย 8 เดือน (ช่วง 3-12
เดือน) ผู้ป่วยที่มีการแทรกแซงน้อยลงกลับมารักษาซ้ำเมื่อเทียบกับการควบคุม (555 /
1590 vs 741/1714 จำนวนจำเป็นในการรักษา = 12; ความเสี่ยง [RR], 0.75; ความเชื่อมั่น 95%
ช่วง [CI], 0.64-0.88) การวิเคราะห์การศึกษารายงานผลรองพบ
แนวโน้มลดลงทุกสาเหตุการตายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้แทรกแซงเมื่อเทียบ
กับการดูแลตามปกติ (RR, 0.87; 95% CI, 0.73-1.03; n = 14 การศึกษา) ที่คล้ายกันเริ่มต้น LOS
(หมายถึง [ SE]: 8.4 [2.5] เทียบกับ 8.5 [2.2] วัน, p = 0.60; n = 10), การปรับปรุงเปอร์เซ็นต์
ของคะแนนคุณภาพชีวิตเมื่อเทียบกับคะแนนพื้นฐาน (25.7% [95% CI, 11.0% -40.4%]
vs 13.5 % [95% CI, 5.1% -22.0%]; n = 6, p = 0.01) และค่าใช้จ่ายที่คล้ายกันหรือต่ำกว่าสำหรับแพทย์
ดูแลต่อผู้ป่วยต่อเดือนสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลเริ่มต้นการบริหารการแทรกแซง,
การดูแลผู้ป่วยนอกและกลับมารักษาซ้ำ (- $ 359 [95% CI, - 763 $ 45 $]; n = 4, p = 0.10
สำหรับการทดลองที่ไม่ใช่ของสหรัฐและ - $ 536 [95% CI, - $ 956 ไป - $ 115]; n = 4, p = 0.03 สำหรับการทดลองสหรัฐ).
สรุปการวางแผนจำหน่ายที่ครบวงจรรวมทั้งการสนับสนุน postdischarge สำหรับผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยที่มีอัตราการกลับมารักษาซ้ำ CHF ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
เช่นการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตโดยไม่ต้องเพิ่มค่าใช้จ่าย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บริบทที่ครอบคลุมการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยและสนับสนุน postdischarge อาจลดอัตราการกลับมารักษาซ้ำของผู้ป่วยสูงอายุที่มี
หัวใจล้มเหลว ( CHF ) .
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลของการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย postdischarge
สนับสนุนครอบคลุมบวกต่ออัตราการกลับมารักษาซ้ำของผู้ป่วย CHF , ลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุ
, ความยาวของการเข้าพัก ( LOS ) คุณภาพชีวิต ( QOL ) และค่าใช้จ่ายทางการแพทย์
แหล่งข้อมูลที่เราค้นหา Medline ( 2509 ถึงตุลาคม 2003 ) , Cochrane คลินิก
การทดลองลงทะเบียน ( ตลอดปี ) , ดัชนีอ้างอิงสังคมศาสตร์ ( 2535 ถึงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2546 ) และฐานข้อมูลอื่น ๆเพื่อการศึกษา
ที่อธิบายไว้ เช่น การแทรกแซงและการประเมินผลของผู้ป่วยกับชนิด เป็นไปได้ เรายังติดต่อพนักงานสอบสวนและนำ

ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการเลือกศึกษา weselected สิ่งพิมพ์ภาษาอังกฤษของที่คลินิก
ที่อธิบายการแทรกแซงการปรับเปลี่ยนโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มี CHF ( หมายถึง

อายุ 55 ปี ) , delineated อย่างชัดเจนผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกส่วนประกอบเทียบประสิทธิภาพกับ
ดูแลตามปกติ และรายงานกระบวนการตามผลการศึกษา .
การสกัดข้อมูลสองผู้เขียนดูเป็นอิสระแต่ละรายงาน กำหนดคะแนนคุณภาพ
และการสกัดข้อมูลสำหรับโรงเรียนประถมศึกษาและมัธยมศึกษาผลในลักษณะที่เป็นมาตรฐาน unblinded
.
ข้อมูลการสังเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาของ 18 8 ประเทศ โดย 3304
แก่ผู้ป่วย CHF ที่ครอบคลุมการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยบวก postdischarge สนับสนุน
หรือดูแลตามปกติในช่วงระยะเวลา 8 เดือน รวมหมายถึงการสังเกต ( ช่วง 3-12
เดือน ) ผู้ป่วยมีการผูกประโยคการแทรกแซงน้อยลงเมื่อเทียบกับการควบคุม ( 555 /
ฝรั่ง VS 741 / 1714 จำนวนที่จำเป็นเพื่อรักษา = 12 ; การประเมินความเสี่ยง [ คือ ] 0.75 ; 95% CI ช่วงความเชื่อมั่น
[ ] 0.64-0.88 ) การวิเคราะห์รายงานผลการศึกษาพบ
มัธยมศึกษาแนวโน้มลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุลดผู้ป่วยได้รับ โดยเปรียบเทียบกับการดูแลตามปกติ
( RR , 0.87 ; 95% CI , 0.73-1.03 ; n = 14 ศึกษา ) ที่คล้ายกันเริ่มต้น Los
( หมายถึง [ SE ] : 8.4 [ 2.5 ] vs 8.5 [ 2.2 ] วัน , p = . 60 ; n = 10 ) มากกว่า ร้อยละการปรับปรุงในคะแนนคุณภาพชีวิต
เมื่อเทียบกับคะแนนพื้นฐาน ( 25.7 % [ 95%CI , % - 40.4 % ]
vs 13.5% [ 95%CI , 5.1 % - 80 % ] ; n = 6 , p = . 01 )และค่าธรรมเนียมที่คล้ายกันหรือต่ำกว่าสำหรับการดูแลทางการแพทย์
ต่อผู้ป่วยต่อเดือนสำหรับการเข้าพักที่โรงพยาบาลเบื้องต้น เรื่องแทรกแซง
ดูแลผู้ป่วยนอก และ ผู้ป่วยนอก ( − $ 359 [ 95%CI , − $ แล้ว $ 45 ] ; n = 4 , p = 10
ไม่ใช่การทดลองและ− $ 536 [ เรา 95% CI , −− $ 115 ถึง $ 966 ] ; n = 4 , p = . 03 , ให้เราทดลอง ) .
สรุปที่ครอบคลุมการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยบวก postdischarge สนับสนุนรุ่นเก่า
ผู้ป่วย CHF สามารถลดอัตราการกลับมารักษาซ้ำ และอาจปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพ
เช่นการอยู่รอดและคุณภาพชีวิต โดยไม่ต้องเพิ่มค่าใช้จ่าย