Contributory Factors. Once a foot u

Contributory Factors. Once a foot ulcer develops, several factors may con- tribute to adverse outcomes. The most important is atherosclerotic periph- eral vascular disease, which is twice as common in persons with diabetes as in persons without diabetes5 and particu- larly affects the femoropopliteal and smaller vessels below the knee, while frequently sparing the pedal vessels.27 Diabetes is also associated with sev- eral intrinsic wound-healing distur- bances, including impaired collagen cross-linking and matrix metallopro- teinase function,27,28 and immuno- logic perturbations, especially in poly- morphonuclear leukocyte function.29,30 Furthermore, persons with diabetes have a higher rate of onychomycosis and toe-web tinea infections that can lead to skin disruption.31-34
Having a foot ulcer dramatically wors- ens physical, psychological, and social quality of life.6-8,35,36 The obesity and poor vision that are associated with diabetes may also impair self-care. Optimal pre- vention (and treatment) outcomes re-
quire both a motivated patient and an ef- fective medical care system.
Screening to Identify Patients at Risk for Diabetic Foot Ulcers Preventing foot complications begins with identifying those at risk. Primary care clinicians should inquire about fac- tors known to be associated with foot ul- cers, namely, previous foot ulceration (relative risk [RR], 1.6; 95% confidence interval [CI], 1.2-2.3; P = .004),37 prior lower extremity amputation (RR, 2.8; 95% CI, 1.8-4.3; P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัย contributory เมื่อเข้า ๆ เท้าพัฒนา หลายปัจจัยอาจคอนส่วยให้ผลร้าย สำคัญสุดเป็น atherosclerotic periph - eral หลอดเลือดโรค ซึ่งเป็นสองเท่าในคนเบาหวานในคนโดย diabetes5 และ particu-larly มีผลต่อ femoropopliteal และเรือขนาดเล็กใต้เข่า ขณะ sparing บ่อย vessels.27 ลเบาหวานยังเป็นเกี่ยวข้องกับ sev - eral intrinsic รักษาแผล distur-bances รวมถึงผู้ที่มีคอลลาเจน cross-linking และเมทริกซ์ฟังก์ชัน metallopro-teinase , 27,28 และตรรกะ immuno perturbations โดยเฉพาะอย่างยิ่งโพลี morphonuclear leukocyte function.29,30 Furthermore คนโรคเบาหวานมีอัตราสูงของการติดเชื้อ tinea onychomycosis และเท้าเว็บที่สามารถนำไปสู่ผิว disruption.31-34มีเข้า ๆ เท้าอย่างมาก wors ens กายภาพ จิตใจ และคุณภาพสังคมของโรคอ้วนและวิสัยทัศน์ที่ดีที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอาจจะ 8,35,36 life.6 ทำสุขภาพ ดีที่สุดก่อน vention (และรักษา) ผล re-quire ผู้ป่วยแรงจูงใจและระบบการแพทย์ ef-fectiveคัดกรองเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานเท้าแผลเปื่อยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เท้าเริ่มต้น ด้วยการระบุผู้ที่มีความเสี่ยง Clinicians ดูแลควรสอบถามเกี่ยวกับ fac-tors รู้จักกับเท้า ul cers ได้แก่ ก่อนหน้านี้เท้า ulceration (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [RR], 1.6 ความเชื่อมั่น 95% ช่วง [CI], 1.2-2.3 P =.004), 37 ก่อนล่างส่วนปลาย amputation (RR, 2.8; 95% CI, 1.8-4.3 P