IntroductionThe number of babies bo

Introduction

The number of babies born to women in their late 30s has progressively increased over the past decade (General Register Office for Scotland, 1996). The published data on the risks associated with childbirth at >35 years are inconsistent. It is known that older women are more likely to have pre-existing medical disorders such as diabetes mellitus or hypertension (Hansen, 1986). Some studies have demonstrated an increased incidence of antepartum haemorrhage, malpresentation(Roberts et al., 1994), operative vaginal delivery, Caesarean delivery (Peipert and Bracken, 1993; Cnattingius et al., 1998; Rosenthal and Paterson Brown, 1998), and fetal death (Lehmann and Chism, 1987; Fretts et al., 1995). Advanced maternal age is also postulated as an independent risk factor for low birthweight, preterm delivery (Aldous and Edmonson, 1993), placenta praevia (Williams and Mittendorf, 1993), and infants being admitted to the special care baby unit (Berkowitz et al., 1990). There is no evidence that women aged >35 years with a post-term pregnancy have an increased risk of antepartum fetal compromise but their babies do not tolerate labour as well as those of younger women, with more decelerative traces and more Caesarean sections (Shapiro and Lyons, 1989). In contrast, other papers report little or no adverse outcomes associated with pregnancy in older women (Barkan and Bracken, 1987; Kirz et al., 1985; Ales et al., 1990). Pregnancy in older women is associated with many confounding factors e.g. parity, pre-existing diabetes mellitus and/or hypertension, which should be taken into account if the risks associated with advanced maternal age are to be quantified (Chan and Lao, 1999; Gilbert et al., 1999).

To clarify these issues we have reviewed a large number of consecutive singleton pregnancies using a validated database (Cleary et al., 1994a,b). We aimed to test the hypothesis that older maternal age is associated with increased risk of adverse outcomes for mother and baby and to quantify this risk after allowing for confounding factors.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำจำนวนทารกที่เกิดกับผู้หญิงใน 30s ของสายมีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นกว่าทศวรรษ (ทั่วไปทะเบียนสำนักสกอตแลนด์ 1996) เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดที่ > 35 ปีไม่สอดคล้องกัน เป็นที่รู้จักกันผู้หญิงสูงอายุมักมีความผิดปกติทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนเช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง (แฮนเซ่น 1986) บางการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของ antepartum haemorrhage, malpresentation (โรเบิตส์ et al., 1994), วิธีปฏิบัติตนภายช่องคลอด จัดส่ง Caesarean (Peipert และ Bracken, 1993 Cnattingius และ al., 1998 โรเซนธอลและทเทอร์ Brown, 1998), และเสียชีวิตและทารกในครรภ์ (Lehmann และ Chism, 1987 Fretts และ al., 1995) แม่อายุยังเป็น postulated เป็นเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ birthweight ต่ำ ส่ง preterm (Aldous และ Edmonson, 1993), praevia รก (วิลเลียมส์และ Mittendorf, 1993), และทารกที่กำลังชมหน่วยดูแลพิเศษทารก (Berkowitz et al., 1990) ไม่มีหลักฐานที่ผู้หญิงอายุ > 35 ปี มีการตั้งครรภ์ระยะหลังมีการประนีประนอมครรภ์ antepartum เสี่ยง แต่ทารกของพวกเขาทนแรงงานตลอดจนบรรดาผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า มีร่องรอยที่ decelerative เพิ่มเติมและเพิ่มเติมส่วน Caesarean (Shapiro และรส 1989) ในทางตรงกันข้าม เอกสารอื่น ๆ รายงานผลร้ายน้อย หรือไม่มีที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในสตรีสูงอายุ (Barkan และ Bracken, 1987 Kirz et al., 1985 Ales et al., 1990) ตั้งครรภ์ในสตรีสูงอายุที่สัมพันธ์กับหลาย confounding ปัจจัยเช่นพาริตี เบาหวานที่มีอยู่ก่อน และ/หรือความดันโลหิต สูง ซึ่งควรนำมาพิจารณาว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุแม่ quantified (จันทร์และลาว 1999 Gilbert et al., 1999)ชี้แจงปัญหาเหล่านี้ เราได้ตรวจทานการตั้งครรภ์เดี่ยวที่ติดต่อกันโดยใช้ฐานข้อมูลตรวจ (Cleary et al., 1994a, b) เป็นจำนวนมาก เรามุ่ง จะทดสอบสมมติฐานว่าอายุมากกว่าแม่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลร้ายสำหรับแม่และเด็ก และการวัดปริมาณความเสี่ยงนี้หลังอนุญาตให้ confounding ปัจจัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำจำนวนของทารกที่เกิดกับผู้หญิงในยุค 30 ปลายของพวกเขาได้เพิ่มขึ้นมีความก้าวหน้าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา (งานทะเบียนทั่วไปสกอตแลนด์ 1996) ข้อมูลที่เผยแพร่บนความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรที่> 35 ปีจะไม่สอดคล้องกัน เป็นที่รู้จักกันว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิต (แฮนเซน, 1986) บางการศึกษาแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเลือดคั่งในระยะตั้งครรภ์, malpresentation, คลอดผ่าตัดจัดส่งซีซาร์ (โรเบิร์ต, et al, 1994.) (Peipert และเฟิร์น 1993; Cnattingius et al, 1998;. โรเซนธาลและแพ็ตเตอร์สันบราวน์, 1998) และ การตายของทารกในครรภ์ (มาห์และซิสม์ 1987. Fretts, et al, 1995) อายุของมารดาคือการตั้งสมมติฐานขั้นสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับน้ำหนักแรกเกิดต่ำส่งมอบคลอดก่อนกำหนด (ชาติพันธุ์และ Edmonson, 1993), รก praevia (วิลเลียมส์และ Mittendorf, 1993) และทารกถูกยอมรับกับการดูแลลูกน้อยของหน่วยพิเศษ (Berkowitz et al, , 1990) ไม่มีหลักฐานว่าผู้หญิงอายุ> 35 ปีกับการตั้งครรภ์ที่โพสต์ยาวมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการประนีประนอมของทารกในครรภ์ antepartum แต่ทารกของพวกเขาจะไม่ยอมให้แรงงานเช่นเดียวกับบรรดาผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามีร่องรอย decelerative มากขึ้นและส่วนซีซาร์มากขึ้น (ชาปิโรส์และ ลียง, 1989) ในทางตรงกันข้ามเอกสารอื่น ๆ รายงานผลข้างเคียงน้อยหรือไม่มีเลยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีอายุมากกว่า (Barkan และเฟิร์น 1987; Kirz et al, 1985;.. เอลส์, et al, 1990) การตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลาย ๆ เช่นความเท่าเทียมกันโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนเบาหวานและ / หรือความดันโลหิตสูงซึ่งควรจะนำมาพิจารณาถ้าเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุของมารดาขั้นสูงจะได้รับการวัด (จันและลาว 1999; กิลเบิร์ต al., 1999). เพื่อชี้แจงปัญหาเหล่านี้เราได้ตรวจสอบเป็นจำนวนมากของการตั้งครรภ์เดี่ยวติดต่อกันโดยใช้ฐานข้อมูลการตรวจสอบ (เคลียร์ et al., 1994a, ข) เรามีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบสมมติฐานที่ว่าอายุของมารดาที่มีอายุมากกว่ามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับแม่และลูกและปริมาณความเสี่ยงนี้หลังจากที่อนุญาตให้ปัจจัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ

จำนวนทารกที่เกิดกับผู้หญิงในยุค 30 ปลายของพวกเขามีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นกว่าทศวรรษที่ผ่านมา ( งานทะเบียนทั่วไปในสกอตแลนด์ , 1996 ) เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรที่ > 35 ปีจะไม่สอดคล้องกัน มันเป็นที่รู้จักกันว่า ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะมีความผิดปกติทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ( Hansen , 1986 )บางการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์หรือ malpresentation 478 , ( โรเบิร์ต et al . , 1994 ) การส่งมอบช่องคลอดับสหกรณ์ , จัดส่ง ( peipert และใบเฟิร์น , 1993 ; cnattingius et al . , 1998 ; โรเซนธัล Paterson และสีน้ำตาล , 1998 ) และการตายของทารกในครรภ์ ( เลห์มันน์ และชิเซิ่ม , 1987 ; fretts et al . , 1995 )อายุของมารดาที่ทันสมัยยังซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับทารกน้อย ส่งมอบคลอดก่อนกำหนด ( อัลดัส และ เอ็กเมินสัน , 1993 ) , รกแกะ praevia ( วิลเลียมส์และ mittendorf , 1993 ) และทารกถูกรับหน่วยดูแลเด็กพิเศษ ( เบอร์โกวิตซ์ et al . , 1990 )ไม่มีหลักฐานว่าผู้หญิงอายุ > 35 ปี ที่มีการโพสต์ในระยะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากก่อนเกิดการประนีประนอม แต่ทารกของพวกเขาจะไม่ทนต่อแรงงาน ตลอดจนบรรดาสาวๆ กับร่องรอย decelerative มากขึ้น ส่วนวิธีการผ่าตัด ( Shapiro และ ลียง , 1989 ) ในทางตรงกันข้ามรายงานเอกสารอื่น ๆที่ไม่พึงประสงค์น้อยหรือไม่มีผลเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ( และ Barkan แก้วหน้าม้า , 1987 ; เคิร์ส et al . , 1985 ; Ales et al . , 1990 ) การตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยอยู่นอกเหนือการควบคุม เช่น ความเท่าเทียมกัน เบาหวาน ที่มีอยู่แล้ว และ / หรือ ความดันโลหิตสูงที่ควรนำมาพิจารณา ถ้าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุของมารดาขั้นสูงที่จะ quantified ( ชานและลาว , 1999 ; Gilbert et al . , 1999 ) .

เพื่อชี้แจงประเด็นเหล่านี้ เราได้ทบทวนตัวเลขขนาดใหญ่ติดต่อกัน เพื่อใช้ตรวจสอบโรงพยาบาลฐานข้อมูล ( เคลียร์ et al . , 1994a , B )เรามุ่งเพื่อทดสอบสมมติฐานที่เก่าของมารดา อายุมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับแม่และทารกที่มีความเสี่ยงนี้และหลังจากให้ confounding ปัจจัย