วันที่ ................................................................
เรียน ..............................................................................
1. ธนาคารขอเรียนให้ทราบว่า เพียงสิ้นวันที่ ........................................................... ปรากฎในบัญชี
ของธนาคารว่า บริษัท ............................................................................. มียอดเงินฝากดังต่อไปนี้
เลขที่บัญชี ประเภทเงินฝาก จำนวนเงิน อัตราดอกเบี้ย ดอกเบี้ย ภาระผูกพันเงินฝาก
ต่อปี ค้างรับ
Regular checking Account
Savings Deposits
Time Deposits
อื่นๆ (โปรดระบุ)
2. หนี้สินอื่นของลูกค้าดังกล่าวข้างต้น ณ สิ้นวันเดียวกัน มีดังนี้
เลขที่บัญชี ประเภทหนี้สิน จำนวนเงิน วันครบกำหนด อัตราดอกเบี้ย ดอกเบี้ย หลักประกัน
ต่อปี ค้างจ่าย
Overdrafts
Loans Discounts & Advances
Acceptances
Trust Receipts
อื่นๆ (โปรดระบุ)
3. ณ สิ้นวันเดียวกัน มีภาระผูกพันและหนี้สินที่อาจจะเกิดในภายหน้าดังนี้
ประเภทบัญชี จำนวนเงิน วันเริ่มสัญญา วันครบกำหนด หมายเหตุ
Letter of Guarantee
4. รายละเอียดของเลตเตอร์ออฟเครดิต 5. บัญชีอื่นที่ติดต่อกับธนาคาร มีดังนี้
ที่ลูกค้าเปิดไว้แต่ยังใช้ไม่หมด มีดังนี้ 5.1. Securities held for sale keeping
ประเภทบัญชี จำนวนเงิน ................................................................
เงินตราต่างประเทศ เงินบาท 5.2. Items held for collection
Import Letters of Credit ................................................................
Domestic Letters of Credit ................................................................
Marginal Deposit 5.3. อื่นๆ (โปรดระบุ) .........................
................................................................
ตามหลักฐานของธนาคาร ลูกค้าดังกล่าวไม่มีบัญชีอื่นใดอีก นอกจากที่กล่าวได้ข้างต้น
ขอแสดงความนับถือ
...............................................................
( .......................................................... )
เจ้าหน้าที่ผู้รับมอบอำนาจ