OBJECTIVES: The optimal treatment f

OBJECTIVES: The optimal treatment for patients requiring intervention for coronary artery disease (CAD) and concomitant large or symptomatic abdominal aortic aneurysm (AAA) remains problematic.

METHODS: Retrospective analysis was performed of 32 patients with symptomatic or large (> cm) AAA along with significant CAD treated over the past fifteen years at a university hospital.

RESULTS: Mean AAA diameter was 6.6 cm. CAD involved 3 or more vessels in all patients. Fifteen patients underwent staged coronary artery bypass grafting (CABG) followed by open AAA repair, with two (13%) dying as a result of aneurysm rupture in the early postoperative period. No major complications were encountered among five patients receiving staged coronary angioplasty before open AAA repair and two patients undergoing staged CABG followed by endovascular aneurysm repair. Ten patients underwent concomitant CABG and AAA repair, with a single intraoperative death (10%). No differences in morbidity were observed among patients undergoing concomitant procedures as compared with those subjected to staged procedures.

CONCLUSIONS: Minimally invasive interventions for coronary revascularization and aortic aneurysm repair appear to be safe and effective options in properly selected high-risk patients. While optimal management must be individualized, these data suggest that either staged or concomitant CABG and AAA repair may be viable options when minimally invasive interventions are not feasible.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: การรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการแทรกแซงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และมั่นใจขนาดใหญ่ หรืออาการท้องเอออร์ตาโป่งพอง (AAA) ยังคงเป็นปัญหาวิธี: ทำขนาดใหญ่ หรืออาการป่วย 32 วิเคราะห์คาด (> cm) AAA กับ CAD สำคัญถือว่าห้าปีผ่านมาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยผลลัพธ์: AAA หมายถึงเส้นผ่าศูนย์กลางได้ 6.6 cm. CAD เรือ 3 หรือมากกว่าในผู้ป่วยทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วย 15 เปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจกำหนด bypass grafting (CABG) ตามซ่อม AAA เปิด มีสอง (13%) ตายจากโป่งพองแตกออกในช่วงระยะเวลาในการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญไม่พบในผู้ป่วย 5 รับ angioplasty หัวใจกำหนดก่อนเปิดซ่อม AAA และสองผู้ป่วยผ่าตัด CABG แบ่งระยะตามซ่อม endovascular โป่งพอง ผู้ป่วยสิบผ่านมั่นใจ CABG และ AAA ซ่อม กับตาย intraoperative เดียว (10%) ไม่มีความแตกต่างใน morbidity สุภัคระหว่างผู้ป่วยที่อยู่ในระหว่างขั้นตอนที่มั่นใจเมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่ภายใต้การกำหนดขั้นตอนบทสรุป: การแทรกแซงรุกรานผ่า revascularization หัวใจและซ่อมเอออร์ตาโป่งพองปรากฏเป็น ตัวเลือกที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยอิกถูกเลือก ในขณะที่การจัดการที่เหมาะสมต้องเป็น individualized ข้อมูลเหล่านี้แนะนำที่กำหนด หรือมั่นใจ CABG และ AAA ซ่อมอาจเลือกทำงานได้เมื่อไม่มีการแทรกแซงรุกรานสะดวกเป็นไปได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีการแทรกแซงที่ต้องใช้ในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และมีขนาดใหญ่หรือมีอาการเลือดปากท้องไปด้วยกัน (AAA) ยังคงมีปัญหา. วิธีการวิเคราะห์ย้อนหลังได้รับการดำเนินการของ 32 ผู้ป่วยที่มีอาการหรือขนาดใหญ่ (> เซนติเมตร) AAA พร้อมกับ ได้รับการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ CAD ที่ผ่านมาสิบห้าปีที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย. ผลการศึกษา: AAA ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 6.6 เซนติเมตร CAD ที่เกี่ยวข้องกับ 3 หรือเรือมากขึ้นในผู้ป่วยทุกราย สิบห้าผู้ป่วยเข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะฉากบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ตามด้วยการซ่อมแซม AAA เปิดสอง (13%) กำลังจะตายเป็นผลมาจากการแตกปากทางในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้พบในหมู่ผู้ป่วยที่ได้รับการจัดแสดงบอลลูนหลอดเลือดหัวใจก่อนที่จะซ่อมแซม AAA เปิดและสองผู้ป่วยฉาก CABG ตามด้วยการซ่อมแซมปากสอดสายสวน สิบผู้ป่วยเข้ารับการ CABG ด้วยกันและการซ่อมแซม AAA ที่มีการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดเดียว (10%) ไม่มีความแตกต่างในการเจ็บป่วยที่พบในผู้ป่วยที่ได้รับการขั้นตอนด้วยกันเมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่ภายใต้ขั้นตอนการจัดฉาก. สรุปการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับ revascularization หลอดเลือดและการซ่อมแซมเลือดปากดูเหมือนจะเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการเลือกอย่างถูกต้องผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ในขณะที่การบริหารจัดการที่ดีที่สุดจะต้องเป็นรายบุคคลข้อมูลเหล่านี้ขอแนะนำว่าทั้งฉากหรือ CABG ด้วยกันและการซ่อมแซม AAA อาจจะเป็นตัวเลือกที่ทำงานได้น้อยที่สุดเมื่อการแทรกแซงรุกรานไม่เป็นไปได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพื่อการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการแทรกแซงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ( CAD ) และผู้ป่วยที่มีอาการมากหรือ abdominal aortic aneurysm ( AAA ) ยังคงมีปัญหา

วิธีการ : วิเคราะห์ย้อนหลังได้ ผู้ป่วยที่มีอาการ 32 หรือขนาดใหญ่ ( > ซม. ) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ AAA พร้อมกับ CAD ถือว่าผ่านสิบห้าปีที่ผ่านมาในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย

ผล :หมายถึงขนาด AAA เป็น 6.6 ซม. ที่เกี่ยวข้องกับเรือ CAD 3 หรือมากกว่าในผู้ป่วยทั้งหมด ผู้ป่วยสิบห้าได้รับ staged coronary artery bypass grafting ( CABG ) ตามด้วยซ่อมแซม AAA เปิด กับ สอง ( 13% ) ตายเป็นผลมาจากเส้นเลือดโป่งพองแตกในช่วงหลังผ่าตัดได้เร็วไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับการขยายหลอดเลือดหัวใจห้าฉากก่อนซ่อม AAA เปิดและผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ ตามด้วยฉากซ่อมโป่งพองการผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้อง . สิบคนได้รับหัวใจ ผู้ป่วยและซ่อมแซม AAA กับเดียวระหว่างผ่าตัดตาย ( 10% )ไม่มีความแตกต่างในด้านจำนวนของผู้ป่วยผ่าตัดขั้นตอนเกิดเมื่อเทียบกับผู้ถูก staged ขั้นตอน .

สรุปมาตรการที่น้อยที่สุดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองของ Spectrometry และซ่อมแซมปรากฏจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตัวเลือกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่เลือกได้อย่างถูกต้อง ในขณะที่การจัดการที่เหมาะสมต้องเป็นรายบุคคลข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าทั้งฉาก หรือผู้ป่วย CABG และ AAA ซ่อมอาจจะวางอนาคตตัวเลือกเมื่อ minimally invasive การแทรกแซงจะไม่คุ้มค่าในการลงทุน