INTRODUCTIONThe Malaysian Clinical

INTRODUCTION
The Malaysian Clinical Practice Guidelines (CPG) for type 2
diabetes mellitus has provided a comprehensive approach for
diabetes, focusing on treatment strategies1
. Current emphasis is
on a hemoglobin A1c (HbA1c) target of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำมาเลเซียทางคลินิกปฏิบัติแนวทาง (CPG) สำหรับชนิด 2เบาหวานมีวิธีการครอบคลุมสำหรับโรคเบาหวาน เน้นรักษา strategies1. ปัจจุบันเน้นในฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) เป้าหมายของ < 6.5% สำหรับดีน้ำตาลยัง control 1. จริง ไทยอนาคตหวานศึกษาศึกษา (UKPDS) ยังได้แสดงตัวควบคุม glycemiaป้องกันการตายที่เกี่ยวข้องกับ complications2 ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน.การศึกษาได้ข้อสรุปที่ 1% ในการลดระดับ HbA1c หมายถึงเชื่อมโยงกับ 12 – 43% ลด microvascular และmacrovascular complications2. อย่างชัดเจน การปรับปรุงในน้ำตาลควบคุมมีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเบาหวานดังนั้น การแนะนำผู้ป่วยเบาหวานเพื่อให้บรรลุระดับ HbA1c ใกล้เคียงกับปกติ (< 6%) เป็นไปได้เพื่อให้แน่ใจความเสี่ยงของโรคคือ reduced3. ถึงแม้ว่าเบเน -เหมาะกับการควบคุมน้ำตาลเข้มเห็นได้ชัด จะได้รับรายงานว่า มากกว่า 60% ของผู้ป่วยเบาหวานได้แสดงถึงไม่ target4 การควบคุมน้ำตาลที่แนะนำ.หลายการศึกษาได้ดำเนินการในประเทศมาเลเซีย เกี่ยวข้องกับศูนย์หลักสุขภาพและโรงพยาบาล การศึกษาใน 49 ส่วนคลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 438หวานพบว่า HbA1c สำเร็จเพียง 20% ของผู้ป่วยระดับของ < 7% ในขณะที่มีเพียง 11% อดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดของ < 6.7 mmol/L5. การศึกษาในทำนองเดียวกัน ในหลักด้านสาธารณสุขศูนย์ที่ให้คำปรึกษาฟรียาฟรีพบว่า เพียง 28.8% ของผู้ป่วยเบาหวานที่มี HbA1c ระดับ< 7.5% ในขณะที่ 61.1% มี HbA1c มากกว่า 8 %6. น้ำตาลควบคุมในผู้ป่วยเบาหวานในประเทศจอร์แดนก็ยังยากจน 65.1% ของผู้ป่วยได้ดีควบคุมระดับ HbA1c มากกว่า 7% และมันมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาที่นานโรคและปลอดหล่ care7 เบาหวาน. ในความคมชัดศึกษาดำเนินการออกในเยอรมนีและญี่ปุ่นได้แสดงให้เห็นที่มากกว่า 45 และ 65% ตามลำดับ ของผู้ป่วยชนิดที่ 2 เบาหวานที่ได้รับการรักษาจากแพทย์ทั่วไปสามารถที่จะบรรลุระดับ HbA1c < 7.0 %8, 9 ดังนั้นผลของการควบคุมน้ำตาล ในการตั้งค่าท้องถิ่น และอื่น ๆประเทศกำลังพัฒนาพบว่ามากกว่าผลการวิจัยจากพัฒนามากขึ้น ประเทศเช่นญี่ปุ่น และเยอรมนีในทางปฏิบัติทางคลินิก เป้าหมายของการควบคุมน้ำตาลที่แนะนำเป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุ มันเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้น การระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของ glycemia เพื่อปรับปรุงคุณภาพของการจัดการโรคเบาหวาน ทำงานก่อนหน้าที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเบาหวานที่รับการรักษา โดยส่วนตัวผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในกลันตัน ประเทศมาเลเซีย พบ results5 ที่น่าพอใจ.กว่า 80% ของผู้ป่วยเบาหวานมีดัชนีมวลกาย(BMI) ของ > 23 kg/m2ปฏิบัติตามเพียง 37.4% อาหารเบาหวาน6.9 ได้ดำเนินการตรวจสอบบ้านกลูโคสและเพียง 20%%ระดับ HbA1c < 7.% 5. ในทำนองเดียวกัน ในผู้ป่วยเบาหวานที่เห็นที่มีคลินิกผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ มากกว่า 73% ของการควบคุมน้ำตาลไม่ดี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหญิงอายุน้อย และผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานที่มีน้ำตาลดีกว่าควบคุม (HbA1c < 7%) 10 ตรงกันข้าม ในหมู่หนุ่มสาวเบาหวาน(ผู้ได้รับการวินิจฉัยก่อน 40 ปีของอายุ) กับน้ำตาลไม่ดีควบคุม การเข้าถึงการศึกษาพยาบาล เชื้อชาติ และอัตราส่วนเอวสะโพกพบว่า ทำนายสำคัญของHbA1c6. ขาดการรับรู้ของโรคเบาหวานและเป็นอัตราที่ต่ำของ selfmonitoringของเลือด ระดับน้ำตาลมียังการแนะนำเป็นดีเทอร์มิแนนต์ค่อนของการควบคุมน้ำตาลในมาเลเซียpatients11 เห็นได้ชัดเจน ดังนั้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานในมาเลเซียที่ได้รับการรักษา ที่คลินิกเอกชน และผู้ป่วยนอกคลินิกของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิไม่บรรลุพอน้ำตาลการควบคุม ดังนั้น การศึกษาดำเนินการตรวจสอบสถานะ ของผลการควบคุมน้ำตาลปัจจุบัน และระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมน้ำตาลดีในหมู่ประเภทผู้ป่วยเบาหวาน 2 ในรัฐบาลหลักสุขภาพคลินิกตั้งอยู่ในพื้นที่เขตกึ่งเมือง และชนบท

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำ
มาเลเซียแนวปฏิบัติทางคลินิก (CPG) สำหรับชนิดที่ 2
โรคเบาหวานได้จัดให้มีวิธีการที่ครอบคลุมสำหรับ
โรคเบาหวานมุ่งเน้นไปที่การรักษา
strategies1 เน้นปัจจุบันคือ
เป้าหมายเฮโมโกลบิน A1c (HbA1c) ของ <6.5% สำหรับระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีControl1

ที่จริงที่สหราชอาณาจักรในอนาคตโรคเบาหวาน
การเรียน (UKPDS) การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการควบคุมการควบคุมน้ำตาลให้
ป้องกันการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ complications2 เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน
.
การศึกษาสรุปได้ว่าการลดลง 1% ในระดับ HbA1c เฉลี่ย
มีความสัมพันธ์กับการลดลง 12-43% ของ microvascular และcomplications2
หลอดเลือด
เห็นได้ชัดว่าการปรับปรุงในระดับน้ำตาลในเลือด
ควบคุมมีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน.
ดังนั้นผู้ป่วยเบาหวานได้รับการแนะนำเพื่อให้บรรลุระดับ HbA1c ใกล้เคียงกับปกติ (<6%) ที่เป็นไปได้เพื่อให้แน่ใจว่า
มีความเสี่ยงจากความก้าวหน้าของโรคคือ
reduced3 แม้ว่า bene-
พอดีของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เข้มงวดจะเห็นได้ชัดจะได้รับการ
รายงานว่ากว่า 60% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการ
แสดงให้เห็นว่าไม่ถึง target4 การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่แนะนำ
.
การศึกษาหลายแห่งได้รับการดำเนินการในประเทศมาเลเซียที่เกี่ยวข้องกับ
ศูนย์สาธารณสุขมูลฐานและ โรงพยาบาล การศึกษาใน 49 เอกชน
คลินิกปฏิบัติทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 438 เบาหวานชนิดที่ 2
เบาหวานพบว่าเพียง 20% ของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จระดับ HbA1c
ระดับของ <7% ในขณะที่เพียง 11% มีการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด
ของ <6.7
มิลลิโมล ในทำนองเดียวกันการศึกษาในการดูแลสุขภาพของประชาชนหลัก
ศูนย์ที่ให้คำปรึกษาฟรีและฟรียา
พบว่าเพียงแค่ 28.8% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับ HbA1c
<7.5% ในขณะที่ 61.1% มีระดับ HbA1c กว่า 8%
6 ระดับน้ำตาลในเลือด
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานในจอร์แดนก็ยังไม่ดีที่ 65.1% ของผู้ป่วยได้ไม่ดีควบคุมระดับ HbA1c กว่า 7% และมันเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญที่มีระยะเวลานาน
ของโรคและไม่ยึดมั่นกับ
care7 ในทางตรงกันข้าม
การศึกษาดำเนินการในประเทศเยอรมนีและญี่ปุ่นได้แสดงให้เห็น
ว่ากว่า 45 และ 65% ตามลำดับของผู้ป่วยที่มี
เบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการรักษาโดยการปฏิบัติงานทั่วไป
ก็สามารถที่จะประสบความสำเร็จระดับ HbA1c ของ <7.0% 8,9 ดังนั้น
ผลของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในการตั้งค่าในท้องถิ่นและคนอื่น ๆ ใน
ประเทศที่พัฒนาแล้วพบว่าต่ำกว่า
ผลการวิจัยจากประเทศที่พัฒนามากขึ้นเช่นญี่ปุ่นและ
เยอรมนี.
ในทางปฏิบัติทางคลินิกเป้าหมายการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่แนะนำ
เป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุ มันเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นการระบุ
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลของการควบคุมน้ำตาลให้เพื่อที่จะ
ปรับปรุงคุณภาพของการจัดการโรคเบาหวาน งานก่อนหน้านี้
ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเบาหวานได้รับการรักษาโดยการปฏิบัติงานทั่วไปเอกชน
ในรัฐกลันตันประเทศมาเลเซียพบ results5 ที่น่าพอใจ
.
กว่า 80% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีดัชนีมวลกาย
(BMI) ของ> 23 กก. / m2
เพียง 37.4% ยึดติดกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาหาร
6.9% ดำเนินการตรวจสอบระดับน้ำตาลในบ้านและมีเพียง 20%
ระดับ HbA1c ของ <7%
5 ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยโรคเบาหวานมองเห็นได้ที่
คลินิกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิมากกว่า 73% มี
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเพศหญิงอายุน้อยกว่าและ
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยใหม่ที่มีโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น
การควบคุม (HbA1c <7%) 10 ในทางตรงกันข้ามในหมู่ผู้ป่วยโรคเบาหวานหนุ่ม
(ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อน 40 ปีของอายุ) ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
การควบคุมการเข้าถึงการศึกษาพยาบาล, เชื้อชาติและ
อัตราส่วนเอวต่อสะโพกพบว่ามีการพยากรณ์ที่มีนัยสำคัญของHbA1c6

การขาดความตระหนักของโรคเบาหวานและอัตราที่ต่ำของ selfmonitoring
ของระดับน้ำตาลในเลือดยังได้รับการแนะนำให้เป็น
ปัจจัยที่น่าจะเป็นของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในมาเลเซีย
patients11 มันเห็นได้ชัดดังนั้นที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานใน
ประเทศมาเลเซียที่ได้รับการรักษาที่คลินิกเอกชนและผู้ป่วยนอก
คลินิกของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิไม่บรรลุระดับน้ำตาลในเลือดที่น่าพอใจ
การควบคุม ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้ได้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบ
สถานะของผลการควบคุมระดับน้ำตาลในปัจจุบันและเพื่อ
ระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลดีในหมู่
เบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยเบาหวานในรัฐบาลสุขภาพระดับปฐมภูมิ
คลินิกตั้งอยู่ในสถานที่กึ่งเมืองและชนบท