standard diet alone, insulin therap

standard diet alone, insulin therapy should be initiated. Insulin treatment of gestational diabetes is required more often in obese women than in lean women (26) and reduces maternal and fetal morbidity (27, 28). In obese mothers with gestational diabetes, insulin treatment increases neither maternal weight gain during pregnancy (27) nor long-term adiposity in the offspring (29).
Hypertensive disorders
Maternal hemodynamic changes in obese mothers include higher arterial blood pressure, hemoconcentration, and altered cardiac function (30). Hypertensive disorders are significantly more prevalent in obese pregnant women than in their lean counterparts. Even when overweight is moderate, the occurrence of hypertension and preeclampsia is significantly higher by comparison with control patients (1, 3, 14, 16). In obese women, the incidence of hypertension is 2.2–21.4 times higher than in control subjects, and preeclampsia occurs 1.22–9.7 times more often (1, 3, 10–14, 18, 19). In a case-control study of 66 women with eclampsia who were matched with 264 control subjects, a tendency toward an increased risk of eclampsia in the obese women, although not statistically significant, was reported (odds ratio: 2.49; 95% CI: 0.78, 7.96) (31). Although hypertension in obese women is associated with a reduction in subcutaneous fat of the newborn (32), the incidence of small-for-gestational-age infants is usually not higher in obese patients than in normal-weight control subjects. In nonpregnant subjects, hypertension is associated with upper-body rather than with lower-body obesity. Similarly, the regional distribution of fat may modulate the risk of cardiovascular disease in pregnant women. In a study involving 22 patients with preeclampsia and 126 control subjects, the ratio of upperbody to lower-body fat was more accurately associated with the development of preeclampsia than was total body fat (33).
Miscellaneous
Obesity during pregnancy is also associated with a slightly higher risk of urinary tract infections and thromboembolic disorders (1). On the other hand, anemia appears to occur less often in severely obese pregnant women than in normal-weight pregnant women (1, 14).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มาตรฐานอาหารคนเดียว ควรเริ่มการรักษาด้วยอินซูลิน อินซูลินรักษาโรคเบาหวานครรภ์จำเป็นต้องใช้บ่อยในผู้หญิงอ้วนกว่าในผู้หญิงแบบ lean (26) และลด morbidity และทารกในครรภ์ และแม่ (27, 28) ในมารดาที่อ้วนมีครรภ์โรคเบาหวาน อินซูลินรักษาเพิ่มน้ำหนักทั้งแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ (27) หรือ adiposity ระยะยาวในลูกหลาน (29)โรค hypertensiveเปลี่ยนแปลงแสดงความดันโลหิตแม่แม่อ้วนมีสูงกว่าความดันเลือด hemoconcentration และเปลี่ยนฟังก์ชันหัวใจ (30) Hypertensive โรคกันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในการตั้งครรภ์ผู้หญิงอ้วนกว่าในคู่ของพวกเขาแบบ lean แม้เมื่อน้ำหนักเกิน บรรเทาการเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูง และ preeclampsia จะสูงมาก by comparison with ผู้ป่วยควบคุม (1, 3, 14, 16) ในผู้หญิงอ้วน อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงเป็น 2.2 – 21.4 เท่าสูงกว่าในเรื่องการควบคุม และเกิด preeclampsia 1.22-9.7 ครั้งมากขึ้น (1, 3, 10-14, 18, 19) ในการควบคุมกรณีศึกษา 66 ผู้หญิงกับ eclampsia ได้จับคู่กับวิชาควบคุม 264 แนวโน้มต่อการเสี่ยงของ eclampsia ในผู้หญิงอ้วน แม้ว่าไม่ทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ รายงาน (อัตราส่วนราคาต่อรอง: 2.49; 95% CI: 0.78, 7.96) (31) แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการลดความดันโลหิตสูงในผู้หญิงอ้วนในระบายของทารก (32), อุบัติการณ์ของทารกเล็กสำหรับ--อายุครรภ์ได้มักจะสูงในผู้ป่วยที่อ้วนกว่าในเรื่องควบคุมน้ำหนักปกติ ในเรื่อง nonpregnant ความดันโลหิตที่สัมพันธ์ กับร่าง กายสูง มากกว่า กับโรคอ้วนต่ำกว่าร่างกาย ในทำนองเดียวกัน ไขมันกระจายภูมิภาคอาจ modulate ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในหญิงตั้งครรภ์ ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย preeclampsia และวิชาควบคุม 126 22 อัตราส่วนของ upperbody กับไขมันในร่างกายต่ำกว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ preeclampsia ได้แม่นยำมากขึ้นกว่ามีไขมันในร่างกายทั้งหมด (33)เบ็ดเตล็ดโรคอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์คือยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นเล็กน้อยของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรค thromboembolic (1) บนมืออื่น ๆ โรคโลหิตจางปรากฏการ เกิดน้อยมักรุนแรงครรภ์ผู้หญิงอ้วนกว่าในผู้หญิงตั้งครรภ์น้ำหนักปกติ (1, 14)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มาตรฐานอาหารเพียงอย่างเดียวรักษาด้วยอินซูลินควรจะเริ่มต้น การรักษาอินซูลินของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะต้องมากในผู้หญิงอ้วนมากกว่าในผู้หญิงลีน (26) และลดความผิดปกติของทารกในครรภ์มารดาและ (27, 28) ในมารดาเป็นโรคอ้วนที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นการรักษาอินซูลินไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ (27) หรืออ้วนในระยะยาวในลูกหลาน (29).
ความผิดปกติของความดันโลหิตสูง
การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตของมารดาในมารดาที่เป็นโรคอ้วนรวมถึงความดันโลหิตสูง, hemoconcentration และการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลง ฟังก์ชั่น (30) ความผิดปกติของความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นแพร่หลายในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนกว่าในคู่ยันของพวกเขา แม้เมื่อน้ำหนักเกินอยู่ในระดับปานกลาง, การเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นโดยการเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ควบคุม (1, 3, 14, 16) ในผู้หญิงอ้วน, อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงเป็น 2.2-21.4 ครั้งสูงกว่าในกลุ่มควบคุมและภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นครั้ง 1.22-9.7 บ่อยขึ้น (1, 3, 10-14, 18, ​​19) ในการศึกษากรณีการควบคุมของ 66 ผู้หญิงที่มี eclampsia ที่ถูกจับคู่กับ 264 วิชาควบคุมโน้มเอียงไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ eclampsia ในผู้หญิงอ้วน แต่ไม่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่มีการรายงาน (อัตราส่วนราคาต่อรอง: 2.49; 95% CI: 0.78 , 7.96) (31) แม้ว่าความดันโลหิตสูงในสตรีที่เป็นโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับการลดไขมันใต้ผิวหนังของทารกแรกเกิด (32), อัตราการเกิดของทารกที่มีขนาดเล็กสำหรับการตั้งครรภ์ในวัยมักจะไม่ได้สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วนกว่าในกลุ่มควบคุมน้ำหนักปกติ ในวิชาที่ไม่ได้ตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์กับร่างกายส่วนบนมากกว่ากับโรคอ้วนร่างกายลดลง ในทำนองเดียวกันการกระจายภูมิภาคของไขมันอาจปรับความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในหญิงตั้งครรภ์ ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 22 ผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและ 126 กลุ่มควบคุมอัตราส่วนของ upperbody ไขมันที่ต่ำกว่าร่างกายได้มากขึ้นอย่างถูกต้องที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ preeclampsia กว่าเป็นไขมันในร่างกายทั้งหมด (33).
เบ็ดเตล็ด
โรคอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์ยังเกี่ยวข้องกับเล็กน้อย มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคลิ่มเลือดอุดตัน (1) บนมืออื่น ๆ , โรคโลหิตจางที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นไม่บ่อยในหญิงตั้งครรภ์โรคอ้วนรุนแรงกว่าในน้ำหนักปกติหญิงตั้งครรภ์ (1, 14)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มาตรฐานอาหารคนเดียว อินซูลิน การรักษาควรเริ่มต้น การรักษาอินซูลินของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นบ่อยมากในผู้หญิงมากกว่าในผู้หญิงอ้วนผอม ( 26 ) และลดการมารดาและทารกในครรภ์ ( 27 , 28 ) ในมารดาที่อ้วนที่เป็นเบาหวาน , อินซูลินเพิ่มและรักษามารดาเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ ( 27 ) หรือระยะยาว adiposity ในลูกหลาน
( 29 )ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของมารดาในมารดาที่มีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มขึ้น
รวมสูงกว่าความดันโลหิต hemoconcentration และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจ ( 30 ) ความดันโลหิตสูงเป็นอย่างแพร่หลายมากขึ้นในหญิงตั้งครรภ์อ้วนกว่า counterparts ในปอดของพวกเขา แม้แต่ตอนที่อ้วนปานกลางการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและ Preeclampsia คือสูงกว่าโดยเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ( 1 , 3 , 14 , 16 ) ในผู้หญิงอ้วน , อุบัติการณ์โรคความดันโลหิตสูงคือ 2.2 และ 21.4 เท่าสูงกว่าในกลุ่มควบคุม และครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น 1.22 – 9.7 ครั้งบ่อย ( 1 , 3 , 10 – 14 , 18 , 19 ) ในการศึกษาระบาดวิทยาของ 66 ผู้หญิงชักที่ถูกจับคู่กับ 264 ควบคุมคนแนวโน้มต่อความเสี่ยงเพิ่มขึ้นชักในผู้หญิงอ้วน แต่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ รายงาน ( Odds Ratio : 2.49 ; 95% CI : 0.78 , 7.96 ) ( 31 ) แม้ว่าความดันโลหิตสูงในผู้หญิงอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับการลดไขมันใต้ผิวหนังของทารกแรกเกิด ( 32 )อุบัติการณ์ของเล็ก ๆสำหรับอายุครรภ์ ทารกมักจะไม่สูงในผู้ป่วยอ้วนกว่าในเรื่องการควบคุมน้ำหนักปกติ ในวิชา nonpregnant ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับร่างกายส่วนบนมากกว่าโรคอ้วนร่างกายส่วนล่าง ส่วนการกระจายภูมิภาคของไขมันอาจปรับความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีตั้งครรภ์ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 22 ผู้ป่วย preeclampsia และ 126 การควบคุมเรื่อง อัตราส่วนของการลดไขมันในร่างกายเป็น upperbody แม่นยำมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา preeclampsia กว่าทั้งหมดไขมันในร่างกาย ( 33 ) .
โรคอ้วนเบ็ดเตล็ด
ในระหว่างตั้งครรภ์คือยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ และ thromboembolic ผิดปกติ ( 1 ) บนมืออื่น ๆภาวะโลหิตจางที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อย ๆในหญิงตั้งครรภ์อ้วนอย่างรุนแรงมากกว่าปกติน้ำหนักหญิงตั้งครรภ์ (
1 , 14 )