OverviewOverviewRadiologists must b

Overview
Overview
Radiologists must be familiar with a variety of benign breast conditions to confidently distinguish malignant disease from benign disease. Fibroadenomas are benign tumors composed of stromal and epithelial elements (see the images below). These tumors are commonly seen in young women. Multiple or complex fibroadenomas may indicate a slightly increased risk for breast cancer; the relative risk of patients with such fibroadenomas is approximately twice that of patients of similar age without fibroadenomas.[1]

Partially circumscribed oval mass with some obscur
Partially circumscribed oval mass with some obscured margins in upper outer quadrant in craniocaudal view of mammogram in 32-year-old woman with palpable lump in same location.
View Media Gallery
Mediolateral-oblique mammogram view also demonstra
Mediolateral-oblique mammogram view also demonstrates same circumscribed oval mass in same patient. While such a mass is likely a fibroadenoma, mammogram findings are not specific and ultrasound is needed for further evaluation.
View Media Gallery
Preferred examination

A patient's age determines the preferred imaging method. In general, ultrasonography (US) is preferred if a palpable mass is found, if a patient is younger than 30 years, or if the patient is pregnant. Mammography and US are both useful if the patient has a palpable mass, is older than 30 years, and is not pregnant.[2] In patients younger than 30 years, the most appropriate modality is US because the patient is spared radiation exposure and the likelihood for fibroadenoma is high. Positron emission tomography is expensive and not universally available. Mammography is not indicated as the primary imaging study in women younger than 30 years, unless high-risk factors are present. Computed tomography (CT) scanning is not initially indicated for assessing a palpable lump in a woman in this age group because of radiation exposure, the inability of CT to demonstrate microcalcifications, and the lack of specificity in the findings. Magnetic resonance imaging (MRI) is not initially indicated for assessing a palpable lump in a woman in this age group mainly because of its high cost and the high likelihood of false-positive findings.[3, 4, 5, 6, 7]

On mammograms, fibroadenomas typically appear as circumscribed oval or round masses, which occasionally have coarse calcifications. On ultrasonograms, fibroadenomas appear as circumscribed, homogeneous, oval, hypoechoic masses that may have gentle lobulations; a smooth, thin, echogenic capsule; variable acoustic enhancement; and homogeneity. On MRIs, fibroadenomas typically appear as smooth masses with high signal intensity on T2-weighted images and enhancement with the administration of gadolinium-based contrast agent.

Limitations of techniques

Mammography cannot be used to distinguish whether a mass is a fibroadenoma, a cyst, or a carcinoma with certainty because of some overlap in the findings. All of the entities may appear as smooth masses.

On ultrasonograms, fibroadenomas often demonstrate a typical appearance and may be distinguished clearly from cysts and carcinomas; however, fibrocystic disease with complicated hypoechoic cysts and, rarely, smooth carcinomas may mimic fibroadenoma. Atypical fibroadenomas, which are inhomogeneous or irregular in shape, may simulate carcinomas.

On MRIs, enhancement characteristics may help distinguish fibroadenomas from carcinomas, although the enhancement kinetics and morphologic features of the 2 tumors overlap. Fibroadenomas are hypointense or isointense lesions as compared with adjacent breast tissue on T1-weighted images, and they are hypointense or hyperintense on T2-weighted images.

With gadolinium, the majority of fibroadenomas are hyperintense, with slow initial contrast enhancement and a persistent delayed phase, but some have rapid enhancement and either a plateau or a washout phase. Large phyllodes tumors may typically have smooth margins, internal cysts, septations, and hemorrhage or perifocal or unilateral edema, but it is not possible to definitely differentiate between phyllodes tumors and fibroadenomas.

Septations occur in about half of fibroadenomas and have been reported to be a strong indicator of this diagnosis, but phyllodes tumors also may have septations.

Fibroadenomas may have a contrast-enhancement pattern suggestive of malignancy in up to one third of cases; on MRIs, they cannot be distinguished from phyllodes tumors with certainty.

Definitive diagnosis often requires palpation or image-guided biopsy.

Patient education

For patient education information, see the Cancer and Tumors Center and Women's Health Center, as well as Breast Cancer, Breast Lumps and Pain, and Breast Self-Exam.

Radiography
On mammograms, a fibroadenoma may be occult or may appear as a smooth-margined oval or round mass sized 4-100 mm. Occasionally, tumors contain coarse calcifications, which suggest infarction and involution. Calcifications may be useful in diagnosing the mass, but occasionally, they may mimic malignant microcalcifications. Although fibroadenomas often have coarse calcifications, cystosarcomas rarely have calcifications. The mammographic findings of fibroadenomas with hamartomas, cysts, and carcinomas overlap. For mammograms of fibroadenomas, see the images below.

Partially circumscribed oval mass with some obscur
Partially circumscribed oval mass with some obscured margins in upper outer quadrant in craniocaudal view of mammogram in 32-year-old woman with palpable lump in same location.
View Media Gallery
Mediolateral-oblique mammogram view also demonstra
Mediolateral-oblique mammogram view also demonstrates same circumscribed oval mass in same patient. While such a mass is likely a fibroadenoma, mammogram findings are not specific and ultrasound is needed for further evaluation.
View Media Gallery
Magnetic Resonance Imaging
Fibroadenomas appear as round or oval masses that are smooth or gently lobulated and enhance with gadolinium-based contrast material. Internal enhancement in homogeneity may be noted.[8, 9]

Morphology is of utmost importance for correct classification of benign lesions. Fibroadenomas are typically round, ovoid, or lobulated, with smooth margins; however, on early contrast-enhanced images, they may exhibit an irregular shape or margin resulting from the progression of enhancement. Therefore, morphology should be assessed on the noncontrast or late postcontrast images. Nonenhancing internal septa, which are best seen on T2-weighted images, are a specific indicator that a mass is a fibroadenoma; however, they are only seen in a minority of fibroadenomas.

Enhancement kinetics and characteristics are highly variable with fibroadenomas and may be dependent on the degree of fibrosis within the tumor. Enhancement rates of fibroadenomas overlap with those of breast cancers. Mean enhancement is slower in fibroadenomas than in cancers, but this is not useful in assessment of individual cases.

Gadolinium-based contrast agents (gadopentetate dimeglumine [Magnevist], gadobenate dimeglumine [MultiHance], gadodiamide [Omniscan], gadoversetamide [OptiMARK], gadoteridol [ProHance]) have been linked to the development of nephrogenic systemic fibrosis (NSF) or nephrogenic fibrosing dermopathy (NFD). The disease has occurred in patients with moderate to end-stage renal disease after being given a gadolinium-based contrast agent to enhance MRI or MRA scans.

NSF/NFD is a debilitating and sometimes fatal disease. Characteristics include red or dark patches on the skin; burning, itching, swelling, hardening, and tightening of the skin; yellow spots on the whites of the eyes; joint stiffness with trouble moving or straightening the arms, hands, legs, or feet; pain deep in the hip bones or ribs; and muscle weakness.

When internal septa are present in a smooth mass, the confidence that the mass is a fibroadenoma is high. When septa are not present, the findings of fibroadenomas and carcinomas overlap.

Ultrasonography
Fibroadenomas appear oval on ultrasonograms, and their width is larger than their anteroposterior diameter. Gentle lobulations (typically fewer than 4) may be present, but the margins should be circumscribed.[10, 3, 11, 12, 5, 6, 7]

Internal echogenicity may be homogeneous, and findings may range from isoechoic to lobules of fat to hypoechoic. The through-transmission of the tumor is variable. A thin echogenic capsule is typical of a fibroadenoma and indicates that the lesion is benign. A vague or thick surrounding region of echogenicity may indicate malignancy. Fibroadenomas do not have a true capsule; the thin echogenic capsule seen on ultrasonograms is a pseudocapsule caused by the compression of adjacent tissue.

When using color-flow Doppler or power Doppler imaging, the amount and distribution of vascularity among fibroadenomas is highly variable. Therefore, the vascularity of solid masses does not help distinguish a cancer from a fibroadenoma.

Cysts seen in a solid mass are suggestive of cystosarcoma phyllodes rather than fibroadenomas.

One study found that histologic type, tumor size, and patient age significantly influence ultrasound characteristics of breast fibroadenomas.[4]

Degree of confidence

Of masses with a thin, smooth echogenic capsule, 93% are benign. Of circumscribed masses, 91% are benign. Of masses that are round or oval, 94% are benign. Of fibroadenomas, 60% are oriented parallel to the skin (ie, they appear oval).

False positives/negatives

Overlap may exist between the US appearances of carcinomas, fibroadenomas, cystosarcoma phyllodes, and complicated cysts.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภาพรวมภาพรวมRadiologists ต้องคุ้นเคยกับความหลากหลายของเงื่อนไขเต้านมอ่อนโยนเพื่อแยกโรคร้ายแรงจากโรคอ่อนโยนมั่น Fibroadenomas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนประกอบด้วยองค์ประกอบ stromal และ epithelial (ดูภาพด้านล่าง) เนื้องอกเหล่านี้มักจะเห็นในสตรี หลาย หรือ fibroadenomas ซับซ้อนอาจบ่งชี้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับโรคมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผู้ป่วยที่มี fibroadenomas ดังกล่าวมีประมาณสองครั้งที่ผู้ป่วยอายุคล้ายโดย fibroadenomas [1]มวลบางส่วน circumscribed รูปไข่กับ obscur บางมวลรูปวงรีบางส่วน circumscribed กับบดบังขอบในควอดร้อนท์ภายนอกด้านในดู craniocaudal ของเอ็กซเรย์เต้านมในผู้หญิงอายุ 32 ปีมีก้อนที่เห็นได้ชัดในตำแหน่งเดียวกันดูแกลอรี่เอ็กซเรย์เต้านม Mediolateral เอียงดูยัง demonstraดูเอียง Mediolateral เอ็กซเรย์เต้านมยังแสดงให้เห็นโดยรวมรูปไข่ circumscribed เดียวกันในผู้ป่วยเดียวกัน ขณะมวลดังกล่าวมีแนวโน้ม fibroadenoma ค้นพบเอ็กซเรย์เต้านมโดยไม่จำกัด และอัลตร้าซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินเพิ่มเติมดูแกลอรี่ต้องตรวจสอบอายุของผู้ป่วยกำหนดวิธีการถ่ายภาพที่ต้องการ ทั่วไป เครื่องอ (เรา) ถูกต้อง ถ้าโดยรวมเห็นได้ชัด อยู่ ถ้าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปี หรือถ้าผู้ป่วยตั้งครรภ์ Mammography และเราได้ทั้งประโยชน์ถ้าผู้ป่วยมีจำนวนมากเห็นได้ชัด เก่ากว่า 30 ปี และไม่ตั้งครรภ์ [2] ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปี modality ที่เหมาะสมที่สุดเป็นเรา เพราะผู้ป่วยจะช่วยเปิดรับแสงรังสี และความเป็นไปได้สำหรับ fibroadenoma สูง โพซิตรอนมีราคาแพง และไม่มีแพร่หลาย Mammography เป็นบ่งชี้เป็นการศึกษาเกี่ยวกับภาพหลักในสตรีอายุน้อยกว่า 30 ปี เว้นแต่อิกปัจจัยมีอยู่ เริ่มไม่มีระบุคำนวณเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนสำหรับการประเมินทั้งหมดเห็นได้ชัดในผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้เนื่องจากรังสีแสง ไม่ CT แสดง microcalcifications และไม่มี specificity ในผลการศึกษา เริ่มไม่มีระบุการสั่นพ้องไฟฟ้าสนามแม่เหล็ก (mri) สำหรับการประเมินทั้งหมดเห็นได้ชัดในผู้หญิงในวัยนี้ส่วนใหญ่เนื่องจากต้นทุนสูงและโอกาสสูงสิ่งบวกเท็จ [3, 4, 5, 6, 7]Mammograms, fibroadenomas โดยทั่วไปปรากฏเป็นวงรี circumscribed หรือรอบฝูง ซึ่งมี calcifications หยาบบางครั้ง Ultrasonograms, fibroadenomas ปรากฏเป็นฝูง hypoechoic circumscribed เหมือน วง รี ที่อาจอ่อนโยน lobulations แคปซูล echogenic เรียบ บาง ปรับระดับตัวแปร และ homogeneity MRIs, fibroadenomas โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นฝูงเรียบกับความเข้มของสัญญาณสูงภาพ T2 ถ่วงน้ำหนักและเพิ่มประสิทธิภาพกับการจัดการของตัวแทนแกโดลิเนียมตามความแตกต่างกันข้อจำกัดของเทคนิคMammography ไม่สามารถใช้เพื่อแยกว่ามวล fibroadenoma เกราะ หรือ carcinoma มีแน่นอน เพราะบางทับซ้อนในผลการวิจัย ทั้งหมดของเอนทิตีอาจปรากฏเป็นฝูงเรียบUltrasonograms, fibroadenomas มักจะแสดงให้เห็นถึงลักษณะทั่วไป และอาจจะแตกต่างอย่างชัดเจนจากซีสต์และมะเร็ง อย่างไรก็ตาม โรค fibrocystic กับซับซ้อน hypoechoic ซีสต์ และ แทบ มะเร็งเรียบอาจเลียนแบบ fibroadenoma Fibroadenomas อักเสบ ซึ่งมีงาน หรือผิดปกติในรูปร่าง อาจจำลองมะเร็งใน MRIs ปรับปรุงลักษณะอาจได้แยก fibroadenomas จากมะเร็ง แม้ว่าจลนพลศาสตร์ประสิทธิภาพและคุณลักษณะของเนื้องอก 2 morphologic เหลื่อม Fibroadenomas hypointense หรือ isointense ได้เมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ติดกันบนรูปถ่วงน้ำหนัก T1 และพวกเขา hypointense หรือ hyperintense ในภาพ T2 ถ่วงน้ำหนักมีแกโดลิเนียม ส่วนใหญ่ของ fibroadenomas เป็น hyperintense กับช้าปรับความคมชัดที่เริ่มต้นและระยะที่ล่าช้าแบบ แต่บางอย่างมีประสิทธิภาพรวดเร็ว และราบสูง หรือระยะไปกวาดออก เนื้องอก phyllodes ขนาดใหญ่โดยทั่วไปอาจมีขอบเรียบ ซีสต์ภายใน septations และการตกเลือด หรือ perifocal หรือฝ่ายได้แก่ แต่ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอก phyllodes และ fibroadenomas แน่นอนเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของ fibroadenomas Septations และได้รับรายงานว่า ตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งของการวินิจฉัยนี้ แต่เนื้องอก phyllodes ยังอาจ septationsFibroadenomas อาจมีรูปแบบการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดถึงของ malignancy ในถึงหนึ่งในสามกรณี ใน MRIs พวกเขาไม่ได้แตกต่างจากเนื้องอก phyllodes ด้วยแน่นอนวินิจฉัยทั่วไปมักต้อง palpation หรือตรวจชิ้นเนื้อรูปแนะนำศึกษาผู้ป่วยข้อมูลการศึกษาผู้ป่วย การมะเร็ง และเนื้องอกศูนย์สตรี ศูนย์สุขภาพ เป็น มะเร็งเต้านม เต้านมน่า และปวด และเต้านมด้วยตนเองสอบRadiographyบน mammograms, fibroadenoma อาจรหัสญาณ หรืออาจปรากฏเป็น margined เรียบรูปวงรี หรือกลมมวลขนาด 4-100 mm. บางครั้ง เนื้องอกประกอบด้วย calcifications หยาบ ซึ่งแนะนำตายและอาวัตนาการ Calcifications อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยมวล ได้ บางครั้งพวกเขาอาจเลียนแบบ microcalcifications ร้าย แม้ว่า fibroadenomas จะมี calcifications หยาบ cystosarcomas ไม่ค่อยได้ calcifications พบ mammographic ของ fibroadenomas กับ hamartomas ซีสต์ ทับซ้อนมะเร็ง สำหรับ mammograms fibroadenomas ดูรูปด้านล่างมวลบางส่วน circumscribed รูปไข่กับ obscur บางมวลรูปวงรีบางส่วน circumscribed กับบดบังขอบในควอดร้อนท์ภายนอกด้านในดู craniocaudal ของเอ็กซเรย์เต้านมในผู้หญิงอายุ 32 ปีมีก้อนที่เห็นได้ชัดในตำแหน่งเดียวกันดูแกลอรี่เอ็กซเรย์เต้านม Mediolateral เอียงดูยัง demonstraดูเอียง Mediolateral เอ็กซเรย์เต้านมยังแสดงให้เห็นโดยรวมรูปไข่ circumscribed เดียวกันในผู้ป่วยเดียวกัน ขณะมวลดังกล่าวมีแนวโน้ม fibroadenoma ค้นพบเอ็กซเรย์เต้านมโดยไม่จำกัด และอัลตร้าซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินเพิ่มเติมดูแกลอรี่ภาพแม่เหล็กสั่นพ้องFibroadenomas ปรากฏเป็นฝูงกลม หรือรูปไข่ที่เรียบ หรือ lobulated เบา ๆ และเสริม ด้วยวัสดุตามแกโดลิเนียมความคมชัด อาจบันทึกปรับปรุงภายใน homogeneity [8, 9]สัณฐานวิทยาเป็นสิ่งสำคัญสูงสุดสำหรับการจัดประเภทอ่อนโยนได้ถูกต้อง Fibroadenomas โดยทั่วไปจะกลม ovoid หรือ lobulated มีขอบเรียบ อย่างไรก็ตาม ในภาพในการเพิ่มความคมชัดช่วง พวกเขาอาจแสดงรูปร่างผิดปกติหรือกำไรที่เกิดจากความก้าวหน้าของการปรับปรุง ดังนั้น สัณฐานวิทยาควรประเมินบน noncontrast หรือภาพปลาย postcontrast Nonenhancing ภายใน septa ที่เห็นในภาพ T2 ถ่วงน้ำหนัก เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะว่ามวล fibroadenoma อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะเพียงเห็นในชนกลุ่มน้อยของ fibroadenomasจลนพลศาสตร์ประสิทธิภาพและลักษณะผันแปรสูง ด้วย fibroadenomas และอาจขึ้นอยู่กับระดับของ fibrosis ภายในเนื้องอก ปรับปรุงราคาของ fibroadenomas ที่ทับซ้อนกับมะเร็งเต้านม ปรับปรุงหมายถึงได้ช้าลงใน fibroadenomas กว่าในโรคมะเร็ง แต่ไม่มีประโยชน์ในการประเมินของแต่ละกรณีตัวแทนคมตามแกโดลิเนียม (gadopentetate dimeglumine [Magnevist], gadobenate dimeglumine [MultiHance], gadodiamide [Omniscan], gadoversetamide [OptiMARK] gadoteridol [ProHance]) มีการเชื่อมโยงการพัฒนาของระบบ nephrogenic fibrosis (NSF) หรือ dermopathy nephrogenic fibrosing (NFD) โรคที่เกิดในผู้ป่วยที่มีปานกลางโรคไตระยะสุดท้ายหลังจากได้รับตัวแทนตามแกโดลิเนียมคมเพื่อสแกน MRI หรือ MRANSF/NFD is a debilitating and sometimes fatal disease. Characteristics include red or dark patches on the skin; burning, itching, swelling, hardening, and tightening of the skin; yellow spots on the whites of the eyes; joint stiffness with trouble moving or straightening the arms, hands, legs, or feet; pain deep in the hip bones or ribs; and muscle weakness.When internal septa are present in a smooth mass, the confidence that the mass is a fibroadenoma is high. When septa are not present, the findings of fibroadenomas and carcinomas overlap.UltrasonographyFibroadenomas appear oval on ultrasonograms, and their width is larger than their anteroposterior diameter. Gentle lobulations (typically fewer than 4) may be present, but the margins should be circumscribed.[10, 3, 11, 12, 5, 6, 7]Internal echogenicity may be homogeneous, and findings may range from isoechoic to lobules of fat to hypoechoic. The through-transmission of the tumor is variable. A thin echogenic capsule is typical of a fibroadenoma and indicates that the lesion is benign. A vague or thick surrounding region of echogenicity may indicate malignancy. Fibroadenomas do not have a true capsule; the thin echogenic capsule seen on ultrasonograms is a pseudocapsule caused by the compression of adjacent tissue.When using color-flow Doppler or power Doppler imaging, the amount and distribution of vascularity among fibroadenomas is highly variable. Therefore, the vascularity of solid masses does not help distinguish a cancer from a fibroadenoma.ซีสต์ในมวลของแข็งชี้นำของ cystosarcoma phyllodes มากกว่า fibroadenomasการศึกษาหนึ่งพบว่า histologic ชนิด ขนาดของเนื้องอก และผู้ป่วยอายุมากมีผลอัลตร้าซาวด์ลักษณะของเต้านม fibroadenomas [4]ระดับความเชื่อมั่นของมวลชนกับแคปซูล echogenic บาง ราบรื่น 93% จะอ่อนโยน ของฝูง circumscribed, 91% อ่อนโยน ของมวลชนที่กลม หรือรูปไข่ 94% อ่อนโยน Fibroadenomas, 60% เป็นแนวแบบขนานที่ผิว (ie ปรากฏวงรี)สิ่งเท็จทำงานผิดพลาดซ้อนอาจมีอยู่ระหว่างนัดสหรัฐฯ ของมะเร็ง fibroadenomas, cystosarcoma phyllodes ซีสต์ที่ซับซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภาพรวมภาพรวมรังสีแพทย์จะต้องคุ้นเคยกับความหลากหลายของสภาพเต้านมเป็นพิษเป็นภัยอย่างมั่นใจแยกโรคมะเร็งจากโรคพิษเป็นภัย fibroadenomas เป็นเนื้องอกอ่อนโยนประกอบด้วย stromal และองค์ประกอบเยื่อบุผิว (ดูภาพด้านล่าง) เนื้องอกเหล่านี้จะเห็นบ่อยในหญิงสาว fibroadenomas หลายหรือซับซ้อนอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับโรคมะเร็งเต้านม; ความเสี่ยงของผู้ป่วยที่มี fibroadenomas ดังกล่าวจะอยู่ที่ประมาณสองเท่าของผู้ป่วยที่อายุใกล้เคียงกันโดยไม่ต้อง fibroadenomas. [1] บางส่วน circumscribed มวลไข่ที่มี obscur บางส่วนcircumscribed มวลไข่ที่มีอัตรากำไรขั้นต้นบดบังบางอย่างในด้านนอกบนในมุมมองของการคัดกรอง craniocaudal ใน 32 ผู้หญิงปีที่มีก้อนที่เห็นได้ชัดในตำแหน่งเดียวกัน. ดู Media Gallery มุมมองการคัดกรอง Mediolateral-เฉียง demonstra ยังมุมมองการคัดกรองMediolateral-เฉียงยังแสดงให้เห็นมวลไข่ circumscribed เดียวกันในผู้ป่วยรายเดิม ในขณะที่มวลดังกล่าวมีแนวโน้มที่ fibroadenoma การคัดกรองผลการวิจัยไม่ได้เฉพาะเจาะจงและอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินผลต่อไป. ดูคลังสื่อที่ต้องการการตรวจสอบอายุของผู้ป่วยให้กำหนดวิธีการถ่ายภาพที่ต้องการ โดยทั่วไป ultrasonography (US) เป็นที่ต้องการถ้ามวลเห็นได้ชัดพบถ้าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปีหรือถ้าผู้ป่วยตั้งครรภ์ ตรวจเต้านมและสหรัฐอเมริกามีทั้งประโยชน์ในกรณีที่ผู้ป่วยมีมวลที่เห็นได้ชัดคือการที่มีอายุมากกว่า 30 ปีและไม่ได้ตั้งครรภ์. [2] ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปีกิริยาที่เหมาะสมที่สุดคือสหรัฐเพราะผู้ป่วยจะได้งดเว้นการสัมผัสรังสีและ โอกาสสำหรับ fibroadenoma สูง เอกซ์เรย์โพซิตรอนการปล่อยก๊าซที่มีราคาแพงและไม่สามารถใช้ได้ในระดับสากล ตรวจเต้านมไม่ได้ระบุว่าเป็นการถ่ายภาพการศึกษาประถมศึกษาในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 30 ปีเว้นแต่ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีอยู่ คำนวณย์ (CT) สแกนไม่ได้ระบุในขั้นต้นสำหรับการประเมินก้อนที่เห็นได้ชัดในผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้เพราะได้รับรังสีไม่สามารถของ CT ที่จะแสดงให้เห็นถึง microcalcifications และการขาดความจำเพาะในการค้นพบ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) ไม่ได้ระบุไว้ในขั้นต้นสำหรับการประเมินก้อนที่เห็นได้ชัดในผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้ส่วนใหญ่เป็นเพราะค่าใช้จ่ายสูงและความน่าจะเป็นสูงของการค้นพบเท็จบวก. [3, 4, 5, 6, 7] เมื่อวันที่ mammograms, fibroadenomas มักจะปรากฏเป็น circumscribed มวลชนรูปไข่หรือกลมซึ่งบางครั้งมี calcifications หยาบ ใน ultrasonograms, fibroadenomas ปรากฏเป็น circumscribed เป็นเนื้อเดียวกัน, รูปไข่, ฝูง hypoechoic ที่อาจมี lobulations อ่อนโยน; เรียบบางแคปซูล echogenic; การเพิ่มประสิทธิภาพของอะคูสติกตัวแปร; และเป็นเนื้อเดียวกัน ใน MRIs, fibroadenomas มักจะปรากฏฝูงเรียบเช่นเดียวกับความเข้มของสัญญาณสูงในภาพ T2 น้ำหนักและการเพิ่มประสิทธิภาพที่มีการบริหารงานของตัวแทนแกโดลิเนียมตาม. ข้อ จำกัด ของเทคนิคการตรวจเต้านมไม่สามารถนำมาใช้เพื่อแยกความแตกต่างไม่ว่าจะเป็นมวลเป็นfibroadenoma เป็นถุงน้ำหรือ โรคมะเร็งด้วยความมั่นใจเพราะของการทับซ้อนในการค้นพบบางอย่าง ทุกหน่วยงานที่อาจปรากฏฝูงราบรื่น. ใน ultrasonograms, fibroadenomas มักจะแสดงให้เห็นถึงลักษณะทั่วไปและอาจจะแตกต่างอย่างชัดเจนจากซีสต์และมะเร็ง; แต่โรคที่มีซีสต์ fibrocystic hypoechoic ซับซ้อนและไม่ค่อยราบรื่นมะเร็งอาจเลียนแบบ fibroadenoma fibroadenomas ผิดปกติซึ่งเป็น inhomogeneous หรือผิดปกติในรูปทรงอาจจำลองมะเร็ง. ใน MRIs ลักษณะการเพิ่มประสิทธิภาพอาจช่วยให้เห็นความแตกต่างจากมะเร็ง fibroadenomas แม้ว่าจลนศาสตร์การเพิ่มประสิทธิภาพและคุณสมบัติรูปร่างของ 2 เนื้องอกทับซ้อน fibroadenomas มีแผล hypointense หรือ isointense เทียบกับเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ใกล้เคียงกับภาพ T1 น้ำหนักและพวกเขาจะ hypointense หรือ hyperintense ภาพ T2 น้ำหนัก. ด้วยแกโดลิเนียมส่วนใหญ่ของ fibroadenomas มี hyperintense กับการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดเริ่มต้นช้าและขั้นตอนล่าช้าถาวร แต่บางคนก็มีการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างรวดเร็วและทั้งที่ราบสูงหรือขั้นตอนการชะล้าง เนื้องอก phyllodes ขนาดใหญ่โดยทั่วไปอาจจะมีอัตรากำไรขั้นต้นเรียบซีสต์ภายใน septations และเลือดออกหรือบวม perifocal หรือฝ่ายเดียว แต่มันเป็นไปไม่ได้แน่นอนความแตกต่างระหว่างเนื้องอก phyllodes และ fibroadenomas. Septations เกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของ fibroadenomas และได้รับรายงานว่าจะเป็น บ่งชี้ที่แข็งแกร่งของการวินิจฉัยโรคนี้ แต่เนื้องอก phyllodes อาจมี septations. fibroadenomas อาจจะมีรูปแบบที่คมชัดเพิ่มประสิทธิภาพการชี้นำของมะเร็งได้ถึงหนึ่งในสามของกรณี; ใน MRIs พวกเขาไม่สามารถจะแตกต่างจากเนื้องอก phyllodes ด้วยความมั่นใจ. วินิจฉัยการแตกหักมักจะต้องคลำหรือการตรวจชิ้นเนื้อภาพจรวด. การศึกษาผู้ป่วยสำหรับข้อมูลการศึกษาผู้ป่วยดูที่โรคมะเร็งและเนื้องอก Center และศูนย์สุขภาพสตรีเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านม, ก้อนเต้านม และความเจ็บปวดและการสอบด้วยตนเองเต้านม. ถ่ายภาพด้วยรังสีใน mammograms เป็น fibroadenoma อาจจะลึกลับหรืออาจปรากฏเป็นมวลเรียบ margined รูปไข่หรือกลมขนาด 4-100 มิลลิเมตร บางครั้งมีเนื้องอก calcifications หยาบซึ่งขอแนะนำให้กล้ามเนื้อและร่วมด้วย calcifications อาจจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยมวล แต่บางครั้งพวกเขาอาจจะเลียนแบบ microcalcifications มะเร็ง แม้ว่า fibroadenomas มักจะมี calcifications หยาบ cystosarcomas ไม่ค่อยมี calcifications ผลการวิจัยของ mammographic fibroadenomas กับ hamartomas ซิสต์และทับซ้อนมะเร็ง สำหรับ mammograms ของ fibroadenomas ดูที่ภาพด้านล่าง. circumscribed บางส่วนมวลไข่ที่มี obscur บางส่วนcircumscribed มวลไข่ที่มีอัตรากำไรขั้นต้นบดบังบางอย่างในด้านนอกบนในมุมมอง craniocaudal ของการคัดกรองในผู้หญิง 32 ปีที่มีก้อนที่เห็นได้ชัดในตำแหน่งเดียวกัน. ดูสื่อ แกลลอรี่มุมมองการคัดกรองMediolateral-เฉียง demonstra ยังมุมมองการคัดกรองMediolateral-เฉียงยังแสดงให้เห็นมวลไข่ circumscribed เดียวกันในผู้ป่วยรายเดิม ในขณะที่มวลดังกล่าวมีแนวโน้มที่ fibroadenoma การคัดกรองผลการวิจัยไม่ได้เฉพาะเจาะจงและอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินผลต่อไป. ดูคลังสื่อการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กfibroadenomas ปรากฏเป็นกลมหรือรูปไข่มวลชนที่มีความเรียบหรือ lobulated เบา ๆ และเพิ่มความคมชัดด้วยวัสดุแกโดลิเนียมตาม การเพิ่มประสิทธิภาพภายในในเนื้อเดียวกันอาจจะตั้งข้อสังเกต. [8, 9] สัณฐานวิทยามีความสำคัญสูงสุดสำหรับการจำแนกประเภทที่ถูกต้องของรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัย fibroadenomas อยู่รอบมักจะรูปไข่หรือ lobulated ที่มีอัตรากำไรขั้นต้นเรียบ แต่ภาพความคมชัดที่เพิ่มขึ้นในช่วงต้นของพวกเขาอาจมีรูปร่างผิดปกติหรือคิดเป็นอัตราผลมาจากความก้าวหน้าของการเพิ่มประสิทธิภาพ ดังนั้นสัณฐานควรมีการประเมินในช่วงปลาย noncontrast หรือภาพ postcontrast Nonenhancing SEPTA ภายในซึ่งจะเห็นที่ดีที่สุดบนภาพ T2 น้ำหนักเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะที่มวลเป็น fibroadenoma; แต่พวกเขาจะเห็นเฉพาะในชนกลุ่มน้อยของ fibroadenomas. จลนศาสตร์การเพิ่มประสิทธิภาพและลักษณะเป็นอย่างสูงกับตัวแปร fibroadenomas และอาจจะขึ้นอยู่กับระดับของพังผืดภายในเนื้องอก อัตราการเพิ่มประสิทธิภาพของ fibroadenomas ทับซ้อนกับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมของ การเพิ่มประสิทธิภาพหมายถึงจะช้าลงใน fibroadenomas กว่าในการเกิดโรคมะเร็ง แต่นี้ไม่ได้มีประโยชน์ในการประเมินของแต่ละกรณี. แกโดลิเนียมตามตัวแทนความคมชัด (gadopentetate dimeglumine [? Magnevist] gadobenate dimeglumine [MultiHance] gadodiamide [Omniscan] gadoversetamide [OptiMARK] gadoteridol [ProHance]) ได้รับการเชื่อมโยงกับการพัฒนาระบบ nephrogenic พังผืด (NSF) หรือ nephrogenic fibrosing dermopathy (NFD) โรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางถึงระยะสุดท้ายโรคไตวายเรื้อรังหลังจากที่ได้รับเป็นตัวแทนแกโดลิเนียมที่ใช้ในการเพิ่มประสิทธิภาพการสแกน MRI หรือ MRA. มาตรฐาน NSF / NFD เป็นบั่นทอนและโรคร้ายแรงบางครั้ง ลักษณะรวมถึงแพทช์สีแดงหรือสีดำบนผิว; การเผาไหม้, คัน, บวมแข็งและกระชับของผิว; จุดสีเหลืองบนผ้าขาวของดวงตา; ความมั่นคงร่วมกับปัญหาการย้ายหรือยืดแขนมือขาหรือเท้า; ความเจ็บปวดลึกลงไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกซี่โครง; และกล้ามเนื้ออ่อนแอ. เมื่อ SEPTA ภายในที่มีอยู่ในมวลเรียบมั่นใจว่ามวลเป็น fibroadenoma เป็นสูง เมื่อ SEPTA ไม่ได้ปัจจุบันผลการวิจัยของ fibroadenomas และมะเร็งทับซ้อน. Ultrasonography fibroadenomas ปรากฏในรูปไข่ ultrasonograms และความกว้างของพวกเขามีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior ของพวกเขา lobulations อ่อนโยน (ปกติน้อยกว่า 4) อาจจะนำเสนอ แต่อัตรากำไรขั้นต้นที่ควรจะ circumscribed. [10, 3, 11, 12, 5, 6, 7] ภายใน echogenicity อาจจะเป็นเนื้อเดียวกันและผลการวิจัยอาจมีตั้งแต่ isoechoic เพื่อ lobules ของไขมัน เพื่อ hypoechoic ผ่านการส่งผ่านของเนื้องอกเป็นตัวแปร แคปซูล echogenic บางเป็นเรื่องปกติของ fibroadenoma และแสดงให้เห็นว่าแผลเป็นพิษเป็นภัย ภูมิภาคโดยรอบคลุมเครือหรือหนา echogenicity อาจบ่งบอกถึงโรคมะเร็ง fibroadenomas ไม่ได้มีแคปซูลจริง; แคปซูล echogenic บางเห็นใน ultrasonograms เป็น pseudocapsule ที่เกิดจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน. เมื่อใช้ Doppler สีไหลหรืออำนาจการถ่ายภาพ Doppler, ปริมาณและการกระจายของ vascularity หมู่ fibroadenomas เป็นตัวแปร ดังนั้น vascularity ของมวลชนที่เป็นของแข็งไม่ได้ช่วยให้เห็นความแตกต่างมะเร็งจากการ fibroadenoma ได้. ซีสต์ที่เห็นในมวลของแข็งนัยของ cystosarcoma phyllodes มากกว่า fibroadenomas. ผลการศึกษาพบว่าประเภท histologic, ขนาดของเนื้องอกและอายุของผู้ป่วยมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญลักษณะอัลตราซาวนด์ของ fibroadenomas เต้านม. [4] ปริญญาของความเชื่อมั่นของมวลชนที่มีบางแคปซูล echogenic เรียบ 93% เป็นพิษเป็นภัย ของมวลชน circumscribed 91% เป็นพิษเป็นภัย ของมวลชนที่มีความกลมหรือรูปไข่, 94% เป็นพิษเป็นภัย ของ fibroadenomas 60% จะเน้นขนานไปกับผิว (เช่นพวกเขาจะปรากฏรูปไข่). บวกเท็จ / เชิงลบซ้อนกันอาจมีอยู่ระหว่างการปรากฏตัวของสหรัฐมะเร็ง, fibroadenomas, phyllodes cystosarcoma และซีสต์ที่มีความซับซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพรวมภาพรวม

รังสีแพทย์ต้องคุ้นเคยกับความหลากหลายของเงื่อนไขที่เต้านม เนื้องอก มะเร็ง โรคเนื้องอกก็แยกจากโรค fibroadenomas stromal เนื้องอกอ่อนโยนประกอบด้วยเยื่อและองค์ประกอบ ( ดูภาพด้านล่าง ) เนื้องอกเหล่านี้มักพบในหญิงสาว หลายที่ซับซ้อนหรือ fibroadenomas อาจบ่งชี้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับมะเร็งเต้านม ;ญาติของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง เช่น fibroadenomas เป็นประมาณสองเท่าของผู้ป่วยอายุใกล้เคียงกันโดยไม่ต้อง fibroadenomas [ 1 ]

บางส่วนของพื้นที่ที่ จํากัด รูปไข่มวลบางเคลือบคลุม
บางส่วน พื้นที่ที่ จํากัด รูปไข่มวลบางบดบังส่วนชั้นนอกด้านบนของ craniocaudal มุมมองของครูใน 32 ปีพบว่าผู้หญิงที่มีก้อนเนื้อในสถานที่เดียวกัน .
ดู แกลลอรี่
สื่อสุดยอดวิวยัง demonstra ข้อเท้าเฉียงเฉียงดูข้อเท้า
สุดยอดยังแสดงให้เห็นพื้นที่ที่ จํากัด รูปไข่แบบมวลในคนไข้เหมือนกัน ในขณะที่มวลดังกล่าวอาจมีไฟโบรอะดีโนมาราชการ , ข้อมูลจะไม่เฉพาะเจาะจงและอัลตราซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินผลต่อไป . .

ดูแกลเลอรี่สื่อที่ต้องการสอบ

อายุของผู้ป่วย กำหนดวิธีการถ่ายภาพที่ต้องการ โดยทั่วไปอัลตราซาวน์ ( เรา ) เป็นที่ต้องการ ถ้ามวลชัดเจนพบว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปี หรือถ้าคนไข้ตั้งท้อง บวกกับเราทั้งประโยชน์ถ้าผู้ป่วยมีขนาดใหญ่เห็นได้ชัด อายุมากกว่า 30 ปี และไม่ได้ตั้งครรภ์ [ 2 ] ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปีที่เหมาะสมที่สุด คือ เราว่า เพราะผู้ป่วยจะปล่อยรังสีและโอกาสสำหรับไฟโบรอะดีโนมาสูง แคนซัสซิตี ชีฟส์ มีราคาแพง และไม่สามารถใช้ได้ ตรวจเต้านมไม่พบเป็นหลักในการศึกษาภาพถ่ายผู้หญิงอายุไม่เกิน 30 ปี นอกจากปัจจัยเสี่ยงอยู่การถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ ( CT ) การสแกนจะไม่เริ่มใช้สำหรับการประเมินก้อนเห็นได้ชัดในผู้หญิงในวัยนี้ เพราะจากการสัมผัสรังสี ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึง microcalcifications CT และไม่มีความจำเพาะในการค้นพบการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRI ) ไม่ระบุในครั้งแรกของการประเมินก้อนเห็นได้ชัดในผู้หญิงในวัยนี้ส่วนใหญ่เป็นเพราะต้นทุนสูงและโอกาสสูงของ false-positive พบ [ 3 , 4 , 5 , 6 , 7 ]

บนเต้า fibroadenomas มักจะปรากฏเป็น พื้นที่ที่ จํากัด , รูปไข่หรือกลมก้อน ซึ่งบางครั้ง มีความผิดปกติหยาบ ultrasonograms บน ,fibroadenomas ปรากฏเป็นพื้นที่ที่ จํากัด เป็นเนื้อเดียวกัน , รูปไข่ , ฝูง hypoechoic ที่อาจ lobulations อ่อนโยน ; เรียบบาง echogenic แคปซูล ; ตัวแปรอะคูสติกเสริม และค่า . กับ MRIs , fibroadenomas มักจะปรากฏเป็นฝูงเรียบที่มีความเข้มสัญญาณสูงใน T2 ถ่วงน้ำหนักภาพและการเพิ่มประสิทธิภาพด้วยการบริหารของแกโดลิเนียมตาม

สารทึบรังสีข้อจำกัดของเทคนิค

ตรวจเต้านมไม่สามารถใช้ในการแยกแยะว่า มวล คือ ไฟโบรอะดีโนมาเป็นเนื้องอก หรือมะเร็ง แน่นอน เพราะบางส่วนทับซ้อนในการค้นพบ ทั้งหมดขององค์กรอาจจะปรากฏเป็นฝูงเรียบ

ใน ultrasonograms fibroadenomas มักจะแสดงให้เห็นถึงลักษณะทั่วไป , และอาจจะแตกต่างอย่างชัดเจนจากเชื้อมะเร็ง อย่างไรก็ตามโรคเนื้องอกที่ซับซ้อน hypoechoic ซีสต์และมะเร็งไม่ค่อยราบรื่น อาจเลียนแบบไฟโบรอะดีโนมา . fibroadenomas ผิดปรกติ ซึ่ง inhomogeneous หรือผิดปกติในรูปร่าง อาจจำลองมะเร็ง

ในลักษณะการทำ MRI ก็อาจช่วยแยกแยะ fibroadenomas จากมะเร็ง แม้ว่าการเพิ่มจลนพลศาสตร์และลักษณะรูปร่าง 2 เนื้องอกทับซ้อนกันfibroadenomas เป็น hypointense หรือ isointense แผลเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่บนภาพหรือ T1 , และพวกเขาจะ hypointense หรือ hyperintense ภาพหนัก T2

กับ แกโดลิเนียม ส่วนใหญ่ fibroadenomas เป็น hyperintense กับเพิ่มความคมชัดเริ่มต้นช้าและหมั่นล่าช้าเฟส แต่บางคนได้อย่างรวดเร็ว ส่งเสริมและให้ราบหรือการชะล้าง เฟส .ขนาดใหญ่ phyllodes เนื้องอกอาจมักจะมีขอบเรียบ ขจัดเชื้อจุลินทรีย์ได้ ภายใน septations และการตกเลือดหรือ perifocal หรือฝ่ายเดียวมาน แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะต้องแยกความแตกต่างระหว่าง phyllodes เนื้องอกและ fibroadenomas

septations เกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของ fibroadenomas และได้รับการรายงานที่จะแข็งแรงบ่งชี้ของการวินิจฉัย แต่ phyllodes เนื้องอกก็อาจจะ septations .

fibroadenomas อาจมีเพิ่มความคมชัดของลวดลายคล้ายเนื้อร้ายได้ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วย ใน MRI , พวกเขาไม่สามารถแยกแยะออกจาก phyllodes เนื้องอกแน่นอน

สรุปการวินิจฉัยมักจะต้องใช้โปร หรือ ตัดชิ้นเนื้อของผู้ป่วยการศึกษามั่งคั่ง



สำหรับผู้ป่วย การศึกษาข้อมูล ดูที่ศูนย์มะเร็งและเนื้องอก และศูนย์สุขภาพสตรี เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมก้อนที่เต้านมและความเจ็บปวด และการสอบเต้านมด้วยตนเอง


บนเต้า , ไฟโบรอะดีโนมาอาจจะลึกลับหรืออาจปรากฏเป็นรูปไข่หรือกลมเรียบ margined มวลขนาด 4-100 มิลลิเมตร บางครั้งเนื้องอกประกอบด้วยความผิดปกติหยาบซึ่งแนะนำการ และการพัวพัน ความผิดปกติที่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย มวล แต่บางครั้งพวกเขาก็อาจเลียนแบบการ microcalcifications .แม้ว่า fibroadenomas มักจะมีความผิดปกติหยาบ cystosarcomas ไม่ค่อยมีความผิดปกติ . มีปัญหากับข้อมูล fibroadenomas hamartomas ซีสต์และมะเร็งที่ทับซ้อนกัน สำหรับเต้าของ fibroadenomas ดูภาพด้านล่าง

บางส่วน พื้นที่ที่ จํากัด มวลบางเคลือบคลุม
รูปวงรีบางส่วนของพื้นที่ที่ จํากัด รูปไข่ มวลบางบดบังส่วนชั้นนอกด้านบนของมุมมอง craniocaudal ของเอ็กซเรย์เต้านมในผู้หญิงอายุ 32 ปี พบว่าก้อนเนื้อในสถานที่เดียวกัน .
สื่อดูแกลลอรี่
ข้อเท้าเฉียงดูยังสุดยอด demonstra
ข้อเท้าเฉียงสุดยอดวิวยังแสดงให้เห็นพื้นที่ที่ จํากัด รูปไข่เดียวกันมวลในคนไข้เหมือนกัน ในขณะที่เช่นอาจมีไฟโบรอะดีโนมามวล ,