Lithium is used as an antimanic and

Lithium is used as an antimanic and mood-stabilizing drug.
However, serum lithium concentration is easy to exceed therapeutic levels
because it has a narrow therapeutic index (0.6-1.2 mEq/L). Although
lithium-induced cardiac toxicity appears to be rare in clinical practice,
lithium overdose has been associated with serious cardiovascular complications
including conduction block". We report a case with no previous
cardiac history, who presented with Adam-Stokes syndrome caused
by lithium intoxication.
A 78-year old Japanese woman with a 50-year history of bipolar
disorder was hospitalized for manic state. After being given medications
including lithium 600 mg/day and clonazepam 2 mg/day, the patient's
condition had been stable for a period of time. At the time of hospitalization,
routine examination revealed normal renal, liver and thyroid
functions. There were no abnormalities with her chest X-rays and the
electrocardiogram (ECG). However, the patient suddenly experienced
syncopal attacks three months after the initiation of lithium. On examination,
she had a blood pressure of 82/54 mmHg at a pulse of 34 beats
per minute. No murmurs were heard. Neither pulmonary, nor abdominal
abnormalities were found. Her ECG showed atrioventricular (AV) dissociation
accompanied by junctional rhythm (Figure 1). Laboratory results
at this time were as follows: lithium concentration, 2.04 mEq/L; blood
urine nitrogen, 48.3 mg/dL; creatinine, 1.7 mg/dL; sodium, 130 mEq/L;
potassium, 4.9 mEq/L; and chloride, 99 mEq/L. The patient was diagnosed
as Adam-Stokes syndrome caused by lithium intoxication.
Lithium was discontinued immediately. Five days after the discontinuation
of lithium, she was quite well with normal AV conduction (Figure
2), and her laboratory data were normalized as follows: blood urine
nitrogen, 13.9 mg/dL; creatinine, 0.89 mg/dL; sodium, 138 mEq/L;
potassium, 4.8 mEq/L; and chloride, 109 mEq/L. The lithium concentration
at this point was 0.51 mEq/L. AV dissociation reversed following
withdrawal of lithium and did not reappear with subsequent treatment
with valproate.
Lithium intoxication generally presents with nonspecific symptoms
and its diagnosis requires a high degree of diagnostic suspicion. The
symptoms most frequently associated with lithium intoxication are gastrointestinal
(i.e. nausea, vomiting and diarrhea) and neurologic (i.e.
neuromuscular excitability, muscle weakness, ataxia, and confusion or
delirium)21. Lithium has cardiotoxic effects, though they are infrequent.
________

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ลิเทียมถูกใช้เป็นตัวยา antimanic และ เสถียรภาพอารมณ์อย่างไรก็ตาม เซรั่มเข้มข้นลิเทียมได้เกินระดับรักษาเพราะมีดัชนีการรักษาแคบ (0.6-1.2 mEq/L) ถึงแม้ว่าแบตเตอรี่ลิเธียมที่เกิดเป็นพิษต่อหัวใจดูเหมือนจะหายากในทางปฏิบัติทางคลินิกลิเธียมยาเกินขนาดได้เชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือดรุนแรงรวมถึงการนำบล็อก" เรารายงานกรณีที่ไม่มีก่อนหน้านี้ประวัติโรคหัวใจ มีอาการ Stokes อดัมเกิดที่โดยมึนเมาลิเธียมผู้หญิงญี่ปุ่น 78 - ปี มีประวัติศาสตร์ 50 ปีของสองขั้วโรคถูกรักษาในโรงพยาบาลรัฐที่คลั่งไคล้ หลังจากได้รับยารวมถึงแบตเตอรี่ลิเธียม 600 มิลลิกรัมต่อวันและ clonazepam 2 มิลลิกรัมต่อวัน ของผู้ป่วยสภาพได้มีเสถียรภาพสำหรับรอบระยะเวลา เวลาของการรักษาในโรงพยาบาลตรวจสอบเป็นประจำเปิดเผยปกติไต ตับและต่อมไทรอยด์ฟังก์ชัน มีความผิดปกติไม่ มีไอออนของเธออกและแน่น (ECG) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยก็มีประสบการณ์การโจมตี syncopal สามเดือนหลังจากการเริ่มต้นของลิเธียม ในการตรวจสอบเธอมีเลือดของ 82/54 mmHg ชีพจรเต้น 34ต่อนาที Murmurs ไม่ได้ยิน ปอด ไม่ท้องพบความผิดปกติ หัวใจของเธอพบ atrioventricular dissociation (AV)มาพร้อมกับจังหวะ junctional (รูปที่ 1) ผลห้องปฏิบัติการขณะนี้มีดังนี้: ความเข้มข้นของลิเธียม 2.04 mEq/L เลือดไนโตรเจนในปัสสาวะ 48.3 mg/dL creatinine, 1.7 mg/dL โซเดียม 130 mEq/Lโพแทสเซียม 4.9 mEq/L และ คลอไรด์ 99 mEq/ลิตร ได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยเป็นอาดัม-Stokes อาการที่เกิดจากพิษของลิเทียมลิเทียมถูกยกเลิกทันที วันที่ห้าหลังจากหยุดการของลิเธียม เธอก็ค่อนข้างเหมาะกับการนำ AV ปกติ (รูป2), และข้อมูลห้องปฏิบัติการของเธอได้ตามปกติเป็นดังนี้: เลือดปัสสาวะไนโตรเจน 13.9 mg/dL creatinine, 0.89 มิลลิกรัม/dL โซเดียม 138 mEq/Lโพแทสเซียม 4.8 mEq/L และ คลอไรด์ 109 mEq/ลิตร ความเข้มข้นของลิเธียมจุดนี้ คือ 0.51 mEq/ลิตร AV dissociation ย้อนกลับต่อไปนี้ถอนของลิเธียม และไม่ปรากฏขึ้นอีกกับการรักษาตามมากับ valproateมึนเมาลิเธียมแสดง มีอาการแบบทั่วไปและวินิจฉัยความต้องการระดับสูงของความสงสัยการวินิจฉัย การอาการส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับลิเธียมมึนเมามีระบบทางเดินอาหาร(เช่นคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย) และในยุคคือปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแอ ataxia และสับสน หรือเพ้อ) 21 ลิเทียมมี cardiotoxic ผล ว่าพวกเขาไม่บ่อยนัก________

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ลิเธียมใช้เป็นยาเสพติด antimanic และอารมณ์เสถียรภาพ.
แต่ความเข้มข้นของลิเธียมซีรั่มเป็นเรื่องง่ายที่จะเกินระดับการรักษา
เพราะมันมีดัชนีการรักษาแคบ (0.6-1.2 mEq / L) แม้ว่า
ลิเธียมเหนี่ยวนำให้เกิดความเป็นพิษต่อการเต้นของหัวใจที่ดูเหมือนจะเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิก,
ลิเธียมยาเกินขนาดได้รับการเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง
รวมทั้งการนำบล็อก ". เรารายงานกรณีที่มีก่อนหน้านี้ไม่มี
ประวัติของการเต้นของหัวใจที่นำเสนอมีอาการอดัมสโต๊คที่เกิด
จากลิเธียมมึนเมา
78 ปีหญิงสาวชาวญี่ปุ่นเก่าที่มีประวัติ 50 ปีของสองขั้ว
ความผิดปกติได้รับการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐคลั่งไคล้. หลังจากได้รับยาที่ได้รับ
รวมถึงลิเธียม 600 มิลลิกรัม / วันและ clonazepam 2 มิลลิกรัม / วันของผู้ป่วย
สภาพได้รับที่มั่นคงสำหรับช่วงระยะเวลาหนึ่ง . ในขณะที่การรักษาในโรงพยาบาล,
การตรวจสอบประจำเปิดเผยปกติของไตตับและต่อมไทรอยด์
ฟังก์ชั่น. มีความผิดปกติใด ๆ กับหน้าอกของเธอรังสีเอกซ์และเป็น
คลื่นไฟฟ้า (ECG). อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีประสบการณ์อย่างกระทันหัน
โจมตีวูบสามเดือนหลังจากการเริ่มต้นของลิเธียม . ในการตรวจสอบ,
เธอมีความดันโลหิต 82/54 มิลลิเมตรปรอทของที่ชีพจรของ 34 เต้น
ต่อนาที. ไม่ได้ยินเสียงพึมพำ. ทั้งปอดหรือช่องท้อง
ผิดปกติถูกพบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจของเธอแสดงให้เห็น atrioventricular (AV) การแยกตัวออก
มาพร้อมกับจังหวะ junctional (รูปที่ 1) ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ในครั้งนี้มีดังนี้เข้มข้นลิเธียม 2.04 mEq / l; เลือด
ปัสสาวะไนโตรเจน 48.3 mg / dL; creatinine 1.7 mg / dL; โซเดียม 130 mEq / l;
โพแทสเซียม 4.9 mEq / l; และคลอไรด์ 99 mEq / L ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย
โรคอดัมสโต๊คที่เกิดจากลิเธียมมึนเมา.
ลิเธียมถูกยกเลิกทันที ห้าวันหลังหยุด
ลิเธียมเธอก็ค่อนข้างดีกับการนำ AV ปกติ (รูปที่
2) และข้อมูลในห้องปฏิบัติการของเธอเป็นปกติดังนี้ปัสสาวะเลือด
ไนโตรเจน 13.9 mg / dL; creatinine, 0.89 mg / dL; โซเดียม 138 mEq / l;
โพแทสเซียม 4.8 mEq / l; และคลอไรด์ 109 mEq / L ความเข้มข้นของลิเธียม
ที่จุดนี้เป็น 0.51 mEq / L AV แยกออกจากกันกลับรายการดังต่อไปนี้
การถอนตัวของลิเธียมและไม่ได้เกิดขึ้นอีกครั้งกับการรักษาตามมา
ด้วย valproate.
ลิเธียมพิษโดยทั่วไปนำเสนอที่มีอาการเบลอ
และการวินิจฉัยของมันต้องใช้ระดับสูงของความสงสัยในการวินิจฉัย
อาการที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุดกับลิเธียมเป็นพิษระบบทางเดินอาหาร
(เช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย) และระบบประสาท (เช่น
กล้ามเนื้อปลุกปั่นกล้ามเนื้ออ่อนแอ, ataxia, และความสับสนหรือ
เพ้อ) 21 ลิเธียมมีผล cardiotoxic แม้ว่าพวกเขาจะไม่บ่อยนัก.
________

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลิเธียมใช้เป็นยาต้านคลุ้มคลั่งและอารมณ์คงที่ .อย่างไรก็ตาม เซรั่มเข้มข้นลิเธียมง่ายเกินระดับผู้เพราะมีการรักษาแคบ ดัชนี 0.6-1.2 meq / L ) ถึงแม้ว่าความเป็นพิษของลิเธียมและหัวใจดูเหมือนจะหายากในการปฏิบัติทางคลินิกลิเธียมเกินขนาด มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดร้ายแรงรวมทั้งการนำบล็อก " เรารายงานกรณีไม่มีก่อนประวัติโรคหัวใจ ที่นำเสนอ กับ อดัม สโตคส์ ซินโดรมเกิดจากโดยลิเธียมความมัวเมาเป็น 78 ปีผู้หญิงญี่ปุ่นกับ 50 ปีประวัติของไบโพลาร์โรคคลั่งไคล้เข้าโรงพยาบาลรัฐ หลังจากได้รับยารวมถึงแบตเตอรี่ลิเธียม และ 600 มก. / วันนะ 2 มก. / วัน ของคนไข้สภาพมีเสถียรภาพสำหรับรอบระยะเวลา ในเวลาของโรงพยาบาลตรวจตามปกติ พบเป็นปกติ ไต ตับและต่อมไทรอยด์ฟังก์ชัน ไม่มีอะไรผิดปกติกับหน้าอกของเธอ และรังสีเอกซ์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( ECG ) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยก็มีประสบการณ์การโจมตี syncopal สามเดือนหลังจากการเริ่มต้นของลิเธียม ในการสอบเธอมีความดันเลือด 82 / 54 มิลลิเมตรปรอทชีพจรที่ 34 ครั้งต่อนาที ไม่มีดีเคยได้ยิน หรือปอดหรือช่องท้องความผิดปกติที่พบ ECG พบหัวใจห้องบนล่าง ( AV ) หัวใจเธอพร้อมกับจังหวะส่วน ( รูปที่ 1 ) ผลทางห้องปฏิบัติการในเวลานี้มีดังนี้ : ลิเธียมความเข้มข้น 2.04 meq / L ; เลือดปริมาณปัสสาวะ 48.3 mg / dl ; ครี , 1.7 mg / dl ; โซเดียม , 130 meq / L ;โพแทสเซียม , 4.9 meq / L ; และคลอไรด์ 99 meq / L . ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยขณะที่ อดัม สโตซินโดรมเกิดจากลิเธียมความมัวเมาลิเธียมถูกยกเลิกทันที ห้าวันหลังจากการลิเธียม เธอค่อนข้างดี ด้วยการนำ AV ปกติ ( รูป2 ) และข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ นางทีปดังนี้ เลือด ปัสสาวะไนโตรเจน เช่น มก. / ดล. ; ครี , 0.89 มก. / ดล. ; โซเดียม 138 meq / L ;โพแทสเซียม และคลอไรด์ 4.8 meq / L ; 109 meq / L ความเข้มข้นลิเธียมณจุดนี้คือ 0.51 meq / L . AV กลับการต่อไปนี้การถอนตัวของลิเธียมและไม่ได้ปรากฏตัวตามมา การรักษากับวาลโปรเ .พิษโดยทั่วไปแสดงอาการไม่จำเพาะกับลิเธียมและการวินิจฉัยต้องใช้ระดับสูงของการสงสัย ที่อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับพิษของลิเธียมเป็นทางเดินอาหาร( เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ) และทางประสาท ( เช่นการใช้ถ้อยคำของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการเซ และ สับสน หรือเพ้อ ) 21 ลิเธียมได้ผลพิษต่อหัวใจ แม้ว่าจะไม่บ่อย .________