Evidence summary The many definitio

Evidence summary The many definitions used to describe case management present a challenge in summarizing its effect.1,2 A Cochrane re- view of case management by a “diabetes specialist nurse/nurse case manager” included 6 trials and 1382 patients with either type 1 or type 2 diabetes. It revealed a short-term benefit (lower HbA1c) in only 1 trial at 6 months and no difference in HbA1c or improvement in quality of life in any trial at 12 months.3 However, a review of 66 RCTs of case management for type 2 diabetes found a mean reduction in HbA1c of 0.52% (95% confidence interval [CI], 0.31-0.73) after adjusting for study size (smaller studies tended to report larger changes) and whether or not patients were “poorly controlled” at baseline (studies with higher HbA1c levels at baseline also reported larger effects).1 The most striking HbA1c reduction occurred when case managers could make medication adjustments without physician approval (change in HbA1c=0.80%; 95% CI, 0.51-1.10). Moreover, using a multidisciplinary team reduced HbA1c by 0.37% more than interventions with- out such a team (95% CI, 0.16-0.58). The authors of an earlier review of 15 case management studies for type 2 diabetes concluded that case management alone was beneficial, resulting in an HbA1c improvement of 0.40% (interquartile range=0.46-0.65).4 However, they further noted that studies that showed case management to be effective also involved disease management or included additional interventions such as education, reminders, or other supports.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปหลักฐานความหมายมากที่ใช้ในการอธิบายถึงการจัดการกรณีนำเสนอความท้าทายในการสรุปของ effect.1 2 Cochrane อีกมุมมองของการจัดการกรณีโดย "ผู้จัดการกรณีพยาบาลผู้เชี่ยวชาญโรคเบาหวาน / พยาบาล" รวม 6 การทดลองและผู้ป่วย 1,382 ชนิดทั้งที่ 1 หรือโรคเบาหวานชนิดที่ 2มันเผยให้เห็นผลประโยชน์ระยะสั้น (HbA1c ต่ำกว่า) ในการทดลองใช้เพียง 1 ใน 6 เดือนและความแตกต่างในระดับ HbA1c หรือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในการพิจารณาคดีใด ๆ ที่ 12 months.3 แต่การตรวจสอบของ RCTs 66 ของการจัดการกรณีชนิดที่ 2 โรคเบาหวานที่พบการลดลงเฉลี่ยใน HbA1c 0.52% (95% confidence interval [CI], 0.31-073) หลังจากปรับขนาดการศึกษา (การศึกษาขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะรายงานการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่) หรือไม่และผู้ป่วยที่เป็น "การควบคุมไม่ดี" ที่ baseline (ที่มีระดับการศึกษาที่สูงขึ้นในระดับ HbA1c พื้นฐานยังรายงานผลกระทบขนาดใหญ่) .1 ลด HbA1c ที่โดดเด่นที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อ กรณีผู้จัดการจะทำให้การปรับเปลี่ยนการใช้ยาโดยไม่ได้รับการอนุมัติแพทย์ (การเปลี่ยนแปลงใน HbA1c = 0.80%, 95% CI, 0.51-1.10)นอกจากนี้ยังใช้ทีมสหสาขาวิชาชีพที่ลดลง HbA1c โดย 0.37% มากกว่าการแทรกแซงกับการดังกล่าวทีมงาน (95% CI, 0.16-0.58) ผู้เขียนของการทบทวนก่อนหน้า 15 การศึกษาการจัดการกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สรุปการจัดการกรณีที่อยู่คนเดียวเป็นประโยชน์ส่งผลให้การปรับปรุง HbA1c 0.40% (ช่วง interquartile = 0.46-0.65) 0.4 อย่างไรก็ตามพวกเขายังตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการจัดการกรณีที่จะมีประสิทธิภาพนอกจากนี้ยังมีการจัดการโรคที่เกี่ยวข้องกับการรวมหรือการแทรกแซงเพิ่มเติมเช่นการศึกษา, การแจ้งเตือนหรือการสนับสนุนอื่น ๆ .

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลักฐานสรุปคำนิยามต่าง ๆ ที่ใช้เพื่ออธิบายการจัดการกรณีนำเสนอความท้าทายในการสรุปขั้น A รีวิวของ effect.1,2 จัดการกรณีโดย "โรคเบาหวานผู้เชี่ยวชาญพยาบาล/พยาบาลกรณีจัดการ" รวม 6 ทดลองและผู้ป่วยที่ 1382 มีชนิด 1 หรือชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน เปิดมันเผยผลประโยชน์ระยะสั้น (HbA1c ต่ำ) 1 ทดลองใน 6 เดือนเท่านั้นและไม่มีความแตกต่างของ HbA1c หรือปรับปรุงในคุณภาพชีวิตในการทดลองที่ 12 months.3 อย่างไรก็ตาม ความเห็น 66 RCTs การจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 กรณีพบลดเฉลี่ย HbA1c 0.52% (95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI], $ 0.31-073) หลังจากปรับขนาดศึกษา (ศึกษาขนาดเล็กที่มีแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงใหญ่รายงาน) และมีผู้ป่วยหรือไม่ "งานควบคุม" ที่พื้นฐาน (การศึกษาสูงกว่าระดับ HbA1c ที่พื้นฐานยังรายงานผลใหญ่) .1 ลด HbA1c โดดเด่นที่สุดเกิดขึ้นเมื่อผู้จัดการกรณีสามารถทำการปรับปรุงยา โดยแพทย์อนุมัติ (เปลี่ยน HbA1c=0.80%; 95% CI, 0.51-1.10) นอกจากนี้ ใช้ทีม multidisciplinary ลดลง HbA1c 0.37% มากกว่าการแทรกแซงด้วยออกเช่นทีม (95% CI, 0.16-0.58) ผู้เขียนการตรวจทานก่อนหน้า 15 จัดการกรณีศึกษาสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สรุปว่า จัดการคนเดียวกรณีเป็นประโยชน์ เป็นผลในการปรับปรุง HbA1c 0.40% (interquartile ช่วง = 0.46-0.65) .4 อย่างไรก็ตาม พวกเขากล่าวเพิ่มเติมว่า การศึกษาที่แสดงให้เห็นการจัดการกรณีจะมีผลบังคับใช้ยังเกี่ยวข้องกับการจัดการโรค หรือรวมงานเพิ่มเติมเช่นการศึกษา การเตือน หรือสนับสนุนอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุปหลักฐานจำนวนมากที่ใช้เพื่ออธิบายถึงความหมายของการจัดการรายกรณีมีความท้าทายในสรุปของ effect. 1,2 ที่ cochrane อีกครั้งดูของกรณีการบริหารจัดการโดยให้"โรคเบาหวานผู้เชี่ยวชาญด้านพยาบาล/พยาบาลกรณีผู้จัดการ"รวมถึง 6 และการทดลอง 1382 ผู้ป่วยที่มีทั้ง ประเภท ที่ 1 หรือโรคเบาหวาน ประเภท ที่ 2 .เผยให้เห็นเป็นระยะสั้นได้รับประโยชน์(ต่ำกว่า hba 1 c )ในการทดลองใช้งานเพียง 1 ใน 6 เดือนและไม่มีความแตกต่างใน hba 1 C หรือการปรับปรุงในด้าน คุณภาพ ของชีวิตในการทดลองใช้งานในวันที่ 12 months. 3 อย่างไรก็ตามได้ตรวจสอบของ 66 rcts ของกรณีการจัดการของโรคเบาหวาน ประเภท ที่ 2 พบที่หมายถึงการลดใน hba 1 C 0.52% ( 95% ความเชื่อมั่นช่วงเวลา[ CI ], 0.31-0 .73 )หลังจากการปรับการศึกษาขนาด(เล็กกว่าการศึกษามีแนวโน้มที่จะรายงานผลมีขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลง)และไม่ว่าจะมีผู้ป่วยหรือไม่"ไม่มีการควบคุม"ที่ฐาน(สูงกว่าการศึกษาพร้อมด้วย hba 1 C ระดับพื้นฐานที่มีขนาดใหญ่กว่านอกจากนี้ยังรายงานผล) 1 Mi ที่น่าประทับใจ hba 1 C ลดลงเกิดขึ้นเมื่อมีกรณีผู้จัดการฝ่ายไอทีจะทำให้การปรับเปลี่ยนโดยไม่ต้องรับประทานยาแพทย์การอนุมัติ(การเปลี่ยนแปลงใน hba 1 C = 0.80% , 95% CI , 0.51-1.10 )ยิ่งไปกว่านั้นการใช้ทีมงานหลากหลายสาขาที่ลดลง hba 1 C โดย 0.37% มากกว่าการแทรกแซงด้วย - ออกจากทีมงาน( 95% CI 0.16-0.58 )เช่น ผู้เขียนจะทำการทบทวนก่อนหน้าที่ของการศึกษาการบริหารจัดการ 15 กรณีการเป็นโรคเบาหวาน ประเภท ที่ 2 สรุปได้ว่าการจัดการกรณีเพียงแห่งเดียวที่ถูกส่งผลให้เป็นประโยชน์ในการปรับปรุง 1 C hba ที่ 0.40% ( interquartile ช่วง= 0.46-0.65 )ระยะทางประมาณ 4 อย่างไรก็ตามเขากล่าวเพิ่มเติมว่าการศึกษาที่แสดงให้เห็นการจัดการกรณีจะมี ประสิทธิภาพ ได้อีกด้วยมีส่วนเกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการโรคหรือที่รวมอยู่การแทรกแซงเพิ่มเติมเช่นการศึกษาการเตือนหรืออื่นๆสนับสนุน.