Boss-Holzach-Matter Method – An Aut

Boss-Holzach-Matter Method – An Autoreduction Technique

(click here for a patient handout)

Have you ever wanted to teach your patients how to relocate their own shoulders?

The Boss-Holzach-Matter technique is an autoreduction technique that you can teach your patient to do, directly in the Emergency Department. It was first described by Boss et al in 1993, however, the paper by Ceroni et al in 1997, brought the technique into the mainstream. It is with Dr Ceroni’s kind permission that we feature the description and illustration.

This technique is especially useful for recurrent dislocators, the ones who dislocate with minor activity e.g. when they get dressed or roll over in bed.  The last thing they want is to spend 5 hours in the ED waiting for the morphine and midazolam to wear off.

This simple-to-teach technique also has a patient handout that you can print out. Although this technique can be used for traumatic dislocations within the Emergency Department, the patient information sheet is intended for people who suffer recurrent spontaneous shoulder dislocations, particularly from benign activities (e.g. with stretching or dressing). Prior to attempting this method, it is important to understand the principles of shoulder relocation.

Note, the first time the patient attempts this, they should have direct physician supervision.

Key points

This technique does not generally require analgesia or sedation.

Pain is usually due to tensing of shoulder muscles (incl. deltoid, biceps, trapezius), and can usually be eliminated by reminding the patient to relax their shoulders. It is worth reviewing the analgesic positions here.

Don’t rush. The process may take up to 10 minutes. This is a long time in the ED!

Procedure

The patient is asked to sit on a hard surface (e.g. emergency room examination table).

The patient clasps their hands together, and the forearms and wrists are placed around the homolateral knee, which is flexed at 90 degrees, (the patient may need some assistance to keep the hands together – a separate person can do this, or the wrists can be gently tied together with a crepe bandage).

The head of the examination table is lowered slowly, and the patient is asked to lean backward with his or her neck in hyperextension. In this position, they exert increasing anteriorly directed axial traction on the dislocated shoulder.

The patient also must push his or her shoulders (shrug) anteriorly, thus creating a rotational movement of the scapula around a vertical axis. This rotational movement increases the anteversion of the glenoid cavity that appears essential to spontaneous reduction.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นาย Holzach เรื่องวิธี – เทคนิคการ Autoreduction(คลิกที่นี่ที่ผู้ป่วย)คุณเคยต้องการสอนผู้ป่วยของคุณย้ายไหล่ตนเองเทคนิคเรื่องเจ้านาย Holzach เป็นเทคนิคการ autoreduction ที่คุณสามารถสอนให้ผู้ป่วยต้อง โดยตรงในแผนกฉุกเฉิน เป็นครั้งแรกอธิบายไว้โดยนาย et al 1993 ไร กระดาษโดย Ceroni et al ในปี 1997 นำเทคนิคเข้ากับการ ได้ มีสิทธิ์ประเภท Dr Ceroni ว่า เราประกอบคำอธิบายและภาพประกอบเทคนิคนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการเกิดซ้ำ dislocators คนที่ dislocate มีจำนวนกิจกรรมเช่นเมื่อจะแต่ง หรือม้วนขึ้นเตียง สิ่งสุดท้ายที่พวกเขาต้องจะใช้เวลา 5 ชั่วโมงใน ED รอมอร์ฟีนและ midazolam ร่อยหรอเทคนิคนี้ง่ายสอนได้แก่เอกสารประกอบคำบรรยายผู้ป่วยที่คุณสามารถพิมพ์ แม้ว่าเทคนิคนี้สามารถใช้สำหรับ dislocations เจ็บปวดภายในแผนกฉุกเฉิน แผ่นงานข้อมูลผู้ป่วยมีไว้สำหรับคนที่ทุกข์เกิดซ้ำอยู่ไหล่ dislocations โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกิจกรรมอ่อนโยน (เช่นมียืดหรือแต่งตัว) ก่อนที่จะพยายามวิธีนี้ จะต้องเข้าใจหลักของไหล่ย้ายหมายเหตุ ในครั้งแรกผู้ป่วยพยายามนี้ พวกเขาควรมีการควบคุมดูแลของแพทย์โดยตรงจุดสำคัญเทคนิคนี้ไม่ต้องการ analgesia หรือเชลโลโดยทั่วไปอาการปวดมักเนื่องจาก tensing ของกล้ามเนื้อไหล่ (รวม deltoid, biceps ทราพีเซียส), และมักจะตัดออก โดยเตือนให้ผู้ป่วยผ่อนคลายไหล่ของพวกเขา ก็น่าพิจารณาระงับปวดตำแหน่งที่นี่ไม่รีบเร่ง กระบวนการอาจใช้เวลาถึง 10 นาที นี้เป็นเวลานานในการเอ็ดขั้นตอนการผู้ป่วยต้องนั่งบนพื้นผิวยาก (เช่นห้องฉุกเฉินตรวจตาราง)ผู้ป่วย clasps มือกัน และ forearms และข้ออยู่รอบ ๆ เข่า homolateral ซึ่ง flexed ที่ 90 องศา, (ผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือบางอย่างให้มือกัน– คนแยกเป็นดังนี้ หรือข้อสามารถค่อย ๆ ผูกพันกับแผล crepe)หัวของตารางสอบจะลดลงช้า และผู้ป่วยต้องเรียนรู้ย้อนหลังกับคอของเขา หรือเธอใน hyperextension ในตำแหน่งนี้ พวกเขาแรงเพิ่มลากแกน anteriorly โดยตรงบนไหล่เคล็ดผู้ป่วยยังต้องผลักดันไหล่ของเขา หรือเธอ (ยัก) anteriorly สร้างการเคลื่อนไหวในการหมุนของกระดูกสะบักรอบแกนแนวตั้งดัง นั้น เคลื่อนไหวในการหมุนนี้เพิ่ม anteversion ของแอ่งกลีนอยด์นั้นจำเป็นต้องลดอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .เช่น กฎท้องถิ่นของ Wolfram no.76
ออโตมาตาในมือถือ .