Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy
Dove Press
Evidence-based diabetes nutrition therapy recommendations are effective: the key is individualization
Marion J Franz, Jackie L Boucher, and Alison B Evert
Additional article information
Abstract
Current nutrition therapy recommendations for the prevention and treatment of diabetes are based on a systematic review of evidence and answer important nutrition care questions. First, is diabetes nutrition therapy effective? Clinical trials as well as systematic and Cochrane reviews report a ~1%–2% lowering of hemoglobin A1c values as well as other beneficial outcomes from nutrition therapy interventions, depending on the type and duration of diabetes and level of glycemic control. Clinical trials also provide evidence for the effectiveness of nutrition therapy in the prevention of diabetes. Second, are weight loss interventions important and when are they beneficial? Modest weight loss is important for the prevention of type 2 diabetes and early in the disease process. However, as diabetes progresses, weight loss may or may not result in beneficial glycemic and cardiovascular outcomes. Third, are there ideal percentages of macronutrients and eating patterns that apply to all persons with diabetes? There is no ideal percentage of macronutrients and a variety of eating patterns has been shown to be effective for persons with diabetes. Treatment goals, personal preferences (eg, tradition, culture, religion, health beliefs, economics), and the individual’s ability and willingness to make lifestyle changes must all be considered by clinicians and/or educators when counseling and educating individuals with diabetes. A healthy eating pattern emphasizing nutrient-dense foods in appropriate portion sizes, regular physical activity, and support are priorities for all individuals with diabetes. Reduced energy intake for persons with prediabetes or type 2 diabetes as well as matching insulin to planned carbohydrate intake are intervention to be considered. Fourth, is the question of how to implement nutrition therapy interventions in clinical practice. This requires nutrition care strategies.
Keywords: diabetes nutrition therapy, macronutrients, eating patterns, weight loss interventions
Introduction
The nutrition therapy recommended for people with diabetes is often based on theories or the opinions of the medical treatment provider. People with diabetes often find this frustrating or confusing, because they hear or read that ideally they should be on a low-carbohydrate diet but from other sources they are told that they should be eating a high-carbohydrate, high-protein, or low-fat diet. However, in recent years, there has been a shift in how medical recommendations for prevention and treatment of various diseases are developed. Medical recommendations, including those for nutrition therapy, are now being developed using an evidence-based approach. The Academy of Nutrition and Dietetics published evidence-based nutrition recommendations for type 1 and type 2 diabetes in 20101,2 and the American Diabetes Association (ADA) in 2013 published nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes using a similar process.3 The ADA 2013 nutrition therapy recommendations are the basis for the majority of the recommendations cited in this review.
The goals of diabetes nutrition therapy are nutrition interventions that promote healthy eating and assist in achieving glucose, lipid, and blood pressure goals.1–3 The present paper reviews the updated diabetes nutrition therapy recommendations and several of the questions asked that determine the recommendations for achievement of the diabetes nutrition therapy goals in clinical practice. The first question, and perhaps the most important, is what is the evidence that nutrition therapy for persons with diabetes is effective, and if effective, what nutrition interventions result in positive health outcomes? An important second question is what is the role of weight loss interventions across the continuum of diabetes, from prevention of the disease to its management? Third, are there ideal percentages of macronutrients or eating patterns that should be recommended to persons with diabetes? Fourth, how can health professionals individualize and implement these recommendations when providing nutrition care for patients with diabetes?
โรคเบาหวาน , โรคเมตาบอลิก และโรคอ้วน : เป้าหมายและการรักษา
ตามหลักฐานนกเขากดโรคเบาหวานโภชนาการบำบัดข้อเสนอแนะที่มีประสิทธิภาพ : คีย์เป็นปัจเจกนิยม
แมเรี่ยนเจ ฟรานซ์ , Jackie L Boucher และ อลิสัน บีปลิ้น
ข้อมูลเพิ่มเติมบทความบทคัดย่อกระแสโภชนาการบำบัด แนวทางการป้องกันและการรักษาโรคเบาหวานจะขึ้นอยู่กับการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบหลักฐานและตอบคำถามดูแลโภชนาการที่สำคัญ ก่อนเป็นโภชนาบำบัดเบาหวานที่มีประสิทธิภาพ ?การทดลองทางคลินิกรวมทั้งระบบและ Cochrane บทวิจารณ์รายงาน ~ 1% และ 2% ของฮีโมโกลบิน A1c ลดคุณค่า ตลอดจนผลลัพธ์อื่น ๆที่เป็นประโยชน์จากศูนย์บำบัดโภชนาการขึ้นอยู่กับชนิดและระยะเวลาของโรคเบาหวาน และ ระดับของการควบคุมระดับน้ำตาล . การทดลองทางคลินิกยังให้หลักฐานเพื่อประสิทธิผลของการบำบัดโภชนาการในการป้องกันโรคเบาหวาน ประการที่สองส่งเสริมการสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญและเมื่อพวกเขาเป็นประโยชน์ ? การสูญเสียน้ำหนัก พอประมาณ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และในช่วงต้นของการเป็นโรค อย่างไรก็ตาม ขณะที่ความคืบหน้าโรคเบาหวาน , การสูญเสียน้ำหนักที่อาจจะหรืออาจจะไม่ส่งผลประโยชน์น้ำตาลและหลอดเลือดผล . ประการที่สามมีเปอร์เซ็นต์ของธาตุอาหารที่เหมาะและรูปแบบการรับประทานที่ใช้กับบุคคลกับโรคเบาหวาน ไม่เหมาะเปอร์เซ็นต์ของธาตุอาหารและความหลากหลายของรูปแบบการรับประทานอาหารได้แสดงผลสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวาน เป้าหมายในการรักษา ความชอบส่วนตัว ( เช่น ประเพณี วัฒนธรรม ศาสนา ความเชื่อ เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข )และความสามารถของแต่ละคนและความเต็มใจที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ต้องมีการพิจารณาโดยแพทย์ และ / หรือ นักการศึกษา เมื่อปรึกษาและให้ความรู้แก่บุคคลที่มีโรคเบาหวาน สุขภาพการรับประทานอาหารแบบเน้นอาหารหนาแน่นสารอาหารในส่วนที่เหมาะสม ขนาดของกิจกรรมทางกายที่ปกติ และสนับสนุนให้มีความสําคัญสําหรับบุคคลกับโรคเบาหวานลดปริมาณพลังงานในกลุ่มเสี่ยง หรือสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 รวมทั้งการจับคู่ต่อการวางแผนการบริโภคคาร์โบไฮเดรตมีการแทรกแซงจะถือว่า ประการที่สี่ คือ คำถามของวิธีการใช้ศูนย์โภชนาบำบัดในการปฏิบัติทางคลินิก นี้ต้องใช้กลยุทธ์การดูแลโภชนาการ
คำสำคัญ : โรคเบาหวานโภชนาการบำบัด , ธาตุอาหาร , การรับประทานอาหารแบบการสูญเสียน้ำหนักโภชนาการบำบัดเบื้องต้น (
แนะนำสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานมักจะ ตาม ทฤษฎี หรือ ความคิดเห็นของแพทย์ผู้ให้บริการ คนที่เป็นเบาหวาน มักจะพบนี้น่าผิดหวัง หรือสับสนเพราะพวกเขาได้ยิน หรืออ่านที่เหมาะควรเป็นอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ แต่จากแหล่งอื่น ๆ พวกเขาจะบอกว่าพวกเขาควรกินคาร์โบไฮเดรตสูง โปรตีนสูง หรือไขมันต่ำอาหาร อย่างไรก็ตาม ในปีที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงในวิธีการคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อป้องกันและรักษาโรคต่าง ๆพัฒนาขึ้น คำแนะนำทางการแพทย์รวมทั้งให้โภชนาบำบัด ตอนนี้ถูกพัฒนาโดยใช้แนวทางเชิงประจักษ์ . โรงเรียนโภชนาการและการกำหนดอาหารตามโภชนาการที่แนะนำสำหรับประเภท 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 ใน 20101,2 และสมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน ( ADA ) ในปี 2013 โภชนาการบำบัดที่แนะนำสำหรับการจัดการของผู้ใหญ่มีโรคเบาหวานโดยใช้กระบวนการเดียวกัน3 เอ 2013 โภชนาการบำบัดแนะนำเป็นพื้นฐานสำหรับส่วนใหญ่ของคำแนะนำที่อ้างถึงในบทความนี้
เป้าหมายของการรักษาด้วยโภชนาการโรคเบาหวานโภชนาการการแทรกแซงที่ส่งเสริมการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและช่วยในขบวนการกลูโคส ไขมัน และเป้าหมายของความดันโลหิต1 – 3 กระดาษปัจจุบันรีวิวโรคเบาหวานโภชนาการบำบัดข้อเสนอแนะการปรับปรุงและหลายคำถามถามว่า ตรวจสอบ แนะนำ สำหรับความสำเร็จของโรคเบาหวานโภชนาการบำบัดเป้าหมายในการปฏิบัติทางคลินิก คำถามแรก และบางทีที่สำคัญที่สุด คือ อะไรคือหลักฐานที่โภชนาการบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานจะมีประสิทธิภาพ และถ้าประสิทธิภาพโภชนาการอะไรแทรกแซงในผลลัพธ์สุขภาพที่ดี ? เป็นคำถามที่สำคัญคือ อะไรคือบทบาทของการสูญเสียน้ำหนักโดยต่อเนื่องทั้งด้านเบาหวานจากการป้องกันโรคเพื่อการจัดการของ ประการที่สาม มีเปอร์เซ็นต์ของธาตุอาหาร หรือรูปแบบการรับประทานอาหารที่ควรแนะนำให้ผู้ที่เป็นเบาหวานที่เหมาะ ประการที่สี่ทำไมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพรายบุคคล และใช้คำแนะนำเหล่านี้เมื่อการดูแลด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ?
การแปล กรุณารอสักครู่..
