DISCUSSIONStrain injuries of the re

DISCUSSION
Strain injuries of the rectus femoris muscle are common. These injuries can occur during both eccentric and explosive forceful contractions of the muscle.1–3 Gait analysis has shown that the primary function of the quadriceps during running is deceleration of knee flexion at heel strike, which is accompanied by simultaneous contraction with the hamstrings during the support phase.4 The rectus femoris muscle is therefore most often injured while regulating hip and knee motion. During soccer, the rectus femoris can be injured as the quadriceps contracts forcefully to extend the knee and flex the hip to strike the ball. The muscle has a high percentage of type II muscle fibres which enable it to produce rapid forceful activity.5 As the rectus femoris is the only biarticular muscle of the quadriceps, it is not surprising that it is the one most commonly injured.6

Avulsion type ruptures of the direct head of the rectus femoris muscle from its origin, the anterior inferior iliac spine, are well documented, as are ruptures occurring at the distal tendon junction where the rectus inserts into the quadriceps tendon.7 Less common are injuries at the musculotendinous junction. Injuries at this level have been identified by Temple et al,8 who described tears appearing as pseudotumours in seven cases. However, we have found no reports of complete ruptures at this level. In addition, we have found no reports describing the operative repair of a chronic rupture.

Clinical examination showed a unique feature in that the muscle belly retracted distally (towards the knee) during quadriceps contraction.

Ehman and Berquist9 have shown that contrast enhanced magnetic resonance imaging should be the investigation of choice.

Concentric and eccentric strength testing was performed before and after surgery using the KIN-COM III isokinetic dynamometer. Before the operation, the quadriceps showed considerable reduction in concentric power compared with the normal side with no peak of power (fig 2). Interestingly, the hamstrings also showed reduced power. This was despite intensive physiotherapy, and we speculate that this was due to the lack of a normally functioning quadriceps mechanism resulting in wasting of its antagonists. Concentric power was restored to both the quadriceps and hamstrings after surgery, with peak power similar to the normal side.

Because of the paucity of literature on this injury, there was no definitive treatment protocol. However, Cross et al10 report satisfactory results after surgical reattachment of chronic complete proximal hamstring tendon avulsions. We felt that this article was a reasonable guide for setting up our own treatment protocol for this case, as both injuries deal with proximal injuries rather than the more common distal tendon avulsions. Cross et al also immobilised the knee after surgical reattachment of thigh muscles (albeit posteriorly compared with our anterior injury) rather than immobilising the hip, and we felt that immobilising the hip would have been more impractical. Non-operative treatment can be considered in inactive people, but in this patient we believe that surgical repair was indicated. We felt that immobilisation of the hip after surgery would have been both impractical and perhaps detrimental to the eventual outcome. Immobilisation of the hip alone would have been insufficient to protect the repair and would therefore still have necessitated immobilisation of the knee where the arc of movement and hence excursion of the hamstrings is greater than in the hip. We felt that immobilisation of the knee alone would provide satisfactory protection of the repair.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาต้องใช้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อชั้นลึก rectus ใช้กันทั่วไป บาดเจ็บเหล่านี้อาจเกิดขึ้นระหว่างหลุดโลก และระเบิดพลังหดของ muscle.1–3 เดินวิเคราะห์ได้แสดงให้เห็นว่าการทำงานหลักของ quadriceps ระหว่างทำงานชะลอตัวลงของ knee flexion ที่ส้นตี ซึ่งหดตัวพร้อมกับ hamstrings ที่ระหว่าง phase.4 สนับสนุนที่กล้ามเนื้อชั้นลึก rectus ได้จึงมักรับบาดเจ็บในขณะที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของสะโพกและเข่าเป็นหลัก ชั้นลึก rectus สามารถบาดเป็นสัญญา quadriceps ประเพื่อขยายเข่า และ flex hip เพื่อตีลูกในระหว่างฟุตบอล กล้ามเนื้อมีเปอร์เซ็นต์สูงของใยกล้ามเนื้อชนิด II ซึ่งจะผลิตพลัง activity.5 อย่างรวดเร็วเป็นชั้นลึก rectus กล้ามเนื้อ biarticular เฉพาะของ quadriceps จึงไม่น่าแปลกใจว่า มันเป็น injured.6 มากที่สุดAvulsion ruptures ชนิดของหัวหน้าโดยตรงของกล้ามเนื้อชั้นลึก rectus จากกำเนิด แอนทีเรียร์น้อย iliac สันหลัง จะจัดดี เป็น ruptures ที่เกิดขึ้นที่แยกกระดูกเอ็นที่ rectus ที่แทรกไป tendon.7 quadriceps น้อยทั่วไปมีบาดเจ็บที่แยก musculotendinous บาดเจ็บในระดับนี้ได้รับการระบุโดยวัด et al, 8 ที่อธิบายน้ำตาปรากฏเป็น pseudotumours ในกรณีที่เจ็ด อย่างไรก็ตาม เราพบไม่มีรายงานของ ruptures เสร็จสมบูรณ์ในระดับนี้ นอกจากนี้ เราได้พบไม่มีรายงานที่อธิบายการซ่อมแซมวิธีปฏิบัติตนภายของแตกเรื้อรังตรวจสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีลักษณะเฉพาะที่กล้ามเนื้อท้องหด distally (ต่อเข่า) ในระหว่างการหดตัว quadricepsEhman และ Berquist9 ได้แสดงว่าความคมชัดเพิ่มแม่เหล็กสั่นพ้องภาพควรตรวจสอบที่เลือกได้ดำเนินการทดสอบแรง concentric และหลุดโลกก่อน และ หลังการผ่าตัดที่ใช้ dynamometer isokinetic III กิน COM ก่อนการดำเนินงาน quadriceps ที่พบจำนวนมากลดอำนาจ concentric เมื่อเทียบกับด้านที่ปกติมีไม่สูงของพลังงาน (ฟิก 2) เป็นเรื่องน่าสนใจ hamstrings ยังแสดงให้เห็นอำนาจลดลง นี้แม้กายภาพเร่งรัด และเราคาดการณ์ว่า ซึ่งเกิดจากการขาดกลไก quadriceps ทำงานปกติที่เป็นผลเสียของตัวมัน Concentric พลังงานถูกคืนค่า quadriceps และ hamstrings หลังการผ่าตัด มีอำนาจสูงสุดเช่นเดียวกับด้านที่ปกติเนื่องจาก paucity ของวรรณคดีบนนี้บาดเจ็บ มีโปรโตคอลทั่วไปรักษาไม่ อย่างไรก็ตาม ข้ามร้อยเอ็ด al10 รายงานพอผลลัพธ์หลังจากการผ่าตัด reattachment เรื้อรังทำ proximal hamstring เอ็น avulsions เรารู้สึกว่า บทความนี้มีคำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับการตั้งค่าโพรโทคอการรักษาของเราเองในกรณีนี้ เป็นการบาดเจ็บทั้งสองจัดการกับบาดเจ็บ proximal แทน avulsions เอ็นกระดูกทั่วไป ข้าม et al ยัง immobilised เข่าหลังผ่าตัด reattachment ของกล้ามเนื้อต้นขา (แม้ว่า posteriorly เปรียบเทียบกับการบาดเจ็บของแอนทีเรียร์) แทน immobilising สะโพก และเรารู้สึกว่า immobilising สะโพกจะได้รับมากขึ้น ไม่ใช่การผ่าตัดรักษาจะถือว่าคนที่ไม่ได้ใช้งาน แต่ในผู้ป่วยรายนี้ เราเชื่อว่า ซ่อมผ่าตัดที่เปิดเผย เรารู้สึกว่า immobilisation สะโพกหลังจากผ่าตัดจะมีมาก และอาจเป็นผลดีเพื่อผลใน Immobilisation ปคนเดียวจะได้รับไม่เพียงพอเพื่อป้องกันการซ่อมแซม และจะดังนั้นยังมี necessitated immobilisation ของเข่าที่ส่วนโค้งของการเคลื่อนไหวและจึง เที่ยว hamstrings มากกว่าในสะโพก เรารู้สึกว่า immobilisation เข่าเพียงอย่างเดียวจะให้คุ้มครองพอซ่อมแซม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อสายพันธุ์ rectus femoris เป็นเรื่องธรรมดา การบาดเจ็บเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างทั้งสองผิดปกติและการหดตัวของการระเบิดพลังของการวิเคราะห์ muscle.1-3 เดินได้แสดงให้เห็นว่าฟังก์ชั่นหลักของ quadriceps ในระหว่างการทำงานคือการชะลอตัวของการงอเข่าส้นเท้าที่นัดหยุดงานซึ่งจะมาพร้อมกับการหดตัวพร้อมกันกับ hamstrings ในช่วง สนับสนุน phase.4 กล้ามเนื้อ rectus femoris ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งที่สุดในขณะที่การควบคุมการเคลื่อนไหวสะโพกและหัวเข่า ในช่วงฟุตบอล rectus femoris สามารถได้รับบาดเจ็บเป็นสัญญา quadriceps อย่างแข็งขันที่จะขยายเข่าและสะโพกดิ้นที่จะตีลูก กล้ามเนื้อมีเปอร์เซ็นต์สูงของชนิด II เส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งช่วยในการผลิต activity.5 อย่างรวดเร็วในฐานะที่เป็นพลัง rectus femoris เป็นกล้ามเนื้อ biarticular เดียวของ quadriceps ก็ไม่น่าแปลกใจว่ามันเป็นหนึ่งมากที่สุด injured.6 ประเภทฉีก แตกของหัวโดยตรงของ rectus femoris กล้ามเนื้อจากจุดกำเนิดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้อยกว่าหน้ามีเอกสารที่ดีเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นแตกที่แยกปลายเอ็นที่แทรกเข้ามาใน rectus quadriceps tendon.7 ร่วมกันน้อยจะได้รับบาดเจ็บที่ musculotendinous ทางแยก ได้รับบาดเจ็บในระดับนี้ได้รับแจ้งจากวัด et al, 8 ผู้บรรยายน้ำตาปรากฏเป็น pseudotumours ในกรณีที่เจ็ด แต่เราได้พบรายงานที่ไม่มีการแตกที่สมบูรณ์ในระดับนี้ นอกจากนี้เราได้พบไม่มีรายงานอธิบายการผ่าตัดซ่อมแซมของการแตกเรื้อรัง. การตรวจสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นคุณลักษณะที่ไม่ซ้ำกันในการที่กล้ามเนื้อหน้าท้องหด distally (ทางเข่า) ในระหว่างการหด quadriceps. Ehman Berquist9 และแสดงให้เห็นว่าความคมชัดเพิ่มขึ้นถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก ควรจะมีการตรวจสอบของทางเลือก. การทดสอบความแข็งแรงศูนย์กลางและพิสดารได้ดำเนินการก่อนและหลังการผ่าตัดโดยใช้ KIN-COM III พลังงาน isokinetic ก่อนที่จะดำเนินการ quadriceps แสดงให้เห็นว่าการลดลงอย่างมากในการใช้พลังงานเมื่อเทียบกับศูนย์กลางด้านปกติที่มีจุดสูงสุดของความไม่มีอำนาจ (รูปที่ 2) ที่น่าสนใจ hamstrings ยังแสดงให้เห็นอำนาจที่ลดลง นี่คือแม้จะมีการทำกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นและเราคาดเดาว่านี่คือเนื่องจากการขาดการทำงานตามปกติกลไก quadriceps ผลในการสูญเสียของคู่อริของตน ศูนย์กลางอำนาจได้รับการบูรณะทั้ง quadriceps hamstrings และหลังการผ่าตัดที่มีอำนาจสูงสุดที่คล้ายกับด้านปกติ. เพราะความยากจนของหนังสือที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บนี้ไม่มีโปรโตคอลการรักษาที่ชัดเจน แต่ครอสและ AL10 รายงานผลที่น่าพอใจหลังจาก reattachment ผ่าตัดเอ็นร้อยหวายเรื้อรังที่สมบูรณ์ใกล้เคียง avulsions เอ็น เรารู้สึกว่าบทความนี้เป็นคำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับการตั้งค่าโปรโตคอลการรักษาของเราเองสำหรับกรณีนี้การบาดเจ็บทั้งจัดการกับการบาดเจ็บที่ใกล้ชิดมากกว่าเอ็นปลายร่วมกันมากขึ้น avulsions ครอสและอัลยังตรึงเข่าหลังจาก reattachment ผ่าตัดกล้ามเนื้อต้นขา (แม้ว่าปลายทางเมื่อเทียบกับอาการบาดเจ็บที่หน้าของเรา) มากกว่าตรึงสะโพกและเรารู้สึกว่าตรึงสะโพกจะได้รับการทำไม่ได้มากขึ้น การรักษาที่ไม่ผ่าตัดได้รับการพิจารณาในผู้ที่ไม่ได้ใช้งาน แต่ในผู้ป่วยรายนี้เราเชื่อว่าการผ่าตัดซ่อมแซมถูกระบุ เรารู้สึกตรึงของสะโพกหลังการผ่าตัดที่จะได้รับทั้งสองทำไม่ได้และอาจจะเป็นอันตรายต่อผลที่สุด หยุดการเคลื่อนย้ายของสะโพกเพียงอย่างเดียวจะได้รับไม่เพียงพอที่จะป้องกันการซ่อมแซมและจะยังคงได้จึงจำเป็นต้องหยุดการเคลื่อนย้ายของข้อเข่าที่ส่วนโค้งของการเคลื่อนไหวและการเดินทางด้วยเหตุของ hamstrings มากกว่าในสะโพก เรารู้สึกว่าหยุดการเคลื่อนย้ายของหัวเข่าเพียงอย่างเดียวจะให้ความคุ้มครองที่น่าพอใจของการซ่อมแซม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
สายพันธุ์การบาดเจ็บของ rectus ) กล้ามเนื้อทั่วไป อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งประหลาดและระเบิดรุนแรง การหดตัวของกล้ามเนื้อ การวิเคราะห์การเดิน 1 – 3 ซึ่งเป็นหน้าที่หลักของกล้ามเนื้อในระหว่างการวิ่งของเข่างอที่ฟาดส้นเท้า ซึ่งมาพร้อมกับตัวพร้อมกันกับ hamstrings ในระหว่างขั้นตอนการสนับสนุน4 rectus ) กล้ามเนื้อจึงมักบาดเจ็บในขณะที่การควบคุมการเคลื่อนไหวสะโพกและหัวเข่า ในฟุตบอล , rectus ) กล้ามเนื้อจะได้รับบาดเจ็บเป็นสัญญาบังคับให้ขยายเข่างอสะโพกเพื่อตีลูก กล้ามเนื้อมีเปอร์เซ็นต์สูงของเส้นใยกล้ามเนื้อชนิดที่ 2 ซึ่งจะช่วยให้มันเพื่อสร้างกิจกรรมที่รุนแรงอย่างรวดเร็ว5 เป็น rectus ) เป็นเพียง biarticular กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ , ไม่น่าแปลกใจว่ามันเป็นหนึ่งที่มักบาดเจ็บ 6

เม้าท์ชนิดแตกตัวของหัวหน้าโดยตรงของ rectus ) กล้ามเนื้อจากจุดเริ่มต้นของ ด้านหน้ากระดูก iliac ด้อยกว่าจะจัดดี เป็นแตกที่เกิดขึ้นที่ปลายเอ็น ชุมทางที่แทรกเข้าสู่ rectus กล้ามเนื้อเอ็น7 น้อยกว่าทั่วไปมีการบาดเจ็บที่แยก musculotendinous . การบาดเจ็บในระดับนี้ได้รับการระบุโดยวัด et al , 8 ใครอธิบายน้ำตาปรากฏเป็น pseudotumours ใน 7 กรณี แต่เรายังไม่พบรายงานการแตกตัวที่สมบูรณ์ในระดับนี้ นอกจากนี้ เรายังไม่พบรายงานการซ่อมงานของ

แตกเรื้อรังการตรวจสอบทางคลินิกพบว่า คุณลักษณะเฉพาะในกล้ามเนื้อท้องหดลักษ ( ต่อข้อเข่า กล้ามเนื้อในการหดตัว

ehman berquist9 และแสดงความคมชัดเพิ่มแม่เหล็กใหม่ ควรตรวจสอบในการเลือก และพิสดารแรง

แบบทดสอบก่อนและหลังผ่าตัดโดยใช้ Dynamometer kin-com 3 หลัง .ก่อนการผ่าตัดกล้ามเนื้อพบลดมากในศูนย์กลางพลังงานเมื่อเทียบกับข้างปกติ ไม่มีจุดสูงสุดของอำนาจ ( รูปที่ 2 ) น่าสนใจ , hamstrings ยังแสดงการลดพลังงาน นี้แม้จะมีกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้น และเราคาดการณ์ว่า นี้คือเนื่องจากการขาดกลไกปกติทำงาน quadriceps ผลในการสูญเสียของอันธพาลศูนย์กลางอำนาจเรียกคืนทั้ง quadriceps hamstrings และหลังผ่าตัด ด้วยยอดพลังคล้ายกับด้านปกติ

เพราะความขัดสนของวรรณคดีในการบาดเจ็บนี้ ไม่มีการแตกหัก การรักษากฎ อย่างไรก็ตาม al10 ข้ามและรายงานผลหลังจากการผ่าตัดน่าพอใจ tricep สมบูรณ์ใกล้เคียงเอ็นร้อยหวายเส้นเอ็นเรื้อรัง avulsions .เรารู้สึกว่าบทความนี้เป็นแนวทางที่เหมาะสมสำหรับการตั้งค่าโปรโตคอลการรักษาของเราเอง สำหรับคดีนี้ เป็นทั้งบาดเจ็บจัดการกับการบาดเจ็บส่วนต้นมากกว่าปกติปลายเอ็น avulsions . ข้าม et al ยังตรึงเข่าหลังการผ่าตัด tricep กล้ามเนื้อต้นขา ( แม้ว่า posteriorly เทียบกับการบาดเจ็บด้านหน้าของเรา ) มากกว่า immobilising สะโพกและเรารู้สึกว่า immobilising สะโพกคงไม่ได้มากกว่า ไม่ผ่าตัดรักษาสามารถถือใช้งานคนอื่น แต่ในคนไข้เราเชื่อว่าการผ่าตัดซ่อมแซมได้ระบุไว้ เรารู้สึกว่า immobilisation ของสะโพกหลังการผ่าตัดจะมีทั้งยากมาก และอาจเป็นอันตรายต่อผลในที่สุดimmobilisation ของสะโพกอย่างเดียวคงไม่เพียงพอที่จะปกป้องซ่อมแซม จึงยังคงมี necessitated immobilisation ของเข่าที่ส่วนโค้งของการเคลื่อนไหว และดังนั้น การเที่ยวของ hamstrings มากกว่าในสะโพก เรารู้สึกว่า immobilisation ของข้อเข่าที่คนเดียวจะให้ความคุ้มครองที่น่าพอใจของการซ่อม