Proposed Benefits From Immersion Du

Proposed Benefits From Immersion During Labor and Delivery

There have been claims concerning the positive effects of immersion during labor (12–14). Immersion is known to affect maternal cardiovascular physiology as hydrostatic pressure promotes increased venous return and mobilization of extravascular fluid and edema (15, 16). In part as a result of these effects, proponents of underwater immersion during labor and delivery argue that there are a variety of benefits to such treatment, including a decrease in perinatal pain, a greater sense of well-being and control, and a decreased rate of perineal trauma. Some advocates argue that immersion during labor and delivery decreases maternal stress and stress-associated hormone levels. It could also potentially benefit the newborn infant for a “gentler” transition from the in utero to ex utero environment (1–7).

Individual retrospective analyses and case series argue in support of one or more of the benefits listed previously, but among RCTs studying immersion in the first stage of labor that were included in the 2009 Cochrane systematic review (5), results were inconsistent. Although many individual RCTs reported no benefit, the combined data indicated that immersion during the first stage of labor was associated with decreased use of epidural, spinal, or paracervical analgesia among those allocated to water immersion compared with controls (478/1,254 versus 529/1,245; risk ratio [RR] 0.90; 95% confidence interval [CI], 0.82–0.99; six trials). There was a reduction in duration of the first stage of labor (mean difference –32.4 minutes; 95% CI, from –58.7 to –6.13). However, considering each of these effects (particularly the latter), it is difficult to know how factors other than immersion, such as the structure of care (including health care providers and timing and frequency of examinations) affected outcome. Furthermore, there were no differences in perineal trauma or tears (RR, 1.16; 95% CI, 0.99–1.35, five trials) or need for either assisted vaginal deliveries (RR, 0.86; 95% CI, 0.71–1.05, seven trials) or cesarean delivery (RR, 1.21; 95% CI, 0.87–1.65, eight trials) between those allocated to the immersion and control arms in the meta-analysis results.

Among the two trials that reported outcomes from immersion in the second stage of labor included in this systematic review (5), the only difference in maternal outcomes from immersion during the second stage was an improvement in satisfaction among those allocated to immersion in one trial. None of the individual trials or the Cochrane systematic review (5) has reported any benefit to the newborn infant from maternal immersion during labor or delivery.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลประโยชน์ที่เสนอจากแช่ระหว่างแรงงานและการจัดส่งได้มีการเรียกร้องเกี่ยวกับผลบวกของแช่ระหว่างแรงงาน (12-14) แช่มีชื่อเสียงมีผลต่อสรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดแม่เป็นความดันส่งเสริมเพิ่มขึ้นหลอดเลือดดำและการเคลื่อนไหวของของเหลว extravascular และอาการบวมน้ำ (15, 16) บางส่วนเป็นลักษณะพิเศษเหล่านี้ proponents แช่ใต้น้ำระหว่างแรงงานและจัดส่งผลการโต้เถียงที่ มีความหลากหลายของผลประโยชน์การรักษาดังกล่าว รวมถึงการลดลงของปริกำเนิด อาการปวด ความรู้สึกมากขึ้นของสุขภาพ และการควบคุม และอัตราการลดลงของ perineal บาดเจ็บ สนับสนุนบางโต้เถียงแช่ระหว่างแรงงานและการจัดส่งลดความเครียดของแม่และระดับฮอร์โมนความเครียดที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้มันยังอาจได้ประโยชน์เด็กทารกสำหรับการเปลี่ยนภาพที่ "เบา" จากใน utero กับอดีตคลื่นสิ่งแวดล้อม (1 – 7)วิเคราะห์คาดละและชุดกรณีโต้แย้ง support ของ น้อยของผลประโยชน์ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แต่ ระหว่าง RCTs เรียนแช่ในระยะแรกของแรงงานที่รวมอยู่ในขั้น 2009 ระบบตรวจทาน (5) ผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน แม้ว่า RCTs ในแต่ละรายงานไม่มีประโยชน์ รวมข้อมูลระบุว่า แช่ในช่วงระยะแรกของแรงงานเกี่ยวข้องกับฉีดบิวพรี สันหลัง การลดใช้ หรือ analgesia paracervical ที่ปันส่วนน้ำแช่ที่เปรียบเทียบกับตัวควบคุม (478/1,254 เทียบกับ 529/1,245 อัตราความเสี่ยง [RR] 0.90 ความเชื่อมั่น 95% ช่วง [CI], $ 0.82 – 0.99 ทดลองหก) มีการลดระยะเวลาของขั้นตอนแรกของแรงงาน (ผลต่างเฉลี่ยนาที –32.4; 95% CI จาก –58.7 เพื่อ –6.13) อย่างไรก็ตาม พิจารณาเหล่านี้แต่ละผล (โดยเฉพาะหลัง), ได้ยากที่จะทราบผลกระทบปัจจัยอื่น ๆ แช่ เช่นโครงสร้างของ (รวมถึงผู้ให้บริการสุขภาพ และการกำหนดเวลา และความถี่ของการตรวจสอบ) นอกจากนี้ มีความแตกต่างไม่บาดเจ็บ perineal หรือน้ำตา (RR, 1.16; 95% CI, 0.99 – 1.35 ทดลองห้า) หรือจำเป็นสำหรับการส่งช่องคลอดช่วย (RR, 0.86; 95% CI, 0.71-1.05 ทดลอง 7) หรือจัดส่ง cesarean (RR, 1.21; 95% CI, 0.87 – 1.65 ทดลอง 8) ระหว่างผู้จัดสรรแผ่นดินแช่และควบคุมในผลการวิเคราะห์เมตาระหว่างทดลองสองที่รายงานผลที่ได้จากการแช่ในขั้นสองของแรงงานที่รวมอยู่ในระบบนี้ตรวจสอบ (5), ข้อแตกต่างในผลแม่จากแช่ในระหว่างขั้นตอนสองเป็นการปรับปรุงในความพึงพอใจระหว่างผู้จัดสรรให้แช่ในคดีหนึ่ง ไม่มีการทดลองแต่ละหรือขั้นทบทวนระบบ (5) ได้รายงานผลประโยชน์ใดกับเด็กทารกจากแม่แช่ระหว่างแรงงานหรือจัดส่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เสนอประโยชน์จากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่งมีการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงบวกของการแช่ในระหว่างแรงงาน (12-14) แช่เป็นที่รู้จักกันจะมีผลต่อสรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดของแม่เป็นความดันส่งเสริมดำกลับเพิ่มขึ้นและการชุมนุมของของเหลวนอกและอาการบวมน้ำ (15, 16) ในส่วนที่เป็นผลมาจากผลกระทบเหล่านี้ผู้เสนอของการแช่ใต้น้ำระหว่างแรงงานและการส่งมอบให้เหตุผลว่ามีความหลากหลายของผลประโยชน์การรักษาดังกล่าวรวมถึงการลดลงของความเจ็บปวดปริกำเนิด, ความรู้สึกของความเป็นอยู่และการควบคุมและอัตราการลดลง ของการบาดเจ็บฝีเย็บ สนับสนุนบางคนอ้างว่าการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่งลดความเครียดมารดาและระดับฮอร์โมนความเครียดที่เกี่ยวข้อง มันอาจจะยังได้รับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของทารกแรกเกิดสำหรับการเปลี่ยนแปลง "อ่อนโยน" จากในมดลูกไปยังสภาพแวดล้อมอดีตมดลูก (1-7) การวิเคราะห์ย้อนหลังบุคคลและชุดกรณีโต้แย้งในการสนับสนุนการหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของผลประโยชน์ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แต่ในหมู่ RCTs การศึกษาการแช่ในขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานที่ถูกรวมอยู่ใน 2009 Cochrane ระบบตรวจสอบ (5) ผลเป็นที่ไม่สอดคล้อง แม้ว่า RCTs หลายรายรายงานไม่มีประโยชน์ข้อมูลร่วมกันแสดงให้เห็นว่าการแช่ในระหว่างขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานที่ลดลงของแก้ปวดกระดูกสันหลังหรือปวดปวดในหมู่ผู้ที่จัดสรรให้กับการแช่น้ำเมื่อเทียบกับการควบคุม (478 / 1,254 เมื่อเทียบกับ 529 / 1,245 ; ความเสี่ยงอัตรา [RR] 0.90; 95% confidence interval [CI], 0.82-0.99; หกการทดลอง) มีการลดระยะเวลาของขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานเป็น (หมายถึงความแตกต่าง -32.4 นาที; 95% CI, จาก -58.7 ถึง -6.13) อย่างไรก็ตามการพิจารณาแต่ละผลกระทบเหล่านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลัง) มันเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากการแช่เช่นโครงสร้างของการดูแล (รวมถึงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและระยะเวลาและความถี่ของการตรวจสอบ) ได้รับผลกระทบผล นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างกันในการบาดเจ็บฝีเย็บหรือน้ำตา (RR, 1.16; 95% CI, 0.99-1.35 ห้าทดลอง) หรือต้องการสำหรับการส่งมอบในช่องคลอดทั้งช่วย (RR, 0.86; 95% CI, 0.71-1.05 เจ็ดการทดลอง) หรือการส่งมอบการผ่าตัดคลอด (RR, 1.21; 95% CI, 0.87-1.65 แปดทดลอง) ระหว่างผู้จัดสรรให้กับการแช่และการควบคุมอาวุธในผลการวิเคราะห์ในทั้งสองการทดลองที่รายงานผลจากการแช่ในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน รวมอยู่ในการตรวจสอบนี้เป็นระบบ (5) ที่แตกต่างในผลลัพธ์ของมารดาจากการแช่ในระหว่างขั้นตอนที่สองคือการปรับปรุงในความพึงพอใจในหมู่ผู้ที่จัดสรรให้กับการแช่ในการทดลองหนึ่ง ไม่มีการทดลองแต่ละบุคคลหรือระบบตรวจสอบ Cochrane (5) ได้รายงานผลประโยชน์ใด ๆ ในทารกแรกเกิดจากการแช่มารดาในระหว่างแรงงานหรือการส่งมอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เสนอคุณประโยชน์จากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง

มีการเรียกร้องเกี่ยวกับผลในเชิงบวกของการแช่ในแรงงาน ( 12 – 14 ) แช่เป็นที่รู้จักกันส่งผลกระทบต่อสรีรวิทยาหัวใจและหลอดเลือดของมารดาเมื่อความดันเพิ่มขึ้นจากผลตอบแทนและการส่งเสริมของของเหลวและ extravascular มาน ( 15 , 16 ) ในส่วนผลของผลกระทบเหล่านี้ผู้เสนอของการแช่น้ำในระหว่างแรงงานและการจัดส่งยืนยันว่ามีความหลากหลายของผลประโยชน์ในการรักษาดังกล่าว รวมทั้งลดระดับความเจ็บปวด , ความรู้สึกที่มากขึ้นของความเป็นอยู่และการควบคุมและลดอัตราของแผลฝีเย็บ . บางส่วนที่สนับสนุนโต้เถียงว่า การแช่ระหว่างแรงงานและการจัดส่งสินค้าลดลงความเครียดและความเครียดที่เกี่ยวข้อง ของระดับฮอร์โมน .มันยังอาจเป็นประโยชน์สำหรับทารกแรกเกิด " เบา " เปลี่ยนจากตอนอยู่ในครรภ์ เพื่อสิ่งแวดล้อม การศึกษาถึงอดีต ( 1 – 7 )

บุคคลย้อนหลังวิเคราะห์และชุดกรณีโต้เถียงในการสนับสนุนของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของผลประโยชน์ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แต่ของ RCTs เรียนแช่ในขั้นตอนแรกของแรงงานที่ถูกรวมไว้ใน 2552 การทบทวน Cochrane ( 5 )ผลไม่สอดคล้องกัน แม้ว่าหลาย RCTs แต่ละรายงาน ไม่มีผลประโยชน์ , ข้อมูลรวม พบว่า ในระยะแรกของการใช้แรงงานที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ epidural analgesia กระดูกสันหลัง หรือ paracervical ในหมู่ผู้จัดสรรที่จะแช่น้ำเมื่อเทียบกับการควบคุม ( 478 / 1254 กับ 529 / 1245 ; RR อัตราส่วน [ ความเสี่ยง ] 0.90 ; 95% CI ช่วงเวลา [ มั่นใจ ] , 0.82 และ 0.99 ;หกครั้ง ) มีการลดระยะเวลาของขั้นตอนแรกของการใช้แรงงาน ( หมายถึงความแตกต่าง– 32.4 นาที ; 95% CI , จาก– 58.7 เพื่อ– 6.13 ) อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาแต่ละผลกระทบเหล่านี้ ( โดยเฉพาะหลัง ) มันเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าปัจจัยอื่น ๆนอกเหนือจากการแช่ เช่น โครงสร้างของการดูแล รวมถึงการดูแลสุขภาพและเวลาและความถี่ของการสอบ ) ได้รับผลกระทบ ผลนอกจากนี้ พบว่า ไม่มีความแตกต่างกัน แผลฝีเย็บหรือน้ำตา ( RR , 1.16 ; 95% CI , 0.99 ) 1.35 ห้าการทดลอง ) หรือต้องการให้ช่วยจัดส่งทางช่องคลอด ( RR = ; 95% CI , 0.71 และ 1.05 , เจ็ดทดลอง ) หรือส่งทาง ( RR , 1.21 ; 95% CI , จำนวนจำกัด 1.65 แปดการทดลอง ) ระหว่างผู้จัดสรรกับการแช่และการควบคุมอาวุธในการวิเคราะห์อภิมานผล

ระหว่างสองการทดลองที่รายงานผลจากการแช่ในขั้นตอนที่สองของแรงงานรวมอยู่ในรีวิวนี้เป็นระบบ ( 5 ) , เพียง แต่แตกต่างกันในผลของมารดาจากการแช่ในช่วงระยะที่สองในการปรับปรุงความพึงพอใจของผู้จัดสรรที่จะแช่ในหนึ่งการทดลองไม่มีการทดลองรายบุคคลหรือการทบทวนอย่างเป็นระบบโคเครน ( 5 ) มีรายงานใด ๆที่เป็นประโยชน์ต่อทารกทารกจากมารดาในระยะคลอด แช่ หรือจัดส่ง