Position Stand presents a critical

Position Stand presents a critical and informed synthesis of
the major published work relevant to exercise and physical
activity for older adults.
Strength of evidence. In accordance with ACSM
Position Stand guidelines, throughout this Position Stand, we
have attempted to summarize the strength of the available
scientific evidence underlying the relationships observed in
the various subsections of the review. An Agency for Health
Care Research and Quality (AHRQ) report notes that no single
approach is ideally suited for assessing the strength of
scientific evidence particularly in cases where evidence is
drawn from a variety of methodologies (260). The AHRQ
report notes that significant challenges arise when evaluating
the strength of evidence in a body of knowledge comprising
of combinations of observational and randomized clinical
trial (RCT) data as frequently occurs in aging research. The
AHRQ consensus report notes that although many experts
would agree that RCTs help to ameliorate problems related to
selection bias, others note that epidemiological studies with
larger aggregate samples or with samples that examine diverse
participants in a variety of settings can also enhance the
strength of scientific evidence. Consistent with this approach,
in this Position Stand, the writing group adopted a taxonomy
in which both RCT and observational data were considered
important when rating the strength of available evidence into
one of four levels. In each case, the writing group collectively
evaluated the strength of the published evidence in accordance
with the following criteria:
1. Evidence Level A. Overwhelming evidence from RCTs
and/or observational studies, which provides a consistent
pattern of findings on the basis of substantial data.
2. Evidence Level B. Strong evidence from a combination
of RCT and/or observational studies but with
some studies showing results that are inconsistent with
the overall conclusion.
3. Evidence Level C. Generally positive or suggestive
evidence from a smaller number of observational
studies and/or uncontrolled or nonrandomized trials.
4. Evidence Level D. Panel consensus judgment that the
strength of the evidence is insufficient to place it in
categories A through C.
SECTION 1: NORMAL HUMAN AGING
Structural and functional decline. With advancing
age, structural and functional deterioration occurs in most
physiological systems, even in the absence of discernable
disease (152). These age-related physiological changes affect
a broad range of tissues, organ systems, and functions,
which, cumulatively, can impact activities of daily living
(ADL) and the preservation of physical independence in
older adults. Declines in maximal aerobic capacity (V˙ O2max)
and skeletal muscle performance with advancing age are
two examples of physiological aging (98). Variation in each
of these measures are important determinants of exercise
tolerance (245) and functional abilities (16,41) among older
adults. Baseline values in middle-aged women and men
predict future risks of disability (19,192), chronic disease
(18) and death (18,160). Age-related reductions in V˙ O2max
and strength also suggest that at any submaximal exercise
load, older adults are often required to exert a higher percentage
of their maximal capacity (and effort) when compared
with younger persons.
Changing body composition is another hallmark of the
physiological aging process, which has profound effects on
health and physical function among older adults. Specific
examples include the gradual accumulation of body fat and its
redistribution to central and visceral depots during middle age
and the loss of muscle (sarcopenia) during middle and old age,
with the attendant metabolic (113,190) and cardiovascular
(123,222) disease risks. A summary of these and other
examples of physiological aging, the usual time course of
these changes, and the potential functional and clinical
significance of these changes are provided in Table 2.
Evidence statement and recommendation. Evidence
category A. Advancing age is associated with physiologic
changes that result in reductions in functional capacity and
altered body composition.
Declining physical activity. Older populations are
generally less physically active than young adults, as indicated
by self-report and interview, body motion sensors, and more
direct approaches for determining daily caloric expenditure
(53,216,261). Although the total time spent per day in
exercise and lifestyle physical activities by some active older
adults may approach that of younger normally active adults
(11,217), the types of physical activities most popular among
older adults are consistently of lower intensity (walking,
gardening, golf, low-impact aerobic activities) (191,209)
compared with those of younger adults (running, higherimpact
aerobic activities) (209). A detailed breakdown of
physical activity participation data by age groups and physical
activity types is beyond the scope of this review; howeve

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ยืนตำแหน่งแสดงการสังเคราะห์ที่สำคัญ และข้อมูลของเผยแพร่งานสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ทางกายภาพกิจกรรมสำหรับผู้สูงอายุความแข็งแรงของหลักฐาน ตาม ACSMวางแนวทางยืน ตลอดยืนตำแหน่งนี้ เราได้พยายามสรุปความแรงของการหลักฐานทางวิทยาศาสตร์พื้นฐานความสัมพันธ์ในย่อยที่หลากหลายในการรีวิว หน่วยงานสุขภาพรายงานวิจัยและคุณภาพ (AHRQ) บันทึกย่อที่เดียวไม่วิธีการที่เหมาะสำหรับการประเมินความแข็งแรงของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นหลักฐานวาดได้หลากหลายวิธี (260) การ AHRQรายงานฉบับนี้กล่าวว่า ความท้าทายที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อประเมินความแรงของหลักฐานในเนื้อหาของความรู้ประกอบด้วยการผสมแบบสุ่ม และเชิงสังเกตการณ์ทางคลินิก(RCT) ข้อมูลบ่อยครั้งเกิดขึ้นในการวิจัยอายุ การรายงานฉบับที่แม้ว่ามติของ AHRQ ผู้เชี่ยวชาญมากจะเห็นว่า วิธี Rct การ ameliorate ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอคติเลือก อื่น ๆ หมายเหตุที่การศึกษาด้วยตัวอย่างรวมที่ใหญ่กว่าหรือตัวอย่างที่ตรวจสอบมีความหลากหลายยังสามารถเพิ่มผู้เข้าร่วมในการตั้งค่าต่าง ๆความแข็งแรงของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ สอดคล้องกับวิธีการนี้ในการยืนตำแหน่งนี้ กลุ่มเขียนนำระบบภาษีซึ่ง RCT และข้อมูลเชิงสังเกตการณ์การพิจารณาว่าสิ่งสำคัญเมื่อจัดอันดับความแรงของหลักฐานที่ใช้ในการหนึ่งในสี่ระดับ ในแต่ละกรณี การเขียนจัดกลุ่มรวมกันประเมินความแข็งแรงของหลักฐานการเผยแพร่ตามด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้:1. หลักฐานหลักฐานระดับ A. Overwhelming จาก Rctหรือการ ศึกษาเชิงสังเกตการณ์ ซึ่งมีความสอดคล้องกันรูปแบบผลการวิจัยบนพื้นฐานของข้อมูลที่พบ2. หลักฐานที่แข็งแกร่งระดับ B. หลักฐานจากการรวมกันRCT หรือศึกษาสังเกต แต่มีบางการศึกษาแสดงผลที่ไม่สอดคล้องกับสรุปโดยรวม3. หลักฐานระดับ c โดยทั่วไปบวก หรือชี้นำหลักฐานจากจำนวนน้อยเชิงสังเกตการณ์การศึกษาหรือทดลองที่ไม่สามารถควบคุม หรือ nonrandomized4. หลักฐานระดับ D. แผงมติตัดสินที่การของหลักฐานไม่เพียงพอในการประเภท A ถึง cส่วนที่ 1: ปกติอายุมนุษย์โครงสร้าง และการทำงานลดลง ด้วยความก้าวหน้าอายุ การเสื่อมสภาพของโครงสร้าง และการทำงานที่เกิดขึ้นในที่สุดระบบทางสรีรวิทยา แม้ในการขาดงานของ discernableโรค (152) มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุเหล่านี้ความหลากหลายของเนื้อเยื่อ ระบบอวัยวะ และฟังก์ ชั่นที่ จำนวน สามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของชีวิต(ADL) และการเก็บรักษาเอกราชทางกายภาพในผู้สูงอายุ ภาวะกำลังผลิตแอโรบิกสูงสุด (V˙ O2max)และประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อโครงร่าง มีอายุมากตัวอย่างที่สองของอายุทางสรีรวิทยา (98) เปลี่ยนแปลงในแต่ละมาตรการเหล่านี้เป็นดีเทอร์มิแนนต์ที่สำคัญออกกำลังกายค่าเผื่อ (245) และความสามารถในการทำงาน (16,41) ในรุ่นเก่าผู้ใหญ่ ค่าพื้นฐานในสู่ผู้หญิงและผู้ชายทำนายความเสี่ยงในอนาคตของความพิการ (19,192), โรคเรื้อรัง(18) และตาย (18,160) V˙ O2max ลดที่เกี่ยวข้องกับอายุและความแข็งแรงยังแนะนำที่ที่ออกกำลังกายทุก submaximalโหลด ผู้สูงอายุจะต้องออกแรงเป็นเปอร์เซ็นต์สูงความจุสูงสุด (และแรง) เมื่อเปรียบเทียบมีคนอายุน้อยเปลี่ยนร่างกายเป็นอีกจุดเด่นของการอายุทางสรีรวิทยาซึ่งขั้นตอน มีผลลึกซึ้งบนสุขภาพและการทำกายภาพในหมู่ผู้สูงอายุ เฉพาะตัวอย่างเช่นการค่อย ๆ สะสมของไขมันในร่างกายและกระจายการคลังส่วนกลาง และอวัยวะภายในช่วงยุคกลางและการสูญเสียของกล้ามเนื้อ (sarcopenia) ในช่วงกลางและอายุการใช้งานการพนักงานเผาผลาญ (113,190) และหลอดเลือดหัวใจเสี่ยงโรค (123,222) สรุปเหล่านี้และอื่น ๆตัวอย่างของอายุทางสรีรวิทยา หลักสูตรปกติเวลาของเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ และศักยภาพการทำงาน และทางคลินิกความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไว้ในตารางที่ 2หลักฐานคำชี้แจงและคำแนะนำ หลักฐานประเภท A. Advancing อายุเกี่ยวข้องกับ physiologicการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลในการลดกำลังการทำงาน และร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงองค์ลดลงกิจกรรมทางกายภาพ มีประชากรมากกว่าโดยทั่วไปน้อยใช้งานร่างกายมากกว่าผู้ใหญ่ ตามที่ระบุไว้โดยรายงานตนเอง และสัมภาษณ์ เซ็นเซอร์การเคลื่อนไหว และอื่น ๆวิธีการโดยตรงสำหรับการกำหนดรายจ่ายแคลอรี่ต่อวัน(53,216,261) ถึงแม้ว่าเวลารวมต่อวันในออกกำลังกายและไลฟ์สไตล์กิจกรรม โดยการใช้งานบางรุ่นเก่าผู้ใหญ่อาจเข้าของผู้ใหญ่ใช้งานปกติอายุ(11,217), ชนิดของกิจกรรมสุดนิยมผู้สูงอายุเป็นความเข้มข้นต่ำ (เดินสวน สนามกอล์ฟ กิจกรรมแอโรบิกผลกระทบน้อย) (191,209)เทียบกับของผู้ใหญ่อายุน้อย (วิ่ง higherimpactกิจกรรมแอโรบิก) (209) ละเอียดของข้อมูลการเข้าร่วมกิจกรรมทางกายภาพตามกลุ่มอายุและทางกายภาพชนิดของกิจกรรมจะอยู่ในขอบเขตของรีวิว howeve

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยืนตำแหน่งที่มีการสังเคราะห์ที่สำคัญและแจ้งให้ทราบถึง
การทำงานที่ตีพิมพ์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายและทางกายภาพ
กิจกรรมสำหรับผู้สูงอายุ.
ความเข้มแข็งของหลักฐาน สอดคล้องกับ ACSM
แนวทางตำแหน่งยืนตลอดยืนตำแหน่งนี้เรา
ได้พยายามที่จะสรุปความแข็งแรงของที่มีอยู่
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์พื้นฐานความสัมพันธ์ที่สังเกตใน
ส่วนย่อยต่างๆของการตรวจสอบ หน่วยงานเพื่อสุขภาพ
การวิจัยและการดูแลคุณภาพ (AHRQ) รายงานตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีเดียว
วิธีเหมาะสำหรับการประเมินความแข็งแรงของ
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หลักฐานที่
มาจากความหลากหลายของวิธีการ (260) AHRQ
รายงานข้อสังเกตว่าความท้าทายที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อมีการประเมิน
ความแข็งแรงของหลักฐานในร่างกายของความรู้ที่ประกอบไปด้วย
ของการรวมกันของทางคลินิกและการสังเกตแบบสุ่ม
ทดลอง (RCT) ข้อมูลตามที่มักเกิดขึ้นในการวิจัย Aging
รายงานฉันทามติ AHRQ ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคน
จะยอมรับว่า RCTs ช่วยในการเยียวยาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ
อคติเลือกคนอื่น ๆ ทราบว่าการศึกษาทางระบาดวิทยากับ
ตัวอย่างรวมขนาดใหญ่หรือมีตัวอย่างที่ตรวจสอบมีความหลากหลาย
มีส่วนร่วมในการตั้งค่าต่างๆนอกจากนี้ยังสามารถเพิ่ม
ความแข็งแรงของวิทยาศาสตร์ หลักฐาน. สอดคล้องกับวิธีการนี้
ในการยืนตำแหน่งนี้กลุ่มเขียนลูกบุญธรรมอนุกรมวิธาน
ซึ่งทั้งสอง RCT และข้อมูลการสังเกตการณ์ได้รับการพิจารณา
ที่สำคัญเมื่ออันดับความแข็งแกร่งของหลักฐานที่มีอยู่เข้าไปใน
หนึ่งในสี่ระดับ ในแต่ละกรณีกลุ่มเขียนรวม
การประเมินความแข็งแรงของหลักฐานการเผยแพร่ให้เป็นไปตาม
หลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
1 หลักฐานระดับเอหลักฐานมากมายจาก RCTs
และ / หรือศึกษาเชิงซึ่งให้สอดคล้อง
กับรูปแบบของผลการวิจัยบนพื้นฐานของข้อมูลที่สำคัญได้.
2 หลักฐานระดับบีหลักฐานจากการรวมกัน
ของ RCT และ / หรือศึกษาเชิง แต่มี
บางการศึกษาแสดงให้เห็นผลที่ไม่สอดคล้องกับ
ข้อสรุปโดยรวม.
3 หลักฐานระดับซีบวกหรือมีการชี้นำ
จากหลักฐานขนาดเล็กจำนวนสังเกตการณ์
การศึกษาและ / หรือการทดลองที่ไม่สามารถควบคุมหรือ nonrandomized.
4 หลักฐานระดับ D. แผงฉันทามติตัดสินว่า
มีความแข็งแรงของหลักฐานไม่เพียงพอที่จะวางไว้ใน
หมวดหมู่ผ่านซี
ส่วนที่ 1: การชะลอริ้วรอยมนุษย์ปกติ
โครงสร้างและการลดลงของการทำงาน ด้วยความก้าวหน้า
อายุโครงสร้างและการทำงานการเสื่อมสภาพเกิดขึ้นมากที่สุดใน
ระบบทางสรีรวิทยาแม้ในกรณีที่ไม่มี discernable
โรค (152) เหล่านี้การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุส่งผลกระทบต่อ
ความหลากหลายของเนื้อเยื่อระบบอวัยวะและฟังก์ชั่น
ที่สะสมสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
(ADL) และการเก็บรักษาของความเป็นอิสระทางกายภาพใน
ผู้สูงอายุ การลดลงของความสามารถในการแอโรบิกสูงสุด (V O2max)
และประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อโครงกระดูกที่มีความก้าวหน้าอายุ
สองตัวอย่างของริ้วรอยทางสรีรวิทยา (98) การเปลี่ยนแปลงในแต่ละ
มาตรการเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญของการออกกำลังกาย
ความอดทน (245) และความสามารถในการทำงาน (16,41) ในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า
ผู้ใหญ่ ค่าพื้นฐานในผู้หญิงวัยกลางคนและคน
คาดการณ์ความเสี่ยงในอนาคตของความพิการ (19,192) โรคเรื้อรัง
(18) และความตาย (18,160) ลดอายุที่เกี่ยวข้องใน V O2max
และความแข็งแรงนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายใดที่ submaximal
ภาระผู้สูงอายุมักจะต้องออกแรงในสัดส่วนที่สูง
ของความจุสูงสุดของพวกเขา (และความพยายาม) เมื่อเปรียบเทียบ
กับบุคคลที่มีอายุน้อยกว่า.
การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายคือจุดเด่นของผู้อื่น
aging กระบวนการทางสรีรวิทยาซึ่งมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อ
สุขภาพและฟังก์ชั่นทางกายภาพของผู้สูงอายุ เฉพาะ
ตัวอย่างรวมถึงการทยอยสะสมของไขมันในร่างกายและ
แจกจ่ายไปยังสถานีกลางและอวัยวะภายในในช่วงวัยกลางคน
และการสูญเสียกล้ามเนื้อ (sarcopenia) ในช่วงวัยกลางคนและเก่า
ที่มีการเผาผลาญของผู้เข้าร่วมประชุม (113,190) และโรคหัวใจและหลอดเลือด
(123222) ความเสี่ยงการเกิดโรค บทสรุปของเหล่านี้และอื่น ๆ
ตัวอย่างของริ้วรอยทางสรีรวิทยาเวลาที่แน่นอนตามปกติของ
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และมีศักยภาพในการทำงานและคลินิก
ความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้แสดงไว้ในตารางที่ 2
งบหลักฐานและข้อเสนอแนะ หลักฐาน
หมวดหมู่ A. อายุ Advancing มีความเกี่ยวข้องกับสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงที่มีผลในการลดลงของความสามารถในการทำงานและ
ส่วนประกอบของร่างกายที่มีการเปลี่ยนแปลง.
ลดลงการออกกำลังกาย ประชากรสูงอายุ
มักจะน้อยกว่าที่ร่างกายใช้งานผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวตามที่ระบุไว้
ในรายงานด้วยตนเองและสัมภาษณ์เซ็นเซอร์จับความเคลื่อนไหวของร่างกายและอื่น ๆ
วิธีการโดยตรงในการกำหนดค่าใช้จ่ายในชีวิตประจำวันแคลอรี่
(53216261) แม้ว่าเวลาทั้งหมดที่ใช้ต่อวันใน
การออกกำลังกายและกิจกรรมการออกกำลังกายการดำเนินชีวิตโดยรุ่นเก่าบางรุ่นที่ใช้งาน
ผู้ใหญ่อาจวิธีการที่ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าที่ใช้งานได้ตามปกติ
(11,217) ประเภทของกิจกรรมการออกกำลังกายที่เป็นที่นิยมมากที่สุดในหมู่
ผู้สูงอายุที่มีอย่างต่อเนื่องของความเข้มต่ำ (เดิน,
สวน กอล์ฟผลกระทบต่ำกิจกรรมแอโรบิก) (191,209)
เมื่อเทียบกับของผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า (ทำงาน higherimpact
กิจกรรมแอโรบิก) (209) การแบ่งรายละเอียดของ
ข้อมูลที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายโดยกลุ่มอายุและทางกายภาพ
ประเภทกิจกรรมอยู่นอกเหนือขอบเขตการตรวจสอบนี้; Howeve