A 59-year old female patient presen

A 59-year old female patient presented with apathy and 6 kg weight gain. Investigations
revealed severe primary hypothyroidism (TSH>100 μIU/ml). L-thyroxine (L-T4) was started
and titrated up to 75 μg, once daily, with clinical improvement. Other investigations revealed
very high titres of anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) and anti-thyroglobulin (anti-Tg)
antibodies. After three months, there was a fall in TSH to 12.74 μIU/ml, however, with
unexpectedly high free T4 (FT4) - 6.8 ng/ml and free T3 (FT3) - 6.7 pg/ml concentrations
[reference range (rr): 0.8-1.9 ng/ml and 1.5-4.1 pg/ml (Siemens®), respectively]. At this
stage L-T4 was stopped, and this was followed by a rapid increase in TSH (to 77.76 μIU/ml)
and some decrease in FT4 and FT3, however FT4 concentration remained elevated (2.1
ng/ml). Following this, L-T4 was restarted. On admission to our Department, she was
clinically euthyroid on L-T4, 88 μg, once daily. Investigations on Roche® platform confirmed
mildly elevated TSH - 5.14 (rr: 0.27-4.2 μIU/ml) with high FT4 [4.59 (rr: 0.93-1.7 ng/ml)]
and FT3 [4.98 (rr: 2.6-4.4 pg/ml)] concentrations. Other tests revealed hypoechogenic
ultrasound pattern typical for Hashimoto thyroiditis. There was no discrepancy in calculated
TSH value following TSH dilution (101% recovery). Concentrations of FT4 and FT3 were
assessed on the day of discontinuation of L-T4 and after four days by the means of Abbott®
Architect I 1000SR platform. These revealed FT4 and FT3 concentrations within the reference
range [e.g., FT4 - 1.08 ng/ml (rr: 0.7-1.48)] vs 4.59 ng/ml (rr: 0.93-1.7, Roche®), FT3 - 3.70
pg/ml (rr: 1.71-3.71) vs 4.98 (rr: 2.6-4.4, Roche®)], confirming assay interference.
Concentrations of ferritin and SHBG were normal.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยหญิง 59 - ปีแสดง apathy และ 6 กิโลกรัมน้ำหนักรับ สอบสวน
พร่องรุนแรงหลักการเปิดเผย (TSH > μIU 100 ml) เริ่มต้น L-ไทรอกซีน (L-T4)
และ titrated 75 μg เมื่อทุกวัน กับการพัฒนาทางคลินิก การตรวจสอบอื่น ๆ ที่เปิดเผย
titres สูงมากต่อต้านไทรอยด์ peroxidase (ศูนย์ต่อต้าน) และต่อต้าน thyroglobulin (Tg ป้องกัน)
แอนตี้ หลังจากสามเดือน มีการตกลงใน TSH 12.74 μIU/ml อย่างไรก็ตาม ด้วย
คาดฟรี T4 สูง (FT4) - 6.8 ng/ml และ T3 ฟรี (FT3) - 6.7 pg/ml ความเข้มข้น
[อ้างอิงช่วง (rr): 0.8-1.9 ng/ml และ 1.5 4.1 pg/ml (ซีเมนส์®), ตามลำดับ] ที่นี้
หยุดระยะ L T4 และนี้ถูกตาม ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน TSH (กับ 77.76 μIU/ml)
และบางลดลง FT4 และ FT3 อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้น FT4 ยังคงสูง (2.1
ng/ml) L-T4 ถูกเริ่มต้นดังกล่าว บนเข้าแผนกของเรา เธอ
euthyroid ทางคลินิกใน L-T4, μg 88 เมื่อทุกวัน ตรวจสอบบนแพลตฟอร์ม®โรยืนยัน
mildly ยกระดับ TSH - 5.14 (rr: 0.27-4.2 μIU/ml) กับ FT4 สูง [4.59 (rr: 0.93-1.7 ng/ml)]
และ FT3 [4.98 (rr: 2.6-4.4 pg/ml)] ความเข้มข้น ทดสอบอื่น ๆ เปิดเผย hypoechogenic
เครื่องอัลตราซาวด์แบบทั่วไปสำหรับ thyroiditis ฮาชิโมโตะ มีความขัดแย้งไม่คำนวณ
ค่า TSH ต่อ TSH เจือจาง (101% กู้) มีความเข้มข้นของ FT4 และ FT3
ประเมินในวัน discontinuation L T4 และหลัง จากสี่วัน โดยวิธีของ Abbott ®
สถาปนิกผมแพลตฟอร์ม 1000SR ความเข้มข้น FT4 และ FT3 ภายในการอ้างอิงการเปิดเผยเหล่านี้
ช่วง [เช่น FT4 - 1.08 กก ng/ml (rr: 0.7-1.48)] vs 4.59 ng/ml (rr: 0.93-1.7, Roche ®), FT3 - 3.70
pg/ml (rr: 1.71-3.71) เทียบกับ 4.98 (rr: 2.6-4.4, Roche ®)], ยืนยันรบกวนวิเคราะห์
ความเข้มข้นของ ferritin และ SHBG ไปตามปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยเพศหญิง 59 ปีมีความไม่แยแสและ 6 กก. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น การสืบสวน
พบพร่องหลักอย่างรุนแรง (TSH> 100 μIU / ml) L-thyroxine (L-T4) เริ่มต้น
และไตเตรทถึง 75 ไมโครกรัมครั้งทุกวันที่มีการปรับปรุงทางคลินิก การตรวจสอบอื่น ๆ เปิดเผย
titres สูงมากในการป้องกันต่อมไทรอยด์ peroxidase (ป้องกัน TPO) และต่อต้าน thyroglobulin (ป้องกัน Tg)
แอนติบอดี้ หลังจากสามเดือนที่มีการลดลงในการ TSH 12.74 μIU / ml แต่ด้วย
T4 สูงอย่างไม่คาดคิดฟรี (FT4) - 6.8 ng / ml และฟรี T3 (FT3) - 6.7 พิโคกรัม / มล. เข้มข้น
[ช่วงการอ้างอิง (RR): 0.8-1.9 ng / ml และ 1.5-4.1 พิโคกรัม / มิลลิลิตร (ซีเมนส์®) ตามลำดับ] ตอนนี้
ขั้นตอน L-T4 ก็หยุดและตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน TSH (ที่ 77.76 μIU / ml)
และลดลงใน FT4 และ FT3 บางอย่าง แต่ยังคงความเข้มข้น FT4 สูง (2.1
ng / ml) ต่อไปนี้ L-T4 ได้รับการเริ่มต้นใหม่ เกี่ยวกับการเข้ากรมของเราเธอเป็น
ภาวะทางการแพทย์เกี่ยวกับ L-T4, 88 ไมโครกรัม, วันละครั้ง การสืบสวนของ Roche ®แพลตฟอร์มยืนยัน
TSH สูงขึ้นอย่างอ่อนโยน - 5.14 (RR: 0.27-4.2 μIU / ml) ที่มี FT4 สูง [4.59 (RR: 0.93-1.7 ng / ml)]
และ FT3 [4.98 (RR: 2.6-4.4 พิโคกรัม / มล. )] ความเข้มข้น การทดสอบอื่น ๆ เปิดเผย hypoechogenic
รูปแบบการอัลตราซาวนด์ทั่วไปสำหรับฮาชิโมโตะ thyroiditis มีความคลาดเคลื่อนในการคำนวณเป็น
ค่า TSH TSH ต่อไปนี้การเจือจาง (กู้ 101%) ความเข้มข้นของ FT4 และ FT3 ได้
รับการประเมินในวันหยุดของ L-T4 และหลังจากสี่วันโดยวิธีของแอ็บบอท®
สถาปนิกฉัน 1000SR แพลตฟอร์ม เหล่านี้แสดงให้เห็น FT4 และ FT3 ความเข้มข้นในการอ้างอิง
ช่วง [เช่น FT4 - 1.08 ng / ml (RR: 0.7-1.48)] เทียบกับ 4.59 ng / ml (RR: 0.93-1.7 โรช®) FT3 - 3.70
พิโคกรัม / มล. ( RR: 1.71-3.71) เทียบกับ 4.98 (RR: 2.6-4.4 โรช®)] ยืนยันการทดสอบการรบกวน
ความเข้มข้นของ ferritin และ SHBG เป็นปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นผู้ป่วยหญิงอายุ 59 ปี แสดงอารมณ์และการเพิ่มน้ำหนัก 6 กิโลกรัม การสืบสวน
พบรุนแรงหลัก hypothyroidism ( TSH > 100 μ IU / ml ) l-thyroxine ( l-t4 ) และเริ่มต้น
ตลอดเวลาถึง 75 μกรัม วันละครั้ง กับการปรับปรุงทางคลินิก การตรวจสอบอื่น ๆเปิดเผย
titres ที่สูงมากของเอนไซม์ต่อต้านไทรอยด์ ( anti TPO นะคะ ) และแอนตี้วาย ( anti TG )
แอนติบอดี หลังจากสามเดือนมันตกอยู่ในการ 12.74 μ IU / ml TSH , อย่างไรก็ตาม , กับ
สูงโดยไม่คาดคิด T4 ฟรี ( ft4 ) - 6.8 ng / ml และ T3 ฟรี ( คว้าแชมป์ ) - 6.7 pg / ml ความเข้มข้น
[ อ้างอิงช่วง ( RR ) : 0.8-1.9 ng / ml และ 1.5-4.1 pg / ml ( ® Siemens ) ตามลำดับ ] ในขั้นตอนนี้
l-t4 ก็หยุดลง และตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ TSH ( 77.76 μ IU / ml )
และลดลงใน ft4 คว้าแชมป์และ ,อย่างไรก็ตาม ft4 สมาธิยังคงสูง ( 2.1
ng / ml ) ต่อไปนี้ l-t4 ถูกรีสตาร์ท ในการเข้าเรียนแผนกของเรา เธอ
l-t4 ทางการแพทย์ได้ใน 88 μกรัม วันละครั้ง ทุกวัน การสอบสวน โรช®แพลตฟอร์มยืนยัน
แผ่วสูง TSH - 5.14 ( RR : 0.27-4.2 μ IU / ml ) กับ ft4 สูง [ 4.59 ( RR : 0.93-1.7 ng / ml ) ] และ [
คว้าแชมป์ 4.98 ( RR : 2.6-4.4 pg / ml ) เข้มข้นการทดสอบอื่น ๆพบ hypoechogenic
อัลตร้าซาวด์แบบทั่วไป ฮาชิโมโตะ ไทรอยด์ . ไม่มีความแตกต่างในการคํานวณค่า TSH ( ต่อไปนี้
TSH ( กู้คืน 101 % ) และมีความเข้มข้นของ ft4 คว้าแชมป์
ประเมินในวันหยุด l-t4 และหลังจากสี่วัน โดยวิธีการของแอ๊บบอต ®
สถาปนิกผม 1000sr แพลตฟอร์ม เหล่านี้พบ ft4 คว้าแชมป์ภายในอ้างอิง
และความเข้มข้นช่วง [ เช่น ft4 - 1.08 ng / ml ( RR : 0.7-1.48 ) ] vs 4.59 ng / ml ( RR : 0.93-1.7 โรช , ® ) คว้าแชมป์ - 3.70
pg / ml ( RR : 1.71-3.71 ) VS 4.98 ( RR : 2.6-4.4 โรช , ® ) ] , ยืนยันการรบกวน ( . . . ) แล้วว่า shbg
เป็นปกติ