Care ParametersA. For severe depres

Care Parameters

A. For severe depression (GDS score 11 or greater, five to nine depressive symptoms [must include depressed mood or loss of pleasure] plus other positive responses on individualized assessment [especially suicidal thoughts or psychosis and comorbid substance abuse]), refer for psychiatric evaluation. Treatment options may include medication or cognitive behavioral, interpersonal, or brief psychodynamic psychotherapy/counseling (individual, group, family); hospitalization; or electroconvulsive therapy. (Ref 14; 15)

B. For less severe depression (GDS score 6 or greater, less than five depressive symptoms plus other positive responses on individualized assessment), refer to mental health services for psychotherapy/counseling (see previous types), especially for specific issues identified in individualized assessment and to determine whether medication therapy may be warranted. Consider resources such as psychiatric liaison nurses, geropsychiatric advanced practice nurses, social workers, psychologists, and other community- and institution-specific mental health services. If suicidal thoughts, psychosis, or comorbid substance abuse are present, a referral for a comprehensive psychiatric evaluation should always be made. (Ref 14; 15)

C. For all levels of depression, develop an individualized plan integrating the following nursing interventions:

1. Institute safety precautions for suicide risk as per institutional policy (in outpatient settings, ensure continuous surveillance of the patient while obtaining an emergency psychiatric evaluation and disposition).

2. Remove or control etiologic agents:

a. Avoid/remove/change depressogenic medications.

b. Correct/treat metabolic/systemic disturbances.

3. Monitor and promote nutrition, elimination, sleep/rest patterns, physical comfort (especially pain control).

4. Enhance physical function (i.e., structure regular exercise/activity; refer to physical, occupational, recreational therapies); develop a daily activity schedule.

5. Enhance social support (i.e., identify/mobilize a support person(s) [e.g., family, confidant, friends, hospital resources, support groups, patient visitors]); ascertain need for spiritual support and contact appropriate clergy.

6. Maximize autonomy/personal control/self-efficacy (e.g., include patient in active participation in making daily schedules, short-term goals).

7. Identify and reinforce strengths and capabilities.

8. Structure and encourage daily participation in relaxation therapies, pleasant activities (conduct a pleasant activity inventory), music therapy.

9. Monitor and document response to medication and other therapies; readminister depression screening tool.

10. Provide practical assistance; assist with problem solving.

11. Provide emotional support (i.e., empathic, supportive listening, encourage expression of feelings, hope instillation), support adaptive coping, encourage pleasant reminiscences.

12. Provide information about the physical illness and treatment(s) and about depression (i.e., that depression is common, treatable, and not the person's fault).

13. Educate about the importance of adherence to prescribed treatment regimen for depression (especially medication) to prevent recurrence; educate about specific antidepressant side effects due to personal inadequacies.

14. Ensure mental health community link-up; consider psychiatric, nursing home care intervention.

Back to top

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Care ParametersA. For severe depression (GDS score 11 or greater, five to nine depressive symptoms [must include depressed mood or loss of pleasure] plus other positive responses on individualized assessment [especially suicidal thoughts or psychosis and comorbid substance abuse]), refer for psychiatric evaluation. Treatment options may include medication or cognitive behavioral, interpersonal, or brief psychodynamic psychotherapy/counseling (individual, group, family); hospitalization; or electroconvulsive therapy. (Ref 14; 15)B. For less severe depression (GDS score 6 or greater, less than five depressive symptoms plus other positive responses on individualized assessment), refer to mental health services for psychotherapy/counseling (see previous types), especially for specific issues identified in individualized assessment and to determine whether medication therapy may be warranted. Consider resources such as psychiatric liaison nurses, geropsychiatric advanced practice nurses, social workers, psychologists, and other community- and institution-specific mental health services. If suicidal thoughts, psychosis, or comorbid substance abuse are present, a referral for a comprehensive psychiatric evaluation should always be made. (Ref 14; 15)C. For all levels of depression, develop an individualized plan integrating the following nursing interventions:1. สถาบันความปลอดภัยข้อควรระวังสำหรับความเสี่ยงฆ่าตัวตายตามนโยบายสถาบัน (ในการตั้งค่า ผู้ป่วยนอกให้เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยขณะได้รับการประเมินฉุกเฉินทางจิตเวชและการจัดการ)2. เอาออก หรือควบคุมตัวแทน etiologic:อ.ยา depressogenic หลีกเลี่ยงลบเปลี่ยนแปลงb. แก้ไข/รักษาเผาผลาญ/ระบบแปรปรวน3. ตรวจสอบ และส่งเสริมโภชนาการ ตัดออก รูป แบบป/เหลือ ความสะดวกสบายทางกายภาพ (การควบคุมความเจ็บปวดโดยเฉพาะ)4. เพิ่มประสิทธิภาพฟังก์ชันทางกายภาพ (เช่น โครงสร้างกิจกรรมออกกำลังกายปกติ ถึงกายภาพ อาชีว นันทนาการบำบัด); พัฒนาตารางเวลากิจกรรมประจำวัน5. เพิ่มการสนับสนุนทางสังคม (เช่น ระบุ/ระดมคนสนับสนุน [เช่น ครอบครัว confidant เพื่อน โรงพยาบาล ทรัพยากร กลุ่ม ผู้เข้าชมผู้ป่วยสนับสนุน]); ตรวจจำเป็นสำหรับการสนับสนุนทางจิตวิญญาณ และติดต่อเคลอจีที่เหมาะสม6. ควบคุมอิสระส่วนตัว/ตัวตนประสิทธิภาพสูงสุด (เช่น รวมผู้ป่วยในการเข้าร่วมงานในการทำตารางเวลาประจำวัน เป้าหมายระยะสั้น)7. ระบุ และเสริมสร้างจุดแข็งและความสามารถ8. โครงสร้าง และส่งเสริมให้เข้าร่วมผ่อนคลายบำบัด ดนตรีบำบัด กิจกรรมดี (ดำเนินการสินค้าคงคลังเป็นกิจกรรมดี) ทุกวัน9. ตรวจสอบเอกสารการตอบสนองต่อยาและการบำบัดรักษาอื่น ๆ และ readminister เครื่องมือคัดกรองภาวะซึมเศร้า10. ให้ความช่วยเหลือจริง ช่วยแก้ปัญหา11. ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ (เช่น สนับสนุน empathic ฟัง สนับสนุนให้ค่าของความรู้สึก instillation หวัง), สนับสนุนแบบอะแดปทีฟเผชิญ สนับสนุน reminiscences ผ่อน12. Provide information about the physical illness and treatment(s) and about depression (i.e., that depression is common, treatable, and not the person's fault).13. Educate about the importance of adherence to prescribed treatment regimen for depression (especially medication) to prevent recurrence; educate about specific antidepressant side effects due to personal inadequacies.14. Ensure mental health community link-up; consider psychiatric, nursing home care intervention.Back to top

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พารามิเตอร์การดูแลเอ สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (GDS คะแนน 11 หรือมากกว่า 5-9 อาการซึมเศร้า [ต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าหรือการสูญเสียความสุข] บวกตอบสนองเชิงบวกอื่น ๆ ในการประเมินเป็นรายบุคคล [คิดฆ่าตัวตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือโรคจิตและสารเสพติด comorbid]) อ้างอิงสำหรับการประเมินผลทางจิตเวช ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงยาหรือองค์ความรู้พฤติกรรมความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือสั้นจิตบำบัดจิตบำบัด / การให้คำปรึกษา (บุคคลกลุ่มครอบครัว); โรงพยาบาล; หรือด้วยไฟฟ้า (Ref 14; 15) บี สำหรับภาวะซึมเศร้ารุนแรงน้อยลง (คะแนน GDS 6 หรือมากกว่าน้อยกว่าห้าอาการซึมเศร้ารวมทั้งตอบสนองเชิงบวกอื่น ๆ ในการประเมินเป็นรายบุคคล) หมายถึงบริการสุขภาพจิตสำหรับจิตบำบัด / การให้คำปรึกษา (ดูประเภทก่อนหน้า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปัญหาเฉพาะที่ระบุไว้ในการประเมินรายบุคคลและ ตรวจสอบว่าการรักษาด้วยยาอาจจะรับประกัน พิจารณาทรัพยากรเช่นพยาบาลผู้ประสานงานจิตเวชพยาบาลปฏิบัติขั้นสูง geropsychiatric นักสังคมสงเคราะห์นักจิตวิทยาและชุมชนอื่น ๆ และสถาบันการศึกษาเฉพาะบริการด้านสุขภาพจิต ถ้าคิดฆ่าตัวตายโรคจิตหรือสารเสพติดที่มีอยู่ comorbid อ้างอิงสำหรับการประเมินผลทางจิตเวชครอบคลุมควรจะทำเสมอ (Ref 14; 15) ซี สำหรับทุกระดับของภาวะซึมเศร้าแผนพัฒนารายบุคคลการบูรณาการการปฏิบัติการพยาบาลต่อไปนี้: 1 ระมัดระวังความปลอดภัยที่สถาบันเพื่อความเสี่ยงฆ่าตัวตายตามนโยบายสถาบัน (ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกให้ความมั่นใจในการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยขณะที่ได้รับการประเมินผลทางจิตเวชฉุกเฉินและจำหน่ายไป). 2 ลบหรือควบคุมตัวแทนสาเหตุ: หลีกเลี่ยง / ลบ / เปลี่ยนยา depressogenic. ข แก้ไข / การเผาผลาญรักษา / การรบกวนระบบ. 3 การตรวจสอบและส่งเสริมโภชนาการกำจัดการนอนหลับ / รูปแบบส่วนที่เหลือและความสะดวกสบายทางกายภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุมความเจ็บปวด). 4 เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานทางกายภาพ (เช่นโครงสร้างออกกำลังกายเป็นประจำ / กิจกรรม; หมายถึงทางกายภาพอาชีวบำบัดสันทนาการ); พัฒนาตารางกิจกรรมในชีวิตประจำวัน. 5 เพิ่มการสนับสนุนทางสังคม (เช่นระบุ / ระดมผู้สนับสนุน (s) [เช่นครอบครัวคนสนิทเพื่อนทรัพยากรโรงพยาบาล, กลุ่มสนับสนุนผู้เข้าชมของผู้ป่วย]); ยืนยันความจำเป็นในการสนับสนุนทางจิตวิญญาณและการติดต่อพระสงฆ์ที่เหมาะสม. 6 เพิ่มอิสระ / การควบคุมส่วนบุคคล / การรับรู้ความสามารถตนเอง (เช่นรวมถึงผู้ป่วยในการมีส่วนร่วมในการทำตารางเวลาประจำวัน, เป้าหมายระยะสั้น). 7 ระบุและเสริมสร้างจุดแข็งและความสามารถ. 8 โครงสร้างและส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการรักษาทุกวันพักผ่อนกิจกรรมที่น่าพอใจ (ดำเนินการสินค้าคงคลังกิจกรรมที่น่าพอใจ) ดนตรีบำบัด. 9 ตรวจสอบเอกสารและการตอบสนองต่อยาและการรักษาอื่น ๆ การตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าเครื่องมือ readminister. 10 ให้ความช่วยเหลือในทางปฏิบัติ; ช่วยในการแก้ปัญหา. 11 ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ (เช่นเอาใจใส่ฟังการสนับสนุนส่งเสริมการแสดงออกของความรู้สึกความหวังหยอด) สนับสนุนการเผชิญปัญหาการปรับตัวกระตุ้นความทรงจำที่น่าพอใจ. 12 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยทางกายและการรักษา (s) และเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า (เช่นภาวะซึมเศร้าที่เป็นเรื่องธรรมดาที่สามารถเยียวยารักษาและไม่ใช่ความผิดของบุคคล). 13 ความรู้เกี่ยวกับความสำคัญของการยึดมั่นกับการรักษาวินัยที่กำหนดสำหรับภาวะซึมเศร้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยา) เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ; ความรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงยากล่อมประสาทที่เฉพาะเจาะจงอันเนื่องมาจากความบกพร่องส่วนบุคคล. 14 ชุมชนสุขภาพจิตให้แน่ใจว่าการเชื่อมโยงขึ้น พิจารณาจิตเวชโรงพยาบาลแทรกแซงการดูแล. ขึ้นไปข้างบน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สนใจค่า

1 . ภาวะซึมเศร้ารุนแรง ( รวมคะแนน 11 หรือมากกว่าห้าถึงเก้าภาวะซึมเศร้า [ ต้องมีอารมณ์หดหู่หรือสูญเสียความสุข ) รวมถึงการตอบสนองอื่น ๆบวกกับการประเมินรายบุคคล [ โดยเฉพาะความคิดฆ่าตัวตายหรือโรคจิต และ comorbid สารเสพติด ] ) , อ้างถึงการประเมินทางจิตเวช ตัวเลือกการรักษาที่อาจรวมถึงการรักษาด้วยยา หรือการรับรู้พฤติกรรมมนุษยหรือการให้คำปรึกษาโดยสังเขปจิตบำบัด / psychodynamic ( บุคคล , กลุ่ม , ครอบครัว ) ; โรงพยาบาล ; หรือการรักษาบุตรตัวเหลือง . ( อ้างอิงที่ 14 ; 15 )

b น้อยรุนแรงภาวะซึมเศร้า ( รวมคะแนน 6 หรือมากกว่า , น้อยกว่าห้าภาวะซึมเศร้าและการตอบสนองอื่น ๆบวกกับการประเมินรายบุคคล ) หมายถึงการให้บริการสุขภาพจิตจิตบำบัด / การให้คำปรึกษา ( ดูประเภทก่อนหน้า )โดยเฉพาะประเด็นที่ระบุในแบบ และการประเมินเพื่อตรวจสอบว่า ยา การรักษาอาจจะรับประกัน พิจารณาทรัพยากรเช่นประสานงานจิตเวชพยาบาล geropsychiatric ขั้นสูงการปฏิบัติพยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ นักจิตวิทยา และชุมชนอื่นๆ และสถาบันเฉพาะทางสุขภาพจิต บริการต่างๆ ถ้าความคิดฆ่าตัวตายโรคจิตหรือ comorbid สารเสพติดอยู่ในปัจจุบันการอ้างอิงที่ครอบคลุมการประเมินผลจิตเวชควรทำ ( อ้างอิงที่ 14 ; 15 )

c สำหรับทุกระดับของภาวะซึมเศร้า , แผนพัฒนารายบุคคล การบูรณาการการพยาบาลต่อไปนี้ :

1 สถาบันความปลอดภัยความเสี่ยงฆ่าตัวตายตามนโยบายสถาบัน ( ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกให้เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉิน ขณะที่ได้รับการประเมินและการจัดการ ) .

2 ลบหรือควบคุม etiologic ตัวแทน :

1 . หลีกเลี่ยง / ลบ / เปลี่ยน depressogenic โรค

b . แก้ไข / ดูแล / ระบบการเผาผลาญอาหารผิดปกติ

3 ตรวจสอบและส่งเสริมโภชนาการ การตัดออก แบบนอน / พักผ่อน สบาย ทางกาย ( ควบคุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด )

4 .