Treatment Of Contrast ReactionsOpti

Treatment Of Contrast Reactions
Optimal treatment of contrast media reactions starts with a well-designed plan of action and a properly
trained staff. In addition to basic life support and/or advanced life support, on-site personnel should be trained
in the rapid recognition, assessment, and diagnosis of contrast reactions as well as treatment strategies.
In evaluating a patient for a potential contrast reaction, five important immediate assessments should
be made:
• How does the patient look?
• Can the patient speak? How does the patient’s voice sound?
• How is the patient’s breathing?
• What is the patient’s pulse strength and rate?
• What is the patient’s blood pressure?
The level of consciousness, the appearance of the skin, quality of phonation, lung auscultation, blood
pressure and heart rate assessment will allow the responding physician to quickly determine the severity
of a reaction. These findings also allow for the proper diagnosis of the reaction including urticaria, facial
or laryngeal edema, bronchospasm, hemodynamic instability, vagal reaction, seizures, and pulmonary
edema. Once identified, effective treatment can be rapidly and effectively administered (see Tables 3, 4,
and 5). Staff should be aware of how to activate the emergency response system to elevate the level of
care if needed in extreme cases; for example, calling 911 for emergency medical personnel assistance in an
outpatient medical center setting.
Urticarial reactions are allergic-like and almost always mild, although hives can progress in severity
and/or number, and can be associated with more serious symptoms. Mild angioedema (such as a scratchy
throat, slight tongue/facial swelling, and paroxysmal sneezing) not requiring medical management may
also be considered a mild allergic-like reaction.
Mild reactions (both allergic-like and non-allergic-like) typically do not require medical treatment, but
they may presage or evolve into a more severe reaction. Vital signs should be obtained to detect hypotension
that may be clinically silent while the patient is supine. Any patient with a mild allergic-like reaction should
be observed for 20 to 30 minutes, or as long as necessary, to ensure clinical stability or recovery. Treatment
with an antihistamine may be instituted for mild symptomatic allergic-like cutaneous contrast reactions, but
is most often not necessary.
Most moderate and all severe reactions will require prompt and aggressive treatment, which will often
reduce the likelihood of an adverse outcome. Treatment algorithms are provided for adults and children in
Tables 3, 4, and 5.
Facilities should be equipped with basic emergency equipment and medications needed to treat
contrast reactions. This includes, but is not limited to, equipment needed to assess a patient such as
stethoscope, blood pressure/pulse monitor, and a pulse oximeter, as well as medications and equipment
needed to treat a patient, such as sterile saline for intravenous injection, diphenhydramine, beta agonist
inhaler (e.g., albuterol), epinephrine, atropine, oxygen, intubation equipment, and a cardiac defibrillator
(see Table 6). A periodic monitoring program to ensure equipment functionality and medication shelf life
is recommended.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาปฏิกิริยาความคมชัดรักษาดีที่สุดของปฏิกิริยาสื่อความคมชัดเริ่มต้นแผนการแห่งการดำเนินการและถูกต้องการฝึกอบรมพนักงาน นอกจากการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานหรือการช่วยชีวิตขั้นสูง ควรฝึกบุคลากรบริการในการรับรู้อย่างรวดเร็ว ประเมิน วินิจฉัยปฏิกิริยาความคมชัดตลอดจนกลยุทธ์รักษาในการประเมินผู้ป่วยสำหรับปฏิกิริยาความคมชัดที่มีศักยภาพ ควรประเมินทันทีที่สำคัญ 5ทำ:•ผู้ป่วยลักษณะ•สามารถพูดผู้ป่วย วิธีไม่ให้ผู้ป่วยเสียงเสียง•วิธีคือให้ผู้ป่วยหายใจหรือไม่•ชีพจรแรงและอัตราของผู้ป่วยคืออะไร•ความดันโลหิตของผู้ป่วยคืออะไรระดับของสติ ลักษณะผิว คุณภาพ phonation, auscultation ปอด เลือดประเมินความดันและอัตราการเต้นหัวใจจะช่วยให้แพทย์ตอบสนองกำหนดว่าความรุนแรงของปฏิกิริยา ผลการวิจัยเหล่านี้ยังให้การวินิจฉัยที่เหมาะสมของปฏิกิริยารวม urticaria ใบหน้าหรืออาการบวมน้ำ laryngeal, bronchospasm ความไม่แน่นอนแสดงความดันโลหิต ปฏิกิริยา vagal เส้น และระบบทางเดินหายใจอาการบวมน้ำ เมื่อระบุ รักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถอย่างรวดเร็ว และมีประสิทธิภาพบริหาร (ดูตารางที่ 3, 4ก 5) พนักงานควรจะทราบวิธีการเปิดใช้งานระบบการตอบสนองฉุกเฉินจะยกระดับพันธมิตรระดับถ้าจำเป็นในกรณีที่รุนแรง การดูแล ตัวอย่าง เรียก 911 ความช่วยเหลือบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินในการการตั้งค่าศูนย์การแพทย์ผู้ป่วยนอกปฏิกิริยา urticarial ใจ เหมือนแพ้ไม่ รุนแรงเกือบตลอดเวลา แม้ว่ากลุ่มสามารถดำเนินการในความรุนแรงและ/หรือหมายเลข และสามารถเชื่อมโยงกับอาการที่รุนแรงมากขึ้น Angioedema อ่อน (เช่นแบบกระท่อนกระแท่นคอเล็กน้อยลิ้น/นวดหน้า บวม และจาม paroxysmal) ไม่ต้องการการจัดการทางการแพทย์อาจเป็นยัง เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้เช่นอ่อนปฏิกิริยาไม่รุนแรง (เช่นแพ้ และไม่แพ้เหมือน) โดยทั่วไปต้องรักษาพยาบาล แต่พวกเขาอาจ presage หรือพัฒนาเป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้น สัญญาณชีพควรได้รับการตรวจหา hypotensionซึ่งอาจเป็นสภาพทางคลินิกขณะผู้ป่วย supine มีผู้ป่วย มีปฏิกิริยาการแพ้เหมือนอ่อนควรเป็นสังเกตสำหรับ 20 ถึง 30 นาที หรือความยาวตามความจำเป็น ให้ความมั่นคงทางคลินิกหรือการกู้คืน รักษาด้วยการแพ้อาจเป็นโลกสำหรับปฏิกิริยาไม่รุนแรงอาการแพ้เช่นผิวหนังความคมชัด แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่จำเป็นปานกลางมากที่สุด และรุนแรงทั้งปฏิกิริยาจะต้องรักษาเชิงรุก และรวดเร็ว มักจะลดโอกาสของผลร้าย รักษาอัลกอริทึมมีสำหรับผู้ใหญ่และเด็กในตารางที่ 3, 4 และ 5สิ่งอำนวยความสะดวกควรจะเพียบพร้อมไป ด้วยอุปกรณ์พื้นฐานฉุกเฉินและยาที่จำเป็นในการรักษาปฏิกิริยาความคมชัด ซึ่งรวมถึง แต่ไม่จำกัดเฉพาะการ อุปกรณ์ที่จำเป็นในการประเมินผู้ป่วยเช่นstethoscope ตรวจ สอบความดันโลหิต/ชีพจร และ oximeter ชีพจรเป็น รวมทั้งยา และอุปกรณ์จำเป็นในการรักษาผู้ป่วย เช่นน้ำเกลือฆ่าเชื้อสำหรับฉีดทางหลอดเลือดดำ ไดเฟนไฮดรามีน เบต้าอะโกนิสต์เครื่องพ่นยา (เช่น albuterol), อะดรีนาลิน อะโทรปีน ออกซิเจน อุปกรณ์ท่อช่วยหายใจ และเครื่องกระตุ้นหัวใจ(ดูตาราง 6) โปรแกรมตรวจสอบเป็นครั้งคราวเพื่อให้อุปกรณ์ทำงานและการใช้ยาอายุแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รักษาความคมชัดปฏิกิริยา
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดในการเกิดปฏิกิริยาสื่อความคมชัดจะเริ่มต้นด้วยการวางแผนการออกแบบที่ดีของการกระทำและต้อง
ผ่านการฝึกอบรมพนักงาน นอกเหนือจากการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและ / หรือการช่วยชีวิตขั้นสูงบุคลากรในสถานที่ควรจะได้รับการฝึกฝน
ในการรับรู้อย่างรวดเร็ว, การประเมินและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาที่ตรงกันข้ามเช่นเดียวกับกลยุทธ์การรักษา.
ในการประเมินผู้ป่วยสำหรับปฏิกิริยาความคมชัดที่มีศักยภาพที่สำคัญห้า การประเมินผลในทันทีควร
ทำ:
? •ผู้ป่วยมีลักษณะอย่างไร
•ผู้ป่วยสามารถพูด? เสียงของผู้ป่วยไม่เสียงได้อย่างไร
•วิธีการหายใจของผู้ป่วยหรือไม่
•ความแรงของการเต้นของชีพจรของผู้ป่วยและอัตราการอะไร
•เป็นผู้ป่วยความดันโลหิตคืออะไร?
ระดับของจิตสำนึกลักษณะของผิวที่มีคุณภาพของ phonation ฟังเสียงปอด เลือด
ความดันและการประเมินอัตราการเต้นหัวใจจะช่วยให้แพทย์ที่ตอบสนองได้อย่างรวดเร็วตรวจสอบความรุนแรง
ของการเกิดปฏิกิริยา ผลการวิจัยเหล่านี้ยังอนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องของปฏิกิริยารวมทั้งลมพิษใบหน้า
บวมหรือกล่องเสียงหลอดลมเสถียรภาพการไหลเวียนโลหิตปฏิกิริยา vagal ชักปอดและ
อาการบวมน้ำ เมื่อระบุรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการบริหารงาน (ดูตารางที่ 3, 4,
และ 5) พนักงานควรจะตระหนักถึงวิธีการที่จะเปิดใช้งานระบบการตอบสนองฉุกเฉินที่จะยกระดับของ
การดูแลหากมีความจำเป็นในกรณีที่รุนแรง; เช่นโทร 911 เพื่อขอความช่วยเหลือบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินใน
การตั้งค่าศูนย์การแพทย์ผู้ป่วยนอก.
ปฏิกิริยาลมพิษแพ้เหมือนและมักจะไม่รุนแรงแม้ว่าลมพิษสามารถก้าวหน้าในความรุนแรง
และ / หรือจำนวนและสามารถเชื่อมโยงกับอาการที่รุนแรงมากขึ้น angioedema อ่อน (เช่นกระท่อนกระแท่น
คอลิ้นเล็กน้อย / ใบหน้าบวมและจาม paroxysmal) ไม่จำเป็นต้องจัดการทางการแพทย์อาจจะ
ยังได้รับการพิจารณาอาการแพ้เหมือนอ่อน.
ปฏิกิริยาอย่างอ่อน (ทั้งแพ้เหมือนและไม่แพ้เหมือน) มักจะทำ ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาทางการแพทย์ แต่
พวกเขาอาจเป็นลางบอกเหตุหรือวิวัฒนาการในการเกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้น สัญญาณชีพควรจะได้รับการตรวจสอบความดันเลือดต่ำ
ที่อาจจะเงียบทางการแพทย์ในขณะที่ผู้ป่วยจะขี้เกียจ ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้เหมือนอ่อนใด ๆ ควร
จะสังเกตเห็นเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีหรือนานเท่าที่จำเป็นเพื่อให้มั่นใจเสถียรภาพทางคลินิกหรือการกู้คืน การรักษา
ด้วย antihistamine อาจจะก่อตั้งอ่อนสำหรับอาการแพ้เหมือนปฏิกิริยาตรงกันข้ามผิวหนัง แต่
ส่วนใหญ่มักจะไม่จำเป็น.
ส่วนใหญ่ในระดับปานกลางและปฏิกิริยารุนแรงทั้งหมดจะต้องมีการรักษาที่รวดเร็วและก้าวร้าวซึ่งมักจะ
ลดโอกาสของผลที่ไม่พึงประสงค์ ขั้นตอนวิธีการรักษาที่มีให้สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ใน
ตารางที่ 3, 4, 5 และ
สิ่งอำนวยความสะดวกควรได้รับการติดตั้งอุปกรณ์ฉุกเฉินขั้นพื้นฐานและยาที่จำเป็นในการรักษา
ความคมชัดในการเกิดปฏิกิริยา นี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะอุปกรณ์ที่จำเป็นในการประเมินผู้ป่วยเช่น
หูฟัง, ความดันโลหิต / การตรวจสอบชีพจรและชีพจร oximeter เช่นเดียวกับยาและอุปกรณ์
ที่จำเป็นในการรักษาผู้ป่วยเช่นน้ำเกลือปลอดเชื้อสำหรับฉีดทางหลอดเลือดดำ diphenhydramine ตัวเอกเบต้า
หายใจ (เช่น albuterol) อะดรีนาลีน atropine ออกซิเจนอุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจเต้นของหัวใจ
(ดูตารางที่ 6) โปรแกรมตรวจสอบเป็นระยะ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของอุปกรณ์และอายุการเก็บรักษายาที่
จะแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รักษาความคมชัดที่เหมาะสมการรักษาปฏิกิริยาปฏิกิริยา
สื่อชัด เริ่มด้วย ดี แผนปฏิบัติการและการฝึกอบรมพนักงานอย่างถูกต้อง
. นอกจากการช่วยเหลือชีวิตขั้นพื้นฐาน และ / หรือ การช่วยชีวิตขั้นสูง บุคลากร สถานที่ ควรจะฝึก
ในอย่างรวดเร็ว การยอมรับ การประเมิน และการวินิจฉัยของปฏิกิริยาที่คมชัดเช่นเดียวกับกลยุทธ์การรักษา .
ในการประเมินผู้ป่วยสำหรับปฏิกิริยาตรงกันข้ามอาจเกิดขึ้น ที่สำคัญ 5 ทันที การประเมินควรทำ :
-
ยังไงคนไข้ดู
- สามารถคนไข้พูด ทำไมเสียงของคนไข้ ?
- วิธีการหายใจของผู้ป่วย
- อะไรคือแรงชีพจรของผู้ป่วยและอัตรา
- อะไรคือแรงดันเลือดของผู้ป่วย
ระดับของสติ , ลักษณะของผิวเราจะตรวจปอดคุณภาพต่างๆ , ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
การประเมินจะช่วยให้แพทย์ได้อย่างรวดเร็วการตรวจสอบความรุนแรง
ของปฏิกิริยา การค้นพบนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคที่เหมาะสมของปฏิกิริยา ได้แก่ ลมพิษ หน้า
หรือกล่องเสียงบวม , หรือเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต , ความไม่แน่นอน , ปฏิกิริยา , ซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve ชักและปอด
มาน เมื่อระบุรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพสมบูรณ์ ( ดูตารางที่ 3 และ 4
5 ) พนักงานควรทราบวิธีการเปิดใช้งานระบบฉุกเฉินเพื่อยกระดับระดับ
ดูแลถ้าจำเป็นในกรณีที่รุนแรง ตัวอย่างเช่น โทร 911 สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉิน ช่วยเหลือในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกศูนย์การแพทย์
.
urticarial ปฏิกิริยาแพ้เหมือนและมักจะไม่รุนแรงแม้ว่ากลุ่มสามารถความคืบหน้าในความรุนแรง
และ / หรือหมายเลข และสามารถเชื่อมโยงกับอาการที่รุนแรงมากขึ้น อ่อนก่อนอาหารเย็น ( เช่น กระท่อนกระแท่น
คอเล็กน้อย ลิ้น / หน้าบวม และแบบจาม ) ซึ่งการจัดการทางการแพทย์อาจ
ยังถือว่าไม่รุนแรงเหมือนปฏิกิริยาแพ้ .
ปฏิกิริยาไม่รุนแรง ( ทั้งชอบและไม่ชอบแพ้แพ้ ) มักจะไม่ต้องมีการรักษาทางการแพทย์แต่
พวกเขาอาจจะลางสังหรณ์หรือวิวัฒนาการในปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้น สัญญาณชีพ ควรจะได้รับการตรวจสอบโดย
อาจจะเงียบทางคลินิกในขณะที่คนไข้ขี้เกียจ . ใด ๆผู้ป่วยไม่รุนแรงเหมือนปฏิกิริยาแพ้ควร
เป็นสังเกตสำหรับ 20 ถึง 30 นาที หรือนานเท่าที่จำเป็นเพื่อให้มั่นใจเสถียรภาพทางคลินิกหรือการกู้คืน การรักษา
ด้วย antihistamine อาจจะทำให้อาการแพ้ไม่รุนแรงเช่นความคมชัดสำหรับปฏิกิริยาที่ผิวหนัง แต่

ส่วนใหญ่มักจะไม่จำเป็น ส่วนใหญ่ปานกลางและรุนแรงปฏิกิริยาจะต้องรวดเร็วและก้าวร้าว การรักษาซึ่งมักจะ
ลดโอกาสของผลไม่พึงประสงค์ ขั้นตอนวิธีการรักษาให้เด็กและผู้ใหญ่ใน
โต๊ะ 3 , 4 , และ 5 .
เครื่องควรติดตั้งอุปกรณ์ฉุกเฉินขั้นพื้นฐานและโรคที่ต้องการรักษา
ปฏิกิริยาความคมชัด นี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด อุปกรณ์ ต้องประเมินผู้ป่วย เช่น
stethoscope , ความดันโลหิต / ชีพจรการตรวจสอบ , และชีพจร oximeter รวมทั้งโรคและอุปกรณ์
ต้องการที่จะรักษาผู้ป่วย เช่น การฉีดน้ำเกลือปลอดเชื้อสำหรับไอ้มดแดงอาละวาด , ,เบต้าอะโกนิสต์
เครื่องพ่นยา ( เช่น หยาม ) , epinephrine atropine , ออกซิเจน , อุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจ และเครื่องกระตุ้นหัวใจ
( ดูตารางที่ 6 ) โปรแกรมตรวจสอบเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์และการทํางานยายืดอายุ
แนะนํา